肝素处理人工晶体在糖尿病白内障手术中的应用

目的 观察肝素表面处理的人工晶体(HeparinsurfacemodifidIOL,简称HSM-IOL)在糖尿病白内障超声乳化术中发挥的作用。方法 对2008年1月至2009年12月期间在我院进行诊治的120眼糖尿病白内障患眼进行随机分组,人工晶体经肝素处理过的组为实验组60眼,年龄23～78岁,男41例,女19例,人工晶体屈光度:+3D～+28D;未处理的为对照组60眼,年龄25～82岁,男37例,女23例,人工晶体屈光度+2D～+29D。结果 分析资料采用行X列资料的卡方检验,2组对比有显著性差异。对照组炎症反应重者较实验组明显增加,(P<0.05)。术后随访至少1年,比较2组术后矫正视力情况。肝素处理组在术后1、2周时的视力明显优于对照组,随着时间的推移,视力的差别逐渐缩小,至术后1年左右2组视力无显著差异(P>0.05)。结论 HSM-IOL可减轻糖尿病白内障患者的术后炎症反应。     

肾内动静脉瘘诊断临床分析

目的探讨肾动静脉瘘的诊断和治疗方法。方法对12例RAVF患者通过肾动脉DSA技术诊断并治疗的回顾性分析。结果经栓塞治疗后,10例患者当天肉眼血尿转清,仅2例仍有少量陈旧性血凝块排出,l0d后尿色完全转清。12例患者栓塞后均有不同程度发热、恶心、呕吐及患侧腰痛等表现,经对症处理,5～7d后好转。术后随访19～144个月,未见高血压及血尿症状再发,复查肾功能正常,CT示原病变处多发低密度灶,IVU示集合系统形态良好,无显影延迟。结论影像学是诊断肾动静脉瘘的主要手段,超选择性肾动脉造影是确诊的首选方法;动脉栓塞是最佳治疗方法,创伤小、疗效确切,还可最大限度保留患侧肾功能;肾功能丧失者可考虑肾切除。     

老年急性胆囊炎77例外科治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗策略。方法回顾性分析我院1998年1月至2010年12月间外科收治的77例老年急性胆囊炎患者的治疗及预后情况。结果入院24h内急诊手术42例:开腹胆囊切除术35例;腹腔镜胆囊切除术6例;胆囊造瘘1例;死亡1例。24～72h内手术14例:开腹胆囊切除术10例;腹腔镜胆囊切除术4例;死亡1例;1周后择期手术5例,均为腹腔镜手术。非手术治疗16例,死亡4例。结论老年急性胆囊炎多合并有内科基础病,只要根据患者全身及腹部情况,选择好合适的手术时机及方式,手术治疗仍是首先考虑的选择。     

~(131)I核素治疗Graves病对甲亢性糖尿病的影响及其相互关系的探讨

目的为了探讨131I核素治疗Graves病对甲亢合并糖尿病患者的影响并了解其相互关系。方法根据1999年WHO糖尿病诊断标准和Graves病诊断标准,排除其它相关影响因素,对69例甲亢合并糖尿病患者随机分组35例经ATD控制病情,在甲硫咪唑停药1周,丙基硫氧嘧啶停药至少2周后,行131I核素治疗;34例采用ATD治疗。分别于治疗后1、3、6个月进行TSH、FT3、FT4以及空腹血糖、餐后2h血糖的测定。Graves病疗效判定标准依次为治愈、好转、无效、甲减。糖尿病疗效评价标准分别为显效、好转、无效。结果 6个月131I核素治疗后复查35例患者Graves病治愈26例(74.29%),其中糖尿病有效25例(71.43%)、无效1例(2.86%);Graves病好转5例(14.29%),其中糖尿病有效5例(14.29%);Graves病无效0例;甲减4例(11.43%),其中糖尿病有效4例(11.43%)。Graves病治愈率为85.71%,糖尿病有效率为97.14%。6个月ATD治疗后复查34例患者Graves病治愈1例(2.94%),其中糖尿病有效1例(2.94%);Graves病好转26例(76.47%),...     

