针刀治疗肱二头肌长头肌腱炎临床研究

目的:观察针刀治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效。方法:将二头肌长头肌腱炎患者86例随机分为两组,各43例。观察组采用针刀治疗,对照组采用封闭注射治疗。治疗后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肌力评定及肩关节功能评价方法分析两组患者的临床疗效。结果:治疗后1个月、3个月、6个月随访,两组患者VAS评分、肱二头肌肌力和肩关节活动功能Constant评分均显著优于治疗前(P<0.01);与对照组相比,观察组肱二头肌肌力和Constant评分均显著增高(P<0.01),VAS评分明显降低(P<0.01)。结论:针刀治疗肱二头肌长头肌腱炎可有效缓解疼痛,改善肩关节功能,增加肌力,远期疗效确切。     

关节镜微创术与保守药物治疗早期原发性冻结肩的临床比较

目的:探究关节镜微创术与保守药物治疗早期原发性冻结肩(PFS)的临床效果。方法:选取2015年3月-2018年3月收治的106例PFS早期患者为研究对象,根据Nevaiser分期,Ⅰ期54例,Ⅱ期52例。根据住院号单双数将PFSⅠ期患者分为关节镜微创术组(A组,n=27)和药物治疗组(B组,n=27),将Ⅱ期患者分为关节镜微创术组(C组,n=26)和药物治疗组(D组,n=26)。分别观察Ⅰ、Ⅱ期患者两组治疗前后关节活动度(ROM)、关节疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、肩关节功能(Constant-Murley评分)等指标变化情况。结果:Ⅰ、Ⅱ期患者治疗后4周、12周、1年VAS评分均较治疗前降低,ROM、Constant-Murley评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后4周,关节镜微创术组VAS评分高于药物治疗组,ROM、Constant-Murley评分均低于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后12周、1年,关节镜微创术组VAS评分均低于药物治疗组,ROM、Constant-Murley评分均高于药物治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期PFS(Ⅰ、Ⅱ期)患者采取关节镜微创术与保守药物治疗均能取得一定疗效,药物治疗早期疗效好,而微创手术远期疗效更佳,可有效改善肩关节活动度和功能,缓解疼痛,促进疾病转归。     

发散式体外冲击波对急性期钙化性冈上肌腱炎的疗效

目的:探讨发散式体外冲击波对急性期钙化性冈上肌腱炎的疗效。方法:选取2018年1月-2019年12月于青州市中医院和潍坊市市直机关医院收治的70例急性期钙化性冈上肌腱炎患者,采用随机数字表法分为治疗组35例和对照组35例,对照组给予局部类固醇类药物注射治疗,治疗组在此基础上加用发散式体外冲击波治疗。分别于治疗前、治疗后1、6、12个月比较两组的数字评价量表(NRS)、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)、Constant-Murley肩关节功能评分和钙化灶的吸收率。结果:治疗前,两组NRS、UCLA和Constant-Murley评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后1、6、12个月的NRS、UCLA和Constant-Murley评分均较治疗前明显改善(P<0.05),但治疗后1个月,两组NRS、UCLA和Constant-Murley评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后6、12个月,治疗组NRS、UCLA和Constant-Murley评分均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后1个月,两组钙化灶吸收率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12个月,治疗组钙化灶吸收率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:发散式体外冲击波联合局部类固醇类药物注射治疗,能减轻患者疼痛,促进肩关节功能恢复,促进钙化灶吸收,改变了单一应用类固醇类激素远期疗效欠佳的问题,是治疗急性期钙化性冈上肌腱炎的有效方法。     

超声引导肋间神经不同温度射频热凝治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的 观察超声引导肋间神经不同温度射频热凝治疗胸部带状疱疹后神经痛的临床效果。方法 选择带状疱疹后神经痛患者80例,随机分为两组,每组40例,RF65°组为超声引导下肋间神经65°射频热凝加神经阻滞组,RF70°组为超声引导下肋间神经阻70°射频热凝加神经阻滞组滞组。观察治疗前、治疗后1 d、1周、1个月、3个月的视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)、用状态-特质焦虑量表(STAI)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者的焦虑和睡眠质量,观察不良反应,比较两组指标的统计学差异。结果 两组VAS评分、STAI、 PSQI评分,治疗后均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后1 d、1周、1个月、3个月两组的VAS评分、PSQI总分、焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05),未发生气胸、呼吸困难、血气胸及出血等并发症。结论 超声引导下肋间神经65°射频热凝联合神经阻滞术可治疗胸部带状疱疹后神经痛,且疗效及安全性等同于70°射频热凝。     

蜂针治疗肩关节周围炎疗效观察

目的:探讨蜂针治疗肩关节周围炎的临床疗效及安全性。方法:将120例肩关节周围炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。两组患者均进行肩部功能锻炼。对照组采用针灸联合按摩的综合方案,观察组采用蜂针疗法,疗程4周。所有患者于治疗前后比较简化McGill疼痛量表评分,肩关节功能评价采用Constant-Murley评分,进行内旋、外旋、摸耳、摸背等运动功能评价,并进行安全性评价。结果:经4周治疗,观察组有效率为95.00%,对照组为81.67%,观察组显著优于对照组(χ~2=5.175,P<0.05);观察组患者治疗后简化McGill疼痛量表的3个维度及总分均显著低于对照组(P<0.01);观察组患者治疗后Constant-Murley量表疼痛、生活活动、肩关节活动度等3个维度和总分均显著高于对照组(P<0.01);经Ridit分析,治疗后观察组运动功能情况显著优于对照组(P<0.05);观察组有1例蜂毒过敏,未见其他不良反应。结论:在功能锻炼的基础上,采用蜂针疗法治疗肩关节周围炎能进一步减轻疼痛,增加关节活动度,改善关节功能,临床疗效显著。     

