颅脑外伤开颅术后气管切开的护理体会

颅脑外伤患者术前或术后常伴有不同程度意识障碍、舌根后坠、吞咽功能和咳嗽反射减弱或消失等症状,从而造成呼吸道梗阻,导致缺氧窒息性死亡[1].气管切开是临床上抢救呼衰、心衰及中枢神经系统疾病的重要手段,可改善多种原因所致的呼吸困难,纠正缺氧,有效清除呼吸道分泌物.但作为一种侵入性操作,其不仅对患者造成一定损失,还可能于操作过程中带入病菌,增加呼吸道感染机会,加重肺部感染.本文对2007年1月-2011年1月我院救治的97例颅脑外伤开颅术后行气管切开患者的护理过程进行分析总结,以提高患者有效恢复率,减少气管切开后不良并发症发生.现将相关护理体会总结如下.     

老年重度颅脑损伤气管切开的护理

目的:探讨老年重度颅脑损伤患者气管切开术后可能出现的护理问题及护理措施,以减少气管切开的并发症,降低患者的死亡率.方法:通过对53例老年重度颅脑损伤患者气管切开术后实行严格套管管理、吸痰护理、及时堵管和拔管等措施进行观察和评价.结果:53例老年重度颅脑损伤患者气管切开术后病员未发生肺部感染、痰液堵塞呼吸道引起的缺氧和窒息、气管切开感染等并发症和不良反应.结论:认真严格的护理是气管切开患者获得预期目的的重要保证.     

颅脑外伤患者早期康复的护理进展

综述了颅脑外伤患者的护理措施,以便有效地预防并发症,最大限度地恢复患者自理能力,提高生活质量.包括:颅脑外伤患者早期的感觉、认知功能康复,心理、肢体、语言功能康复护理.认为通过早期的心理、肢体功能和语言功能的康复护理,可以提高患者的预后生活质量,降低致残率和致残程度,对于患者回归家庭和社会有利.     

48例重型颅脑外伤患者术后的ICU护理

目的:分析总结48例重型颅脑外伤患者术后的ICU护理经验.方法:选取2009年12月-2010年12月48例GSC≤8分的重型颅脑外伤患者,这些患者术后均于ICU监护治疗.严密监测患者的各项生命体征和各项相关指标,加强基础护理和专科护理,观察护理结果和总结经验.结果:经过术后精心的ICU护理,有36例患者痊愈,10例患者病情好转,2例患者死亡.结论:加强ICU病房的基础和专科护理,对重型颅脑外伤患者良好的预后具有积极的意义.     

喉癌病人气管切开围手术期的护理体会

总结了39例喉癌病人围手术期的护理措施.包括术前做好心理护理、完善术前准备、口腔疾病防治;术后做好体位的护理、呼吸道的护理、颈部负压引流管的护理、饮食指导、口腔护理、语言康复训练的指导、出院指导等.39例病人均康复出院.认为科学的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证.     

酒醉者颅脑外伤的临床观察及护理

目的:对酒醉后颅脑损伤病人加强病情观察,以鉴别出是醉酒后引起的意识障碍还是颅脑损伤引起的意识障碍,给病情诊断提供准确依据,以达到对酒醉后颅脑损伤病人作出早期诊断,不延误治疗时机,争取好的治疗效果.方法:对60例酒醉后颅脑外伤病人定时观察其意识状态、呼吸、脉搏、血压、瞳孔及肢体活动的变化,正确作出鉴别诊断,根据病情实施相应的护理措施.结果:降低了误诊率,同时降低了病人的死亡率及致残率.结论:酒醉后颅脑损伤病人的意识障碍往往与其颅内病变不成正相关.因此,酒醉后颅脑损伤病人伤后2小时以内严密观察其伤情演变,能够为治疗提供第一信息,准确制定治疗方案和合理的护理计划,最终达到理想的治疗效果,同时也提高了护理质量.     

