感染性肺炎新生儿血清25(OH)D_3和炎症因子水平变化及临床意义

目的:探讨感染性肺炎新生儿血清25羟基维生素D_3[25(OH)D_3]和炎症因子水平变化及临床意义。方法:选取2015年6月-2018年6月本院感染性肺炎新生儿66例,按照病情严重程度分为轻症组(n=36)和重症组(n=30);另选取本院出生的健康新生儿为对照组(n=35)。比较三组血清25(OH)D_3和炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α及PCT)水平变化情况,分析患儿血清25(OH)D_3、炎症因子水平与病情严重程度的相关性。结果:对照组血清25(OH)D_3水平均高于轻症组与重症组,且轻症组高于重症组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组25(OH)D_3总缺乏率31.43%,低于轻症组的75.00%与重症组的93.33%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组血清CRP、IL-6、TNF-α及PCT水平均低于轻症组和重症组,且轻症组均低于重症组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,血清IL-6、TNF-α、PCT与病情严重程度呈正相关(P<0.05),而25(OH)D_3与病情严重程度负相关(P<0.05),CRP水平与病情严重程度无相关性(P>0.05)。结论:新生儿25(OH)D_3缺乏可能与感染性肺炎的发生关系密切,重症肺炎患儿的血清25(OH)D_3水平更低,且炎症因子水平更高,对其进行监测在感染性肺炎新生儿病情评估中具有较高价值。     

连续性血液净化对SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平的影响

目的:探讨连续性血液净化对SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平的影响。方法:收集本院SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者100例,对所有患者进行持续的生命体征监测,并对患者经右颈静脉穿刺置入导管进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,在此过程中观察患者的血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平。结果:所有患者的血清PCT水平在经过治疗后均有所下降,TNF-α水平在经过治疗后也有所下降,所有差异均有统计学意义(P<0.05)。患者的IL-6、IL-10也有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连续血液净化能够显著减少患者的血清PCT水平,并清除患者的多种炎症因子,因此,对于SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者有着较好的治疗作用。     

不同血液透析方式对维持性血液透析患者炎症因子及β_2微球蛋白的影响研究

目的:探讨不同血液透析方式对维持性血液透析患者炎症因子及β_2微球蛋白(β_2-MG的影响。方法:选取2016年6月-2017年10月来本院诊治的终末期肾病维持性血液透析患者90例为研究组,30例健康人为对照组,按照随机数字表法将研究组分为高通量血液透析组(HFD)、常规血液透析组(HD)、常规血液透析合并血液灌流组(HD+HP),各30例。分别测定与比较对照组与研究组患者透析治疗前与治疗3个月后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、β_2-MG水平;观察各组并发症发生情况。结果:治疗前后,HFD组、HD组、HD+HP组的IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG水平均高于对照组(P<0.05),但HFD组、HD组、HD+HP组治疗前上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),HFD组、HD组、HD+HP组治疗后上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,HFD组、HD+HP组IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG水平均低于治疗前(P<0.05),但HD组治疗前后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,HD+HP组各指标下降百分比均高于HFD组(P<0.05);HFD组和HD+HP组并发症发生率均低于HD组,HD+HP组低于HFD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFD和HD+HP均能降低维持性血液透析患者的IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG水平,降低并发症发生率,且HD+HP的疗效更好,值得进一步应用和推广。     

CRRT在脓毒血症并急性肾损伤中的疗效及对血清炎性因子的影响

目的:观察分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)在脓毒血症并急性肾损伤中的治疗效果及对血清炎性因子的影响。方法:选取2014年1月-2016年6月于本院就诊的脓毒血症并急性肾损伤患者96例,采用随机数字表法,将患者均分为观察组(n=48)与对照组(n=48),对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予CRRT,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组的IL-1β、IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗能够有效降低脓毒血症并急性肾损伤患者的血清炎性因子水平,改善患者的炎症反应,临床治疗效果良好,具有临床推广使用价值。     

前列地尔联合黄芪对重度全身性感染伴急性肾损伤的疗效分析

目的:探讨前列地尔联合黄芪治疗重度全身性感染伴急性肾损伤的效果。方法:选取2012年6月-2017年6月医院收治的重度全身性感染伴急性肾损伤患者120例,根据治疗方式分为研究组和对照组,各60例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上加用前列地尔联合黄芪治疗,疗程均为2周。比较两组治疗前后器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)以及急性炎症指标。结果:治疗后,两组SOFA评分和APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后SOFA评分和APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后PCT、CRP、TNF-α和IL-6水平均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:前列地尔联合黄芪对重度全身性感染患者急性肾损伤治疗效果较好,可有效改善患者临床评分,降低炎症介质水平,临床疗效优于单纯基础治疗方案。     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌对患者术后CRP、TNF-α和IL-6水平的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌对患者术后CRP、TNF-α和IL-6水平的影响。方法:回顾性分析本院于2014年3月-2016年3月接诊的203例直肠癌患者,根据手术方法的不同分为腹腔镜组117例和开腹组86例。分别于手术前1 d和术后6、12、24、48 h抽取患者空腹静脉血5 m L,采用酶联免疫吸附法检验患者血清CRP、TNF-α和IL-6浓度,并记录术中出血量、手术时间、术后排气时间。术后随访1周,比较两组患者各时期的CRP、TNF-α和IL-6水平、术中指标及术后不良反应发生率。结果:术后6、12、24 h,两组患者的CRP、TNF-α和IL-6水平均呈上升趋势,且在术后1 d达到峰值,随后逐渐下降,但腹腔镜组患者术后在各时期的CRP、TNF-α和IL-6水平低于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者的手术时间、术后排气时间和术中出血量的平均值均显著低于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1周,腹腔镜组患者的不良反应发生率显著低于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜术对直肠癌患者机体创伤小,能在一定程度上缓解应激反应,降低不良反应发生率。     

