重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素（商品名：恩度）联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副作用。方法经病理及组织细胞学证实为ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌患者201例,按患者意愿分为2组。103例给予NC、DC、GC方案化疗（单纯组）,98例给予化疗联合恩度治疗（联合组）,每周期化疗（方案同单纯组）第1天开始给予恩度15mg加入生理盐水500mL、静滴3～4h,连用14d,每21d为1个周期,每位患者至少完成2个周期。参照WHO标准观察和评价2组患者近期客观疗效及药物毒副作用,治疗2周期后评价疗效。结果联合组完全缓解（CR）2.0%（2/98）,部分缓解（PR）29.6%（29/98）,稳定（SD）46.9%（46/98）,进展（PD）21.4%（21/98）,总有效率（CR＋PR）为31.6%（31/98）,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为78.6%（77/98）。单纯组CR 1.9%（2/103）,PR21.4%（22/103）,SD 43.7%（45/103）,PD 33%（34/103）,总有效率（CR＋PR）为23.3%（24/103）,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为67%（69/103）。2组均有轻度骨髓抑制、胃肠道反应。联合组少数出现轻度的心脏毒副作用,均可以耐受。结论恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,可提高近期疗效,未增加化疗毒副作用,具有较好的安全性。     

循环内皮细胞在恩度联合NP方案治疗非小细胞肺癌中的变化及意义

目的:探讨肺癌患者恩度联合NP方案化疗前后外周血循环内皮细胞(CECs)以及活性循环内皮细胞(a CECs)的变化及其临床意义。方法:用流式细胞仪对2013年5月-2015年10月本院20例健康人(对照组)及68例肺癌患者(治疗组)治疗前后外周血CECs及a CECs进行检测。结果:对照组外周血CECs及aCECs的数量均低于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.001)。恩度联合NP治疗后CECs及aCECs数目出现分层变化,其中临床获益(CR+PR)患者CECs及aCECs数目与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.001);临床进展(PD)患者CECs及aCECs数目与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);临床稳定(SD)患者CECs及aCECs数目变化分层、CECs数目变化与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),aCECs数目与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恩度通过对肿瘤血管生成的负性调节,提高了抗肿瘤效果并抑制肿瘤生长速度,CECs及aCECs的联合检测可能是恩度联合NP方案治疗肺癌的较好疗效预测指标。     

恩度联合TACE治疗原发性肝癌的疗效

目的 探讨重组人血管内皮抑制素（恩度）联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性.方法 对64例原发性肝癌患者采用恩度联合TACE治疗.TACE治疗方案：吡柔比星60 mg＋奥沙利铂100 mg＋超液化碘油10-20 mL经三通阀门充分乳化混合,部分患者加用明胶海绵栓塞;TACE术后第2天给予恩度15 mg·d-1静脉滴注,d2-15.每例患者至少完成1次治疗,每周复查血常规、生化,4～6周后复查AFP及腹部CT或MRI,根据复查结果评估疗效并确定是否再次治疗,2次治疗TACE间隔4～6周.结果 64例患者共接受176次治疗,总有效率为73.4%,其中 CR（完全缓解） 5例（7.8%）、PR（部分缓解） 42例（65.6%）、SD（稳定）10例（15.6%）、PD（疾病进展） 7例（10.9%）.TTP（疾病进展时间）为9.0个月,OS（总生存期）为11.6个月.不良反应较轻微,主要为1-2级,其中发热54例（84.4%）、恶心21例（32.8%）、呕吐23例（35.9%）、腹痛41例（64.1%）、便秘21例（32.8%）、白细胞减少20例（31.3%）、转氨酶升高44例（68.8%）,无严重不良反应.结论 恩度联合TACE是原发性肝癌安全有效的治疗方式.     

