探讨68例血液净化治疗急性肾损伤的效果

目的了解急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)采用连续性血液净化(CBP)与间歇性血液透析(IHD)的治疗方式对患者后的影响。方法回顾性分析我院收治的急性肾损伤患者68例的临床资料,依据血液净化方式分为连续性血液净化(CBP)组(36例)和间歇性血液透析(IHD)组(32例)。结果与IHD组比较,CBP组患者的血肌酐、尿素氮很快下降,P<0.05,CBP组与IHD组病死率分别为51.9%和52.4%,差异无统计学意义,P>0.05,而肾功能恢复率CBP组(92.3%)与IHD组(65.0%)比较差异有统计学意义,P<0.05。结论 CBP治疗能改善急性肾损伤患者的预后,疗效优于IHD。     

血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究

目的观察血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效。方法选取我院自2006年1月至2009年6月收治的126例肾性骨病患者随机分为观察组(联合治疗组)和对照组(单纯血液透析治疗组)各63例,比较2组患者的治疗效果。结果 (1)观察组显效37例,有效19例,总有效率为88.9%;对照组显效29例,有效20例,总有效率为77.8%。2组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。(2)2组患者治疗前后血钙、血磷、血iPTH均有明显改善(P<0.05),但观察组较对照组治疗后血磷、血iPTH改善明显(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病可以明显改善患者血磷、血iPTH水平,提高临床治疗效果。     

丙泊酚镇静对严重脓毒症及脓毒症休克患者呼吸力学及氧合的影响

目的观察丙泊酚镇静对严重脓毒症及脓毒症休克患者呼吸力学及氧合的影响。方法 42例实施机械通气的严重脓毒症及脓毒症休克患者随机分为丙泊酚(P)组(镇静诱导和维持用丙泊酚)和咪唑安定(M)组(镇静诱导和维持用咪唑安定)。根据Ramsay氏分级标准调整2组用药量。记录2组患者镇静诱导前即刻(T0)、镇静诱导后1h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)各时点气道峰压(PIP)、平台压(PPlat)、肺动态顺应性(Cdyn)及气道阻力(Raw),同时采集上述各时点中心静脉血、桡动脉血测定血气,计算肺内静动脉分流率(Qs/Qt)和氧合指数(OI)。结果 (1)与T0时比较,T1～T4时2组患者呼吸参数均有改善(P<0.05);(2)与M组比较,T4时P组Qs/Qt下降、OI升高(P<0.05)。结论丙泊酚镇静有利于改善机械通气时严重脓毒症及脓毒症休克患者氧合,可为其病因治疗赢得时间。     

高通量透析对尿毒症患者临床治疗体会

目的 观察高通量透析尿毒症患者对维持性血液透析治疗的临床疗效。方法 将2010年1月至2011年6月在我院治疗患者透析76例,分为2组进行对比治疗观察:一组为高通量透析组(38例),另一组为低通量透析组(38例),每周3次,每次4～4.5h,共观察1年。并观察透析前后患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血磷、β2-微球蛋白(β2-M)及甲状旁腺素(PTH)的变化。结果 经过透析治疗后2组BUN、Cr下降率比较差异无统计学意义(P>0.05),高通量组血磷和β2-M下降率均高于低通量组(P<0.05,P<0.01)治疗后高通量组PTH明显下降,与低通量组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后皮肤瘙痒均下降,高通量组比低通量组减轻更为显著(P<0.01)。结论 高通量透析在改善和减轻维持性血液透析患者瘙痒症状上有很好的疗效,值得临床应用。     

阿托伐他汀对高血压合并高血脂患者炎症因子的影响

目的探讨阿托伐他汀对高血压合并高血脂患者炎症因子的影响。方法入选62例高血压合并高血脂患者,在常规降压治疗基础上加服阿托伐他汀20mg,睡前服用,1次/d。另入选58例单纯高血压患者和60例正常体检者分别为单纯高血压组和正常对照组。治疗时间12周。检测治疗前后3组研究对象血压、血脂、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)等因素的变化。结果治疗前高血压合并高血脂组的血压和血脂明显高于正常对照组,经降脂和降压治疗后血压与血脂显著下降(P<0.05)。高血压合并高血脂组各炎症因子的水平明显高于单纯高血压组和正常对照组(P<0.05),阿托伐他汀治疗后各炎症因子的水平显著下降(P<0.05)。结论阿托伐他汀可改善高血压合并高血脂患者的炎症状态。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎相关性肺损伤疗效分析

目的探讨乌司他丁在治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)时对急性胰腺炎相关性肺损伤(acute pancreatitis associated lung injury,APALI)的治疗作用。方法将我院2002年1月至2007年12月间44例SAP合并APALI患者进行分组,治疗组23例,行常规 乌司他丁治疗,对照组21例,行常规治疗,对照分析治疗期间呼吸频率、血气分析结果、胸片变化及疾病进展和预后情况。结果治疗各阶段乌司他丁治疗组较对照组肺损伤程度明显见减轻(P<0.05),且发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和多脏器功能障碍综合征(mutiple organ dysfuntion syndrome,MODS)的发生率要低于对照组,死亡率明显降低(P<0.05)。结论乌司他丁对SAP合并APALI有显著的治疗作用,可以抑制炎症反应,降低死亡率。     

