C11orf65、SLC47A1基因多态性与二甲双胍临床疗效的相关性分析

目的:分析中国东南地区汉族2型糖尿病患者中,C11orf65、SLC47A1基因多态性与二甲双胍临床疗效的相关性。方法:对入组的110例初诊为2型糖尿病(T2DM)患者进行为期90 d的二甲双胍单药治疗,二甲双胍剂量根据患者血糖控制情况进行调整,初始剂量为500 mg/d,极量2 550 mg/d,每隔15天调整1次,完成全程治疗的有97例。采用荧光原位杂交法(FISH)对入组患者的血样进行C11orf65、SLC47A1基因型检测。观察二甲双胍给药前后患者的糖尿病各项疗效指标(FPG、HbA1c、HOMA-IR)的变化情况,比较C11orf65和SLC47A1不同基因型患者之间上述疗效指标变化情况是否存在差异。结果:二甲双胍单药治疗90 d后,SLC47A1各基因型之间FPG、HbA1c、HOMA-IR的变化无明显差异(P>0.05);C11orf65 CC基因型患者的FPG降低值明显高于AA基因型患者(P<0.001),CC基因型患者的FPG降低值明显高于AC基因型患者(P=0.002);CC基因型患者的HbA1c降低值明显高于AC、AA基因型患者(P<0.05);CC基因型患者的HOMA-IR降低值明显高于AA、AC基因型患者(P=0.002,P=0.004)。结论:SLC47A1基因多态性对FPG、HbA1c、HOMA-IR的影响无明显差异,C11orf65携带C等位基因比未携带者对空腹血糖的作用更好,CC基因型比AC基因型对HbA1c的作用更好,C11orf65携带C等位基因比未携带者的HOMA-IR降低得更多。     

健肝颗粒Ⅱ方联合恩替卡韦治疗乙肝e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎150例临床观察

目的观察健肝颗粒Ⅱ方联合恩替卡韦治疗乙肝e抗原(HBe Ag)阳性慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的临床疗效。方法将300例HBe Ag阳性CHB患者随机分为对照组和治疗组,各150例。对照组给予恩替卡韦治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予健肝颗粒Ⅱ方。治疗52周后比较2组治疗前后患者外周血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量、HBe Ag及乙肝e抗体(HBeAb)血清学转换情况。结果与对照组比较,治疗组HBe Ag转阴率及HBeAb转阳率均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,2组外周血ALT及血清HBV-DNA载量显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组外周血ALT降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。对照组ALT复常率为65.3%,治疗组为78.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组血清HBV-DNA载量低于检测限比率为62.7%,治疗组为74.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健肝颗粒Ⅱ方联合恩替卡韦治疗HBe Ag阳性CHB疗效显著,可升高患者的HBe Ag转阴率、HBeAb转阳率、ALT复常率及血清HBV-DNA载量低于检测限比率,其疗效优于单用恩替卡韦。     

2016—2020年天水市秦州区疑似预防接种异常反应监测数据分析

目的 分析2016—2020年甘肃省天水市秦州区疑似预防接种异常反应（AEFI）的监测结果，评价监测系统敏感性及疫苗安全性。方法 通过中国免疫规划AEFI监测信息系统，收集2016—2020年秦州区AEFI个案资料，采用描述流行病学方法分析数据。结果 2016—2020年秦州区共报告AEFI 649例，总报告发生率为67.85/10万，5年间报告发生率分别为67.03/10万，64.26/10万，72.59/10万，90.11/10万和53.39/10万，呈逐年上升趋势（χ²=19 953,P<0.05）;AEFI均为一般反应，无疫苗质量事故和接种事故；秦州区22个镇（街道）均有报告，覆盖率达100.00%，各年每月均有报告，以6—8月和12月居多（352例、占54.24%）；年龄以1～4岁儿童为主（317例、占48.83%），其次为<1岁儿童（283例、占43.61%）;AEFI发生时间多在接种1d内，共计566例、占87.21%；报告AEFI较多的疫苗分别为“百白破”疫苗（无细胞）224例、报告发生率138.37/10万，A群“流脑”多糖疫苗（108例，132.86/10万），“麻疹”类疫苗（82例，104.91/10万）和“白破”疫苗（35例，89.32/10万）。结论 天水市秦州区AEFI监测系统灵敏性较高，各类疫苗安全性良好，监测指标达到国家和省、市考核标准；今后应实施规范接种、加强报告人员业务水平培训，提高AEFI报告质量。     

