食管癌患者术后院内感染的危险因素分析与护理干预研究

目的:探讨食管癌患者术后院内感染的危险因素及护理干预措施。方法:选择2017年5月-2018年11月治疗的食管癌手术患者87例,根据患者术后是否发生院内感染分为感染组(n=29)与非感染组(n=58)。所有患者入院后均查阅患者病例资料,记录患者性别、年龄、术前住院时间、是否吸烟、糖尿病、肺部疾病、NNIS分级、切口长度、手术时间,并对上述危险因素进行单因素及多因素Logistic分析,针对上述危险因素制定有效的护理措施进行干预。结果:87例患者中29例术后发生院内感染,感染率为33.33%。两组性别、是否吸烟、肺部疾病、NNIS分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05),年龄、术前住院时间、糖尿病、切口长度、手术时间为术后院内感染危险因素(P<0.05)。结论:食管癌患者术后院内感染率较高,年龄、糖尿病、切口长度及手术和住院时间为术后院内感染危险因素,应加强危险可控因素干预,降低院内感染率。     

抑郁症共病糖尿病患者的皮质醇水平与帕罗西汀治疗的疗效评价

目的:观察帕罗西汀治疗抑郁症共病糖尿病患者的临床效果,并测定患者皮质醇水平与其治疗效果之间的相关性。方法:选择2014年1月-2016年1月本院收治的120例抑郁症共病糖尿病患者为观察对象,皮质醇升高组52例,皮质醇正常组68例,两组均接受帕罗西汀治疗,回顾分析患者的临床疗效。结果:治疗后,皮质醇升高组的HAMD评分高于皮质醇正常组,HAMD减分率低于皮质醇正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。抑郁症共病糖尿病患者皮质醇升高的危险因素为糖化血红蛋白≥8.0%,HAMD评分≥20分、体质量指数≥25 kg/m2、年龄35~50岁;保护因素包括每周运动时间≥4 h、抑郁病程>12个月。结论:抑郁症共病糖尿病患者的主要危险因素包括糖化血红蛋白、HAMD评分、体质量指数、年龄等,需要针对各项危险因素,采取相应的调节和控制措施,从而保证帕罗西汀的临床治疗效果。     

会阴侧切切口感染临床特征分析

目的:探讨会阴侧切切口感染临床特征及预防措施。方法:选取2010年1月-2012年6月50例本院实施会阴侧切并切口感染产妇作为切口感染组,选取同期无切口感染的会阴侧切产妇50例作为无切口感染组。回顾性分析会阴侧切产妇临床资料,观察切口分泌物培养结果,分析会阴侧切切口感染的危险因素,探讨会阴侧切切口感染对预后影响。结果:50例患者40例送检,阳性检出17例,共检出致病菌23株次,革兰阳性菌15株次,革兰阴性菌5株次,真菌4株次,前5位致病菌为链球菌属、阴道加德纳菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。切口感染组年龄≥30岁为62.00%、合并贫血为34.00%、体质量指数≥24 kg/m2为48.00%、阴道检查及肛检≥3次为38.00%、夏季分娩为46.00%、发生滞产为28.00%、切开后至胎儿娩出≥10 min为32.00%、未应用可吸收缝合线为26.00%,均高于无切口感染组的38.00%、20.00%、18.00%、14.00%、28.00%、12.00%、14.00%、4.00%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),是引起会阴侧切切口感染相关因素;切口感染组母乳喂养为74.00%低于无切口感染组的92.00%,切口感染组住院≥7 d为86.00%高于无切口感染组的42.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:会阴侧切切口感染发生率高,培养结果复杂,是多种因素共同作用结果,对预后有不良影响,应采取针对性措施以有效降低会阴侧切切口感染发生率。     

综合医院外科术后谵妄的危险因素分析

目的:探讨综合医院外科术后谵妄的危险因素。方法:回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院各科室外科术后发生谵妄的84例患者的临床病例资料,将其作为观察组;同时随机抽取84例同期外科住院手术后未发生谵妄的患者作为对照组,对比分析两组患者的年龄、术中输血、术后并发症、手术时间、麻醉方法、睡眠障碍、应激等情况。结果:年龄>60岁(高龄)、术中输血、应激、术后应用镇痛泵、疼痛、术前合并感染、手术时间长(超过2 h)与谵妄的发生有关(P<0.05),而术后并发症、睡眠障碍、麻醉方式与术后谵妄的发生无相关性(P>0.05)。结论:年龄>60岁、术中输血是综合医院外科术后发生谵妄的危险因素;各种术后并发症、睡眠障碍以及应激等因素可促进谵妄的发生。     