赫赛汀联合DCF方案治疗HER-2高表达的晚期胃腺癌36例

目的观察赫赛汀联合DCF方案(多西他赛、顺铂、5-氟尿嘧啶)治疗HER-2高表达的晚期胃腺癌患者的疗效及不良反应。方法采用赫赛汀联合DCF方案对36例HER-2高表达的晚期胃腺癌患者化疗4个周期。赫赛汀首次8 mg/kg,后6 mg/kg,每疗程中的第一天使用;DCF方案为多西他赛75 mg/m2,每疗程中的第一天使用;顺铂75 mg/m2,每疗程中的第一天使用;5-Fu为750 mg/m2,每疗程中的第一至五天使用,24 h持续静脉滴注;21天为一周期。结果有效率(CR+PR)为47.2%(17/36),患者生存期为4.2~18个月,中位生存期为13.5个月。治疗及随访过程中,无严重不良反应发生。结论赫赛汀联合DCF方案治疗HER-2高表达的晚期胃癌患者安全有效,值得临床推广。     

顺铂联合长春瑞滨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的长期疗效

目的 探讨顺铂联合长春瑞滨（NP方案）同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的长期疗效及毒副作用.方法 随访57例NP方案同步放化疗病例.NP方案为长春瑞滨25 mg·m-2,第1、8天;顺铂25 mg·m-2第1-3天,21 d为1个周期.放疗采用适形放疗,总剂量为60～70 Gy,6～7周完成放疗.同步放化疗于放疗第1天开始,放疗期间共行2个周期化疗,放疗结束后继续接受2个周期化疗.观察治疗后1、3、5年的无复发生存期（PFS）和总生存期（OS）及晚期毒副作用（肺毒性、食管毒性）.结果 同步放化疗后客观缓解率为80.7%,1、3、5年无进展生存率为51.8%、22.2%、16.7%,相应的总生存率为80.5%、37.3%和21.0%;中位无进展生存时间、总生存时间分别为12.8和29.9个月.1级、2级、3级晚期肺毒副作用分别为14例、12例、5例,无4级和5级晚期肺毒副作用,26例（45.6%）未见晚期毒副作用.晚期食管毒副作用3例,均为1级反应,无2级以上食管晚期毒副作用.结论 顺铂联合长春瑞滨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的长期疗效显著,且毒副作用可耐受.     

紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案二线治疗晚期胃癌的疗效及毒性分析

目的评价紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案二线治疗晚期胃癌的疗效及毒性。方法分析一线化疗失败后采用紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案作为二线化疗方案的48例晚期胃癌患者资料,评价缓解率（RR）、疾病进展时间（TTP）、总生存（OS）及不良反应。治疗方案为：紫杉醇100 mg.m-2,静脉滴注3 h;亚叶酸钙200 mg.m-2,静脉滴注2 h;随后给予氟脲嘧啶400 mg.m-2静脉推注,氟脲嘧啶2.4 g.m-2为微量泵持续泵注46 h。每2周给予1次化疗,每2次为1个疗程。结果 48例患者中,近期缓解率为22.9%,中位TTP及OS分别为3.6月和7.8月,获缓解患者中位OS明显长于未获缓解者（P〈0.05）;患者耐受性良好,主要的不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性、脱发、腹泻和肌肉关节疼痛。结论紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙双周方案二线治疗PS评分高的晚期胃癌缓解率较高,不良反应可耐受,值得进一步开展前瞻性研究证实。     

