胰岛素类似物浅介

研究表明，良好的血糖控制能够显著减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。胰岛素补充，替代治疗可以有效地降低血糖，但在临床实践中往往未能及时使用胰岛素治疗，或不能有效地控制血糖。原因之一就是担心治疗过程中可能出现低血糖反应，而严重的低血糖反应是造成糖尿病患者死亡的重要原因之一。糖尿病控制与并发症研究（DCCT）提示，糖化血红蛋白（ObA1c）水平越接近目标值（美国7．0，欧洲6.5），发生低血糖的危险性越大。临床上常因担心低血糖的发生而放宽血糖的控制标准。追究低血糖发生的原因往往是现有的外源性胰岛素方案不能很好地重建正常生理性胰岛素分泌，[第一段]     

那格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性

目的 探讨那格列奈联合甘精胰岛素对老年2型糖尿病病人的疗效及安全性.方法 血糖控制欠佳的年龄70a的老年2型糖尿病病人60例,分成2组.试验组30例,男性23例,女性7例,年龄(77±11)a,予那格列奈加甘精胰岛素注射液治疗.对照组30例,男性24例,女性6例,年龄(78±10)a,予精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液治疗.疗程均swk,测定治疗前后空腹血糖,餐后Zh血糖、糖化血红蛋白的变化并观察不良反应的发生率.结果 治疗后试验组与对照组空腹血糖分别下降(1.8±1.2)和(1.8±1.3)mmol·L-1,餐后2h血糖分别下降(3.9±1.2)和(3.8±1.2)mmol·L-1,糖化血红蛋白下降(1.2±0.9)%和(1.2±1.0)%,与治疗前比较差异有非常显著意义(P＜0.01),2组间比较无显著差异(P＞0.05).试验组发生低血搪5例,明显低于对照组19例.结论 在老年2型糖尿病病人中那格列奈联合甘精胰岛素治疗降血糖效果好,使用简单、方便,低血糖发生率低、安全性好.     

正规胰岛素强化治疗糖尿病疗效分析

目的分析探讨临床中正规胰岛素治疗糖尿病的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月期间我院收治的36例糖尿病患者的临床资料,患者由于口服降糖药物疗效不佳,住院后所有患者均行皮下注射正规胰岛素每日3次强化进行治疗。结果 36例糖尿病患者中,所有患者经过2周左右的胰岛素皮下注射治疗,90%的患者餐前及餐后血糖都能控制在比较理想的范围内。结论皮下注射正规胰岛素强化治疗糖尿病疗效显著,值得临床推广应用。     

2种注射方案治疗糖尿病的效果比较

目的比较2种注射方案治疗糖尿病的临床效果。方法选取临床糖尿病患者50例,将其随机分为2组,1组用长效胰岛素类似物联合速效胰岛素类似物多次皮下注射(Ⅰ组),另一组用胰岛素泵持续皮下注射速效胰岛素类似物(Ⅱ组),每组25例,观察空腹血糖、餐后2h血糖、餐前、睡前及夜间血糖、HbA1c目标值,共观察4周。结果 2组均在治疗第2天血糖就明显下降,治疗4周时空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c,均较治疗前有显著下降(P<0.01),胰岛素泵组血糖下降更早些。结论 2种注射方法均能获得较好的效果,能有效的控制血糖,比较而言,Ⅱ组使用胰岛素泵的患者,其依从性要优于Ⅰ组。     

糖尿病患者应用胰岛素治疗的临床观察和护理

通过对在本科住院并接受胰岛素治疗的糖尿病患者的调查和访谈,分析影响胰岛素治疗的心理因素和发生并发症的原因,从而提出相应的护理对策。     

胰岛素强化治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨胰岛素强化治疗糖尿病肾病的疗效。方法对90例糖尿病肾病患者,分为治疗组和对照组。2组患者行常规治疗的基础上,给予胰岛素泵持续皮下注射24～66U/d,2组均治疗4周。在治疗前及治疗后第4周均抽静脉血测定ACR、FPG、2hPG、TC、TG、C肽和24h尿微量白蛋白。结果治疗组与对照组ACR、FPG、2hPG、TC、TG、C肽和尿微量白蛋白各项指标与治疗前比较,均有显著的差异(P<0.05),这7个指标治疗组与同期对照组比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗糖尿病肾病疗效显著,值得临床推广。     

糖尿病患者胰岛素治疗不安全因素分析及对策

目的探讨分析糖尿病患者胰岛素治疗不安全因素。方法针对不同的不安全因素进行分析并给予相应的对策措施。结果相应的对策措施降低了患者的不良反应,提高了患者的疗效。结论糖尿病患者胰岛素治疗不安全因素与对策能有效的确保患者的就诊效果及生命安全。     

