老年住院患者营养风险筛查和营养状况分析

目的:评价老年住院患者营养状况,分析营养状况与所患慢性疾病的关系,为指导老年住院患者营养治疗提供依据。方法:随机选取302例第一诊断为常见慢性疾病的老年住院患者,使用NRS2002结合BMI、ALB进行营养评价,评价结果与经人体测量、生化检查获得的反映蛋白质-能量营养状况的指标进行比较研究。结果:302例老年患者营养风险的检出率为50.7%、营养不足的检出率为25.8%,随着年龄的增加,营养风险、营养不足的发生率增加,差异有统计学意义;第一诊断为脑血管疾病的老年患者营养风险、营养不足的发生率最高,分别为71.3%、29.9%;随着营养状况的下降,BMI、AC、CC、TP、ALB、PA、HB显著下降。结论:老年住院患者营养风险、营养不足检出率高,第一诊断为脑血管疾病的患者营养状况最差。因疾病、年龄的影响,老年患者能量、蛋白质摄入不足,消耗过多,易发生蛋白质-能量营养不良。     

糖尿病住院患者营养状况评价和分析

目的:用NRS2002评价糖尿病患者的营养状况,分析影响糖尿病患者营养状况的可能危险因素。方法:以2012年7月—2013年6月在航天中心医院住院治疗的糖尿病患者为研究对象,入院后用NRS2002对其进行营养评价,记录其饮食、体重变化及入院后首次血清白蛋白(ALB)值。结果:178例糖尿病住院患者中,NRS2002≥3分者53例,占29.8%;其中3例(5.7%)BMI18.5kg/m2,10例(18.9%)ALB≤35g/L。24例(13.5%)患者出现不同程度的体质量减轻;3例(1.7%)患者出现食量大幅度下降。性别与BMI分布有关(P=0.001),男性超重比例远高于女性(P0.001)。糖尿病患者有无合并症与BMI分布也有关(P0.001),有合并症的糖尿病患者超重和肥胖的比例较高(P0.001)。年龄与糖尿病患者是否有合并症有关(P=0.002),45岁的糖尿病患者合并症比例较少,60岁的糖尿病患者合并症比例较高。结论:NRS2002适用于糖尿病患者营养风险筛查;糖尿病人超重和肥胖比例较高,老年糖尿病患者有合并症的比例较高;应加强糖尿病患者营养健康宣教及干预。     

老年脑卒中患者营养状况的评定与影响因素分析

目的:评定老年脑卒中患者的营养状况,分析与老年脑卒中患者营养风险、营养不良发生相关的因素。方法:以2012年5月—2013年11月入住中日友好医院老年科、≥65岁、住院时间≥24h的208例脑卒中患者为研究对象。使用微型营养评价精法(MNA-SF)对研究对象进行营养评定,使用统一调查问卷对影响因素进行调查。结果:208例老年脑卒中患者营养风险的检出率为41.3%、营养不良的检出率为26%,随着年龄的增加,营养风险、营养不良的发生率增加,差异有统计学意义(P0.05);营养风险和营养不良的发生与罹患脑卒中时间、日常生活活动能力、家庭照料情况相关(P0.05)。结论:老年脑卒中患者营养状况差,存在营养风险和营养不良的患者患病时间长、生活活动能力低、家庭照料差。关注老年脑卒中患者营养状况,控制影响因素,有利于脑卒中预后。     

老年肿瘤患者的膳食调查和营养状况评价

目的:了解老年肿瘤患者的膳食结构和营养状况,分析影响因素,为临床进行营养治疗或饮食宣教提供依据。方法:选108例老年肿瘤患者,采用24h膳食回顾法对患者进行连续3d的膳食调查,运用患者总体主观评分法(PG-SGA)、身体测量和各项生化指标对患者进行综合评价。结果:PG-SGA法评价营养不良发生率87%。在年龄方面,重度营养不良组与营养良好组比较有统计学意义。按PG-SGA法分组,不同营养状态的人体测量值中,TSF、AMC、握力、BMI均有统计学意义,TP、Alb、PA、Hb两两比较均有统计学意义。不同营养状态的各组中,能量、蛋白质、碳水化合物、钙、铁、锌、维生素A、维生素B1、维生素B2两两比较均有统计学意义。结论:老年肿瘤患者存在能量及多种营养素不足,在治疗过程中应有临床营养人员介入,选择合理的营养干预措施。     

