自控镇痛泵用于子宫下段剖宫产术后镇痛的效果观察及护理

目的:探讨自控镇痛泵在子宫下段剖宫产术后的镇痛效果及护理措施.方法:选择子宫下段剖宫产术后患者100例,按自愿原则分为观察组和对照组,每组50例,观察组术后用自控镇痛泵镇痛,对照组用盐酸哌替啶镇痛,观察2组患者术后24 h内镇痛效果、睡眠状态及肠蠕动恢复和肛门排气时间.结果:观察组术后24 h内镇痛效果及睡眠状态明显优于对照组(P< 0.01),且肠蠕动恢复及肛门排气时间较对照组明显提前(p<0.01).结论:自控镇痛泵运用于子宫下段剖宫产术后镇痛效果明显,是一种值得推广的快速、有效、持续的术后镇痛方法.     

硬膜外自控镇痛泵用于经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的效果观察

目的 观察硬膜外自控镇痛泵(PCEA)对经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的防治效果.方法 选择TURP术后患者136例,根据自愿原则分组,对照组(60例)采用肌肉注射杜冷丁75～100mg+阿托品0.5mg镇痛;观察组(76例)采用PCEA镇痛,泵内镇痛液配制为布比卡因150mg+吗啡5mg用生理盐水稀释至100ml治疗观察48h,以视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果.结果 2组患者术后48h内不同时间段出现镇痛无效人数比较,差异显著(P<0.01),观察组对膀胱痉挛的镇痛效果明显优于对照组.结论 PCEA的应用可有效缓解TURP术后膀胱痉挛性疼痛,甚至避免了膀胱痉挛的发生,减轻了患者的痛苦,有利于患者的康复.     

剖宫产术后硬膜外镇痛药布托啡诺与吗啡的临床应用

目的:探讨布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床应用.方法:将100例孕妇随机分为两组,布托啡诺组50例(A组),镇痛液为0.15%罗哌卡因加0.004%布托啡诺;吗啡组50例(B组),镇痛液为0.15%罗哌卡因加0.004%吗啡.采用视觉模拟镇痛评分法(VAS):0分为无痛,10分为剧痛.VAS＜3分为镇痛良好,3～4分为基本满意,≥5分为镇痛差.观察48 h内瘙痒发生率并记录恶心、呕吐发生情况予以评分:0分为无恶心、呕吐;1分为有恶心、无呕吐;2～3分为恶心、呕吐.结果:两组年龄、体重、麻醉平面、局麻药用量、手术时间差异均无显著性.A组发生恶心、呕吐3例(6%),无皮肤瘙痒患者.B组发生恶心、呕吐16例(32%),皮肤瘙痒12例(24%).两组差异有显著性,P＜0.01.结论:布托啡诺硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果确切,与吗啡相当,但恶心、呕吐、瘙痒的发生率明显低于吗啡,是剖宫产术后镇痛治疗的理想药物.     

丙泊酚用于无痛人流术的临床分析

目的:观察丙泊酚在无痛人流术中的应用效果.方法:选择40例无痛人流术患者作为观察组,35例正常人流术患者作为对照组,比较两组患者镇痛效果和其他观察项目评定结果.结果:在术后疼痛、手术时间、术中出血量、人工流产综合症、术后阴道流血时间、月经复潮时间、可接受性方面进行研究,探讨两者的差异.结论:丙泊酚作为人工流产手术镇痛药,安全、可靠,临床上可推广使用.     

两种麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术48例的比较

目的:比较静脉全麻和静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉效果.方法:选择2008年1月至2010年1月我院择期LC病人48例,随机均分为静脉全麻(对照组)24例和静脉全麻复合硬膜外麻醉(观察组)24例,观察两组患者血流动力学变化,全麻药总量及术毕苏醒时间.结果:两组患者术中血流动力学变化无显著性差异;观察组所用的麻醉药总量明显小于对照组.结论:观察组较对照组行LC术中血流动力学稳定,静脉麻醉药总量较少,术后苏醒较快,且经济安全.     