椎体成形术联合中药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床研究

目的:探讨椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法:将76例老年OVCF患者按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组单纯行经皮椎体后凸成形术(PKP),观察组在此基础上联合应用补肾壮骨汤治疗,治疗后比较两组患者手术前后疼痛强度视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)的变化。结果:两组患者术后1个月、3个月及6个月VAS、ODI评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS、ODI评分在术后1个月、3个月比较无统计学差异(P>0.05),但术后6个月时观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKP联合补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可进一步提高远期疗效。     

接骨续筋、舒筋活络法治疗二期骨折临床研究

目的:观察接骨续筋、舒筋活络法治疗二期骨折的临床疗效。方法:80例二期骨折患者随机平均分为试验组和对照组。对照组术后仅予以常规抗感染处理和功能锻炼,试验组在对照组的基础上采取接骨续筋、舒筋活络的加减肢伤方治疗。对比两组患者治疗4周后的血清学指标、患侧肢体叩痛、肿胀评分及VAS评分,对比两组患者治疗后14天、1个月、2个月的X线骨痂评分。结果:两组患者治疗4周后的血钙、血磷、AKP和ACP水平均显著高于治疗前(P<0.05);试验组治疗4周后的血钙、血磷、AKP和ACP水平均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗4周后的患侧肢体叩痛、肿胀评分及VAS评分显著低于治疗前(P<0.01);试验组治疗4周后的患侧肢体叩痛、肿胀评分及VAS评分显著低于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后个1月、2个月的X线骨痂评分均显著高于前一时间节点(P<0.01);试验组治疗后14天、1个月、2个月的X线骨痂评分均显著高于对照组同期(P<0.01)。结论:采用接骨续筋、舒筋活络法用于二期骨折临床治疗可以有效促进骨折愈合,同时改善临床症状。     

肩关节滑膜软骨瘤病应用肩关节镜微创手术治疗的效果分析

目的:分析肩关节滑膜软骨瘤病应用肩关节镜微创手术治疗的临床效果。方法:选取2011年1月-2016年12月本院收治的28例肩关节滑膜软骨瘤病患者作为实验对象,根据双盲法将28例患者分成两组,每组各14例。其中实施传统切开术治疗为对照组,实施肩关节镜微创手术治疗为观察组,对比两组治疗效果。结果:治疗前,两组肩关节评分(UCLA)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肩关节评分(UCLA)明显优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组优良率85.71%,对照组优良率50.00%,观察组优良率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩关节滑膜软骨瘤病患者应用肩关节镜微创手术治疗效果较好,可以明显改善患者的肩关节评分和视觉模拟评分,安全性较高,值得推广应用。     

放射状冲击波治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:分析体外放射状冲击波(RSWT)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法:将确诊为膝骨关节炎的患者106例,按随机数字表法分为对照组51例和研究组55例。对照组采用传统的超声波治疗,研究组采用RSWT治疗。分别在治疗前及治疗结束时、治疗后1周、治疗后1个月采用视觉类比疼痛评分(VAS)及膝关节功能评分(Lysholm)评价其临床疗效,治疗期间均需观察患者出现的不良反应。结果:治疗结束时及治疗后1周,研究组和对照组患者的VAS和Lysholm评分较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,对照组患者的VAS评分较治疗前有明显改善(P<0.05),Lysholm评分与治疗前比较虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者VAS和Lysholm评分均优于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的不良反应发生率为3.9%(2/51),与研究组的3.6%(2/55)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:放射状冲击波治疗膝骨关节炎是一种安全有效、患者易于接受的物理疗法。     

关节周围注射混合镇痛药物对肩关节置换术后肩关节功能的影响及其安全性分析

目的:探讨关节周围注射混合镇痛药物对肩关节置换术后肩关节功能的影响及其安全性分析。方法:选择2014年9月-2015年12月本院确诊经肩关节置换术治疗的患者40例,依据不同的镇痛方法分为周围组和对照组,每组20例。对照组患者给予静脉自控镇痛泵[盐酸吗啡注射液10 mg(1 m L)+氟哌利多5 mg(2 m L)+0.9%氯化钠注射液100 m L]治疗,周围组患者在此基础上给予关节周围注射混合镇痛[盐酸罗哌卡因注射液200 mg(20 m L)+重酒石酸去甲肾上腺素注射液2 mg(1 m L)+盐酸吗啡注射液10 mg(1 m L)+0.9%氯化钠注射液100 m L]治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用美国纽约特种外科医院肩关节功能评分(HSS)评估肩关节功能,随访3个月,统计分析所有患者术后1、3、7、14 d的疼痛程度和可主动功能锻炼时间及术前及术后1、2、3个月的肩关节功能及不良反应发生情况。结果:周围组患者术后1、3、7、14 d的VAS得分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);周围组患者术后1、2、3个月的HSS得分均明显高于对照组,前者可主动功能锻炼时间明显早于后者,差异均有统计学意义(P<0.05);周围组和对照组患者不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节周围注射混合镇痛药物治疗可有效缓解肩关节置换术后患者疼痛症状,有利于使患者尽早接受功能锻炼,进而改善患者肩关节功能,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广。