中药注射液葛根素治疗早期糖尿病临床观察

目的 观察葛根素注射液治疗糖尿病的疗效.方法 将62例Ⅱ型糖尿病患者随机分成两组,对照组30例采用常规方法治疗,治疗组32例在常规治疗基础上加用葛根素.两组均以2周为一个疗程.观察治疗组前后血液流变学、尿微量白蛋白(UAER),血β2微球蛋白(β2-MG),内生肌酐清除率(Ccr),平均动脉血压(MAP)及空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(2hBG),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(INS)、空腹血清C肽等指标变化.结果 治疗组血液粘度明显改善(P＜0.05),尿UAER,血B2-MG,MAP等明显降低(P＜0.01),而FBG、2hBG、TC、INS、C肽均无明显变化(P＞0.05).结论 葛根素具有降低血粘滞度,改善微循环,保护肾功能作用,对糖尿病有一定的治疗作用.     

乌司他丁治疗创伤后急性肺损伤30例临床观察

目的观察乌司他丁对创伤后急性肺损伤患者呼吸功能及预后的影响。方法分别设乌司他丁观察组及对照组各30例,观察治疗前后呼吸频率、氧合指数、PaCO2、胸片变化及预后情况。结果观察组患者呼吸频率、氧合指数、PaCO2、胸片及预后情况均比对照组有显著改善。结论乌司他丁有助于改善ALI患者的呼吸功能及预后。     

低分子肝素在急性冠脉综合征患者中的应用

目的研究低分子肝素在急性冠脉综合征治疗中对临床症状及血液流变学指标的改善。方法选常规用硝酸盐、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、肠溶阿司匹林等药物治疗不佳的38例患者加用低分子肝素(依诺肝素),于治疗前1周及治疗终止后1周采集标本进行检测。结果低分子肝素能显著缓解急性冠脉综合征的临床症状,对血液流变学的重要指标均有显著的改善作用。结论低分子肝素能显著缓解急性冠脉综合征的临床症状,与普通肝素相比,具有副作用小、安全性好等优点;并能显著改善血液流变学指标。     

丹红注射液治疗心绞痛伴椎-基底动脉供血不足203例疗效观察

目的探讨丹红注射液在治疗心绞痛伴椎-基底动脉供血不足的临床效果。方法回顾性分析我院收治的心绞痛伴椎-基底动脉供血不足患者405例,随机将患者分为2组,治疗组203例,采用丹红注射液治疗,对照组202例,采用舒血宁注射液治疗。结果治疗组总有效率为93.1%,对照组为82.6%,治疗组总有效率明显优于对照组,具有明显的统计学差异显著性(P<0.05)。结论丹红注射液又有效改善冠状动脉的血液供应,扩张血管,增加血流量,降低心肌和脑部耗氧,是治疗心绞痛伴椎-基底动脉供血不足的有效药物,值得在临床上应用。     

肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征42例的疗效分析

目的分析外源性肺表面活性物质(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)患儿的疗效。方法对42例重症MAS常规机械通气下,气管内滴入PS,比较用药前后的临床表现、肺功能变化和并发症的发生同时比较2组患儿的氧合功能、病程及预后。结果在治疗前后比较中,治疗组患儿的氧合指数(OI)低于对照组;动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)高于对照组;治疗组呼吸机参数能早下调,机械通气时间、住院时间、并发气胸和呼吸机相关性肺炎(VAP)均显著少于对照组。结论 PS治疗重症MAS疗效值得肯定,能有效改善MAS患儿的肺氧合功能缩短机械通气时间及住院时间,减少气胸及VAP的并发症,提高存活率。     

灯盏花素注射液治疗糖尿病肾病的临床观察

将36例糖尿病肾病患者随机分为2组,在基础治疗相同的情况下,治疗组加用灯盏花素注射液,观察灯盏花素注射液对糖尿病肾病患者血液流变学、血脂、24h尿蛋白定量(UAE)的影响。治疗组以上各项指标均有显著下降,而对照组上述指标无明显变化。丹红注射液具有降低糖尿病患者尿蛋白排泄率的作用,对临床期糖尿病肾病患者肾功改善有帮助。     

重症急性胰腺炎60例诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗方法。方法通过我院自2004年7月至2007年9月所收治60例重症急性胰腺炎(SAP)病例,进行回顾性分析。结果非手术治疗52例,治愈48例;手术治疗8例,治愈5例。结论临床上要重视SAP的早期治疗,强调针对患者具体情况及病程采用相应的综合性治疗措施是治疗SAP成功的关键,适合的手术时机可减少并发症的发生、提高治愈率。     

