浅析结肠造口病人护理的实践与成效

目的:探讨结肠造口病人专科护理实践与成效.方法:对肠造口病人的生理、心理等实施全方位护理及出院后的跟踪随访,为患者提供长期的咨询指导服务.结果:良好的治疗和护理,最大限度减少了并发症的发生,持续的健康指导,使患者掌握了疾病的相关知识,消除了焦虑、恐惧的心理,能够做好自我护理,积极配合医生进行治疗,促进病人的康复,提高了生活质量.结肠造口已有近百年的历史,随着低位吻合技术的进步,低位直肠癌保肛率明显提高,但仍有20-30%直肠癌病人需行经腹会阴联合切除永久性乙状结肠造口术,是外科最常施行的手术之一,是挽救、延续患者生命和改善生活质量的重要手段.随着结肠造口病人的逐年增多,其已经成为社会关注的问题.结肠造口改变了患者原有正常的排便方式,需终生使用人工肛门,给患者生活造成极大不便,生活质量也受到很大影响.随着医学模式的转变,人们已逐渐认识到医疗的目的不仅是提高生活数量,同时更应重视生命质量.我们在肠造口护理方面尚处于发展阶段,现将几年来有关肠造口病人的护理实践经验综述如下.     

造口门诊结肠造口患者的心理干预效果

目的 探讨造口护理门诊对结肠造口患者心理干预的临床效果.方法 将2010年1月～2011年1月间经直肠癌Miles手术的患者分为实验组和对照组,出院后半年内定期在造口门诊接受造口护理及心理指导的80例患者为实验组,出院后来在造口门诊就诊、仅术后半年上门随诊1次的60例患者为对照组.以问卷调查方式了解并比较2组患者自我护理能力及焦虑、抑郁情况.结果 与对照组比较,实验组患者自我护理能力评分明显高于对照组患者;而实验组患者焦虑与抑郁比例明显降低,且实验组患者在造口门诊干预前后比较也得到同样结果.2组间有显著统计学差异(p<0.05).结论 造口门诊采取针对性生理、心理护理措施可以使患者保持较佳的心理状态,明显提高了生活质量.     

直肠癌术后肠造口患者的护理干预

目的:探讨护理干预对低位性直肠癌根治术术后肠造口患者护理和生活问题的影响和效果.方法:通过临床上对33例低位性直肠癌术后肠造口患者,给予心理,生理及社会生活三个方面的护理干预,掌握造口的相关知识和护理,解决患者在心理,生理和生活各个方面的知识需求及护理问题.结论:对于低位性直肠癌术后肠造口患者,应及时及早地进行心理,生理及社会生活三个方面的全程的护理干预,从而提高了造口人士的造口护理水平和生存质量,重新回归家庭和社会,效果满意.     

小儿肠造口术的护理进展

小儿肠造口术是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式,是将肠管放在腹壁,做成暂时性人工肛门,其目的是解除肠梗阻,尽早恢复肠道畅通和血液供应,或使粪便暂时不进入远端结肠[1].另外,为了保护肛周、会阴的伤口,防止大便对肛门周围的污染,也行造口手术.小儿肠造口多为暂时性造口,一般需3～6个月后进行造口闭合术.由于小儿年龄小、组织娇嫩、不易配合等特点,其造口护理与成人有所不同.对小儿实施正确的造口手术,术后的精心护理,不仅可以降低并发症发生率及提高二期手术的成功率,也为提高小儿术后生活质量打下了良好的基础[2].现将小儿肠造口的护理进展综述如下.     

康惠尔伤口敷料应用在造瘘口周围皮肤护理中的效果观察

目的 探讨根据湿性愈合理论,采用康惠尔伤口敷料在造瘘口周围皮肤并发症护理中的应用及临床效果.方法 将2009年3月～2011年1月期间收治的72例造瘘术患者分为对照组34例和观察组38例,对照组采用常规换药方法,术后2～3d开放造瘘口,用2%络合碘消毒造口黏膜和周围皮肤,用无菌干纱布敷于造口周围,每天换药2次,15d为1疗程.观察组造口开放后,造口周围用2%络合碘消毒,用生理盐水清洁消毒液,贴上康惠尔伤口敷料,3～5d更换一次.结果 观察组有效率为94.73%,对照组有效率73.52%,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.01).结论 康惠尔伤口敷料对预防造瘘口周围并发症的疗效更佳,更能减少术后并发症的发生和提高造口患者的生活质量,值得临床推广.     

