不同营养评价方法对血液透析患者营养状况评价的比较

目的:探讨不同营养评价方法对血液透析治疗患者营养状况评价的相关性。方法:采用NRS2002对40例患者进行筛查,并使用全面主观评定法(SGA)、人体测量指标(身高、体重、三头肌皮褶厚度、上臂围)、实验室检查指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数)进行营养评价。结果:营养不良发生率分别为SGA42.5%,人体测量指标评价方法42.5%—62.3%,实验室检查指标评价方法12.5%—80%;SGA与TP、ALB、PA、TLC具有相关性,与Hb的相关性稍弱(P=0.07);而与BMI、AMC、TSF相关性差。NRS2002营养风险筛查与主观全面评价(SGA)一致性检验的k=0.319,P<0.05,灵敏度78.3%,特异性52.9%。结论:各种营养评价方法对HD患者评价结果间存在差异;就SGA来说,患者的TP、ALB、PA、TLC较BMI、AMC、TSF可靠好;NRS2002对HD患者的营养评价方面也具有一定的应用价值;应该将SGA与单一指标相结合,综合应用评价HD患者营养状况。     

老年住院患者营养风险筛查和营养状况分析

目的:评价老年住院患者营养状况,分析营养状况与所患慢性疾病的关系,为指导老年住院患者营养治疗提供依据。方法:随机选取302例第一诊断为常见慢性疾病的老年住院患者,使用NRS2002结合BMI、ALB进行营养评价,评价结果与经人体测量、生化检查获得的反映蛋白质-能量营养状况的指标进行比较研究。结果:302例老年患者营养风险的检出率为50.7%、营养不足的检出率为25.8%,随着年龄的增加,营养风险、营养不足的发生率增加,差异有统计学意义;第一诊断为脑血管疾病的老年患者营养风险、营养不足的发生率最高,分别为71.3%、29.9%;随着营养状况的下降,BMI、AC、CC、TP、ALB、PA、HB显著下降。结论:老年住院患者营养风险、营养不足检出率高,第一诊断为脑血管疾病的患者营养状况最差。因疾病、年龄的影响,老年患者能量、蛋白质摄入不足,消耗过多,易发生蛋白质-能量营养不良。     

糖尿病住院患者营养状况评价和分析

目的:用NRS2002评价糖尿病患者的营养状况,分析影响糖尿病患者营养状况的可能危险因素。方法:以2012年7月—2013年6月在航天中心医院住院治疗的糖尿病患者为研究对象,入院后用NRS2002对其进行营养评价,记录其饮食、体重变化及入院后首次血清白蛋白(ALB)值。结果:178例糖尿病住院患者中,NRS2002≥3分者53例,占29.8%;其中3例(5.7%)BMI18.5kg/m2,10例(18.9%)ALB≤35g/L。24例(13.5%)患者出现不同程度的体质量减轻;3例(1.7%)患者出现食量大幅度下降。性别与BMI分布有关(P=0.001),男性超重比例远高于女性(P0.001)。糖尿病患者有无合并症与BMI分布也有关(P0.001),有合并症的糖尿病患者超重和肥胖的比例较高(P0.001)。年龄与糖尿病患者是否有合并症有关(P=0.002),45岁的糖尿病患者合并症比例较少,60岁的糖尿病患者合并症比例较高。结论:NRS2002适用于糖尿病患者营养风险筛查;糖尿病人超重和肥胖比例较高,老年糖尿病患者有合并症的比例较高;应加强糖尿病患者营养健康宣教及干预。     