关于营养支持急性重症胰腺炎及护理探讨

目的探讨关于营养支持急性重症胰腺炎及护理。方法回顾性分析近年来我院对26例施行营养支持治疗的SAP患者及护理体会。结果26例患者均一次置管成功,平均置管时间为(11±3)min,患者平均置入胃养管的深度为(100±15)cm。留置时间为6-100d,平均(26±13)d,营养状况改善。且患者均未出现急性机械性肠梗阻、肠瘘和代谢性并发症。结论在SAP患者营养支持的治疗和护理中,合理的营养支持对于改善急重症胰腺炎预后具有十分突出的作用,做好营养支持的护理工作是SAP患者预后的重要措施。     

Rh血型系统在安全输血中的意义

目的研究配血不合患者血样中不规则抗体的分布特征,确定Rh血型系统在安全输血中的意义及输血策略。方法采用盐水介质法、聚凝胺试验、抗人球蛋白试验和木瓜酶试验对2007年1月～2008年12月来河北省血液中心申请疑难配血的153例患者血样进行血型鉴定、抗体筛查和特异性鉴定及交叉配血试验。结果153例受血者血液中,有134例存在不规则抗体,其中Rh系统免疫抗体68例(占50.75%),12例由多次妊娠免疫产生,55例由反复输血引起,1例为自身特异性;ABO和Rh以外其他血型系统抗体10例(占7.46%),单纯自身抗体阳性者56例(占41.79%)。结论在引起配血不合或溶血性输血反应的原因中,Rh系统的免疫居第1位,为受血者提供Rh因子同型血液输注是减少长期输血治疗患者发生Rh免疫的重要策略。     

葛根素联合腹蛇抗栓酶治疗冠心病心绞痛23例

目的总结葛根素注射液加腹蛇抗栓酶注射液联合治疗冠心病心绞痛的效果。方法对23例冠心病心绞痛的患者采用葛根素注射液联合腹蛇抗栓酶注射液治疗,并与常规治疗的23例冠心病心绞痛患者做对照,治疗前后观察临床疗效、心肌供血改善和血液流变学指标的改变。结果治疗组患者的临床疗效,心电图改善及血液黏滞度降低的总有效率明显高于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论葛根素注射液联合腹蛇抗栓酶注射液治疗冠心病心绞痛,具有疗效肯定,不良反应少,值得推广使用。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

目的探讨BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组。治疗组32例。对照组32例,给予氧疗、药物等常规治疗,治疗组给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气,监测2组患者治疗前后血气分析中pH值、PaO2、PaCO2等指标。结果 BiPAP组治疗后6h,PaO2即有显著上升(P<0.05),PaCO2有下降但无显著性(P>0.05),但治疗后24h动脉血pH、PaO2、PaCO2值与治疗前比较有显著差异(P均<0.05),且优于对照组(P均<0.05)。而常规治疗组治疗后24hPaO2有显著上升(P<0.05),pH值、PaCO2有改善均无显著性(P>0.05)。72h后PaCO2才显著改善(P<0.05)。结论 BiPAP呼吸机无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效明显值得推广。     

100例急性重症胰腺炎诊治体会

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)的诊断与治疗方法,以提高患者的治愈率,减少并发症及病死率。方法回顾性分析我院100例急性重症胰腺炎患者的临床资料,并分析其诊治的临床效果。结果100例中,治愈86例,死亡14例。手术治疗组48例,死亡4例,非手术治疗组52例,死亡10例。本病的预后与早期诊断与治疗方法的选择密切相关。结论血淀粉酶CT检查有助于SAP的早期诊断。对急性重症胰腺炎患者应以综合治疗为基础,按照不同的病因及不同病期进行处理,实施个体化治疗方案可提高患者的治愈率。     

关于重症急性胰腺炎病死因素及治疗方法初探

目的分析影响重症急性胰腺炎(SAP)病死率的因素和治疗方法。方法分析30例SAP死亡病例的临床治疗资料。结果FAP患者的病死率明显要高于SAP患者。结论临床上要重视SAP的早期治疗。     

上颌斜面导板配合方丝弓矫治安氏Ⅱ1类错(牙合)

目的分析上颌斜面导板矫治安氏Ⅱ1类错(牙合)的临床应用效果。方法应用上颌固定斜面导板配合直丝弓矫治器矫治27例下颌后缩型安氏Ⅱ1类错(牙合)患者,治疗前后拍摄头颅定位侧位片,进行测量并作统计分析。结果下颌升支长、下颌体长、下颌综合长度、前下面高、SNB角等较治疗前增加。ANB、OJ(覆盖)等较治疗前减少,差异有显著性。结论上颌固定斜面导板配合直丝弓矫治恒牙列早期下颌后缩型安氏Ⅱ错(牙合)覆盖、覆(牙合)减少,下颌后缩的面型、(牙合)关系得到改善。