高脂血症性胰腺炎患者不同血液净化方式的疗效观察

目的研究高脂血症性胰腺炎患者中采用不同血液净化方式治疗后的临床效果。方法将我院收治的30例高脂性胰腺炎病例筛选分析,按治疗过程中所采用的血液净化方式,分为血液灌流(HP)联用连续性静脉-静脉血液滤过组(CVVH)和二重血浆置换术组,探讨两组治疗前后血脂及c反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化情况。结果治疗后所有患者的血清甘油三酯、胆固醇、CRP、IL-6、TNF-α均降低(均P<0.05)。治疗开始后第24小时CVVH组中CRP、TNF-α、IL-6低于二重血浆置换术组,而CVVH组中甘油三酯低于二重血浆置换术组。结论血液灌流联用连续性静脉-静脉血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎有较好的效果,能更有效降低甘油三酯及炎性因子。     

血清骨代谢指标及细胞因子与老年男性骨质疏松的相关性

目的探讨老年男性骨质疏松(osteoporosis,OP)患者血清骨代谢指标及细胞因子变化及意义。方法对280例老年男性体检者进行骨密度(bone mineral density,BMD)测量,检测血清Ⅰ型原胶原N-端前肽(procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP)、β-胶原降解产物(β-crosslaps,β-CTX)、骨钙素(osteocalcin,OC)和白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及胰岛素样生长因子-1 (insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平。应用非条件Logistic回归分析老年男性OP的相关影响因素。结果 OP组血清P1NP、β-CTX、IL-6、TNF-α及IGF-1水平均明显高于骨量减少组和正常组(P<0. 05),血清OC水平明显低于骨量减少组和正常组(P<0. 05)。相关分析显示,OP组BMD与OC呈正相关(r=0. 370,P<0. 05),与P1NP、β-CTX、IGF-1、、IL-6、TNF-α呈负相关(r=-0. 475、-0. 420、-0. 386、-0. 414、-0. 281,P<0. 05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1. 702)、P1NP (OR=2. 437)、β-CTX (OR=1. 853)、IGF-1 (OR=2. 106)、IL-6 (OR=1. 614)及TNF-α(OR=1. 428)是老年男性OP的危险因素,OC是老年男性OP的保护因素(OR=0. 815)。结论骨代谢指标及细胞因子水平与老年男性OP发生密切相关。     

手足口病继发细菌感染患儿检测降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素-6的临床意义

目的:探讨分析手足口病(HFMD)继发细菌感染患儿检测降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素-6的临床意义。方法:选取2016年1月-2017年4月本院收治的HFMD初诊患儿100例,根据其有无细菌感染分为对照组和研究组,对照组为HFMD未并发感染组,研究组为HFMD继发细菌感染患儿,对比分析检测两组的降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)。结果:研究组患儿的hs-CRP和IL-6水平均高于对照组(P<0.05),但两组PCT比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组PCT、hs-CRP和IL-6的阳性检出率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对研究组PCT、hs-CRP和IL-6诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.912、0.764和0.833,临界值为0.062 ng/m L、10.490 mg/L和15.870 pg/m L,诊断的特异度为95.5%、79.9%和72.1%,灵敏度为82.1%、73.9%和85.1%。PCT的特异度最高,诊断价值最大,IL-6的灵敏度最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对HFMD继发细菌感染患儿的诊断中,HFMD继发细菌感染患儿PCT、hs-CRP和IL-6水平均增高,根据ROC曲线显示PCT的特异度最高,诊断价值最大,IL-6的灵敏度最高,三个指标均可以作为诊断标准,值得推广和应用。     

血清细胞因子水平检测在COPD不同发病期中的临床价值研究

目的:探讨血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和T淋巴细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)的水平变化在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期和缓解期中的临床价值研究。方法:对75例COPD患者急性期和缓解期血清中的TNF-α、IL-6、IL-1β和CD4~+、CD8~+水平进行检测,同时选择健康体检中心的健康老年人30例作为对照组。分别行肺功能检测,对血清TNF-α、IL-6、IL-1β和CD4~+、CD8~+与肺功能指标(FEV1%pred、FEV1/FVC%)进行相关性分析。结果:COPD缓解期患者的FEV1%pred、FEV1/FVC%均较COPD急性期明显提高,但均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。COPD缓解期患者血清中TNF-α、IL-6和IL-1β的水平均较急性期时明显下降,但均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);COPD缓解期患者血清中CD4~+、CD4~+/CD8~+均较急性期时明显升高,但均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);COPD缓解期患者血清中CD8~+较急性期时降低,但仍比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD患者血清TNF-α、IL-6、IL-1β及CD8~+百分比与肺功能指标中的FEV1%pred、FEV1/FVC%均呈负相关(P<0.05);CD4~+百分比、CD4~+/CD8~+与肺功能指标中的FEV1%pred、FEV1/FVC%均呈正相关(P<0.05)。结论:血清TNF-α、IL-6、IL-1β和CD4~+、CD8~+均参与了COPD的发生发展,并与肺功能相关联,为判断患者病情严重程度、治疗效果及预后提供一定的依据。