一种智能营养筛查系统用于住院肿瘤患者营养风险的预测性分析

目的:比较一种智能营养自动筛查系统与NRS 2002在肿瘤患者中的适用性,从而为营养筛查工作的落实提供一种新的方法和选择。方法:采取连续取样的方法,对205名住院成年肿瘤患者进行观察性的横断面研究。在入院后24h内营养师利用NRS 2002对患者进行营养风险筛查,同时智能营养筛查系统从医院信息系统(HIS)和实验室信息系统(LIS)中提取智能营养相关数据指标,如BMI、体重下降、进食减少、ALB、膳食医嘱等,对患者进行营养风险识别。χ2检验比较两种营养筛查与评估工具结果差异,用灵敏度、特异度、约登指数及Kappa值分析比较两种营养筛查与评估工具的评定效果。结果:采用NRS 2002筛查发现59人(28.8%)存在营养风险,同时智能营养筛选系统检测出78名患者(38%)存在营养风险。与NRS 2002相比,智能营养筛选系统的灵敏度为83%、特异性为80.1%、约登指数为0.63、Kappa为0.58。NRS 2002和智能筛查系统均与体重、体重下降、BMI、影响进食的症状存在明显相关性(P0.01),但智能筛查系统在影响进食症状、体重下降、BMI的相关性明显优于NRS 2002。NRS 2002与智能筛查系统也存在明显的相关性(r=0.349,P0.000)。NRS 20023分组较NRS 2002≥3分组的体重、BMI、TP、ALB、LY、HGB、RBC存在统计学差异(P0.05);智能筛查系统无营养风险组与营养风险组在体重、BMI、ALB、HGB、RBC存在统计学差异(P0.05)。结论:智能营养筛查系统的敏感性和特异性用于住院肿瘤患者尚可以被接受,可用于筛查和早期识别存在营养风险的住院肿瘤患者,但需要在更多的病种和患者中进行验证。     

两种营养筛查方法在神经内科老年住院患者中的应用

目的:用营养风险筛查2002和微型营养评价精法评价神经内科老年住院患者的营养状况,分析不同因素对其营养状况的影响,比较2种营养筛查方法的适用性和结果,为临床营养筛查提供科学依据。方法:选择2014年5月—2015年4月入住北京友谊医院神经内科的年龄≥65岁、住院时间≥24h的180例老年患者,由经过培训的营养师对神经内科的老年住院患者用营养风险筛查2002(NRS2002)和微型营养评价精法(MNASF)2种筛查方法进行营养风险评估,观察其评估营养状况的可行性。结果:180例老年患者中低体重、超重和肥胖发生率分别为6.1%、23.3%和16.7%,体重指数正常者占53.9%。采用NRS2002对患者进行营养风险评定,有营养风险者共计75例(41.7%),其中男性患者61例占42.7%、女性患者14例占37.8%;高年龄组患者有营养风险的比例较高(59.4%)。采用MNA-SF进行营养风险筛查,营养不良风险的发生率为58.3%、营养不良的发生率为17.3%,随着年龄的增长,营养不良的发生率增加(P0.05)。105例NRS3分的患者,再按照MNA-SF进行评价,有营养不良风险的65例(61.9%)、营养不良者6例(5.7%);NRS≥3分者75例,再按照MNA-SF进行评价,有营养不良风险的共40例(53.3%)、营养不良者25例(33.3%),2种方法的筛查结果差异有统计学意义,MNA-SF的营养风险检出率更高。结论:MNA-SF的适用性更好,老年患者存在较高的营养不良风险发生率,营养技师应加强对患者进行营养宣教,配合临床医生积极进行营养干预和营养治疗,改善患者的营养状况。     

糖化血红蛋白水平对老年糖尿病肾病患者营养状况的影响

目的：探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平对老年2型糖尿病肾病患者营养状况的影响。方法：收集我院2019年1月—2022年6月收治的90例老年糖尿病肾病患者的临床资料。根据患者NRS2002评分将患者分为对照组(NRS2002<3分，34例)和观察组(NRS2002≥3分，56例)。比较2组患者的一般情况和实验室指标，分析HbA1c水平对老年尿病肾病患者营养状况的影响，以及老年糖尿病肾病患者营养不良的危险因素。结果：老年糖尿病肾病患者营养状况不佳发生率为62.22%,NRS2002≥3分组患者体质指数(BMI)值更低，营养知识、营养态度、营养行为评分更低，且接受透析治疗的患者营养状况不佳率更高，均有P<0.05。NRS2002≥3分组的老年糖尿病肾病患者血尿素氮(BUN)、HbA1c显著高于NRS2002<3分组(P<0.05),血清白蛋白(ALB)及肾小球滤过率(eGFR)水平显著低于NRS2002<3分组(P<0.05),2组患者血脂水平(甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)无差异(P>0.05)。老年糖尿病肾病患者B...     