玻璃体黄斑牵引综合征的手术疗效

目的 　分析玻璃体切除术治疗玻璃体黄斑牵引综合征的疗效。方法 　回顾性分析2008年1月至2012年12月经频域相干光断层扫描检查确诊并接受玻璃体切除术治疗的22例（22只眼）玻璃体黄斑牵引综合征患者的临床资料。患者术后平均随访8个月（1⁵1个月），观察手术前后最佳矫正视力和黄斑中心凹视网膜厚度的变化情况。结果 　22只眼中有12只眼（54.5%）为视力明显改善，6只眼（27.3%）为视力轻微改善；3只眼（13.6%）为视力不变；1只眼（4.5%）为视力下降。其中视力达到0.3及以上者所占比例由术前的13.6%增加至术后的59.1%。术前黄斑中心凹视网膜平均厚度为（545±175）μm，术后平均厚度为（220±105）μm，术后黄斑中心凹视网膜平均厚度较术前明显减少(P＜0.01)。结论 　玻璃体切除手术是治疗玻璃体黄斑牵引综合征的有效方法。     

肾上腺素刺激试验在糖原累积症Ⅰ型及Ⅲ型分型中的诊断价值

目的　探讨肾上腺素刺激试验在糖原累积症(glycogen storage disease, GSD)Ⅰ型、Ⅲ型分型中的诊断价值。方法　回顾性分析北京协和医院1991年3月至2012年2月收治的经基因确诊的GSD Ⅰ型及Ⅲ型患者的临床资料，所有患者均完成空腹及餐后肾上腺素刺激试验。以基因诊断结果为金标准，分析空腹及餐后肾上腺素刺激试验对GSD Ⅰ型及Ⅲ型分型的诊断价值。结果　144例GSD患者中，男88例，女56例，平均年龄（5.77±4.58）岁；Ⅰa型68例，Ⅰb型20例，Ⅲ型56例。144例患者空腹刺激试验血糖均未明显增高。餐后刺激试验血糖明显升高44例，其中Ⅰ型8例，Ⅲ型36例，两组有效应患者的比例差异有统计学意义（P＜0.01）。餐后肾上腺素刺激试验诊断GSDⅠ型的敏感度和特异度分别为90.9％和64.3％；诊断Ⅲ型的敏感度和特异度分别为64.3％和90.9％。年龄≤2.5岁较＞2.5岁患者餐后刺激试验有效应者的比例差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄越大，肾上腺素刺激试验诊断敏感度和特异度越高。肾上腺素刺激试验诊断年龄＞2.5岁的Ⅰ型患者的敏感度和特异度分别为95.4％和77.1％，诊断年龄＞2.5岁的Ⅲ型患者的敏感度和特异度分别为77.1％和95.4％。结论　肾上腺素刺激试验对GSD Ⅰ型和Ⅲ型的临床分型仍具有一定意义，尤其2.5岁以上的GSD患者结果可靠性更高。     

饮热水联合硝酸异山梨醇酯对贲门失弛缓的治疗作用

目的　探讨饮热水、含服硝酸异山梨醇酯及两者联合对贲门失弛缓是否具有治疗作用。方法　顺序纳入2012年10月至2013年5月在北京协和医院消化内科门诊就诊的初治贲门失弛缓患者，随机分为两组，A组为饮水-联合药物治疗组，20例；B组为药物-联合饮水治疗组，22例，疗程4周。A组患者第1周仅予饮水治疗，第2~4周饮水联合药物治疗；B组第1周仅予药物治疗，第2~4周药物联合饮水治疗。所有纳入患者于基线期（治疗前2周）、治疗1周及治疗4周均进行临床症状评估，于基线期和治疗4周行食管动力监测及食管造影检查。结果　最终41例患者纳入分析，其中A组19例，B组22例。两组患者性别、年龄及病程差异无统计学意义（P＞0.05）。与基线期比较，A组治疗1周和治疗4周症状明显改善（P＜0.05），且治疗4周症状改善明显优于治疗1周（P＜0.05）；与基线期比较，B组治疗4周症状明显改善（P＜0.05）；A组和B组之间症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。与基线期比较，两组患者治疗4周下食管括约肌压力（lower esophageal sphincter pressure，LESP）和吞咽时下食管括约肌综合松弛压（integrated relaxation pressure，IRP）无明显降低（P＞0.05）；然而基线期和治疗4周，饮热水或药物干预后LESP及IRP较干预前明显降低（P＜0.05）。与基线期比较，两组患者治疗4周食管宽度无明显变化（P＞0.05)。结论　饮水或药物干预通过短暂降低下食管括约肌压力和提高下食管括约肌松弛功能改善临床症状，两者联合干预效果更佳，但饮水、药物或联合干预不能持续改善下食管括约肌压力或松弛功能。饮水联合药物为不能耐受或不接受有创治疗及有创治疗后复发的患者提供一个可供选择的保守治疗方法。     