患者住院期间握力变化与分析

目的:研究患者在住院期间的握力变化及其影响因素。方法:选取926例于2012年6月1日—2012年12月31日期间在北京友谊医院住院的患者,分析其住院期间握力变化情况及其影响因素。结果:75%的患者住院期间握力降低。外科系统中,无论男性还是女性,中年组和老年组出院时的握力较入院时有所降低(P0.05),而青年组患者则无明显差异(P0.05)。内科系统中,所有女性患者出院握力均低于入院握力(P0.05);男性患者中,青年组和中年组出院时的握力低于入院时握力(P0.05),但65岁以上老年男性患者的握力在出院时虽较入院时有所降低,但差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,住院患者的性别、年龄及其营养风险筛查分值(NRS2002)高低影响其入院及出院握力(P0.05),此外出院时的握力还与患者的疾病及其严重程度(所处科别、所患疾病及并发症、住院时长)有关(P0.05)。患者营养风险筛查得分的高低主要与性别、体重指数、经口的进食途径、入院握力等因素有关(P0.05)。结论:大部分患者住院期间握力降低,这与患者营养风险筛查得分的高低有关,而合理的营养支持途径是降低患者营养风险筛查得分的主要措施之一。     

血液透析患者的营养状况与评价

目的:了解血液透析患者的营养状况,探讨患者热能和蛋白质摄入与营养不良的关系为临床治疗提供参考。方法:采用膳食记录和24h回顾法对血液透析患者进行连续3d的膳食调查,运用主观综合评价、身体测量和生化检测等方面对在我院血液透析的72名患者进行综合评价。结果:SGA评价营养正常39例,占54.2%。营养不良33例,占45.8%。其中轻中度营养不良27例,占37.5%;重度营养不良6例,占8.3%。营养状态正常组与轻中度营养不良相比较,在年龄、透析时间、体重指数、上臂中围、标准体重每日蛋白质摄入、血浆白蛋白差异有统计学意义。营养正常组与重度营养不良相比较除上述差异外与每日标准体重能量摄入、血红蛋白差异有统计学意义。结论:透析患者营养不良的发生率较高;营养不良的发生与透析时间、每日能量与蛋白质摄入有关。     

不同体质酒精性肝硬化患者营养状况评价

目的统计136例酒精性肝硬化患者中医体质分布的特征,分析不同体质者的营养状况。方法测定酒精性肝硬化不同体质者的体重指数、三头肌皮褶厚度(triceps skin fold,TSF),上臂肌围(mid-arm muscle circumference,MAMC)及上臂围(mid-arm circumference,MAC)、血清白蛋白、淋巴细胞总数,统计分析数据,比较其差异。结果酒精性肝硬化出现频率较高的中医体质依次为湿热体质、血瘀体质、痰湿体质,3种体质之间营养状况的差异具有统计学意义。结论酒精性肝硬化患者因体质状态不同,其营养状况也有差异。     

韶关学院学生膳食与营养状况的调查分析

应用食物频数询问法和称重法对400名男女大学生进行为期1个月的膳食营养调查，通过以RDA为基础设计的软件对数据分析处理，结果显示，韶关学院学生蔬菜、水果、牛奶摄入量明显不足，男生热能摄入量占供给量标准的99．1％，女生为91．2％；男生蛋白质摄入量只占供给量标准的95．8％，女生为91．2％；矿物质和维生素中，钙和铁、VB1、VC、VB2的摄入量明显不足；锌、硒、VA、VE等摄入充足。韶关学院大学生的膳食选择存在较大随意性，应加强对学生合理膳食的科学指导。     

NRS2002和MNA-SF评价老年入院患者营养状况的比较研究

目的:利用营养风险筛查2002(NRS2002)和简易营养评价精法(MNA-SF)评价老年入院患者的营养状况,了解NRS2002和MNA-SF与传统营养评价方法的相关性。方法:选择北京医院消化内科、呼吸内科、神经内科、心内科、肾内科新入院老年患者162例,进行人体测量和生化指标检测,包括体重指数(BMI)、血红蛋白(HB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等。计算两种方法与传统指标的相关性。结果:根据Spearman相关分析,NRS2002与BMI、CC、AMC、ALB、HB呈显著的负相关关系(P<0.05),MNA-SF与BMI、CC、AMC、ALB、HB呈显著的正相关关系(P<0.05)。NRS2002及MNA-SF与TP、CR、BUN、TG、TC无显著相关关系。结论:NRS2002和MNA-SF可以作为内科老年入院患者的营养评估方法。     