老年住院患者营养状况的评价与分析

目的：用不同营养评价方法评价老年住院患者的营养状况,分析不同因素对老年住院患者营养状况的影响。方法：以2012年4月_2012年8月在中日友好医院住院治疗的年龄I〉65岁的225例老年患者为研究对象,入院后第三天使用微型营养评价精法（MNA—SF）对研究对象进行评估。进行评估时测量上臂围（AC）、小腿围（CC）、身高、体重、计算体质指数（BMI）,记录入院后距进行评估最近的一次血清白蛋白（ALB）检测值。使用统一问卷对研究对象进行调查。结果：MNA—SF、AC、CC、ALB评定住院老年患者营养不良和营养不良风险发生率分别是58．7％、24％、34．7％、22．7％,BMI的评定表明,低体重占20％,超重和肥胖占38．2％。年龄、对自身营养状况的关注度和日常生活活动能力显著影响老年住院患者的营养状况。结论：老年住院患者营养不良和营养不良风险发生率较高。加强营养宣教,增强生活自理能力、定期进行营养评价、积极进行营养干预和营养治疗有助于改善老年住院患者的营养状况。     

患者全面主观营养评定和营养风险筛查2002在消化系统肿瘤患者营养评估中的应用比较

目的:比较营养风险筛查2002(NRS 2002)和患者全面主观营养评估(PG-SGA)在消化系统肿瘤中的应用。方法:收集2016年1月—2017年12月于十堰市太和医院住院治疗的消化系统肿瘤患者680例,分别用NRS 2002和PG-SGA评价患者营养状况,记录实验室检查结果,并分析其诊断结果的相关性。结果:消化系统肿瘤患者营养风险和营养不良发生率分别为38.2%和36.2%;不同年龄段、肿瘤类型和TNM分期的肿瘤患者NRS 2002/PG-SGA评分及营养风险/营养不良发生率差异有统计学意义,营养风险/营养不良发生率随年龄和TNM分期增加而增高,胃癌和结直肠癌高于其他类型消化系统肿瘤(P0.05);以白蛋白(ALB)为"金标准"判断营养不良,NRS 2002和PG-SGA与ALB判断结果有较高的一致性,其约登指数分别为0.667和0.751;NRS 2002与PG-SGA判断结果一致性高,列联系数r为0.49。结论:消化系统肿瘤营养风险/营养不良发生率高,随年龄和TNM分期增加而增高,NRS 2002和PG-SGA均可用于肿瘤患者营养状况评估。     

早期肠内肠外营养支持对脑出血术后患者营养状况的影响

目的:比较脑出血患者术后肠外营养与肠内营养支持的营养支持效果。方法:将高压氧科脑出血患者分为肠外营养(PN)组、肠内营养医用制剂(EN1)组、肠内营养医用食品(EN2)组,比较3组患者营养支持治疗3w后血清白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)及CD3+、CD4+等免疫生化指标,观察恶心、呕吐与腹泻等消化道症状,并测量AMC、TSF值。结果:3组生化指标ALB、TG、CD3+、CD4+等指标治疗前比较无明显差异(P0.05),营养支持后比较,PN组血清ALB水平最低,EN2组血清ALB水平最高,差异具有显著性意义(P0.05);PN组血清TG水平较EN1、EN2组明显增高,差异具有显著性意义(P0.01)。EN2组CD3+、CD4+较PN及EN1组明显升高差异具有显著性意义(P0.05)。EN组平均住院时间、治疗费用明显低于PN组,EN2组低于EN1组,3组间差异具有显著统计学意义。结论:使用肠内营养制剂虽无改善脑出血术后患者的远期疗效的明确依据,但可在急性期治疗中减少并发症及住院时间、降低治疗总费用。与肠外营养相比,早期肠内营养支持可较好地改善患者营养状况。     

