医保抢滩 静悄悄——医保行业信息化调查报告

1989年,医疗保险制度改革进行试点.将公费医疗和劳保医疗变为城镇职工的基本医疗保险,并按照大病统筹和个人帐户相结合的原则,在社会保险部门建立医疗保险基金,实现医疗费用的社会统筹。据统计,截至2001年底,全国已有339个地级以上统筹地区和1493个单独统筹县(市)实施了城镇职工基本医疗保险制度,分别占全国地市县总数的97％和82％;到2002年6月全国参加医疗保险的人数已达7920万人,比2001年底增加634万人,预计到2002年底,中国所有的地市都将实施医疗保险制度改革,届时,覆盖面要达到50％以上,基本医疗保险覆盖人数将达到8500万人。随着医保改革的不断推进,医保行业信息化的建设也有较快发展,并在建设过程中形成了一定的行业特色。     

老人健康生意谁来做：——医疗保险信息系统在保险业的应用

老年人年老体衰是不可抗拒的自然规律，特别是老年慢性病多，诸如非传染性的血循环器官、癌症和糖尿病等以及各种精神方面的疾病，均带来了“医疗难”的问题。其次，老年人的家庭多数处于中等或偏低消费水平，患病老人已经成为家庭和社会的巨大负担。医疗保险如何适应老年人这个巨大的消费群体？这是值得探索的新问题。随着中国加入WT O和医疗改革的深化，未来 5年，中国医疗改革速度将超过其其他行业。医疗保险的改革，被喻为“世界级难题”──患者对医疗需求的无限性、医院对经济利益追求的最大性、医保基金筹集的有限性，是贯穿医改全过程的主要矛盾。如何缓解这个矛盾？在本文中，在其中起着关键作用的医疗保险信息管理系统将揭去它神秘的面纱，逐渐从后台走向前台。     

职工医疗保险信息管理系统的研制

国务院在镇江市进行职工医疗保险制度改革试点。“职工医疗保险信息管理系统”是该市职工医疗改革工作听信息处理工具。本文介绍了该系统的开发方法、主要功能、数据结构、主要特点和运行情况。     

医院医疗保险网络建设

随着我国医疗体制改革的发展，医疗保险已成为人们求医问药的首选之路。医院通过何种方式与本地医疗保险中心进行链接，实现医保患者的费用自动审核及结算成为医院需要迫切解决的问题。本文重点讨论了医疗保险城域网建设中医院端网络建设的设计与实施。     

基于COM的医保信息系统数据接口设计与实现

近几年随着我国医疗保险政策的改革,医疗保险的覆盖面逐步扩大,业务数据海量增加,传统的手工管理方式已不能适应新的医疗保险制度各方面的需要。本文针对医保业务中数据传输的问题,提出了基于COM原理技术的医疗保险信息系统数据接口设计方案,并在山东省临沂市四个县市区的医疗保险管理信息系统中应用,达到了预期的指标,运行结果完全满足实际需要。     

职工医疗保险网络管理系统

职工医疗保险网络管理系统是职工医疗改革工作中的信息处理工具，本文介绍了该系统的开发方法，网络结构，ＲＤＡ进程通信，网际通信和运行情况。     

对新形势下地市级医疗保险管理的几点思考

本文从地市级医疗保险管理的角度研究,分析了地市级医疗保险管理存在的问题,提出新形势下,医疗保险管理工作重心要以人为本,不断加快对医保的制度体系和管理体制的改革,使医疗管理规范化、制度化、现代化,提高医疗管理服务水平,提高医疗保险服务质量,树立医疗保险服务工作良好社会形象,推动医疗保险制度不断完善和发展的需要。     

基于事务管理的医疗保险信息系统数据库设计研究

近几年随着我国医疗保险政策的改革,医疗保险的覆盖面逐步扩大,业务数据海量增加,传统的手工管理方式已不能适应新的医疗保险制度各方面的需要。本文针对医保业务的特点。提出了基于事务管理的医疗保险信息系统数据库设计方案。并在山东省临沂市四个县市区的医疗保险管理信息系统中应用,达到了预期的指标,运行姑果完全满足实际需要。     

辽宁省医疗保险异地就医解决方案

一、项目背景、现状及问题医疗保险与人们的生活越来越密切,随着经济改革和城镇化的深入发展,人员流动的加快,异地转诊/转院、异地安置人员和长期驻外工作人员的住院医疗需求不断增加。     

医院医疗保险信息管理系统设计与实现

医保信息管理系统涉及医疗保险管理部门和医院医疗、财务、物资、信息等业务部门,是医院信息管理系统的重要组成部分,文章介绍了医保信息管理系统的网络接口和费用结算、诊疗监控、财务管理等主要业务功能,并对其在医院诊疗活动中的作用做了说明。医保信息管理系统的应用很好地满足了就诊病人不断提高的医疗需求,提高了医院医保管理水平。     

抚顺医疗保险计算机管理系统的建设

抚顺市参加医疗保险人员将达到100多万人,覆盖的参保人群包括企业、机关事业、私营个体。定点医疗机构有20家,定点零星药店有50家。业务处理是100多万参保人员的医疗保险帐户的管理(包括记录、修改、保存、查询和传输等);医疗保险费的征缴、支付与管理;几十家定点医院、定点药店医药费用的审核与偿付;医疗保险基金的监控征集比例的测算。这些工作要同时进行并要做好,工作量之大,是人工管理所不能解决的问题。本文就抚顺市医疗保险计算机管理信息系统的建设提出了医疗保险信息化的基本原则,描述了实现医疗保险业务处理的计算机体系结构,给出了应用系统的具体功能,体现了本系统建设的特点,最后对系统未来发展进行了展望。     

