不同类型桩核修复牙体重度缺损的回顾与进展

桩核是用于根管治疗后修复牙齿残冠、残根的常见修复体,桩是粘固在患牙根管内用于获得桩核固位的部分,核是连接固定于桩之上,与牙冠剩余的牙体硬组织一起形成全冠预备体的部分.桩核可以分体或一体制作,用以初步重建缺损牙齿的临床冠外形,增加牙齿抗力,创造条件以利于进一步制作最终恢复牙齿功能、形态、颜色的外部全冠.多年以来,桩核的应用材料与制作加工技术不断改进,对牙齿残冠、残根的修复有很好的效果.     

重度磨耗牙列固定义齿咬合重建后的临床疗效

目的 通过对重度磨损的患者行咬合重建的固定修复探讨牙合重建的有关问题.方法 采用钴铬金烤瓷冠对28例上下牙列重度磨损、正常咬合关系丧失的患者进行咬合重建修复,分别于修复前、修复后6个月、12个月观察修复治疗效果.结果 28例患者重建后牙列形态、咬合面及面下1/3高度获得适当恢复,美观改善,咀嚼功能良好.结论 对牙列缺损并重度磨耗的病例,固定义齿是牙合重建修复治疗的有效方法.     

牙周炎患者烤瓷冠联冠修复后的临床疗效观察

目的:观察牙周炎患者烤瓷联冠夹板修复后的临床疗效.方法:将2002年-2005年沈阳市口腔医院特诊修复科前牙牙周炎患者烤瓷冠联冠夹板修复病例50例,经过5年临床随访观察.结果:烤瓷冠联冠夹板修复牙周炎患者美观、舒适,临床应用保持时间长,疗效稳定.结论:烤瓷冠联冠夹板修复牙周炎患者可广泛用于临床.     

常用粘结剂与桩核材料的不同搭配使用微渗漏发生率及程度的比较

目的:评价不同核材料修复后的牙齿经铸造金属全冠修复后边缘微渗漏的发生率及程度,为临床选择合理的粘接材料、桩核材料及其配伍提供依据.方法:将90颗大小相似的完好磨牙随机分为9个实验组,分别为银汞核树脂粘接组、银汞核聚羧酸粘接组、银汞核玻璃离子粘接组、铸造核树脂粘接组、铸造核聚羧酸粘接组、铸造核玻璃离子粘接组、树脂核树脂粘接组、树脂核聚羧酸粘接组和树脂核玻璃离子粘接组.对离体牙进行铸造金属全冠及固定尺寸的Ⅱ类洞牙体预备后,分别用3种不同的核材料(树脂、银汞、铸造合金)充填窝洞.常规方法铸冠,用3种不同的粘结材料(聚羧酸ZP、玻璃离子CX、树脂C&B)进行粘固.经温度循环、染色、包埋后,片切标本,镜下观察冠边缘及核下微漏情况.结果:树脂粘接组三种核材料核-牙界面微漏程度差异无统计学意义,聚羧酸及玻璃离子粘接组、银汞核与树脂核下微漏指标小于铸造核(P<0.05),树脂粘结组冠边缘微漏程度小于聚羧酸锌和玻璃离子粘结组(P<0.05).结论:树脂粘接剂抗微漏性能优于玻璃离子与聚羧酸锌粘结剂;树脂核在预先对粘结面处理后,其抗微漏性能与银汞核近似,优于铸造合金核.     

