心尖肥厚型心肌病6例分析

目的探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床特点。方法回顾分析6例AHCM的临床表现及心电图、超声心动图、心室造影及冠状动脉造影等检查特征。结果3例AHCM患者通过心脏超声诊断明确,3例通过左心室造影确诊AHCM。心电图显示胸导联为主导联上出现对称性T波倒置,以V3～6导联常见;ST段压低,压低程度0.5～4mm;R波振幅增高。结论超声心动图是诊断AHCM的主要方法。左室造影是诊断AHCM的重要方法。     

彩色多普勒超声心动图诊断原发性心脏肿瘤

目的探讨彩色多普勒超声心动图诊断原发性心脏肿瘤的临床应用价值。方法通过彩色多普勒超声心动图仔细观察心房室腔和心包腔内有无肿瘤及检测肿瘤所导致的血流动力学改变。结果彩色多普勒超声心动图诊断原发性心脏肿瘤24例,其中左房黏液瘤18例,右房黏液瘤5例,左室脂肪瘤1例,均经过手术和病理确诊。声像图特征是在心房或心室腔内可以见到一个边界清晰、内部回声均匀的低回声或中强回声肿块。结论彩色多普勒超声心动图是诊断原发性心脏肿瘤的可靠的方法,可以提供特征性的影像。     

老年人冠状动脉扩张症的临床特点

目的探讨老年人冠状动脉扩张症的临床特点及治疗方法。方法对我院近2年经冠状动脉造影诊断的54例老年冠状动脉扩张症患者的症状、体征、诊断及治疗方法进行总结分析。结果54例冠状动脉扩张症患者均由冠状动脉造影确诊,随访1~2年,出现急性心肌梗死4例,其中再梗死1例,猝死1例;发生急性左心功能衰竭2例。结论心绞痛为老年人冠状动脉扩张症的主要临床表现,冠状动脉造影是确诊的主要方法。     

联合IABP治疗急重症冠脉病变的临床评价

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急重症冠状动脉病变患者中应用对治疗效果的影响。方法分析95例急重症冠状动脉病变患者,其中单纯左主干病变4例,单纯右冠病变2例(均为右优势型),合并LAD病变89例,3支血管病变52例,双支血管病变37例(均合并LM和/或LAD病变),并发心源性休克时应用IABP辅助治疗的临床效果以及影响预后的因素。结果 95例患者在应用IABP后,大多数88例血流动力学改善或显著改善。结论 IABP是一种简单有效的循环辅助手段,对急重症冠状动脉介入治疗患者改善血流动力学有一定效果,早期安装的治疗效果更明显。     

老年人心电图及冠脉造影分析

目的探讨老年人心电图及冠脉造影分析。方法回顾分析我院对234例65岁以上老年人冠状动脉造影检查,对检查结果进行分析。结果 234例中心电图阳性180例,冠状动脉造影阳性144例,冠状动脉造影阴性36例;心电图阴性54例,冠状动脉造影阳性32例,冠状动脉造影阴性22例。在不同年龄组中,男和女性冠状动脉造影阳性率和心电图阳性率,差异均无显著性(P>0.05);随着年龄的增长,心电图和冠状动脉造影阳性率也逐步增高(P<0.05)。显示随着冠脉病变支数的增多,心电图诊断冠心病的阳性率也增高(P<0.05)。结论和冠状动脉造影相对比较,体表心电图作为诊断老年人冠心病有着一定的价值。     

心尖肥厚型心肌病53例临床分析

目的 探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床表现、心电图特点、冠状动脉造影(CAG)结果 和长期预后情况.方法 对53例经超声心动图确诊的AHCM患者,进行病史回顾、体格检查、心电图和CAG检查,并通过电话和门诊随访,了解心血管事件发生情况.结果 AHCM患者病史不典型,但心电图有特征性变化,表现为胸前导联巨大例置T波,尤其以V4导联显著,伴有ST段下移,常被误诊为冠心病.30例行CAG者中28例示左冠状动脉明显增粗;3例发现器质性狭窄,并成功置入支架;7例发现心肌桥,均位于左前降支.经0.4～7.5年的随访,仅1例死于癌症.结论 AHCM有比较典型的心电图表现,左冠状动脉内径增粗,常并发肌桥和冠心病,远期预后较好.     

