心肌矢量应变和应变率成像技术对晚期肝硬化患者左心室局部收缩功能的评价

目的:应用心肌矢量应变和应变率成像技术(VSI)观察晚期肝硬化患者左心室局部收缩功能,探讨晚期肝硬化患者左心室局部收缩功能的改变.方法:VSI技术检测30例晚期肝硬化患者(患者组)及30例年龄匹配的正常对照者(对照组)左心室16节段室壁收缩期纵向、径向应变率及圆周方向运动速度.结果:患者组纵向应变率收缩期峰值(L-SRs)前间隔中间段、前壁心尖段、室间隔心尖段较对照组减低(P<0.05);患者组径向应变率收缩期峰值(R-SRs)值前间隔中间段、室间隔心尖段较对照组减低(P<0.05);患者组圆周方向运动速度收缩期峰值(C-Vs)前壁中间段、前间隔中间段较对照组减低(P<0.05).结论:晚期肝硬化患者在左心室整体收缩功能未受到明显影响以前,局部心肌已经出现收缩功能减低.     

甲状腺功能减退性心脏病的超声心动图改变

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对甲状腺功能减退(甲减)性心脏病诊断的临床价值.方法 以45例甲减性心脏病患者与45例对照者的彩色多普勒超声心动图检查结果进行对比分析.结果 甲减性心脏病患者,超声心动图出现心包腔积液31例,发生率为68.9%;心脏扩大19例,占42.2%;瓣膜返流12例,左室壁增厚24例.甲减性心脏病患者左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)及组织多普勒二尖瓣环收缩期峰值速度(Sa)降低,与健康对照组比较差异有显著性(P＜0.05);舒张期二尖瓣口血流频谱E/A,组织多普勒二尖瓣环Ea/Aa值均降低,与健康对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 甲减性心脏病患者左心室的收缩功能及舒张功能均降低,超声检查对甲减性心脏病具有诊断和鉴别诊断意义.     

斑点追踪成像技术对慢性心力衰竭患者左心室扭转运动角度的测量及其临床意义

目的:应用斑点追踪成像(STI)技术测量慢性心力衰竭(CHF)患者左心室短轴方向旋转角度,探讨STI评价CHF患者左室扭转运动的临床价值.方法:采集31例CHF患者(CHF组)和32例健康体检者(对照组)的左室短轴(二尖瓣、乳头肌、心尖水平)二维高帧频图像,测量各节段的旋转角度(Rot),各平面的内膜(endo-rot)、外膜(epi-rot)、平面旋转(bulk-rot)及跨壁扭转(mural-tor)峰值.结果:CHF组各节段的Rot值均显著低于对照组(P<0.01),CHF组各平面的内膜、外膜、平面旋转及跨壁扭转峰值均显著低于对照组(P<0.05),CHF组左室整体扭转显著低于对照组(P<0.01).结论:CHF患者左心室短轴各平面及各节段的扭转角度均低于对照组,提示二维STI能够准确测量HF患者左室短轴各平面及各节段的扭转角度,敏感评价CHF患者心功能状态.     

超声造影在甲状腺微小癌诊断中的应用

目的:观察甲状腺微小癌结节超声造影增强特征及时间-强度曲线特征,初步探讨超声造影诊断甲状腺微小癌的价值.方法:分别对15例甲状腺微小癌和7例甲状腺良性小结节进行超声造影检查,观察各病灶的造影过程并进行超声造影定量分析,总结甲状腺微小癌的超声造影特征,并与甲状腺良性小结节进行比较.结果:甲状腺微小癌与甲状腺良性小结节在超声造影模式上比较差异无统计学意义(P> 0.05);甲状腺微小癌患者造影后边界清晰者所占构成比(1/15,6.7%)低于甲状腺良性小结节患者(6/7,85.7%),组间比较差异有统计学意义(P<0.001);甲状腺微小癌与良性小结节在到达时间、达峰时间及峰值强度上比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声造影技术在诊断甲状腺微小癌方面可以提供一些有意义的信息,具有一定的临床诊断价值.     