应用龈色树脂修复前牙颈部缺损的临床评价

目的:评价采用龈色树脂修复前牙颈部缺损的临床效果.方法:选择北京大学口腔医院第一门诊部 2007年6月至2008年10月前牙唇侧颈部缺损患者80例,先单纯使用牙色树脂模拟充填,然后用龈色树脂配合牙色树脂按照前牙美学标准模拟充填.采用视觉模拟评分法,由患者从整体印象、龈位置和牙齿轮廓3个方面对两种充填方法的美学效果满意度分别进行评价.用龈色树脂配合牙色树脂充填缺损,在术后1周、6个月、1年、2年,根据改良的美国公共卫生署标准对充填体进行纵向临床评价.结果:(1)患者对两种充填方法的美学效果满意度评价结果:配合使用牙龈色树脂修复法和单纯牙色树脂修复法的患者满意度在整体印象、龈位置和牙齿轮廓方面的差异均有统计学意义(P<0.1),配合使用龈色树脂充填法可获得更理想的美学效果.(2)纵向临床评价结果:术后1周、6个月、1年、2年,龈色树脂充填体在色彩匹配性、修复体表面形态、边缘密合性、边缘着色、继发龋及术后敏感性等方面差异均无统计学意义(P>0.1).结论:龈色树脂用于前牙颈部缺损的美学修复不但能满足牙体缺损的治疗要求,还能达到良好的美学效果,该技术值得临床推广.     

四手操作在烤瓷熔附金属全冠修复中的应用

1 资料与方法 1.1 一般资料选择2008 年1-12 月本院口腔修复科门诊牙体缺损患者96 例148 颗基牙为研究对象,其中男性47 例, 女性49 例,年龄21～71岁.纳入标准: 因各种原因致牙体缺损的后牙需作烤瓷溶附金属全冠修复者,基牙形态、位置、咬合关系正常,有龋坏、牙髓病、根尖周病者基牙均已作治疗.X线显示牙周、根尖周组织正常,根管充填情况良好.96 例患者随机分为四手操作组46 例共72 颗基牙和独立操作组50 例76颗基牙.     

单个种植义齿即刻负重的初步临床研究

目的:通过对单个牙缺失进行种植义齿修复,探讨其即刻负重后种植体的稳定性和种植体周骨吸收情况.材料与方法:选择牙列缺损病例8例,使用Ankylos种植系统,共植入8颗种植体,所有病例均即刻临时冠修复并负重.一个月后安装永久修复体.术后采用平行投照法拍摄根尖片,观察术后即刻、3、6、12个月种植体周骨水平变化情况.临床观察种植修复体的稳定性.结果:即刻负重的种植体均获得骨结合,临床检查种植体稳定性良好,无失败病例.术后X线结果显示存在少量的骨吸收,12个月的骨吸收范围0.07-2.0mm.结论:初步研究表明单个种植义齿即刻负重可以获得良好的骨结合,且骨吸收不明显.     

多桩树脂核联合金属烤瓷冠修复后牙残根残冠

随着现代牙科医学的发展,尽可能地保存残根残冠已经得到越来越多的牙科医师朋友的认可,广大临床牙科医师也正在探索各种各的最佳方法来保存患牙.对于后牙残根残冠,先前杂志已有多种保留方法的报道.本文作者介绍一种采用多根(3-4根)根管螺纹钉固位,光敏树脂桩核联合金属烤瓷冠修复后牙残根残冠的方法,现报告如下.     

先天缺牙患者种植修复

目的:探讨先天缺牙患者种植修复存在的问题、对策,评估其临床效果.方法:对2000年11月至2009年2月37例在北京大学口腔医院种植中心就诊的先天缺牙患者进行检查、诊断,制定治疗方案,进行涉及多个学科(主要包括正畸科、止颌外科、种植科)的系统治疗并最终完成种植修复.所有患者均按照北京大学口腔医院种植中心复查程序进行追踪随访.结果:本研究纳入的病例分为3类:先天单牙缺失、先天多牙缺失、先天多牙缺失继发无牙颌,其中单牙缺失21例,多牙缺失12例,多牙缺失继发上颌和/或下颌牙列缺失4例(上颌2个,下颌2个).37名先天缺牙患者接受了种植修复,共植入120个种植体,种植修复后平均追踪39.3(10～109)个月.截止至最后1次复查共2个种植体在修复后半年脱落,其余种植体行使功能良好,未见疼痛、神经损伤等并发症,X线检查种植体颈部骨吸收平均1.91 mm .结论:先天缺牙患者一般需经多学科协作序列治疗,方可进行种植修复,能较大程度地改善患者的咀嚼、发音及容貌,提高患者生活质量,近期临床效果满意.     