肺癌伴糖尿病50例外科治疗

目的对肺癌伴糖尿病的外科治疗进行分析、探讨。方法对2003年5月至2010年4月收治的50例肺癌合并糖尿病患者的外科治疗进行回顾、总结。结果 50例患者术后并发症发生9例,占18%。术后生存期达到1年的占90%;达2年的占74%;达3年的46%;达5年的占20%;达8年的占8%。结论患者围术期的血糖控制和并发症的预防是手术成功与否的关键,只有在围术期及时调整并采用抗生素预防,才可有效降低术后并发症和死亡率。     

大肠癌并糖尿病35例外科治疗分析

目的探讨大肠癌并糖尿病的外科治疗措施。方法对外科治疗35例大肠癌并糖尿病(术前空腹血糖>6.30mmol/L)的病人做回顾性分析。结果35例病人均行择期手术,术后并发症发生率:吻合口瘘5例(14.3%),骶前间隙感染积脓2例(5.7%),切口感染10例(28.6%),肺部感染,腹腔脓肿均为2.8%。无酮症酸中毒,术后平均住院25d,无手术死亡病例。结论大肠癌并发糖尿病只要围手术期严格控制血糖,选择合理术式完全可以达到理想的外科治疗效果。     

2型糖尿病的外科治疗进展

据统计,世界范围糖尿病患者的总人数约为1.71亿,其中85%～90%为2型糖尿病[1],之中又有约90%的患者合并超重或肥胖[2],该病正严重危害人类健康。目前,该型糖尿病仍以内科治疗为主,但无法长期控制血糖水平及避免其并发症。1980年,美国北卡罗来纳大学的外科医生Pories在治疗病态肥胖症时偶然发现为3例肥胖合并严重2型糖尿病患者施行胃旁路手术后患者术后血糖水平明显下降,不再需要任何降糖措施来治疗[3]。1995年他在AnnSurg上发表文章,报道了对146例2型糖尿病患者行GBP手术后14年的随访结果,其中121例(83%)2型糖尿病治愈[4],提出了2型糖尿病外科治疗的概念,引发了医学界对各类减肥手术治疗2型糖尿病的广泛深入研究。     

超声引导下麦默通旋切系统在乳腺微创外科中的应用

目的探讨超声引导下麦默通旋切系统在乳腺微创外科中的应用价值。方法2006年10月至2007年12月在超声引导下对96例患者142个乳腺病灶应用麦默通微创切除术,分析其在乳腺微创外科中的应用价值。结果术中超声检查证实肿块完整切除,乳房内血肿2例,局部皮下淤血3例。病理结果显示:浸润性导管癌3例(3.1%);乳腺导管内癌2例(2.0%),其余均为良性病变,乳腺纤维瘤40例,乳腺腺病45例,乳腺导管内乳头状瘤6例,病理诊断良性病变患者术后临床和超声检查随访均未发现肿块复发。结论超声引导下麦默通旋切系统对30mm以下乳腺病灶可进行微创完整切除并可获得明确的病理学诊断,具有穿刺准确、创伤小、操作简单、安全、并发症少等优点。     

多层螺旋CT碘水造影对肠梗阻的检查和诊断

目的探讨多层螺旋CT碘水造影对肠梗阻的诊断价值。方法恢复性分析我院2006年6月至2009年6月收治的经手术证实的25例粘连性肠梗阻的患者的临床资料,该组患者均经多层螺旋CT碘水造影诊断,并以手术及病理结果为标准,评价多层螺旋CT碘水造影诊断的准确性。结果 25例粘连性肠梗阻患者中16例为非癌性粘连,9例癌性粘连中5例CT发现清楚梗阻移行处或周围网膜,2例提示癌灶复发或淋巴结转移。采用CT诊断的总准确率为92.0%(23/35)。结论多层螺旋CT可较为全面地评价粘连性肠梗阻,具有重要的临床价值。     