82例重型颅脑外伤开颅手术的护理配合

回顾性分析82例重型颅脑外伤患者开颅手术的护理配合,并总结护理配合的要点.经过护理配合的开颅手术进展顺利,平均手术时间为3h.术中无患者死亡,术后死亡病例12例,植物生存9例.重型颅脑外伤的手术时间紧迫,术中护士必须全身地投入手术,配合主刀医生清除颅内血肿和坏死脑组织,从而保障手术的顺利完成,提高抢救效率.     

颅脑外伤后颅内血肿患者病情观察及护理体会

颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险、却又是可逆的继发性病变,由于血肿的增大,脑水肿的出现,常会导致病情加重,死亡率、致残率均很高,并发症也多,给护理工作带来了一定的困难,其病情观察与护理质量的高低直接关系到病人安危与康复.现将护理体会介绍如下.     

颅脑外伤病人早期康复功能训练及护理

目的:颅脑外伤病人早期介入康复功能训练及护理的意义.方法:选择90例颅脑外伤病人进行随机分两组:45例早期训练组,45例康复才进行训练.观察两组患者意识状态,运动功能,认知综合功能进行比较.结论:早期介入康复功能训练及护理可使病人康复时间缩短,神经功能完善,并发症减少,值得临床应用.     

气管切开持续氧雾化湿化的效果观察

目的 观察持续氧雾化湿化在脑出血、重型颅脑损伤、气管切开病人中的应用效果.方法 对71例需要人工气道湿化的脑出血、颅脑损伤气管切开病人按气管切开日期的单双日随机分为2组,单日35例采用持续氧雾化气道湿化法为氧雾化湿化组,双日36例采用持续滴注气道湿化法为滴注湿化组,对2组病人气道湿化的临床效果及呼吸、心率、血氧饱和度、氧分压变化进行观察比较.结果 氧雾化湿化组病人的痰阻、刺激性咳嗽、气道黏膜损伤出血、肺感染等发生率低于滴注湿化组,分别经χ2检验,有显著性差异(p＜0.05);心率、呼吸频率减慢,氧分压、血氧饱和度明显升高,经t检验,有显著性差异(p＜0.05).结论 持续氧雾化湿化能安全、有效地提高脑出血、重型颅脑损伤气管切开病人气道湿化效果.     

浅谈颅脑外伤并发脑梗死的临床治疗

目的:如何针对颅脑外伤并发脑梗死的发病机制进行诊断、治疗和预防.方法:对经头颅CT、MRI证实为颅脑外伤并发脑梗死的28例病例进行临床分析,16例进行开颅手术归为治疗组,其中9例去骨瓣减压,4例内减压,3例开颅清除血肿减压,其余12例均进行保守治疗为对照组,进行脱水、扩张脑血管、营养脑细胞、抗凝,使用钙离子拮抗剂以及低分子右旋糖苷等综合治疗.结果:根据GOS判断预后标准,开颅手术的16例中有8例症状完全消失,5例CT检查有明显改善,2例患者症状无改善,1例死亡.采用综合保守治疗的12例患者中,2例通过头颅CT检查有所改善;6例检查无改善症状(包括2例进入昏迷偏瘫状况);1例植物生存;3例死亡,无人治愈.结论:及早对颅脑外伤并发脑梗死患者作出正确的诊断进行治疗,可以有效的提高颅脑外伤并发脑梗死的治愈率,同时早期预防也是重要的保证生存质量的因素.     

经皮扩张气管置管术在急性重症颅脑损伤中的护理体会

总结了经皮扩张气管置管术(PDT)在急性重症颅脑损伤中的护理体会.包括:重点进行气管套管、气囊、气道、口腔等护理,并进行有效吸痰等预防感染.认为PDT手术时间短,出血少,创伤小,安全易于操作,是建立长久人工气道的好方法,也是气管插管困难和不能行气管插管者的又一选择,只要进行有针对性的护理,病人重新建立的长久人工气道出现并发症极少.     