人血高密度脂蛋白治疗冠心病的疗效观察

应用人血高密度脂蛋白治疗冠心病患者52例,按1974年及1979年全国冠心病普查和预防座谈会上制订的疗效判定标准,总有效率为100％。治疗后胸闷,气短,乏力症状消失,心慌有了明显改善。心绞痛消失或改善者为100％。心电图恢复或改善者为90.4％,而用硝酸酯和硝苯吡啶常规治疗的对照组,心绞痛和心电图改善者分别为66.6％和50％,HDL明显优于常规药物。应用HDL治疗后心功能和超声心动图有了变化,ICT/LVET和左室舒末内径明显缩小,心功能和超声心动图改善分别为76.92％和57.84％。血脂浓度降低显著,总胆固醇下降高达34.8～43.0％,甘油三酯下降17.0～21.4％。治疗52例,未见有任何副作用。     

495例冠心病患者冠状动脉造影结果分析

目的 分析495例患者冠状动脉造影的临床特点。方法 常规行选择性冠状动脉造影,选择迂曲、扩张和排空缓慢者与冠状动脉正常的对照组进行临床症状、检查情况比较分析。结果 495例冠状动脉造影中49例呈迂曲、扩张、排空缓慢,37例正常,观察组中临床符合冠心病诊断的39例(79.6),而对照组中,心绞痛、平板试验、核素扫描项目,均与观察组有显著差别(P<0.005)。结论 冠状动脉迂曲、扩张和排空缓慢可引起冠心病。     

流出道型肌部室间隔缺损介入治疗的临床研究

目的 探讨流出道型肌部室间隔缺损(VSD)介入治疗适应证的选择,评价其近期疗效.方法 采用国产新型零偏心VSD封堵器对51倒流出道型肌部VSD患者进行封堵治疗.经胸超声心动图显示VSD的直径2mm-10(5.2±2.3)mm.所有患者在透视及超声监测下建立股动、静脉轨道,经右心系统释放封堵器,并分别于术后1、3、6、12个月通过经胸超声心动图检查.12导联心电图检查等,从残余分流、瓣膜功能、心功能、心电图及封堵器直径变化率5方面进行随访评价.结果 45例患者封堵器置八成功,技术成功率88.2%.6例未成功者分别为3例伴轻微主动脉瓣脱垂者,3例超声判断误差.40例患者接受了1-12(平均8.6)个月的随访,所有随访病例中.无新增加的三尖瓣关闭不全,无主动脉瓣穿孔,2例出现少量主动脉反流者,其中1例为封堵器出现微移位.无其他严重并发症发生.封堵器置入即刻及随访6个月,左室舒张末径进行性缩小,而右室舒张末前后径及射血分数未见明显变化.封堵器置入24 h,封堵器腰部直径较置入即刻发生轻微变化,随访1、3、6、12个月无明显变化.结论 缺损直径在10mm以内且无主动脉反流的流出道型肌部VSD可以选择介入治疗,其近期效果良好.     

川崎病冠状动脉病变的超声诊断分析

目的了解川崎病急性期冠状动脉病变的发展过程,探讨急性期动态超声心动图检查的价值。方法以20例健康儿童的超声监测值为参照,探讨5例川崎病儿的超声检查结果。结果健康组左主干及右冠脉显示率为100%,病变组共检出冠脉病变3例,其中二尖瓣返流2例,心包积液1例。冠脉病变最早发生在起病第5天,第10～20天为高峰,20～30d扩张冠脉回缩。结论川崎病急性期一过性冠脉扩张较普遍,超声心动图用于诊断和随访川崎病冠状动脉病变具有方便、迅速直观优点,值得临床广泛使用。     

煤矿地区39例急性右室梗死的临床分析

目的总结煤矿地区患者急性右心室心肌梗死((ARVI))的临床特征及其诊断要点,提高对其诊断及治疗的特珠性认识。方法对39例急性右心室心肌梗死患者的临床资料进行分析。结论ARVI患者应及时进行再灌注治疗,能快速逆转血流动力学异常,改善临床症状和预后,降低急性期病死率。     

心脏肌桥检出率及临床特点

目的探讨冠状动脉造影时心肌桥的检出率及临床特点。方法回顾性分析326例冠状动脉造影中检出的27例心肌桥患者的临床资料。结果心肌桥检出率为8.3%。分布在左前降支26例。孤立性心肌桥患者23例,合并桥前冠状动脉粥样硬化者3例,合并肥厚性心肌病者1例。结论冠状动脉心肌桥多发生于左前降支,多数患者需要药物治疗以缓解心绞痛症状。     

超声诊断左室心肌致密化不全的价值

目的应用彩色多普勒超声心动图检查,了解左室心肌致密化不全心内结构的表现及心功能减退的改变,肯定彩超在诊断心肌致密化不全及指导治疗方面的价值。方法通过8例心肌致密化不全的病例,超声测量房室腔内径、室壁运动幅度、室壁内膜面结构情况,瓣膜血流情况及心功能指数,重点观察室壁心内膜面心肌结构,左心室射血分数,及心腔内是否有微血栓形成。结果8例患者中,成人7例,小儿1例,8例均为男性,6例为单纯的左室心肌致密化不全,1例合并房室间隔缺损,1例合并肌部室间隔缺损。结论彩超可以比较准确地诊断心肌致密化不全的范围及程度,是发现心肌致密化不全的首要方法,也是评价疗效的重要手段。心肌致密化不全是一种未被WHO分类的少见的心肌病,本病是由于胚胎时期疏松的心肌致密化过程障碍引起的一种先天性畸形,表现为无数突出的肌小梁深陷的小梁间隐窝,可单独存在,称孤立性心肌致密化不全,或与其他先天性畸形并存。临床表现缺乏特异性,超声心动图是首选的诊断方法。     