口腔颌面外科手术患者口腔感染的临床特点和危险因素分析

目的:探讨口腔颌面外科手术患者口腔感染的临床特点和危险因素。方法:选取2018年1月-2020年12月抚州市妇幼保健院行口腔颌面外科手术患者1 618例,采用细菌鉴定仪对所有患者的口腔进行细菌鉴定,收集患者的相关资料,分析1 618例患者术后口腔感染率以及口腔感染患者的病原菌种类,多因素logistic分析口腔颌面外科手术口腔感染的独立危险因素。结果:本次研究1 618例行口腔颌面外科手术患者共122例患者出现口腔感染,感染率为7.5%,其中感染率较高的手术类型分别为口腔恶性肿瘤切除、囊肿切除、口腔良性肿瘤切除、涎腺手术,感染率依次为15.5%、14.3%、12.9%、12.3%。122例口腔感染患者中革兰阴性菌感染40例,革兰阳性菌感染72例,真菌感染10例,占比依次为32.8%、59.0%、8.2%。手术时间>3 h、手术性质为急诊手术、住院时间>14 d、患有糖尿病、围术期未预防用药、有侵入性操作的患者口腔感染率更高(P<0.05);口腔颌面外科手术口腔感染的独立危险因素有手术性质为急诊手术、住院时间>14 d、患有糖尿病、围术期未预防用药、有侵入性操作、手术时间>3 h(P<0.05)。结论:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及其他等革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌等革兰阳性菌感染是口腔颌面外科手术患者口腔感染常见病原菌;口腔恶性肿瘤切除、囊肿切除、口腔良性肿瘤切除、涎腺手术的口腔感染率较高;口腔颌面外科手术口腔感染发生的独立危险因素有手术性质为急诊手术、住院时间>14 d、患有糖尿病、围术期未预防用药、有侵入性操作、手术时间>3 h,造成患者感染的因素比较多样化,因此,进行预防性护理干预,临床中实施合理的干预手段,有利于降低患者的口腔感染风险。     

重度支气管哮喘并发肺部真菌感染危险因素分析

目的 分析重度支气管哮喘并发肺部真菌感染的危险因素,为临床预防提供依据。方法 收集2012年8月至2018年7月四川大学华西医院收治的60例重度支气管哮喘患者的临床资料,根据患者是否并发肺部真菌感染,分为感染组和对照组(无感染组),每组30例,比较两组患者临床资料,分析并发肺部真菌感染的危险因素。结果 单因素分析显示,年龄≥65岁、合并糖尿病、合并鼻炎或鼻息肉、合并低蛋白血症、抗生素使用时间≥2周、长期使用糖皮质激素、机械通气与重度支气管哮喘并发肺部真菌感染相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、低蛋白血症、抗生素使用时间、长期使用糖皮质激素、机械通气是重度支气管哮喘并发肺部真菌感染的影响因素(P<0.05)。结论 重度支气管哮喘并发肺部真菌感染危险因素包括年龄、糖尿病、低蛋白血症、抗生素使用时间、长期使用糖皮质激素、机械通气,临床应针对性采取防治措施,减少肺部真菌感染的发生。     

长期糖皮质激素用药对老年全麻手术患者维库溴铵肌松效应的影响

目的:探讨长期糖皮质激素用药对老年全麻手术患者维库溴铵肌松效应的影响。方法:择期老年全麻手术患者60例,性别不限,年龄≥65岁,BMI 18~22 kg/m~2,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,根据患者是否长期糖皮质激素用药分为对照组(非激素组,C组)和激素组(J组),各30例。静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,面罩吸入8%七氟醚,氧流量为8 L,每30 s递减2%,直至4%,睫毛反射消失后,静脉注射维库溴铵0.15 mg/kg,经1 min静脉注射瑞芬太尼2μg/kg,30 s后停止吸入七氟醚,气管插管后行机械通气,靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。采用TOF-Watch SX加速度仪监测肌松程度,记录维库溴铵起效时间、肌颤搐最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数。结果:与C组比较,J组维库溴铵起效时间延长,肌颤搐最大抑制程度降低,临床作用时间缩短,恢复指数减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:长期糖皮质激素用药可减弱老年全麻手术患者维库溴铵肌松效应。     