前牙IPS热压铸造全瓷粘接桥修复的3年临床应用研究

目的:观察单个上前牙或下颌2个以内前牙缺失采用IPS Empress 2或IPS e.max热压铸造全瓷粘接桥的临床修复效果.方法:22位患者,共制作26件前牙热压铸造全瓷粘接桥,包括16例单翼全瓷粘接桥和10例双翼全瓷粘接桥,修复后3个月、6个月、1年,2年和3年观察修复体的完整性,基牙的继发龋,边缘着色及修复体的颜色匹配.结果:1例双翼全瓷粘接桥修复后3个月脱落;1例双翼全瓷粘接桥6个月后一侧连接体折断,均改为单翼全瓷粘接桥后继续使用;1例双翼全瓷粘接桥修复后2年脱落,修复体完整,重新粘接后继续使用,没有继发龋和边缘着色,颜色与邻牙相协调.整体修复成功率为88.5%.结论:对于2个以内前牙缺失的患者,采用IPS热压铸造全瓷粘接桥可以取得较好的临床修复效果.     

人血白蛋白治疗急性脑出血的临床疗效及安全性评价

目的:探讨人血白蛋白治疗急性脑出血的临床疗效.方法:将我院2009年6月至2010年6月收治的80例急性脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组在常规治疗的基础上采用川穹嗪注射液静脉滴注,观察组在常规治疗的基础上采用10%人血白蛋白静脉推注,两组患者均以14d为一个疗程,比较两组患者的临床疗效、日常生活活动能力(ADL)及神经缺损评分.结果:观察组基本痊愈16例,显著进步12例,进步6例,总有效率为92.5%(37/40)显著高于对照组80.0%(32/40),P<0.05.且观察组的ADL、神经功能缺损评分均显著优于对照组,P<0.05.结论:人血白蛋白治疗急性脑出血疗效确切,值得临床推广.     

两单位单端金属翼板粘结桥的临床效果观察

目的:观察两单位单端金属翼板粘结桥修复的临床效果.方法:随访16例2005至2009年间行单端金属翼板粘结桥修复的患者,修复后每6～12个月检查修复体固位和基牙健康状况.结果:16例患者共20件修复体的观察时间15～53个月,平均观察时间34个月,1件修复体脱落,脱粘结率5%.结论:单端金属翼板粘结桥可获得良好的临床效果.     

口腔组织补片修复口腔颊黏膜缺损的应用体会

目的:探讨口腔组织补片(脱细胞真皮基质(ADM)在口腔颊黏膜缺损修复中的应用效果.方法:对24例由于不同原因所致的口腔颊黏膜缺损的患者行组织补片移植修复,观察其愈合及修复效果.结果:术后经3～12个月随访,24例患者均获满意效果,无感染、坏死等并发症.结论:口腔组织补片具有来源充足,组织相容性好,手术操作简单,损伤小,易成活等特点,修复效果满意,是理想的口腔软组织缺损的修复材料.     

15例磁性附着体在口腔修复中的临床体会

目的:探讨磁性附着体在口腔修复中的临床效果.方法:选择2009年1月至12月在我院行全口覆盖义齿修复的15例患者,行磁性附着体修复,比较粘固前后的固位力和咀嚼效率.结果:粘固后即刻以及粘固后1个月的固位力与粘固前比较差异显著(P<0.05),粘固后固位力高于粘固前,粘固后即刻与粘固后1个月的固位力差异不显著(P>0.05);粘固后的咀嚼效率明显高于粘固前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:磁性附着体在口腔修复中有良好的临床应用价值.     

极固宁治疗牙本质过敏症的临床疗效分析

目的:观察极固宁治疗牙本质过敏症的临床疗效,为临床治疗方案的选择提供参考.方法:选择我院口腔科2009年5月～2010年4月收治的牙本质过敏患者106例(128牙),随机分为对照组54例(64牙),观察组52例(64牙).对照组给予75%氟化钠甘油进行脱敏治疗;观察组患者给予极固宁进行脱敏治疗.观察并比较两组患者即时疗效的差异;随访6个月,观察并比较两组患者长期疗效的差异.结果:对照组即时总有效率为79.69%(51/64),长期总有效率为71.88%(46/64);观察组即时总有效率为93.75%(60/64),长期总有效率为90.62%(58/64).两组患者即时总有效率和长期总有效率比较,差异均有统计学意义(p＜0.05).结论:采用极固宁治疗牙本质过敏症,可以取得良好的即时疗效和长期疗效,值得临床推广应用.     