闭合性上腹部损伤的外科治疗及临床效果观察(附118例报告)

目的观察和分析外科治疗上腹部闭合性损伤的临床效果。方法回顾性分析我院在2005年至2010年收治的118例上腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果在全部118例患者当中,治愈115例(其中2例为二期手术治愈),治愈率为97.5%(115/118),死亡3例。结论想要提高上腹部闭合性损伤的外科治疗效果,必须要认真进行术前的早期诊断、术中的全面检查、积极的围手术期处理,这样不仅可以提高上腹部闭合性损伤外科治疗的临床效果,还可以有效减少术后并发症的发生率。     

直肠类癌的临床表现及手术治疗效果观察

目的探索直肠类癌的诊断及手术治疗效果观察。方法回顾性分析我院收治的39例经病理证实的直肠类癌临床资料。结果 35例直径<2cm和4例直径>2cm,前者经肛门局部切除术后无一例复发或转移,后者行根治性手术,发现直肠类癌时已有肝转移现象。结论直肠类癌应趁早诊断及治疗,早期治疗对于<2cm类癌可采用局部切除,手术切除治疗是既简单安全又有效的治疗方法。     

口腔颌面创伤骨折的临床治疗分析

目的探讨口腔颌面创伤骨折的临床治疗方法的效果。方法回顾性分析我院自2006年1月至2009年12月收治的136例颌面创伤骨折患者的临床资料。结果本组136例患者均Ⅰ期愈合,其中≤25岁37例患者8周愈合率为100%,25～60岁71例患者8周愈合率为94.4%,≥60岁28例患者8周愈合率为17.9%,≥60岁组与前2组比较差异均显著(P<0.01)。结论口腔颌面创伤骨折通过正确及时的治疗可以达到临床痊愈,但需要考虑年龄因素,年龄越大则愈合越不理想,时间越长。     

完全胃肠外营养在38例外科危重患者中的临床应用

目的探讨完全胃肠外营养(TPN)在外科危重患者中的临床效果及优缺点。方法对2007年1月至2011年1月在我院行完全胃肠外营养治疗后的38例外科危重患者的临床资料进行回顾性分析。结果 38例危重患者中治愈35例,自动出院2例,死亡1例。应用TPN治疗过程中均未出现明显的代谢性和感染并发症。结论早期应用TPN对外科危重患者进行营养支持治疗可明显改善普外科危重患者的营养不良状况,提高机体免疫力,促进伤口愈合,减少病情危重程度和死亡率,临床上值得推荐应用。     

空腹血糖和葡萄糖耐量测试在诊断2型糖尿病的临床价值

目的探讨空腹血糖和糖耐量实验在诊断糖尿病中的临床价值。方法对来我院就诊的355例患者进行空腹血糖、服糖2h、餐后2h、口服葡萄糖耐量实验。结果糖尿病患者的血糖均有明显升高,糖尿病人群糖耐量明显降低。空腹血糖的检出人数为33例,检出率为28.6%;服糖2h血糖检出人数为38例,检出率为33%;餐后2h血糖检出人数为52例,检出率为45.2%;糖耐量检出人数为67例,检出率为58.3%。结论在进行检查时,应将糖耐量检查作为糖尿病的常规检查与空腹血糖检结合起来,糖耐量检测对诊断糖尿病作为常规检查是非常有必要的。     

高密度脂蛋白治疗冠心病的初步观察

<正> 冠状动脉内壁形成以胆固醇为主的脂肪斑块为冠心病的特征。人血高密度脂蛋白能促进实验性动脉粥样硬化家兔血管内壁的脂肪斑块消退(张兴义等:生物制品学杂志:3(1):10,1990)。试用人血高密度脂蛋白治疗冠心病患者,也获得了预期的效果。选择的对象为208医院的住院患者26人,其中稳定劳累型心绞痛19例,无症状心肌缺血6例,梗塞后心绞痛1例。男24例,女2例。年龄为45～79岁,平均为67岁、冠心病史为5～22年,平均12.8     