环氧化酶-2抑制剂对功能性鼻内镜手术后血浆及术野渗液前列腺素E2的作用

目的:外科手术引起的炎性反应会影响患者预后,本随机对照研究拟检验功能性鼻内镜手术后术野渗液和血浆前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的变化以及与疼痛及预后的相关性.方法:37名准备在全身麻醉下行功能性鼻内镜手术的患者被随机分为两组,塞来昔布组(n=16)术前1 h口服塞来昔布400 mg,术后连续5 d口服塞来昔布200 mg,q12 h;对照组(n=21)不服药.术后即刻到术后48 h收集鼻腔术野渗液并采集静脉血测量PGE2浓度,同时测量血浆中血栓烷素A2(thromboxane A2,TXA2)和前列环素(prostacyclin,PGI2)的浓度.结果:功能性鼻内镜手术后,对照组术野渗液和血浆PGE2水平显著升高,分别在术后6 h(177.5±142.2ng/L)和48 h(64.5±21.4 ng/L)达到高峰.塞来昔布组出现术野渗液PGE2水平(术后6 h达到高峰,106.2±33.4 ng/L)和血浆PGE2水平(术后48 h达到高峰,44.7±30.2 ng/L)显著下降(P＜0.05).术后疼痛视觉模拟评分(VAS)与术野渗液的PGE2水平呈正相关,术后6 h和48 h相关系数分别为0.333(P=0.044)和0.353(P=0.032).塞来昔布对TXA2/PGI2比值无影响.结论:外科手术部位PGE2水平升高是手术后炎症反应的重要表现,并参与引起术后疼痛;环氧化酶-2抑制剂可以显著抑制外周和血浆PGE2水平.     

外科术后疼痛的综合护理

目的 探讨外科手术后疼痛的综合护理措施.结果 80例手术患者随机分为观察组和对照组,40例/组.观察组患者由护理人员采取术前疼痛宣教、心理护理、一般护理、疼痛评估和疼痛护理综合护理干预;对照组采取术后常规护理.比较两组患者术后24h疼痛情况、心理状态和患者对护理的满意程度.结果观察组术后镇痛效果、心理状态和对护理的满意程度均显著优于对照组(P<0.01).结论 采取术前疼痛宣教、心理护理、一般护理、疼痛评估和疼痛护理综合护理干预能明显减轻患者的心理负担、改善心理状态,有效的缓解术后疼痛,提高患者对护理的满意程度.     

腹腔镜治疗老年急性胆囊炎疗效观察

目的:观察腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的临床疗效.方法:选择我院 2008 年 1 月～2010年 10 月老年急性胆囊炎患者90例,据手术方式将行腹腔镜胆囊切除术45 例作为观察组,行开腹胆囊切除术 45例作为对照组.结果:90例手术均获成功,其中观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等方面明显优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:老年急性胆囊炎只要把握手术时机,耐心细致、规范地操作,腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

镇痛泵在产科腹腔镜患者中的应用

目的 分析镇痛泵对产科腹腔镜患者镇痛、镇静及对术后排气的影响.方法 对照组产妇(51例)采用单次肌注哌替啶,实验组产妇(56例)使用PCA泵,对比分析2组患者的镇痛、镇静效果及排气情况、并发症等的差异.结果 实验组镇痛优良率(82.1%)优于对照组(χ2=14.523,p=0.000),其镇静满意率亦高于对照组(χ2=7.464,p=0.006);2组患者排气时间小于48h、大于48h者无统计学差异(χ2=1.366,p=0.242);2组患者在尿潴留、恶心呕吐及皮肤瘙痒等不良反应方面无显著差异,但实验组尿路感染发生率(χ2=5.263,p=0.022)及腰骶部红肿硬块的发生(χ2=4.286,p=0.038)显著高于对照组.结论 镇痛泵能有效控制产科手术患者的疼痛,具有明显的镇静效果,但其尿路感染发生率及腰骶部红肿硬块的发生较高,产科护士应积极做好预防工作.     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除术的对比分析

目的 比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)及经腹全子宫切除术(TAH)的效果及安全性.方法 回顾性分析31例LAVH及30例TAH手术病例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后排气时间.结果 LAVH组的术中出血量、术后排气时间及术后住院天数均明显少于TAH组[(80.4±30.9)mLvs(200.2±45.6)mL、(10.3±4.5)hvs(20.2±7.6)h、(5.6±1.8)dvs(9.7±3.1)d],但手术时间明显长于TAH组[(105.1±30.5)minvs(40.5±21.7)min],差异均有统计学意义(P＜0.01),结论 LAVH为微创手术,具有损伤小、术中出血少、恢复快等优点,是有效的子宫切除方式.