57例手外伤皮瓣修复术前及术后的护理

总结了57例手外伤皮肤缺损皮瓣修复患者的护理方法,包括:术前充分准备,术后严密观察皮瓣血运情况及康复指导.认为通过良好的护理及康复指导使患者的手获得了满意的外观,手的功能得到了很好的恢复.     

尼莫地平对脑梗死患者康复训练的效果观察

目的:观察尼莫地平对脑梗死患者于恢复期行康复训练的效果影响.方法:收集2006年1月-2011年1月在我科住院行康复训练的脑梗死恢复期患者88例,随机将其分为尼莫地平观察组(48例)及对照组(40例).两组患者在年龄、性别、发病危险因素、并发症等方面的差异无统计学意义.两组患者均予常规治疗及同等康复训练,观察组在以上治疗的基础上加用尼莫地平治疗,用量:20mg 口服TID,半年后进行日常生活活动能力评定(ADL)及Berg平衡评定.结果:尼莫地平观察组的患者行康复训练的效果优于对照组.结论:脑梗死恢复期患者在行康复训练时加用尼莫地平能更好地提高患者康复治疗疗效,提高患者生存质量.     

丁咯地尔治疗脑梗塞临床疗效观察

目的:观察治疗脑梗塞引起的头晕、偏侧肢体无力的临床疗效.方法:我院收集2007年1月～2008年10月年龄≥60岁的脑梗塞患者住院资料87例,采取随机分组.试验组44例,其中男23 例,女21例.对照组43 例,男23例,女20例,观察该药疗效.结果:丁咯地尔治疗组总有效率95.45%,对照组总有效率74.42%,两组比较差异有显著意义(P<0.05).结论:丁咯地尔能显著改善脑梗塞引起的神经功能缺损,是一个理想的药物,值得推广.     

中医治疗红斑狼疮的临床研究和疗效观察

目的 研究中医中药对SLE的临床实用、观察治疗效果.结果 8例三个月内逐渐撤去激素后,完全用中医中药治疗、以增强自身免疫功能为主,结合清热解毒、滋阴、祛瘀法治疗一年后追访治疗效果.结果5例(女4例、男1例)SLE的患者在三个月内逐渐从大剂量激素减到小剂量激素,到完全撤除激素,用中药治疗.临床观察二年后免疫功能增强,在发热、红斑、口腔溃疡、关节痛、光过敏、月经失调、肾脏病变、神经系统异常都有明显好转,能从事一般的工作和家务劳动.后用中药丸药方长期服用8年后观察,体症全部消失能参加一般劳动,身体比较健康.2例因不能坚持服中药丸药,体症大部分消失,能参加家务劳动,一例只服中药三个月,后改别医院服用激素治疗,六年后死亡.     

颌骨牙本质生成性影细胞瘤的复发与恶变

目的:探讨颌骨牙本质生成性影细胞瘤(dentinogenic ghost cell tumor,DGCT)复发和恶变的临床病理特征,为外科临床治疗方案的选择和预后判断提供依据.方法:回顾我院25年来就诊的53例含有影细胞及间充质诱导成分的混合性牙源性肿瘤,总结DGCT复发患者的临床特征、手术方式及预后情况,并对其组织学形态进行观察.结果:53例牙源性肿瘤中,14例为DGCT,其中10例复发,均为男性,平均年龄32.4岁,症状均为骨性膨隆.影像学表现为密度减低影,大部分病例边界不清或侵犯邻近组织,其中7例发生在上颌骨(2例癌变、2例细胞生长活跃),3例发生在下颌骨(1例细胞生长活跃).10例复发患者的首次手术方式均为刮治.结论:颌骨DGCT生长具有局部侵袭性,初次手术处理不当极易复发,多次复发有癌变风险;刮治手术不适宜DGCT;对于边界不清的上颌骨病变,尤其对于活检或冰冻病理报细胞生长活跃的病例,应尽可能扩大手术范围.