福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 探讨福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的安全性和远期临床疗效.方法 122例CHI患者(男性,3例,女性29例),平均年龄(59.19±1 2.52)岁,随机分成两组.治疗组63例给予福辛普利5-40mg/d,美托洛尔1 2.5-100mg/d,对照组5()例给予美托洛尔12.5-1()0mg,/d.两组基础治疗雷同,疗程12个月.观察治疗前后两组患者的临床症状,心功能分级,超声心动图心功能指标,6min步行距离的变化及不良反应.结果 平均随访时间1 2个月,治疗组和对照组的安全性和对受性均良好.治疗组临床总有效率为88.89%,对照组总有效率为76.27%,两组治疗前后相比左室射血分数(IVEF)、6mIn步行距离均有显著的改善(P＜0.01).治疗组LvEF.6min步行距离的改善优于对照组.结论 福辛普利联合美托洛尔治疗CHF安全有效,可以增强疗效,明显改善远期预后.     

超声心动图诊断婴幼儿急性期病毒性心肌炎探讨

目的 探讨超声心动图在诊断婴幼儿病毒性心肌炎中的价值.方法 对27倒临床诊断为急性期病毒性心肌炎的婴幼儿进行超声心动图检查.结果 27例患儿中有24例超声心动图有各种类型及程度的形态学改变.结论 超声心动图检查简便,对婴幼儿急性期病毒性心肌炎有较高诊断价值.     

46例二尖瓣脱垂患者的超声心动图分析

目的通过分析46例二尖瓣脱垂患者的超声心动图表现,旨在提高超声心动图对该病诊断的敏感性及特异性,使临床能够选择合理的治疗方法。方法应用超声心动图在心脏结构及功能正常的受检者中,对46例收缩期二尖瓣前后叶关闭点位置异常的患者进行分析。结果40例彩色多普勒显像示二尖瓣口见不同程度返流,其中轻度32例,中度8例。结论:二尖瓣脱垂是二尖瓣返流的重要原因之一,提高超声心动图对该病诊断的敏感性及特异性具有重要临床意义。     

冠状动脉内直接支架置入术治疗心肌桥

目的探讨冠状动脉内直接支架置入术治疗心肌桥的疗效和可行性。方法回顾在选择性冠状动脉造影患者中,检出的7例冠状动脉前降支心肌桥患者,未进行球囊预扩张而直接置入支架。结果支架置入后即刻行冠状动脉造影显示:心肌桥在心脏收缩期的狭窄均消失,残余狭窄不明显。术后心绞痛症状缓解明显,术后随访6～30个月无心绞痛发作。结论冠状动脉内直接支架置入术治疗心肌桥是有效、安全的,可以明显改善临床症状,远期预后需要更多的病例分析。     

冠心病与非冠心病患者在心肺功能相关指标中的差异

目的研究冠心病与正常人在心肺功能方面的具体差异,有利于提升利用氧摄取动力学、无氧阈及心肺储备功能指标对冠心病的诊断价值。方法对本院收治的40例胸痛患者行心肺功能的测试,彩色心超测定左室射血分数(LVEF)及冠心病造影,根据冠状动脉造影结果分成冠心病组与正常组进行分别测试,进行组间二氧化碳呼吸当量、氧摄取动力学及无氧阈、LVEF等的比较。结果与非冠心病人相比,冠心病组中的各项具体的指标都有显著不同。结论冠心病与非冠心病患者在各项心肺指标中存在的差异可以为临床诊断提供参考。     

灰阶超声造影对肝肿瘤21例诊断的临床应用

目的：探讨灰阶超声造影在肝肿瘤诊断上的临床应用价值。方法：选取我院2013年1月至2015年1月收治的21例肝肿瘤患者,采用SonoVue造影剂进行灰阶超声造影检查,并且和二维超声、彩色多普勒超声造影检查比较分析。结果：灰阶超声造影准确定性了19例患者,彩色多普勒超声为12例,常规超声为10例,准确定性率依次为90.5%、57.1%、47.6%。结论：二代造影剂SonoVu e能够持续观察病灶内部的血流灌注状况,与增强MRI和增强CT的检查原理以及判断标准相一致,在超声诊断肝肿瘤患者上具有新型性和实用性。     

超声心动图诊断青少年二尖瓣脱垂在体检中的应用

目的以心脏听诊杂音为筛查,应用超声心动图来了解青少年学生中二尖瓣脱垂的患病情况。方法对来我院进行体检的青少年学生中听诊闻及心尖区杂音的学生应用超声心动图观察二尖瓣的形态结构、启闭活动及血流动力学变化。结果心脏心尖区听诊杂音者共138例,应用超声检出二尖瓣脱垂患者共26例,检出率18.8%。结论在青少年学生体检过程中在心尖区听诊闻及心脏杂音后,需要做心脏超声检测,以排除二尖瓣脱垂。