验配角膜塑形接触镜（下）

3角膜塑形接触镜的验配 3．1稳定性试戴 3．1．1镜片的稳定性附着 角膜塑形的成功与否首要条件是使镜片在角膜特定的位置上形成较为稳定的附着，这种附着是依赖镜片的配适弧与角膜平行吻合所产生的张力来实现的。当镜片与角膜稳定附着后，镜片的基弧区对角膜中心区的压平量可以根据近视屈光焦度来设计。故通常将镜片的配适弧作为镜片的稳定因素进行单独分析。     

角膜塑形镜的几种验配方法

<正>角膜塑形镜(Orthokeratology contact lens,简称Ortho-k)是一种设计特殊的硬性透气性角膜接触镜。Ortho-k采用反转几何设计,通常包括基弧区、反转弧区、定位弧区、周弧区等(图1)。镜片各区的弧度关系为:基弧比角膜曲率明显平坦;反转弧比基弧     

角膜塑形镜相关问题

正1.角膜塑形镜的轿正原理是什么?角膜塑形镜(orthokeratology lens,OK镜)是一种采用逆几何设计的高透氧硬质材料做成的角膜接触镜,其矫正近视的原理,是通过眼睑压力和泪液流体力学特性、借助镜片中央即基弧区的正压力和反转弧区的负压吸引,逐步使中央角膜曲率变平坦、旁周边角膜曲率变陡峭,形成中周边近视性离焦,从而有效地暂时矫正近视,并延缓近视发展。     

OK镜与RGP

众所周知,OK镜(Orthokeratology)与RGP都属半硬性角膜接触镜,都是由同一种半硬性高透氧的隐形眼镜材料制成,但由于两者的设计和加工工艺的不同,使两者的适用范围及矫正效果有所不同。 角膜矫形接触镜即俗称OK镜,是一种特制的RGP半硬性角膜接触镜,OK镜是通过压力增加近视眼患者的角膜曲率,减少角膜屈光度,从而达到塑形角膜,提高视力,降低屈光度的目的,亦称“角膜塑形术”。OK镜的四弧设计包括:边弧、配适弧、反转弧、基弧。通过测定患者的角膜曲率、可见虹膜直径、屈光度、角膜地形     

角膜塑形术中角膜压平区的角膜组织转移空间

习知在角膜塑形术中，角膜几何中心区以预计的量值被镜片基弧区压平，从而达到降低角膜屈光力并矫正眼睛近视的目的。角膜几何中心区被压平以后，体积缩小，该部分角膜组织的瞬间转移去向引起了视光专家的兴趣。根据臆测有三种可能：其一，角膜组织受压后向前房移动，形成平行转移；其二，角膜组织被压后体积缩小，形成自身消化；其三，角膜组织受压后向周围扩散，形成组织迁徙。经过超声波检查，发现配戴角膜塑形镜，短时间内眼的前房深度和角膜厚度变化微小，不足以解释角膜组织的转移去向，因此角膜组织受压后向周围扩散，即组织迁徙论成为唯一的解释。此外角膜塑形镜的反转弧内曲面偏离角膜面，与角膜面之间形成了弧形的腔隙，该空间通常充满泪液，在闭目时泪液排出形成负压，在睁目时吸纳角膜组织，使角膜旁中心区的曲率变弯，成为角膜塑形的主要因素，甚至是关键因素，被称为“塑形空间”。该塑形空间的腔隙体积究竟有多大，是否任何参数的角膜塑形镜的反转弧腔隙均能充容纳角膜中心区被压平后所转移的角膜组织，是角膜塑形术安全性的症结所在。     

眼球震颤配适角膜塑形镜改善案例

<正>角膜塑形镜（Ortho-K）是一种设计特殊的硬镜片,也是目前临床上控制近视度数进展的常用手段。原理是通过“逆转几何”设计（镜片中央平坦周边陡）,以机械压迫或按摩的方式使角膜中央曲率半径变大,从而减少角膜屈光力。近年来,随着国家科普力度的增强,大众了解到更多有关近视眼病的知识,愿意验配角膜塑形镜的人也越来越多。     

眼镜验光员职业资格培训教程（初、中级）思考题解答（十）

3、试述评估隐形眼镜配适的方法 解：①覆盖度：镜片应完全覆盖角膜。 ②中心定位：镜片的几何中心应位于角膜瞳孔区的中心，实际配戴后评估用隐形镜片边缘在角膜周边延出的距离来评估镜片的中心定位。以瞳孔中心为基准，上下为Y，Y上方为正值，Y下方为负值，左右为X，鼻侧为正值，颞侧为负值，X、Y直角相交，在裂隙显微镜（目镜加刻度尺），X轴镜片鼻侧延出值与颞侧延出值之差，除以2作为镜片中心X线上的坐标，再测Y轴镜片上方延出值和下方延出值之差，除以2作为Y线上的定点坐标。看两坐标点相交处与瞳孔中心的位置差异。     