手术室护士实施心理干预对腹壁结肠造口患者焦虑状态的影响

目的 探讨手术室护士实施心理干预对腹壁结肠造口患者焦虑状态的影响,并总结系统、科学的干预方法.方法 将2005年1月～2008年1月的腹壁结肠造口手术患者40例纳入对照组,2008年2月～2009年10月的手术患者36例纳入干预组,对照组采用常规护理,干预组在此基础上实施系统的心理干预措施,比较2组患者术前1d下午,麻醉前和术后第3天的血压、心率及焦虑标准分的变化.结果 2组患者术前1d下午血压、心率及焦虑标准分比较差异无统计学意义(p>0.05),麻醉前和术后第3天的血压、心率及焦虑标准分比较差异有统计学意义(p<0.05或p<0.01).结论 手术室护士对腹壁结肠造口患者实施系统、科学的心理干预措施,有利于降低手术应激,缓解患者的焦虑状态.     

鼻咽癌放疗后吞咽困难行食管颈部造瘘的护理效果

目的 探讨鼻咽癌放疗后吞咽障碍行食管颈部造瘘术患者的护理.方法 选择2000年1月～2010年12月在本科治疗的鼻咽癌放疗后吞咽障碍的患者41例,将21例行胃造瘘术患者设为对照组,20例行食管颈部造瘘术患者设为实验组,术后实施相应的护理常规,并将2种造瘘手术患者的护理效果进行比较,采用SPSS13.0软件进行统计分析处理.结果 接受食管颈部造瘘术的病例外观满意人数、影响日常生活人数、感染人数、自我护理人数、肉芽生长人数与胃造瘘术的病例比较,差异有统计意义,P＜0.05.结论 食管颈部造瘘手术可使护理工作量减轻,患者的并发症减少,增加了患者对手术的接受度,可全面提高患者的生活质量和幸福感.     

股骨颈骨折人工股骨头置换术的护理

总结了50例老年股骨颈骨折人工股骨头置换术后的护理方法.包括术前护理、术后护理、术后并发症的观察与预防、出院指导等.认为人工股骨头置换的老年股骨颈骨折患者术后的正确护理是减轻疼痛、预防压疮,保证治疗效果的重要措施.     

结肠造瘘的护理

肠造口俗称为"人工肛门".它是因医疗为目的,建立肠道于腹部体表相通的一个通道,其开口为造口,使大小便通过该造口排出体外.     

大肠癌术后肠造口患者社会支持与生活质量的相关研究

目的 探讨大肠癌术后肠造口患者社会支持与生活质量的相关关系.方法 40例大肠癌术后患者接受问卷调查,包括生活质量综合评定量表和社会支持评定量表,与常模比较,并进行相关分析.结果 大肠癌术后肠造口患者社会支持总分高于国内常模,生活质量总分及各维度得分低于国内常模,生活质量总分与社会支持得分呈正相关,均有统计学意义(p<0.05).结论 大肠癌术后患者社会支持高于正常人,生命质量低于正常人群,生命质量受社会支持因素影响.     

老年患者人工髋关节置换术的护理体会

目的:探讨老年人工髋关节置换术的护理方法.方法:对32例髋关节置换术患者加强生命体征监测和患肢护理,预防并发症,并指导合理的功能锻炼.结果:术后发生电解质紊乱1例,脱位1例,经积极治疗均痊愈出院.结论:对老年患者的正确护理和康复训练,可促进病情康复,提高生活质量.     