多次气管切开术后并发症的预防及护理

目的 探讨多次气管切开术后气道护理措施.方法 回顾性调查我科2005～2008年多次气管切开术后12例患者,在护理上强调机械通气的动态监测、有效的吸引技术、充分的气道湿化、严格的气道管理、预防感染、心理护理等措施.结果 4例痰痂形成和2例套管偏移患者经更换套管后症状改善,1例肉芽生长狭窄患者经改用可调式套管、放金属支架、行肉芽切除术后狭窄明显好转,切口感染7例,经严格伤口换药和抗感染治疗后,感染控制.死亡1例,其余4例恢复良好,无明显并发症.结论 行之有效的预防护理措施,在多次气管切开术后的护理中十分重要,能够有效地减少并发症的发生率,对于促进术后的康复具有重要的临床意义.     

机械通气患者气管插管的护理

随着危重症医学的不断发展及多功能呼吸机的广泛应用,使得气管插管行机械通气治疗成为内外科及重症领域重要的治疗环节.我院自2010年3月以来,应用机械通气治疗的病人达150例.现以经口气管插管为例将我们对机械通气管插管病人的护理体会如下.     

40例高血压脑出血气管切开患者的气道护理

目的 探讨40例高血压脑出血患者气管切开术后气道的管理.方法回顾性总结40例高血压脑出血患者气管切开的护理措施,重点加强气道湿化、有效吸痰、导管的护理及病情观察等护理措施.结果 40例患者中32例成功拔管,放弃治疗带管出院6例,合并肾衰死亡2例,肺部感染2例,40例患者无切口感染.结论高血压脑出血气管切开患者加强气道护理,可减少或避免肺部感染等并发症,缩短了气管切开带管时间,促进患者康复.     

重型颅脑损伤患者的呼吸道护理

总结了重型颅脑损伤患者的呼吸道护理要点,包括:早期预防性干预、气管切开患者的护理、多重耐药菌感染患者的护理等.认为严格而有效的呼吸道护理能减少并发症的发生,缩短病程,提高患者的生活质量.     

腹部外伤合并糖尿病患者的围手术期护理

总结了26例腹部外伤合并糖尿病患者围手术期的护理经验,包括根据不同的病情和治疗阶段采取有针对性的护理措施,特别是针对高血糖患者进行降糖和监测血糖等措施.认为加强腹部外伤合并糖尿病患者围手术期的治疗和护理,对合并有糖尿病的腹部外伤患者治疗效果起着十分重要的作用.     

颅脑损伤患者手术的配合与护理

目的:探讨颅脑损伤患者手术中护士的配合与护理的主意事项.方法:收集35例颅脑损伤患者,对患者的手术进行配合与护理.进而分析手术室颅脑损伤手术的注意事项.结果:抢救成功31例,死亡4例.结论:良好的手术配合与护理,能促进颅脑损伤患者手术的顺利进行,提高抢救成功率,减少术后并发症和后遗症的发生,从而促进患者早日康复,提高患者的生存质量.     

颅脑损伤患者躁动的原因分析及护理

总结分析了颅脑损伤患者出现躁动的原因及护理措施,原因包括病情转危,病情转归,额叶挫伤,气道不适、不畅,休克,尿道不适、不畅,高热,电解质紊乱,药物因素等.认为密切观察颅脑损伤躁动患者的病情变化,及时准确地分析原因,采取相应措施,可提高护理工作质量.     

重型颅脑损伤患者的急救护理体会

目的:探讨重型颅脑损伤患者的急救护理措施.方法:回顾性分析118例重型颅脑损伤患者的急救护理临床资料.结果:79例重型颅脑损伤患者急救成功,抢救成功率为66.9%.结论:对重型颅脑损伤患者采取及时有效的急救护理措施,可以提高抢救率,降低患者的伤残及致死率,减少并发症的发生.