软性隐形眼镜的验配流程（二）

（续上期） 3验配流程第三步：三角膜曲率检查 用角膜曲率仪测出角膜前表面中间3mm平子午线和陡子午线的曲率值,作为选择隐形眼镜基弧的参考。用角膜曲率仪还可以测出配镜者的角膜性散光度数,当曲率计标象扭曲变形时,可判断出角膜表面形态有不规则散光或瘢痕存在。     

从戴用SCL不适者看基弧检测的重要性

配戴软件隐形眼镜(SCL)前未测角膜曲率和镜片的内基弧(BC),或检测不准确而配戴不合适基弧的镜片时都会给配戴者带来不必要的痛苦与损失。 配戴软性隐形眼镜之前,检测眼的屈光状态,测定基弧和检查眼睛有无不适合配戴隐形眼镜的疾病,是必不可少的三项主要检测项目,据此才能对每一位配戴者作出正确的评估,选配合适的隐形眼镜。然而,由于目前我国从事隐形眼镜验配的主要是眼镜零售店,而不是眼科专业医院,所以除极少数眼镜店和医院有     

散光RGP隐形眼镜的类型和设计

散光RGP镜片类型包括：前环曲面镜片、后环曲面镜片、双环曲面镜片、周边环曲面镜片四种。大部分配戴成功的球性RGP镜片是通过镜片的前后表面和角膜前表面以及眼睛附属器的匹配关系来实现，这种配适关系在环曲面RGP镜片配适中也十分重要，因为散光镜片厚度增加，眼睑对镜片的作用增加，     

Rose-k对临床期乳头型圆锥角膜矫正效果研究

目的：研究透气性硬性角膜接触镜Rosek对临床期乳头型圆锥角膜的矫正效果。方法：应用TMS IV角膜地形图仪将确诊为临床期乳头型圆锥角膜的患眼35例（轻度组15眼、中度组10眼、重度组10眼）,验配透气性硬性角膜接触镜Rosek（Rose-k）,并与其裸眼及配戴框架眼镜（SP）进行矫正视力的对比,1年内定期观察患眼的配适状态、角膜反应情况、矫正视力以及应用绝对等级角膜地形图比较分析患眼配戴Rose—k前后角膜中央曲率、锥顶曲率、最大子午线屈光度第6-8环的平均值（KS）、子午线屈光度第6-8环的平均值（AVERK）、角膜散光（CYL）、角膜表面非对称性指数（SAI）、角膜表面规则性指数（SRI）等各参数的变化,分析Rose—k对临床期乳头型圆锥角膜的矫正效果。结果：配戴框架眼镜的患眼矫正视力≥0．6者占35．0％,配戴Rose—k的患眼矫正视力≥0．6者占91．4％;配戴框架眼镜的患眼矫正视力≥1．0者占8．6％,配戴Rose—k的患眼矫正视力≥1．0者占31．4％。32眼（91．4％）为理想或可接受的三点接触的配适状态,3眼（8．6％）为可接受的两点接触的配适状态。配戴Rosek一年后,轻、中、重三组患眼的角膜中央曲率、锥顶曲率、KS值、AVERK值均有显著下降,轻度组患眼的CYL有显著下降,中、重组患眼的CYL呈下降趋势,但统计学无意义,轻、中、重三组患眼的SAI及SRI亦呈下降趋势,但统计学无意义。所有患眼均无严重并发症出现,配戴Rose—k前已出现的角膜斑翳无进一步加深,镜片的舒适度得到了每例患者的认可。结论：临床期乳头型圆锥角膜的患眼配戴Rosek不仅能获得理想的矫正视力、良好稳定的配适状态、舒适度和安全性,而且对病变区的角膜形态有明显的改善作用,值得临床推广。     

PureVision纯视角膜接触镜的治疗应用观察（上）

目的：评估博士伦PureVision纯视连续过夜配戴接触镜的治疗应用的指征与效果。方法：非随机选用中山眼科中心门诊与住院病例29例31眼．包括需要缓解疼痛与刺激症．保护角膜和促进角膜创面愈合等病例。采用PureVision纯视镜片连续过夜配戴治疗的同时．根据眼病性质、局部适当给予抗生素或人工泪液,定期检查或询问疼痛缓解情况、眼部改变、镜片的配适状态、镜片沉淀物以及眼部并发症。结果：病例共29例（31眼）．观察时间3～57天,平均209天。眼病包括大泡性角膜病变（6例6眼）．角膜炎合并小穿孔或后弹力层膨出5例（5眼）．化学烧伤上皮缺损6例（7眼）。角膜移植术或创伤缝线刺激3例（3眼）。丝状角膜炎3例（3眼）,角膜上皮糜烂2例（3眼）．反复性角膜上皮剥脱症1例（1眼）。角膜板层裂伤与上皮缺损1例（1眼）．外伤性白内障摘除术后持续上皮溃疡1例（1眼）,角膜缘移植＋羊膜移植术后1例（1眼）。用于缓解疼痛与刺激症为目的者21例（22眼）,疼痛完全缓解或部分缓解达1。0％。促进角膜愈合者20例《22眼）j完全治愈15例（16眼）占72．7％．部分改善者4例（5眼）占227％。绷带保护角膜作用21例（23眼）,其中20例22眼（957％）均有满意的保护作用,仅1例因配适不良无效。结论：结果表明,PureVision纯视角膜接触镜对于多种角膜病、眼表病及角膜术后角膜保护、促进角膜愈合和缓解疼痛刺激等有显著疗效：镜片具有高透氧性能及抗沉淀性好,可大大减少眼部并发症发生的危险．这种新型的镜片可作为理想首选的治疗性应用镜片。     