~（125）碘粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌

目的探讨125碘（125I）粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌的临床价值。方法选择不同病理类型中晚期非小细胞肺癌181例：CT引导下经皮穿刺植入125I粒子,3d后给予顺铂＋吉西他滨化疗（Ⅰ组,26例）;单纯给予顺铂＋吉西他滨化疗（Ⅱ组,66例）;在给予50～70Gy外照射同时给予顺铂＋吉西他滨化疗（Ⅲ组,89例）。治疗6个月后评价3组疗效及毒副作用。结果Ⅰ组有效率76.9%（20/26）,其中完全缓解率（CR）7.7%（2/26）,部分缓解率（PR）69.2%（18/26）,无效率（NC）15.4%（4/26）,进展率（PD）7.7%（2/26）;Ⅱ组有效率53.0%（35/66）,其中CR、PR、NC、PD分别为3.0%（2/66）、50.0%（33/66）、31.8%（21/66）和15.2%（10/66）;Ⅲ组有效率84.3%（75/89）,其中CR、PR、NC、PD分别为7.9%（7/89）、71.9%（64/89）、16.9%（15/89）和3.3%（3/89）。Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅲ组与Ⅰ组有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。粒细胞减少发生率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为38.5%（10/26）、34.8%（23/66）、60.7%（54/89）,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学（P〈0.05）。结论 125I粒子植入联合化疗治疗晚期肺癌有效率高,且毒副作用低。     

DCF方案与替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效的比较

目的比较替吉奥(S-1)联合奥沙利铂(OXA)与DCF方案(多西紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶)治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法将62例晚期胃癌患者回顾性分为S-1联合OXA组与DCF组。S-1联合OXA组31例,替吉奥40～60 mg,每天两次,早、晚餐后服用,第1～第14天;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注2 h,第1天;3周为一周期。DCF组31例,多西紫杉醇75 mg/m2静脉滴注1 h,第1天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～第3天;氟尿嘧啶500 mg/m2,静脉滴注,第1～第5天;3周为一周期。每例患者至少完成2周期化疗。按RECIST1.1标准评价客观疗效和不良反应。结果所有患者均可以评价疗效,S-1联合OXA组有效率(ORR)48.4%,疾病控制率(DCR)80.6%;DCF组ORR 51.6%,DCR 77.4%;两组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。两组主要毒副反应是骨髓抑制,胃肠道反应及神经毒性。S-1联合OXA组骨髓抑制、恶心/呕吐较DCF组明显降低,特别是3～4度骨髓抑制,1～2度恶心/呕吐,两组比较差异有显著性(P<0.05);神经炎的发生S-1联合OXA组居多,两组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论替吉奥联合奥沙利铂方案与DCF方案治疗晚期胃癌的疗效相近,毒副反应减轻,值得临床进一步推广应用。     

GHA方案治疗复发性急性髓细胞白血病的疗效观察

目的探讨采用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）预激的小剂量高三尖杉酯碱（HHT）和阿糖胞苷（Ara-C）方案（GHA方案）对复发性急性髓细胞白血病（AML）的临床疗效毒副作用。方法选择2004年6月至2009年10月治疗的初次复发的AML患者42例,21例选用GHA方案（GHA组）,21例选用MAE方案（对照组）。结果对照组经化疗2个疗程后获得完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）3例,未缓解（NR）15例,总有效率28.6%;GHA组2个疗程CR 5例,PR 8例,NR 8例,总有效率61.9%。对照组和GHA组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。GHA组方案血液学毒副作用较轻,非血液学毒副作用不明显。结论复发性AML治疗中,GHA方案是较为有效的且不良反应低的治疗方法。     

脂质体紫杉醇联合奈达铂与紫杉醇联合奈达铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的比较脂质体紫杉醇联合奈达铂与紫杉醇联合奈达铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法将56例初治晚期NSCLC患者采用回顾性分析的方法分为两组,每组28例,分别给予脂质体紫杉醇(175 mg/m~2)+奈达铂(90 mg/m~2)方案(试验组)和紫杉醇注射液(175 mg/m~2)+奈达铂(90 mg/m~2)方案(对照组)化疗,两组化疗周期均为21天,均不少于2周期。化疗2周期后,比较两组患者的疗效和不良反应。结果观察组与对照组总有效率相比无明显差异(P>0.05),而观察组周围神经炎和肌肉、关节痛等不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论用脂质体紫杉醇联合奈达铂与紫杉醇联合奈达铂治疗晚期NSCLC相比,疗效相当,但不良反应的发生率明显降低。