拉米夫定联合腺嘌呤核苷类似物治疗慢性乙型肝炎临床对照研究

目的核苷类似物联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床对照研究。方法慢性乙型肝炎患者180例,随机分为A、B、C组,每组60例。A组采用拉米夫定联合腺嘌呤核苷类似物治疗,B组采用拉米夫定治疗,C组采用阿德福韦酯治疗,观察各组患者治疗第12、24、48周时HBV-DNA和HBeAg转阴率、ALT复常率、HBeAg/抗-HBe血清转换率变化情况。结果 HBV-DNA转阴率A组3个时间点优于另外2组,B组第24周优于C组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。ALT复常率A组第12周和第48周优于C组,第48周优于B组,B组第12周优于C组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。HBeAg转阴率第48周A组优于另外2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定与腺嘌呤核苷类似物阿德福韦酯联合用药疗效优于单独使用拉米夫定或阿德福韦酯。     

胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗新诊断2型糖尿病患者的体会

目的观察胰岛素联合二甲双胍缓释片强化治疗和单独胰岛素强化治疗2型糖尿病的效果。方法将70例病人随机分成两组,分别给予胰岛素联合二甲双胍缓释片强化治疗和单独胰岛素强化治疗,观察血糖达标情况、达到血糖控制目标值的时间、每天胰岛素的用量、治疗前后体重增加情况。结果联合二甲双胍缓释片组能更好地控制病人空腹和餐后2h血糖,与对照组比较有显著差异(P<0.01);血糖达标时每日的胰岛素用量治疗组用量少于对照组,两者比较有显著性差异(P<0.01);治疗组血糖达标所用时间和体重增加均少于对照组,两者比较有显著性差异(P<0.01)。结论在血糖达标、达标时间、胰岛素用量和体重增加方面均优于单独胰岛素强化治疗组,联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病效果优于单独胰岛素。     

甘精胰岛素联用瑞格列奈或二甲双胍降糖疗效比较

目的观察甘精胰岛素联用瑞格列奈或二甲双胍治疗2型糖尿病的降糖效果及对血脂、胰岛B细胞的功能影响。方法对我院62例磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者分为甘精胰岛素+瑞格列奈和甘精胰岛素+二甲双胍组治疗3个月观察FPG,2hPG,HbA1c,血脂,C肽和体重指数的变化。结果与治疗前比较,2组FPG、2hPG、HbA1c、血脂TG均明显下降,C肽升高(P<0.01),2组间比较无显著差别(P>0.05)。结论应用甘精胰岛素联用瑞格列奈或二甲双胍治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者能有效改善其高血糖状态,改善胰岛β细胞的功能,2种治疗间无显著差别。     

Feeding Rhythm-Induced Hypothalamic Agouti-Related Protein Elevation via Glucocorticoids Leads to Insulin Resistance in Skeletal Muscle

Circadian phase shifts in peripheral clocks induced by changes in feeding rhythm often result in insulin resistance. However, whether the hypothalamic control system for energy metabolism is involved in the feeding rhythm-related development of insulin resistance is unknown. Here, we show the physiological significance and mechanism of the involvement of the agouti-related protein (AgRP) in evening feeding-associated alterations in insulin sensitivity. Evening feeding during the active dark period increased hypothalamic AgRP expression and skeletal muscle insulin resistance in mice. Inhibiting AgRP expression by administering an antisense oligo or a glucocorticoid receptor antagonist mitigated these effects. AgRP-producing neuron-specific glucocorticoid receptor-knockout (AgRP-GR-KO) mice had normal skeletal muscle insulin sensitivity even under evening feeding schedules. Hepatic vagotomy enhanced AgRP expression in the hypothalamus even during ad-lib feeding in wild-type mice but not in AgRP-GR-KO mice. The findings of this study indicate that feeding in the late active period may affect hypothalamic AgRP expression via glucocorticoids and induce skeletal muscle insulin resistance.     