结直肠上皮内瘤变病理临床诊断探讨

目的探析结直肠上皮内瘤变病理临床诊断的意义。方法选取自2004年至2010年12月来我院经内镜活组织检查、病理学诊断为上皮内瘤变的121例病例,其中诊断为低级别上皮内瘤变病例63例,高级别上皮内瘤变58例。经手术治疗,术后病理切片诊断与术前活组织检查诊断进行对照比较。结果术前诊断为低级别上皮内瘤变的63例患者中,术后诊断为浸润性腺癌的患者共有23例(36.5%),腺瘤患者共有40例(63.5%);术前诊断为高级别上皮内瘤变的患者共有58例患者中,术后诊断为浸润性腺癌的患者共有50例(86.3%),腺瘤患者共有8例(13.8%)。73例浸润性腺癌患者中,有2例伴有肝脏转移,4例有组织转移,术后病理证实有局部淋巴结转移或癌结节患者9例。结论结直肠上皮内瘤变术前术后诊断差异较大,诊断时应警惕存在浸润性癌的可能性,对于一些疑似病例可进行临床综合诊断以排除癌变的可能,避免造成诊断失误耽误患者治疗。     

结肠癌合并糖尿病的围手术期临床分析

目的探讨结肠癌合并糖尿病患者围手术期的治疗措施。方法在本院进行手术治疗的27例结肠癌合并糖尿病患者术前、手术中及手术后的观察,以研究结肠癌患者中糖尿病的发病情况及其与术后并发症的关系。结果术后切口感染3例,骶前间隙脓肿2例,肺部感染1例,吻合口瘘1例,并发症经有效治疗均痊愈,所有患者围手术期均安全度过。结论结肠癌并发糖尿病患者围手术期调整血糖,选择合理的手术方式,合并糖尿病的结肠癌患者可以得到较好的外科治疗效果。     

氧化电位水对重症颌面外伤后患者口腔护理的效果观察

目的控讨氧化电位水(EOW)对重症颌面外伤后患者口腔护理的效果。方法采用随机分组的原则,将100例患者分为2组,实验组和对照组均以传统方法进行口腔护理,实验组在常规口腔护理后再采用氧化电位水口腔喷雾,观察2组患者口腔菌落数的变化、口腔舒适度和口腔并发症。结果实验组和对照组在口腔护理1h和4h后的口腔黏膜菌落数,以及伤后起3～7d口腔溃疡的发生率均有明显差异(P<0.05)。结论EOW用于症颌面外伤后患者口腔护理具有较好的清菌效果。     

肾嫌色细胞癌的诊治和预后

目的分析肾嫌色细胞癌的临床特点。方法结合文献回顾性分析我院2002年至2009年16例肾嫌色细胞癌的病历资料。结果 14例行根治性肾切除,2例行肾部分切除术;TNM分期:T1aN0M05例、T1bN0M05例、T2N0M06例;13例获随访,随访6～84个月,平均46个月,无肿瘤复发、转移和死于肾癌的患者。结论肾嫌色细胞癌是一种少见的低度恶性肾细胞癌,预后较好。影像学检查对其诊断具有重要作用,确诊依赖于病理检查,治疗以手术为主,保留肾单位手术适用于大多数病例。     

心脏黏液瘤的诊断和外科治疗

目的探讨心脏黏液瘤的诊断和外科治疗。方法35例心脏黏液瘤病人,在全麻低温体外循环下进行心脏肿瘤切除术。其中1例同期行二尖瓣置换术,1例行室缺直视修补术。结果术后死亡1例(2.85%),34例病人术后恢复好,临床症状消失,心功能恢复至Ⅰ级。随访6个月～10年,未见肿瘤复发和远处转移。结论超声心动图是诊断心脏黏液瘤的最有效方法,心脏黏液瘤一经确诊应尽快手术。