膀胱癌膀胱全切术后早期并发症及危险因素分析

目的:探讨膀胱癌膀胱全切术后早期并发症及相关危险因素。方法:选取2012年5月-2015年8月本院收治的163例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析,均接受全膀胱根治性切除术,统计分析患者在术后3个月内出现的早期并发症,同时采用Logistic回归统计方法对早期并发症的相关因素进行分析。结果:40.49%(66/163)患者出现并发症,按Clavien分级包括I级30.30%(20/66),Ⅱ级46.97%(31/66),Ⅲ级15.15%(10/66),Ⅳ级6.06%(4/66),Ⅴ级1.52%(1/66)。并发症中以不全性肠梗阻发生率最高,为21.21%(14/66),根据并发症类型分析,胃肠道相关并发症的发生率最高为43.94%(29/66)。Logistic回归分析表明年龄(P=0.000)、ASA分级(P=0.018)、手术时间(P=0.007)、术中输血量(P=0.009)、糖尿病(P=0.019)与早期并发症显著相关。结论:膀胱癌膀胱全切术后患者较易引起一系列的早期并发症,但并发症严重程度相对集中于轻度,重度并发症发生率低。年龄、ASA分级、术中输血量、手术时间及糖尿病是术后早期并发症的危险因素,这提示临床应从以上方面入手加强预防。     

2型糖尿病对肝硬化患者发生原发性肝癌的发生率及预后的影响分析

目的:观察2型糖尿病(T2DM)对肝硬化患者发生原发性肝癌的发生率及对患者预后的影响。方法:临床纳入2010年1月-2011年1月本院收治的肝硬化患者188例,其中86例患者合并有T2DM,102例患者为单纯肝硬化。对所有患者进行定期随访,每半年对患者进行腹部B超以及血清肿瘤标志物的检查。随访时间至2012年12月。Logistic回归分析影响肝硬化患者发生原发性肝癌的相关因素。观察随访期间患者原发性肝癌的发生情况。结果:肝硬化合并T2DM组患者中位随访时间为21.6个月,单纯肝硬化组患者中位随访时间为23.1个月。单因素分析发现男性、年龄>60岁、T2DM、BMI≥28 kg/m2、吸烟史、饮酒史等均是导致肝硬化患者发生原发性肝癌的重要因素(P<0.05)。多元Logistic回归分析发现性别、年龄、T2DM、BMI、吸烟史、饮酒史等均是导致肝硬化患者发生原发性肝癌的独立危险因素(P<0.05)。肝硬化合并T2DM组患者原发性肝癌的临床发病率为17.44%(15/86);单纯肝硬化组患者原发性肝癌的临床发病率为7.84%(8/102),比较差异有统计学意义[P<0.05,RR=2.480,95%CI(1.247,6.176)]。原发性肝癌患者中糖尿病的病程为(8.72±2.32)年,非原发性肝癌患者中糖尿病的病程为(4.70±0.59)年,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝硬化患者发生原发性肝癌与多因素有关,其中T2DM是造成肝硬化患者发展为原发性肝癌的独立危险因素之一,能够显著增加肝硬化患者发生原发性肝癌的风险,同时与T2DM的病程存在密切的联系。     

妊娠期高血压危险因素病例对照分析

目的研究妊娠期高血压发生的危险因素,为预防和控制其发生提供参考。方法回顾性选取本院住院并诊断为妊娠期高血压的孕产妇作为病例组,选择同期住院的健康孕产妇作为对照组,分析影响妊娠高血压发生的影响因素。结果单因素分析比较发现,年龄≥35岁(OR=2.22,95%CI:1.07~2.98)、孕前体质指数(BMI)≥28 kg/m2(OR=1.66,95%CI:1.23~2.65)、流产次数≥2次(OR=1.71,95%CI:1.24~2.71)和高血压家族史(OR=1.88,95%CI:1.22~3.31)是妊娠高血压发生的危险因素;多因素Logistic回归模型分析发现,年龄≥35岁(OR=2.224,95%CI:1.356~3.237)、流产次数(OR=1.308,95%CI:1.025~1.914)、高血压家族史(OR=1.774,95%CI:1.312~3.669)和孕前BMI≥28 kg/m2(OR=1.698,95%CI:1.234~2.564)为妊娠高血压发生的危险因素。结论高龄、孕期超重、高血压家族史是妊娠高血压发生的危险因素,针对重点人群应该加强控制,预防妊娠高血压的发生。