安宁职工医院保险网络信息系统运行有成效 医保管理建奇功

职工医疗保障制度改革是整个社会保障制度改革中最复杂、难以操作的一项工作,它与每个职工的利益息息相关,而且涉及到企业、政府、银行、医疗单位等多方面,医疗保险是一项复杂的社会系统工程,实施过程难以有效监督。建立医疗保险信息管理系统,利用计算机网络实现医疗保险基金收缴、给付和运营的管理,是医疗保险工作实施操作的必须手段,也是实现医保管理现代化,提高管理服务水平的客观要求。安宁集团职工医疗保险计算机网络信息系统是在上述社会、经济背景下开发实施的,总结了中外有关经验,同时结合国内医院的实际情况,技术先进、适应范围广。系统分为医疗保险中心网络信息系统和医疗机构网络(或单机)信息系统二部分,中心局域网和医疗机构局域网通过建立广域网互联进行数据交换。医疗保险中     

将保障延展到千家万户——Array Networks部署黑龙江金保工程访问解决方案

近期，黑龙江省劳动和社会保障厅为适应省直医疗保险系统业务管理需要，结合黑龙江省“金保工程”建设实施方案中建立五险合一系统的主导思想，决定实施黑龙江省金保工程省直医保网络工程，将省直医疗保险系统从原有系统切换到“金保工程”系统中来。新系统依托黑龙江省“金保工程”中心平台。覆盖哈尔滨市300家定点医院和药店，通过计算机实时与数据中心联网实现医疗保险实时在线交易，使省医疗保险局能够实时掌握省直医疗保险数据，提高省直医疗保险整体管理水平。     

将保障延展到千家万户——Array Networks部署黑龙江金保工程安全访问解决方案

近期,黑龙江省劳动和社会保障厅为适应省直医疗保险系统业务管理的需要,结合黑龙江省“金保工程”建设实施方案中建立五险合一系统的主导思想,决定实施黑龙江省金保工程省直医保网络工程,将省直医疗保险系统从原有系统切换到“金保工程”系统中来。新系统依托黑龙江省“金保工程”中心平台,覆盖哈尔滨市300家定点医院和药店,通过计算机实时与数据中心联网实现医疗保险实时在线交易,使省医疗保险局能够实时掌握省直医疗保险数据,提高省直医疗保险整体管理水平。     

医改来临,医院如何应对?

随着经济体制改革的深入,我国公费医疗体制已成为企业和国家很大的负担。国务院提出加快医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。在认真总结近年来各地医疗保险制度改革试点经验的基础上,国务院将在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度的改革。医疗体制将改变为以医疗保险、医疗补充保险和社会救济的形式向职工提供医疗保障,由医保中心对所辖医院进行医疗监控和经费清算,国家采取统账分开的模式,开立个人帐户和统筹金。新的医改政策已于11月26日出台。 目前在管理不完善的医疗系统存在这样几个问题:一个是药品流失问题,例如有一个不到200个床位的小医院,一年的药品流失80多万元,那时合同医院的费用从合同单位划拨,医改之后,药费额度有限,医院决不能再如此松散管理。医院“三长一短”也是大问题,即挂号、收费、取药时间长,医生看病时间短,医改之后要吸引更多病人,提供更好服务,必须解决     

大数据背景下医疗保险信息化建设的问题分析

在大数据背景下,我国日益重视加强医疗保险信息化建设。本文浅析了大数据背景下医疗保险信息化建设的问题,探究了大数据背景下医疗保险信息化建设的措施,以期为医疗保险信息化建设提供借鉴。     

医疗保险网络信息系统的设计与实现

采用计算机网络处理医疗保险业务加快了管理现代化的进程,促进了城市医疗保险制度的改革。本文主要介绍了一种医疗保险网络信息系统的设计与实现,概要介绍了医疗保险业务流程,介绍了系统网络开发环境、网络拓扑结构、软件开发及数据库设计。     

水无常形 因势利导

背景:医疗改革健康保险 在目前的医疗改革过程中,网络和信息管理技术作为实施和管理手段,显示了极其重要的作用,越来越多的城市已经或正在建立医疗保险计算机管理系统。如何应用先进技术为医疗保险制度改革有效的服务,建立适合中国国情的医疗保险计算机管理系统,大连已在这方面提供了经验。 大连市医疗保险计算机管理信息系统建设以充分合理利用医疗资源、减少浪费、满足在职及退休职工基本医疗保险需求为目的,以城市为基本单位建设本地网络。系统业务规模覆盖市内四区,符合条件参保职工约130万人,审核认定的医疗机构几百家,医疗人员数千人,内容包括130万人的自然、健康状况动态信息管理、     

永新开启ERP之旅

医疗保险制度、社区医疗、新农村合作医疗等我国正积极实行的医疗改革不仅牵动着普通老百姓的心，也为医药卫生行业带来了新的发展契机。为抓住机遇，加快发展，吉林省颇具规模的药品流通企业（2007年营业额达4亿人民币）——永新国际集团在美国纳斯达克上市后，旋即启动了它的开放式信息领先战略，实施ERP系统即其第一步。     

惠普M401n打印助二炮总医院信息高效

自医疗体制改革以来,传统落后的医疗系统的弊端日益凸显,长时间的就医排队现象得不到解决,人民满意度下降,社会对医疗信息化建设的呼声越来越高。解放军二炮总医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化综合性三级医院,作为北京首批基本医疗保险定点医院,二炮总医院将医疗信息化建设作为"重点"工作,