仪器使用指南（三）——眼底镜、角膜曲率仪、显微裂隙灯的作用与使用方法

本节主要介绍眼底镜（ophthalmoscopy）与显微裂隙灯（slitlamp）对眼睛各部分的检查方法。在没有器质病变的情况下，验光人员才能进行系统的视觉检查。如果有器质病变，那么屈光矫正后也十分不稳定（除一些特殊病例，如糖尿病眼底、轻度葡萄肿眼底等），从而失去矫正的意义。所以，在屈光视觉检查前，要排除眼疾的存在。角膜曲率仪测试角膜的基弧来确定散光度。     

隐形眼镜直径对验配的意义

隐形眼镜直径(Diameter)，即镜片边缘两对应点之间最大的直线距离。不同的直径设计供验配时根据配戴眼角膜和睑裂的尺寸选择，市场上常见的软性隐形眼镜的直径通常在13．5～14．5mm之间。评估软镜配适的标准，首要一点就是看镜片对角膜的覆盖度，镜片应完全覆盖角膜。     

角膜塑形镜疑难问题处理方法(四)

<正>(续)第三节特殊疑难问题处理方法本节主要介绍验配角膜塑形镜时常见的疑难问题的具体处理方法,以进一步提高验配的成功率。分析角膜塑形镜验配的各个环节,大致有以下原因可导致角膜塑形镜验配失败:角膜曲率测试有误、试戴片曲率参数选择有误、试戴片配适评估有误、屈光参数测试有误、订单信息填写笔误、订单信息传送有误、镜片制作参数有误、寄送地址有误,配发给配戴者有误等等。其中大多数经过严格     

用于矫正散光的接触镜(三):硬性后环曲面接触镜

1硬性后环曲面接触镜的设计1.1形态概述从屈光处方和曲率处方分析,散光眼的屈光性散光主要为角膜性散光,硬性接触镜的后表面光学区参照屈光处方设计为球柱面形态,用于矫正配戴眼的屈光不正,旁中心区设计为较平的球面或环曲面,与非球面形的同区角膜前表面相适应。镜片前表面光学区为球面,旁中心区采用削薄缩径设计,以减轻镜片的重量和厚度。镜片一般不制作棱镜和     

角膜曲率测量在角膜接触镜验配中的重要意义

角膜接触镜的验配是一项严格而科学的工作，验配前必须了解佩戴者的健康状态，对患者眼部进行全面检查和评价。通过准确的视光学检查，并对与验配有关的眼部参数作出特殊检测才能科学地确定镜片类型和佩戴方式，保证佩戴的清晰舒适。角膜曲率作为一个重要参数，有以下几个作用。     

角膜塑形镜控制儿童青少年近视的临床效果观察

<正>目前近视进展的机制倾向于周边视网膜远视性离焦假说,周边视网膜的远视性离焦容易引起眼轴增长和近视进展^[1]。角膜塑形镜采用特殊的逆几何设计,夜间配戴后可以使角膜中心区域变得平坦,中周部角膜变得更加陡峭,在黄斑中心区域形成清晰的图像,而周边视网膜屈光状态转变为相对近视离焦,     

角膜塑形镜的设计与试戴镜处方

正角膜塑形镜是采用一种特殊反转几何设计,光学区比角膜中央区平坦的高透氧硬质角膜接触镜片。通过夜晚睡眠8小时左右的佩戴,使角膜中央区变平,达到重新塑造角膜形态、暂时性降低近视度数,达到白天获得清晰裸眼视力的作用。白天眼球活动频繁,而晚上才是最佳的塑形时机,作为睡眠时佩戴的角膜接触镜,佩戴者应该有良好的眼部及全身适应条件、依从性及卫生     

豪雅渐进片标准配适流程

对渐进镜片正确的装配是确保渐进镜片良好配活效果的必备条件。怎样的装配才是正确的呢？对此，豪雅有自己独到的见解和科学的方法。 首先，在确定眼位之前，我们要对顾客的镜架进行初步的调整和瞳距的测量，并准备以下辅助工具，豪雅定位卡或定位仪（辅助测量顾客的远用瞳高，也可用直尺替代）豪雅限位贴纸（辅助确定顾客的远用眼位）和豪雅渐进镜台（辅助确定顾客的近用眼位，也可用普通平面镜替代）然后可以按如下“豪雅渐进镜片的配适流程”进行渐进镜片的标准配适[编者按]