23例外伤性脾破裂治疗体会

脾破裂是普外科常见急腹症之一,脾破裂多有上腹直接或间接暴力致伤而引起,可分为开放性、闭合性及医源性三种.由于脾组织脆弱、血流丰富、伤后出血量大等原因,抢救不及时易发生失血性休克而危及生命.在腹部外伤中约为20%~45%.我院对在2004~2011年收治的外伤性脾破裂23例进行分析,并将治疗体会报告如下.     

外伤性肝破裂的诊断与治疗

目的分析研究外伤性肝破裂的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2007年3月～2010年3月期间在我院住院治疗的46例外伤性肝破裂患者的临床资料.结果46例外伤性肝破裂患者均手术治疗,其中肝缝合修补27例,肝损伤局部不规则切除9例,带蒂大网膜或明胶海棉填塞缝合5例,纱布条填塞止血3例,肝固有动脉结扎加肝缝合2例,治愈44例(95.65%),死亡2例(4.35%),死亡原因分别为合并严重脑挫裂伤并下腔静脉破裂和并发外伤性肝囊肿.结论对待外伤性肝破裂患者应及时诊断并制订合理的治疗方案,应在短时间内补液、输血、抗休克维持循环稳定,积极手术治疗,可降低患者的死亡率.     

治疗上矢状窦破裂的体会

静脉窦破裂是颅脑损伤的严重并发病之一。在闭合性颅脑损伤中,常引起急性颅内血肿;在开放性颅脑损伤中,亦常造成失血性休克,还可引起空气栓塞和感染等,这些均可危及患者生命。但在以往文献中少见重点报导,更少统计数字。现就我院治疗两例上矢状窦破裂,浅谈体会。     

40例外伤性脾破裂的诊治体会

目的:探讨外伤性脾破裂的诊断,治疗方法.方法:回顾性总结分析我科40例外伤性脾破裂的临床诊治情况.结果:40例患者中治愈39例,死亡1例,39例治愈患者中出现并发症者共6例.结论:早期诊断、早期治疗、防止漏诊误诊,是提高脾破裂抢救成功率,避免并发症和降低死亡率的关键.     

闭合性肾损伤的临床分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与临床治疗措施.方法:对80例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:68例开始行保守治疗,其中6例保守治疗无效改行手术治疗,肾切除2例,保肾手术4例,最后均痊愈;12例开始即行手术治疗,其中肾切除9例,保肾手术3例,均成功治愈.结论:对闭合性肾损伤患者进行准确诊断、正确地对肾损伤进行分级,继而选择合理的治疗方案是提高闭合性肾损伤治愈率的关键.     

腹主动脉破裂的抢救与护理

总结了腹主动脉破裂的抢救配合与护理,包括:术前护理、术后护理等.认为对腹部锐器伤后出现休克者,应果断迅速的配合医生进行抢救,分秒必争,术后的观察与护理对患者康复非常重要.     

外伤性肝破裂50例治疗体会

目的 探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年至2010年收治的50例外伤性肝破裂患者的病例资料.其中闭合性损伤44例,开放性损伤6例;所有患者均接受手术治疗.结果 共治愈48例,治愈率为96%.死亡2例,病死率为4%,死亡原因为失血性休克.结论 外伤性肝破裂应及时诊断制订合理的治疗方案,对严重的肝外伤选择正确的手术方式是治疗的关键.     

外伤性多发伤的急救护理体会

随着生产技术的发展、交通道路拥挤及机械化进程的加速,多发性创伤的发生率呈逐年递增的趋势.外伤性多发伤是指在同一致伤因素的作用下,同时或相继发生两个及两个以上解剖部位或器官的损伤,是目前外科常见的危急诊之一.一般情况下,多发伤的病情危重、进展快,而且常伴有大出血、休克以及严重的生理功能紊乱的情况,误诊及漏诊率较高,处理的先后顺序又存在交叉和矛盾,治疗难度大,对护理的要求较高.我科2009年1月至2010年12月共收治34例外伤性多发伤的患者,经过科学治疗和精心的护理取得了较好的临床治疗效果,现将具体情况汇报如下.     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效观察

目的 观察部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床效果.结果 采用Seldinger法经右侧股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵进行栓塞.结果 50例患者1～6月临床观察,临床症状改善,白细胞及血小板3天后明显回升.术后未出现严重并发症.结论 部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化睥功能亢进疗效肯定,安全程度高、损伤小,并发症少.     

交通事故伤的特点与急救体会

目的 探讨交通事故伤的特点与救治对策,以提高救治水平.方法 采用自行设计调查表对356例交通事故伤患者进行问卷调查,分析创伤的特点.结果 356例中男多于女,以青壮年居多,双休日发生率高,夜间多于日间,多发性损伤多见.抢救成功333例.占伤者总数93.4％,死亡23例,占伤者总数6.6%.结论 交通事故伤多为多发伤,病情复杂而严重,要求分析全面,观察仔细,急救技术熟练,动作迅速,保持呼吸道通畅及积极抗体克是最基础和重要的措施.对脑干损伤、血气胸、肝脾破裂的患者行急诊手术止血是降低死亡率的主要措施.     