气囊导尿管在回肠造口周围皮肤炎患者引流治疗中的应用效果

目的 观察回肠造口周围皮肤炎患者行气囊导尿管引流封堵治疗的效果.方法 将54例回肠造口周围皮肤炎患者随机分成2组,观察组34例使用气囊导尿管引流封堵治疗,定时释放气囊压力和更换导尿管,造口周围皮肤涂氧化锌软膏.同时使用全身抗生素治疗.对照组20例按传统的护理方法,用温生理盐水对造口进行定期灌洗,造口局部保持清洁、干燥,造口周围皮肤涂氧化锌软膏,同时使用全身抗生素治疗.结果 2组患者治愈率比较,差异有统计学意义,p<0.01.结论 气囊导尿管应用于回肠造口周围皮肤炎引流治疗,能减少粪便和肠液对造口周围皮肤的刺激,促进愈合.     

人工膝关节置换术后护理研究进展

综述了人工膝关节置换术后护理,包括术后进行正确的护理,严密观察病情,积极预防并发症,制订整体的康复计划、促进患者早期功能锻炼,同时加强心理护理等.认为完善的术后护理可以减轻患者痛苦、防止并发症的发生、促进膝关节功能的恢复,减少住院时间和经济费用,提高患者生活质量.     

髋关节翻修术的护理进展

人工髋关节翻修术与首次髋关节置换术相比,手术更为复杂、困难.通过对10例人工髋关节翻修术患者的护理,指出术前有针对性的心理疏导,术后预防并发症和出院指导,提高了患者的康复能力及生活质量.     

经空肠造瘘管肠内营养治疗重症胰腺炎的护理

对15例急性重症胰腺炎术后留置空肠造瘘管进行肠内营养治疗的精心护理,针对空肠造瘘管的有效护理,自体胃液的回输及谷氨酰胺的输注等方面,总结护理经验.结果:患者未发生肠内营养的并发症,达到治疗目的,恢复良好.     

人工膝关节置换围手术期及康复护理

总结了人工膝关节置换围手术期及康复护理,包括:术前护理、术后护理、功能锻炼及出院指导等.认为康复治疗有利于人工膝关节置换术后患者功能的恢复,减少并发症的发生.     

直肠癌术后的中西医结合护理

总结了61例直肠癌患者的术后中西医结合护理要点,包括术后常规护理和中西医辨证施护.认为术后严密观察病情变化,做好各种管道的护理、营养支持、造瘘口护理、预防并发症及认真细致的健康教育,结合中医辨证施护可以有效促进胃肠功能康复,防止或减少并发症的发生,帮助患者顺利康复,提高患者对护理的满意度.     

急性马尾神经损伤术后的康复护理

目的:通过对5例急性腰椎损伤所致马尾神经综合征的术后康复期的观察与分析,针对患者不同的状态,制定周密的护理计划及采取科学的护理措施,减少术后并发症的发生,最大限度的恢复患者身体功能.方法:采用心理干预、音乐治疗护理、功能锻炼及健康教育和出院回访等追踪指导.结果:5例患者均在住院期心情愉悦情绪稳定,完全能主动锻炼及完全掌握了自我护理方法,无1例并发症发生,4例术后40天后腰围保护后能站立行走,50天生活部分能自理(除一例有左下肢五处骨折外),1例腰腿痛并阴茎痛在48左右基本康复,1例鞍区麻木及二便障碍在70天左右恢复.     

95例断指再植的护理体会

目的 通过对断指再植的患者实施正确的护理从而提高了断指的成活率和患者的生活质量.方法 实施心理护理,密切观察断指血液循环,及时处理并发症,并进行正确的康复指导和功能锻炼.结论 断指再植术后严密的观察、护理、并发症及时的处理、功能锻炼是再植成功的重要因素和关键.     

人工肝血浆置换术后护理分析

目的:探讨人工肝血浆置换术后的护理体会.方法:收集我院近两年来的人工肝血浆置换病例护理结果,综合各种术后情况进行分析总结.结果:术后基础护理,不良反应和并发症的预防和护理,营养和心理护理对于患者的康复均有很大影响.结论:人工肝血浆置换术是治疗严重肝炎和肝衰竭的有效途径,加强术后护理能更好的是患者恢复健康.