北京市部分离退休人员营养状况调查

目的:通过使用微型营养评价简表(Mini Nutritional Short-Form,MNA-SF)评估离退休老年人的营养状况,探讨影响北京市离退休老年人营养状况的主要因素。方法:采用自行设计的调查问卷并结合MNA-SF量表,对到北京小汤山医院体检中心进行体检的60岁及以上老年人251例,进行营养状况及相关饮食调查。结果:调查对象的平均年龄(74.33±7.73)岁,MNA-SF的平均得分为12.17±1.91,营养不良占调查人数的17.9%,营养状况良好者占82.1%;BMI<18.5kg/m2为4.4%,18.5kg/m2≤BMI≤23.9kg/m2的为35.1%,BMI≥24kg/m2即超重、肥胖的人数达到60.5%;同时结果显示,不同性别、不同年龄组的MNA-SF得分具有显著性差异(P<0.05)。MNA-SF与BMI分级后的Spearman等级相关系数为0.346(P=0.000<0.01),具有显著的相关性;有关饮食调查的结果显示,有69.7%老年人膳食口味是清淡的,23.9%偏咸,6.4%属于偏甜、辣或其他,食用鱼类的频率每周<2次的人数占71.7%,而每周≥2次的人数占28.3%。结论:离退休老年人超重/肥胖的问题较为严重,女性离退休老年人的营养状况较男性差,随着年龄的增高,营养不良的风险有上升趋势,故应在未进入老年前期人群中加强营养健康教育和提出干预措施,来应对人口老龄化。绝大多数老年人饮食口味较清淡,但每周食用鱼类的频次偏低。     

住院天数≥14天患者营养风险筛查和营养支持现况调查

目的:调查住院天数≥14d的336例患者的营养风险发生率以及营养支持的应用情况,观察营养支持方式与住院天数之间的关系。方法:患者入院后第2d采用NRS2002进行营养风险筛查(除体重指数采用中国标准外,其余与NRS2002方法一致),并于出院时调查患者住院期间的营养支持应用情况。结果:336例住院天数≥14天的患者中完成NRS2002筛查的患者325例,NRS2002适用率为96.73%。存在营养风险(NRS≥3分)患者117例,营养风险的发生率为36.00%。手术科室营养风险发生率为37.36%,非手术科室营养风险发生率为34.27%,不存在差异(χ2=0.333,P=0.564)。其中70.94%的患者得到了营养支持,手术科室的营养支持率(79.41%)高于非手术科室(59.18%),支持率的差异有统计学意义(χ2=5.653,P=0.017)。营养支持多延后于营养风险筛查后3—4d。手术科室患者入院后7d内营养支持以全肠外营养为主,占62%,14d时肠外营养(全肠外、肠外肠内并用)仍占63%。非手术科室7d内的肠外营养(全肠外、肠外肠内并用)支持率79%,14d时以肠内营养为主,占71%。手术科室的平均住院天数多于非手术科室(F=3.991,P=0.001)。结论:住院天数≥14d患者存在营养风险比例较高,肠外营养的过度使用情况比较严重,应推广和应用基于证据支持的营养指南来改善此情况。     

利肾丸对阿霉素致大鼠肾病模型的作用

目的研究利肾丸对阿霉素所致肾病模型大鼠的影响,探讨利。肾丸药效及其治疗原发性肾病综合征的作用机制。方法用阿霉素致肾病模型大鼠为实验对象,以大鼠一般情况、24h尿微量白蛋白、血清中总胆固醇、甘油三酯、总蛋白、白蛋白、尿素氮、肾脏指数为指标,全面考察利肾丸对阿霉素所导致的肾病模型作用。结果利肾丸[0．1,0．3,1．0g／（kg·d）,ig],能明显减少阿霉素型肾病模型大鼠的尿蛋白和血清中尿素氮含量,改善低蛋白血症,降低血胆固醇、甘油蔓酯和肾脏指数。结论利肾丸对阿霉素所致的肾病有明显的改善作用。     