重症骨盆骨折病人的急救护理

目的:探讨重症骨盆骨折病人的急救与护理方法.方法:对40例重症骨盆骨折病人采取密切观察病情、及时抢救休克、积极做好术前准备、保守治疗护理,特别是加强了尿道膀胱损伤、肠道损伤的急救与护理,同时也加强基础护理等措施.结果:40例重症骨盆骨折患者除3例死于重度休克外,其余均临床治愈出院.结论:及时正确的急救及精心的护理能有效减轻重症骨盆骨折患者的痛苦,挽救生命,降低死亡率和伤残率.     

妊娠合并急性阑尾炎16例临床体会

目的:总结分析妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及诊疗体会.方法:对2001年1月～2010年12月我院收的16例治妊娠合并急性阑尾炎患者的诊断和治疗资料进行总结分析,其中腹腔镜阑尾切除术7例,经腹单纯阑尾切除术6例,剖宫产加阑尾切除术1例,经腹阑尾切除加全子宫切除术1例,保守治疗1例.结果:7例腹腔镜手术均获成功;6例经腹单纯阑尾切除术,1例术后流产,1例早产,4例继续妊娠;剖宫产加阑尾切除术1例,新生儿无异常;保守治疗1例流产后手术治疗.结论:妊娠期急性阑尾炎宜尽早进行手术治疗,腹腔镜治疗虽然有适应证,但是效果良好.     

迟发性脾破裂32例诊治体会

目的 探讨迟发性脾破裂临床特点和治疗经验.方法 回顾性分析我院自1998年1月至2010年12月收住的32例迟发性脾破裂的临床资料.结果 本组中32例手术,30例治愈出院,2例死亡.结论 迟发性脾破裂是外伤性睥破裂的特殊类型,因其早期症状不典型,而病情变化又凶险,应给予高度重视,按适应证选择合适的治疗方法,避免造成误诊、误治,使病人失去抢救机会.     

急诊多发伤救治探析

目的 总结急诊多发伤患者的救治经验.方法 对我医院2008年～2010年急诊救治的多发伤患者258例的临床资料进行回顾性分析.结果 258例急诊多发伤患者急诊抢救,死亡31例,成功率88.37%,死亡率12.01%.结论 多发性的救治必须强调"准确、及时",严格按照"生命第一,器官第二,止血为先,修补在后"的原则,将多发伤的病死率和致残率最大限度的减小.     

44例闭合性肾损伤患者的护理

总结了44例闭合性肾损伤患者护理的临床资料,以提高临床上闭合性肾损伤的护理.包括:休克的观察与护理、心理护理、出血、血尿、渗血、渗尿的观察、疼痛护理、皮肤护理、饮食护理及预防感染等.认为对患者细致周到的护理是患者康复的重要保证.     

原发性卵巢妊娠28例治疗观察

目的:探讨原发性卵巢妊娠的发病原因及其在诊断和治疗上的一些经验与体会.方法:对28例均采取手术治疗,采用的手术方式是行卵巢部分切除术或楔形切除术加卵巢修补术,合并卵巢黄体囊肿者均行黄体囊肿剥除术加卵巢修补术.结果:28例患者通过病理诊断,均符合卵巢妊娠,16例合并卵巢黄体囊肿,经过手术治疗后,28例患者均痊愈出院.结论:原发性卵巢妊娠发病凶险,出血量多,发病因素与宫内节育器、多次妊娠、盆腔炎症等密切相关.保守治疗可能性不大,应提高对该病的认识及诊断水平,治疗以手术治疗为主.     

腹部外伤合并糖尿病患者的围手术期护理

总结了26例腹部外伤合并糖尿病患者围手术期的护理经验,包括根据不同的病情和治疗阶段采取有针对性的护理措施,特别是针对高血糖患者进行降糖和监测血糖等措施.认为加强腹部外伤合并糖尿病患者围手术期的治疗和护理,对合并有糖尿病的腹部外伤患者治疗效果起着十分重要的作用.     

微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理

颅内血肿穿刺引流术是近年来治疗颅内出血的简便可行技术.高血压脑出血系脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,致残和病死率较高,因此,及早以最小的损伤清除血肿是挽救病人生命和降低致残率的关键.     

无张力疝修补术治疗老年性腹股沟疝132例体会

目的:观察无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法:对2004年2月至2007年10月采用美国巴德公司生产的Flat and Preshape和Perfix Plug治疗的132例腹股沟疝进行回顾性分析.结果:切口脂肪液化2例,阴囊积液1例,尿潴留2例;随访2年,患者恢复满意.结论:无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有操作简单、手术时间短、损伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点,临床效果较好.     

腹股沟疝的手术治疗分析(附62例临床报道)

目的:总结62例腹股沟疝患者的手术治疗经验.方法:对2005年12月--2010年6月收治的62例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者全部治愈,随访3-6个月,无一例复发.结论:无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效确切,是一项符合人体生理解剖特点的手术方法,与传统疝修补术相比具有操作简单、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优点,值得临床推广应用.