慢性HBV感染患者血清自身抗体的检测与临床意义

目的:检测慢性HBV感染患者血清自身抗体,探讨其临床意义。方法:收集2009年4月-2011年3月贵阳医学院附属医院感染科住院部慢性HBV感染患者190例,其中45例慢性乙型肝炎(CHB),18例慢性重型肝炎(CLF),102例乙肝后肝硬化(LC),25例原发性肝癌(HCC),以30例健康体检者为正常对照组。采用间接免疫荧光法、免疫印迹法、速率散射比浊法分别检测血清ANA、ENA谱、RF。时间分辨荧光免疫分析法检测乙肝病毒标志物(HBV-M),荧光定量PCR法检测HBVDNA,并常规测定ALT、AST、TBIL、ALB。结果:慢性HBV感染者自身抗体的总检出率32.1%明显高于正常对照组的3.3%,比较差异有统计学意义(P=0.001);CHB、CLF、LC、HCC组的自身抗体检出率分别为24.4%、27.8%、33.3%、44.0%,与正常对照组比较差异均有统计学意义(PO.05);HBV DNA阳性与阴性组自身抗体检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);慢性HBV感染者自身抗体阳性与性别无明显关系,与年龄、肝功能损害程度有密切关系(t年龄=2.37,P=0.019;tALT=4.33,P=0.000;tAST=2.60,P=0.01;tTBIL=3.53,P=0.001;tALB=-2.47,P=0.014)。结论:慢性HBV感染可诱发自身免疫性反应,导致多种自身抗体的产生。这种自身免疫性反应与感染者的性别、病毒复制无关,与年龄、肝功能损害程度有关。     

糖化血红蛋白浓度的短期生物学变异

目的　研究糖化血红蛋白(glycated hemoglobin-A1c,HbA1c)浓度短期内的生物学变异。 方法　30名健康志愿者在第1天、第3天和第5天的上午8:00、中午12:00和下午4:00分别采集静脉血，进行HbA1c浓度的测定。分析计算HbA1c浓度的个体内变异（within-subject coefficient of variations, CVI）、个体间变异（between-subject coefficient of variations, CVG）、分析变异（analytical coefficient of variations, CVA）、个体指数（index of individuality，II）和参考变化值(reference change value，RCV)。结果　总体、女性及男性CVI分别为1.39%、1.49%和1.32%；CVG分别为2.65%、2.33%和2.90%；CVA均为0.6%；II分别为0.5、0.6和0.5；95% RCV分别为4.22%、4.45%和4.02%；99% RCV分别为5.19%、5.86%和5.29%。HbA1c上午8:00、中午12:00和下午4:00的日内变异差异无统计学意义（P=0.28）；第1天、第3天和第5天的周内日间变异差异无统计学意义（P=0.31）；男女性别间差异亦无统计学意义（P=0.18）。结论HbA1c浓度的日内和周内日间生物学变异很小，结果相对稳定，男性和女性之间亦无明显差异。     

异位甲状腺的超声成像特征

目的 探讨灰阶超声和彩色多普勒超声在异位甲状腺诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我院1997年9月～ 2014年5月收治的13例异位甲状腺患者的临床资料及超声图片资料，对照核医学检查、手术及病理结果，分析其超声图像特征。结果 13例中9例手术切除：单纯异位甲状腺3例（23.1%），异位甲状腺乳头状癌1例（7.7%），异位甲状腺合并甲亢治疗后改变1例（7.7%），合并结节性甲状腺肿2例（15.4%），合并结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎1例（7.7%），合并结节性甲状腺肿伴纤维化、钙化及腺瘤样增生1例（7.7%）。13例（100%）异位甲状腺均边界清晰；12例（92.3%)为形态规则的圆形、类圆形或椭圆形，1例（7.7%）形态欠规则； 6例（46.2%)呈混合回声，3例（23.1%)呈中等回声，4例（30.8%)呈低回声；6例（46.2%)为囊实性；7例（53.8%)为实性。彩色多普勒显示8例（61.5%)内部可见较丰富血流，3例（23.1)内部可见条状血流，1例（7.7%)内部可见点状血流信号，仅1例（7.7%)未见血流信号。结论 异位甲状腺具有典型的超声成像特征，可为临床提供有价值的诊断信息以选择恰当的治疗方案。     

复式钢-波纹管混凝土短柱轴压性能试验研究

为了研究复式钢-波纹管混凝土结构（CMB-CFST）的轴压性能，对11根钢管混凝土短柱进行了轴心受压试验，分析钢管混凝土短柱截面形式、膨胀剂与高吸水树脂（SAP）掺量对CMB-CFST轴压性能的影响。研究结果表明：CMB-CFST截面形式会改善钢管混凝土柱延性性能，轴向承载力相较普通钢管混凝土到一定程度的提高；波纹管混凝土芯柱可有效提高CMB-CFST构件延性；混凝土配合比对钢管混凝土轴压性能产生显著影响，复掺SAP(0.5%)和膨胀剂（12%）CMB-CFST轴向承载力最优。