北京市部分离退休人员营养状况调查

目的:通过使用微型营养评价简表(Mini Nutritional Short-Form,MNA-SF)评估离退休老年人的营养状况,探讨影响北京市离退休老年人营养状况的主要因素。方法:采用自行设计的调查问卷并结合MNA-SF量表,对到北京小汤山医院体检中心进行体检的60岁及以上老年人251例,进行营养状况及相关饮食调查。结果:调查对象的平均年龄(74.33±7.73)岁,MNA-SF的平均得分为12.17±1.91,营养不良占调查人数的17.9%,营养状况良好者占82.1%;BMI<18.5kg/m2为4.4%,18.5kg/m2≤BMI≤23.9kg/m2的为35.1%,BMI≥24kg/m2即超重、肥胖的人数达到60.5%;同时结果显示,不同性别、不同年龄组的MNA-SF得分具有显著性差异(P<0.05)。MNA-SF与BMI分级后的Spearman等级相关系数为0.346(P=0.000<0.01),具有显著的相关性;有关饮食调查的结果显示,有69.7%老年人膳食口味是清淡的,23.9%偏咸,6.4%属于偏甜、辣或其他,食用鱼类的频率每周<2次的人数占71.7%,而每周≥2次的人数占28.3%。结论:离退休老年人超重/肥胖的问题较为严重,女性离退休老年人的营养状况较男性差,随着年龄的增高,营养不良的风险有上升趋势,故应在未进入老年前期人群中加强营养健康教育和提出干预措施,来应对人口老龄化。绝大多数老年人饮食口味较清淡,但每周食用鱼类的频次偏低。     

68例非住院高龄卧床管饲患者营养状况调查

目的:评价非住院高龄卧床管饲患者营养状况。方法:以驻沈干休所68名长期卧床高龄休干为调查对象,记录被调查对象每天摄入的所有食物的种类和数量,计算每人每天摄入的热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物等供能营养素以及膳食纤维数量,采集人体测量指标及实验室指标综合评价高龄患者的营养状况。结果:老年患者管饲匀浆中食物种类比较齐全,但在数量上有个别品种不能达到建议值;能量摄入偏低(16.2kcal/kg),三大供能营养素中碳水化合物供能比36%,而蛋白质和脂肪供能比分别为26%、35%;膳食纤维摄入9.2g(8.4g/1 000kcal),是RNI的60%。血清白蛋白和前白蛋白降低者最多,有48.5%患者的BMI处于低限值以下。结论:高龄患者管饲饮食配方中有不尽合理之处,营养不良发生率较高,高龄患者的肠内营养支持不仅要保证能量摄入,尚需维持三大供能营养素的合理比例。     

2010年石家庄市新华区居民膳食摄入情况分析

目的：了解石家庄市新华区居民营养与健康状况.方法：以2010年《中国居民营养与健康状况监测》为依据,采用多阶段分层整群随机抽样的方法,随机抽取石家庄市新华区6个居委会180户居民共438人进行膳食调查,计算每标准人日食物消费量.膳食调查采用24h膳食回顾法和调味品称重相结合的方法.结果：新华区平均每标准人日谷类、薯类、豆及豆制品、蔬菜、水果、畜肉、禽肉、奶及其制品、蛋及其制品、食用油、食用盐消费量分别为397.77、40.09、16.79、339.78、95.85、61.87、14.80、87.21、54.09、37.76、9.06g.米面制品、畜禽类摄入量符合2007年中国营养学会公布的《中国营养膳食指南》[1]（以下简称《指南》）的推荐量;水果、鱼虾类、奶类消费量与推荐量相比仍显不足,油、盐摄入量远远超出,部分营养素、矿物质与推荐量存在较大差距.居民畜禽肉、鱼虾类、奶及奶制品摄入量与年人均收入呈正相关,相关系数分别为0.219 （P＜0.01）、0.154 （P＜0.01）、0.101 （P＜0.05）;谷类摄入量与年人均收入呈负相关,相关系数为-0.153 （P＜0.01）.畜禽肉、蔬菜摄入量与文化程度呈正相关,相关系数分别为0.126 （P ＜0.01）、0.106 （P＜0.05）.结论：新华区居民膳食状况有了较大改善,但与《指南》相比有待进一步优化.     