天然产物Trichodermamide类似物的合成

以8a-甲氧基-4,4a,5,8-四氢-1,2-苯并口恶嗪-3-羧酸乙酯(1a)为起始原料,经NaOH醇溶液和酸处理,在4-pyrrolidinopyridine和碳化双(环己基亚胺)(DCC)的存在下与3-氨基-7,8-二甲氧基香豆素(2)进行了酰胺化反应,合成了天然产物Trichodermamides的类似物T-1,总收率为61.6%,T-1通过了1HNMR,13CNMR,IR和元素分析等光谱学的结构表征;同时水解反应研究发现,含苯并口恶嗪双环结构的化合物1a可水解脱去酯基,而口恶嗪双环8a位上连有两个O的缩酮类似结构可稳定地保留。     

玻璃熔窑液流和传热模拟技术的发展（一）：第一部分 物理模拟

玻璃熔窑液流和传热模拟技术的发展（一）第一部分物理模拟祁建伟，胡桅林，过增元（清华大学工程力学系１０００８４）ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＡｎａｌｏｇｕｅＴｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒＧｌａｓｓＦｌｏｗａｎｄＨｅａｔＴｒａｎｓｆｅｒｉｎＧｌａｓｓＴａｎｋＰａ...     

糖尿病酮症酸中毒的诊治分析

目的分析糖尿病酮症酸中毒的诊治。方法对临床40例糖尿病酮症酸中毒患者,根据临床表现及相关治疗等进行回顾分析。结果糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症,早期诊断、早期治疗非常重要。结论治疗糖尿病酮症酸中毒在补充胰岛素的同时要注意纠正酸碱及电解质紊乱。     

三环嘌呤类衍生物合成的研究

以无环鸟苷为原料,经过环化反应、酯化反应和烷基化反应,合成了2种新型三环嘌呤类衍生物。每一步反应的中间产物和最终产物都经过质谱、元素分析、核磁氢谱等手段进行检测,并确定了所得化合物即为目标产物。     

高品红染料模拟声迹的制作及意义

主要介绍了尽快使用青染料无银模拟声迹及推出高品红染料模拟声迹的意义和高品红染料模拟声迹的制作。     

Hypertension in Patients with Insulin Resistance: Etiopathogenesis and Management in Children

Insulin resistance (IR) is a key component in the etiopathogenesis of hypertension (HS) in patients with diabetes mellitus (DM). Several pathways have been found to be involved in this mechanism in recent literature. For the above-mentioned reasons, treatment of HS should be specifically addressed in patients affected by DM. Two relevant recently published guidelines have stressed this concept, giving specific advice in the treatment of HS in children belonging to this group: the European Society of HS guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents and the American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Our aim is to summarize the main pathophysiological mechanisms through which IR causes HS and to highlight the specific principles of treatment of HS for children with DM.     

高品红染料模拟声迹的制作及应用(英文)

本文从3个方面探讨了高品红染料模拟声迹的制作和应用:(1)洗印厂的环境保护及影院的声音质量的提高;(2)确定声底、声正的最佳密度及测量高品红染料声迹的密度值;(3)高品红染料声迹放映及红光LED的维护保养。     

影响模拟声迹质量的因素

模拟声迹在拷贝上的位置较靠近齿孔,由于电影胶片材料的敏感性使胶片齿孔周围的速度发生变化,这样模拟声迹的质量就受到一定的影响;放映机里还原声音时,会使靠近齿孔处的声迹密度发生变化;还有其它一些影响模拟声迹的质量因素。本文将对这些问题利用数据展开讨论。     

Metformin Treatment Regulates the Expression of Molecules Involved in Adiponectin and Insulin Signaling Pathways in Endometria from Women with Obesity-Associated Insulin Resistance and PCOS

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is an endocrine/metabolic disorder associated with insulin resistance (IR) and obesity. Endometria from women with PCOS present failures in insulin action, glucose uptake and signaling of insulin-sensitizing molecules, such as adiponectin, with consequences for reproduction. Metformin (MTF) treatment improves insulin signaling in endometrial tissues, but its mechanism is not fully understood. This study addresses the MTF effect, as well as adiponectin agonist action, on levels of molecules associated with insulin and adiponectin signaling pathways in endometrial tissue and cells, as assessed by immunohistochemistry and immunocytochemistry, respectively. Endometrial tissues were obtained from women and divided into five groups: Normal Weight (control); Obesity + IR; Obesity + IR + PCOS; Obesity + IR + MTF; Obesity + IR + PCOS + MTF. Endometrial cells stimulated with TNFα (as obesity-marker) were also used to partially emulate an obesity environment. The results showed low levels of insulin/adiponectin signaling in the endometria from women with obesity, IR and PCOS compared with the control group. MTF re-established these levels, independently of PCOS. TNFα-associated molecules were elevated in pathologic endometria, whereas MTF diminished these levels. The low levels of insulin/adiponectin molecules in endometrial cells treated with TNFα were reverted by MTF, similar to what was observed in the case of the adiponectin agonist. Therefore, independently of PCOS, MTF can re-establish levels of molecules involved in insulin/adiponectin signaling in endometrial cells, suggesting an improvement in insulin action and reproductive failures observed in endometria from women with obesity/PCOS.