卵巢交界性肿瘤及Ⅰ期上皮性卵巢癌143例临床分析

目的:比较卵巢交界性肿瘤及1期上皮性卵巢癌的临床病理特征,探讨鉴别于交界性肿瘤的早期上皮性卵巢癌的高危因素.方法:回顾性分析2002年11月至2010年5月于北京大学人民医院妇科诊治的143例卵巢交界性肿瘤(91例,borderline ovarian tumor,BOT组)和Ⅰ期上皮性卵巢癌患者(52例,epithelial ovarian carcinoma,EOC组),比较两组患者的临床病理特征.结果:BOT组患者发病年龄显著低于Ⅰ期卵巢癌患者[(41.16±14.95)岁vs.(50.90±14.37)岁,P<0.01],Ⅰ期卵巢癌患者中绝经患者占42.3%(22/52),有恶性肿瘤家族史患者占26.9%(14/52),均显著高于BOT组患者的23.1%(21/91,P=0.016)和13.2%(12/91,P=0.04).术前阴道彩色超声检查提示两组间肿物大小差异无统计学意义,但卵巢癌组患者肿物实性部分明显大于BOT组(P<0.01).两组间血清学肿瘤标记物(CA125,CA199,CP2,CEA)阳性率差异无统计学意义,但在CP2升高的患者中,Ⅰ期卵巢癌患者CP2值升高幅度显著高于BOT组(256.99 kU/L vs.116.59 kU/L,P=0.028).两组间肿物组织病理类型有显著不同,交界性肿瘤中以浆液性和黏液性肿瘤为主(90.1%,82/91),而Ⅰ期卵巢癌患者中浆液性和黏液性肿瘤仅占44.2%(23/52),但其他病理类型(如子宫内膜样癌、透明细胞癌和混合性上皮癌)比例明显增高(P<0.01).结论:早期上皮性卵巢癌与卵巢交界性肿瘤虽临床表现相似,但早期卵巢癌患者的发病年龄、绝经与否、恶性肿瘤家族史、超声检查提示的卵巢肿物实性部分大小、血清学肿瘤标记物的升高幅度(特别是CP2的升高程度)以及组织病理类型均有别于交界性肿瘤,这些临床病理特征可能有助于临床医师在术前对两种疾病进行鉴别诊断.     

阿托伐他汀对充血性心力衰竭患者血清TNF-α及心功能的影响

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清TNF-α的变化与心功能的关系及阿托伐他汀对其水平的影响.方法:采用放射免疫方法检测42例服用阿托伐他汀的CHF患者,42例常规治疗的CHF患者治疗前后及30例健康人血清中TNF-α水平.并于治疗前后检查心脏超声,评估心功能.结果:①84例CHF患者血清中TNF-α显著增高,且随着心功能损害程度加重而升高;②阿托伐他汀组与常规治疗组治疗后比治疗前血清TNF-α水平下降,且阿托伐他汀组较常规治疗组治疗后血清中TNF-α降低更明显;③阿托伐他汀治疗组与常规治疗组治疗后相比心功能指标:左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)明显改善;结论:①CHF患者TNF-α水平与心功能状态密切相关;②阿托伐他汀能降低TNF-α进而改善心脏功能,有益于慢性心力衰竭的治疗.     

男性精神分裂症住院患者攻击行为分析及护理对策

目的:探讨有攻击行为的住院男性精神分裂症患者的症状特征,制定相应的护理对策.方法:对85例男性住院精神分裂症患者以外显攻击行为量表(MOAS)及简明精神病量表(BPRS)评定;比较有、无攻击行为的精神分裂症患者的BPRS评分.结果:85例患者中,有攻击行为44例(51.80%),无攻击行为41例(48.20%);两组BPRS评分比较,有攻击行为组的总分及敌对猜疑、激惹性、行为紊乱等因子分均明显高于无攻击行为组(P<0.01),思维障碍因子分前者高于后者(P<0.05).结论:精神分裂症患者攻击行为受精神症状支配,尽早根据临床表现并对患者实施有效的护理对策.     

血液透析患者生命意义感的调查分析

目的:了解血液透析患者生命意义感情况.方法:采用生命意义感量表对125例血透患者进行问卷调查和分析.结果:血液透析患者生命意义感总分为(65.87±0.37)分,4个维度得分均低于理论平均值,且具有显著统计学意义.结论:血透患者生活态度消极,无明确的生活目的,生命意义感偏低.护理工作者可通过与患者有效沟通,帮助患者建立良好的生活态度,提高其生命意义感.     

术后镇痛方式对心血管事件的影响研究

目的:探讨术后镇痛方式对心血管事件的影响.方法:选择中危组和低危组择期行开腹、下肢手术的患者164例.所有患者术前都常规行12导联心电图、血常规、胸片检查、心脏超声,以及肝肾功能、血糖和电解质检查.结果:5组患者在术前、术中、术后资料等方面无统计学差异.5组术后心血管事件的发生率没有统计学差异(P>0.05).结论:硬膜外镇痛可以降低术后应激水平,但是与静脉阿片类镇痛相比,心血管事件的发生率没有统计学差异.     

参附注射液静脉滴注治疗CHF病症90例疗效观察

目的:探讨参附注射液治疗CHF病症的临床疗效.方法:随机将90例老年心力衰竭患者分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液,判定疗效.结果:治疗组的左心室舒张末期内径、左室射血分数及E/A值均较治疗前明显改善,各项指标较对照组均显示出了优势,差异具有统计学意义(P<0.O1～0.05).结论:参附注射液无明显副作用,是一种安全、有效、低毒副作用小的中药制剂,是良好的临床治疗心衰药物,在常规抗心衰药物治疗基础上加用参附注射液,疗效确切,值得在临床推广应用.