北京市一级一类幼儿园儿童膳食营养供给现状分析与评价

目的:分析并评价北京市一级一类幼儿园学龄前儿童膳食营养和身体发育状况,为制定幼儿园儿童科学合理的膳食供给提供依据。方法:采用整群随机抽样的方法选取北京市五所一级一类幼儿园共计1 656名儿童采用称量法和记账法进行连续5d膳食调查;依照标准进行体格检查和评价;同时测定血红蛋白。结果:幼儿园儿童锌、钙、维生素B1和维生素A的摄入不足,能量和其余营养素摄取均达到了参考摄入的标准。5所幼儿园中等及上等发育水平的比例WAZ为99.9%,HAZ为99.8%,WHZ为99.9%,儿童的发育水平较好。低体重、生长迟缓和消瘦的检出率分别为0.1%、0.2%和0.1%;超重和肥胖的检出率分别为6.3%和5.3%。贫血的患病率为0.7%。结论:北京市一级一类幼儿园儿童营养摄入与生长发育状态较好,但有部分微量营养素供给不足,能量过剩导致的超重和肥胖问题也比较突出,应当进一步加强托幼机构科学合理的膳食指导。     

早期肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及生活质量的影响

目的:探讨肠内营养联合肠外营养对食管癌术后患者免疫功能、营养状况的影响,并观察其对临床结局和生活质量的影响。方法:选取2015年5月—2018年3月就诊于我院确诊为食管癌行食管癌根治术的患者106例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组患者53例,对照组患者术后行单纯肠外营养(TPN组)7d,观察组患者术后行肠内营养联合肠外营养(EEN+PN组)7d,对两组患者行营养支持期间的免疫学指标[淋巴细胞计数(LYM)、免疫球蛋白A(lgA)、免疫球蛋白M(lgM)、免疫球蛋白G(lgG)]、营养指标(白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白)、住院情况(肛门排气时间、排便时间、术后住院时间以及住院费用)以及并发症等情况进行比较。结果:(1)两组患者营养治疗后免疫学指标(LYM、lgA、lgA及lgG)较前均有所改善,且试验组改善程度显著高于对照组;(2)两组患者营养治疗后其营养学指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)较前均有所提高,试验组患者营养学指标显著高于对照组;(3)试验组患者首次肛门排气时间、排便时间、术后住院时间较对照组明显缩短,试验组患者住院费用显著低于对照组;(4)两组患者营养支持期间并发症发生率之间差异不显著。结论:早期肠内营养联合肠外营养能够提高患者围术期的免疫功能,改善术后营养状况,促进疾病的康复,提高患者的生活质量。     

营养教育对师范生营养知识、态度、行为促进效果的评价

采用公共选修课的形式,对山西师范大学3000名选修《营养与健康》课程的大学生进行营养知识、态度与行为进行调查后开展营养健康教育,评价了营养教育前、后的效果。结果表明,营养教育前学生营养知识极度匮乏,不懂得如何搭配饮食,选取食物时主要依靠食物的价格;教育后学生对营养知识知晓率大大提高,认为现在的饮食对以后的健康有极大影响,并会根据食物的营养价值选择食物。这说明营养教育的开展对师范生形成健康的生活方式具有重要的作用,建议在师范院校开设有关营养教育的课程。     

不同营养评价方法对血液透析患者营养状况评价的比较

目的:探讨不同营养评价方法对血液透析治疗患者营养状况评价的相关性。方法:采用NRS2002对40例患者进行筛查,并使用全面主观评定法(SGA)、人体测量指标(身高、体重、三头肌皮褶厚度、上臂围)、实验室检查指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数)进行营养评价。结果:营养不良发生率分别为SGA42.5%,人体测量指标评价方法42.5%—62.3%,实验室检查指标评价方法12.5%—80%;SGA与TP、ALB、PA、TLC具有相关性,与Hb的相关性稍弱(P=0.07);而与BMI、AMC、TSF相关性差。NRS2002营养风险筛查与主观全面评价(SGA)一致性检验的k=0.319,P<0.05,灵敏度78.3%,特异性52.9%。结论:各种营养评价方法对HD患者评价结果间存在差异;就SGA来说,患者的TP、ALB、PA、TLC较BMI、AMC、TSF可靠好;NRS2002对HD患者的营养评价方面也具有一定的应用价值;应该将SGA与单一指标相结合,综合应用评价HD患者营养状况。     

山西老陈醋沉淀物的营养成分分析与评价

对3 种不同品牌的山西老陈醋的沉淀物中水分、蛋白质、脂肪、淀粉、还原糖、总酸等常规营养成分及总多酚、总黄酮、川芎嗪等功能性成分的含量进行测定分析;并采用氨基酸自动分析仪测定老陈醋沉淀物中17种常见氨基酸的含量。结果表明：山西老陈醋沉淀物的营养较为丰富,蛋白质含量最高达14.96%,氨基酸种类比较齐全,含有7 种人体必需的氨基酸,组成相对合理,必需氨基酸占总氨基酸含量比例为22.12%～28.28%,接近WHO/FAO模式推荐的比值（35.38%）,且鲜味氨基酸比例较高,均超过50%,此外总多酚和总黄酮含量较高,最高分别达10.44 mg/g和14.73 mg/g,具有开发利用的价值。