南瓜多糖对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及脂联素基因表达的影响

目的:探讨南瓜多糖对2型糖尿病(2-diabetes mellitus,2-DM)大鼠糖脂代谢和脂联素(adiponectin)基因表达的影响。方法:将Wistar大鼠随机分为5组,A:正常对照组;B:模型组;C、D、E:南瓜多糖高、中、低剂量治疗组。8周后,测定空腹血糖(fasting bloodglucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、血脂和胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI);半定量RT-PCR检测adiponectin基因mRNA的表达水平。结果:南瓜多糖治疗组FBG、FINS、TG、LDL、VLDL、CH、IRI均低于模型组,而HDL的含量则高于模型组(P<0.05);adiponectinmRNA的表达高于模型组(P<0.05)。结论:南瓜多糖可上调adiponectin基因表达,降低胰岛素抵抗;降低2-DM大鼠血糖和改善其脂代谢紊乱。     

安徽省部分城乡居民血清维生素A水平及相关因素分析

了解安徽省部分城乡地区6周岁以上居民维生素A营养状况及其相关因素分析。通过多阶段分层与人口成比例的整群随机抽样的方法抽取安徽省合肥市某区和安庆市某农村年龄在6周岁以上居民468名,于2010年8月至2010年10月进行问卷调查,并采集清晨空腹静脉血分离血清,用超高效液相色谱(UPLC)测定血清视黄醇浓度水平,同时测定部分生理生化指标。研究对象血清维生素A缺乏及边缘性缺乏率为15.6%(血清视黄醇0.3μg/mL),维生素A正常率为84.4%(血清视黄醇0.3μg/mL)。调查对象的维生素A水平在地区、性别、年龄、受教育程度、人均年收入、BMI、DBP、SDP、TC和TG分布上存在差异(P0.05)。单因素线性回归分析发现血清视黄醇浓度水平与地区、年龄、受教育程度、BMI、DBP、SBP、TC、TG和Hb呈正相关。多元线性回归分析发现血清视黄醇浓度水平与地区、年龄、TC和TG呈正相关。安徽省部分城乡地区6周岁以上居民存在一定比例的维生素A缺乏状况,并可能受地区、年龄、性别、TC和TG等因素影响。     

攀枝花市农村居民营养知识及营养状况调查

目的:了解攀枝花市农村居民掌握的营养保健知识和营养状况,有针对性地对其普及营养知识。方法:抽样对攀枝花市农村居民331人进行营养知识和身高、体重问卷调查,所有有效问卷均用SPSS11.0统计软件包分析。结果:调查对象营养知识得分平均31.1分,高山区调查对象营养知识得分显著高于河谷地区和中低山区调查对象(P0.05),中低山区调查对象显著低于中高山区和河谷地区调查对象(P0.05),平均得分随文化程度的增高而显著增加(P0.05);调查对象的身高平均162cm,体重平均59.83kg,体质指数平均22.9,小于18.5的占4.6%,18.5～23.9的占65.5%,大于24.0的占29.9%。结论:影响农村居民营养知识得分的因素为地域和文化程度。农村居民营养知识普遍欠缺,营养不足和营养过盛的问题不容忽视,很有必要在农村地区开展营养知识的普及和营养教育示范。     

个体化孕期饮食指导对孕妇体重的影响

目的:探讨个体化饮食指导对孕妇体重的影响。方法:选择门诊常规查体和因妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)住院治疗的孕妇作为研究对象。对研究组进行饮食指导,对照组不进行任何干预。将住院治疗的GDM患者作为糖尿病组。分别记录3组孕期的体重值,计算其相应的体重指数(BMI)值进行两两比较。结果:孕前及孕中BMI值经分析,研究组和糖尿病组、对照组和糖尿病组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),研究组和对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。孕后及产前BMI值经比较分析研究组和对照组、研究组和糖尿病组之间的差异有统计学意义(P<0.05),对照组和糖尿病组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。孕后△BMI经统计学比较分析,研究组和对照组、对照组和糖尿病组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。产前△BMI经统计学比较分析,研究组和糖尿病组、对照组和糖尿病组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过饮食指导可以使孕妇体重增长更为合理,有益于孕妇及胎儿的健康。