H型高血压患者血清学指标与颈动脉粥样硬化程度的相关性及临床价值探讨

目的:分析H型高血压患者血清学指标与颈动脉粥样硬化程度的相关性及探讨其临床价值。方法:选取2018年5月-2020年1月本院收治的H型高血压患者135例。所有患者进行颈动脉超声检查,并根据颈动脉内中膜厚度(carotid intima media thickness,cIMT)将其分为正常组(n=45),增厚组(n=45)及斑块形成组(n=45)。比较三组性别、年龄、cIMT、各血清学指标及血脂指标。分析血清学指标与cIMT的相关性。结果:三组性别、血糖、尿素氮、血肌酐(Scr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。斑块形成组年龄低于正常组与增厚组(P<0.05)。斑块形成组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常组与增厚组,且增厚组HDL-C低于正常组(P<0.05)。斑块形成组cIMT、Hcy、胱抑素C(cys C)及血尿酸(UA)均高于正常组与增厚组,且增厚组cIMT、cys C与UA均高于正常组(P<0.05)。cIMT与Hcy、cys C、UA均呈正相关性(P<0.05),其中与Hcy关系最密切;cIMT与HDL-C呈负相关性(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化与机体多项血清学指标存在明显联系,其中与Hcy关系最密切。随着Hcy水平升高,H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度逐渐加重,可通过检测Hcy等血清学指标水平的方式评估患者颈动脉病变情况,为临床医师诊断提供数据支持。     

自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年H型高血压45例

目的:观察自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片对老年H型高血压的治疗效果。方法:将90例老年H型高血压患者随机分组,对照组(n=45)单纯使用马来酸依那普利叶酸片治疗,观察组(n=45)采取自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为97.8%,远高于对照组的82.2%(P<0.05),治疗后的Hcy水平也低于对照组(P<0.05)。结论:自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年H型高血压的效果显著,值得推广。     

清眩降压汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压病34例临床疗效观察

目的:对肝肾阴虚肝阳上亢型高血压病采用清眩降压汤治疗进行临床研究。方法:选取肝肾阴虚肝阳上亢型高血压病患者68例,并按患者治疗方法将其分为治疗组(采用清眩降压汤进行治疗)和对照组(采用西药进行治疗),每组34例,对比两组患者临床治疗总有效率。结果:治疗组患者治疗总有效率为91.18%,明显优于对照组的64.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清眩降压汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压病疗效确切,值得临床推广应用。     

H型高血压临床特点和偏头痛的关系

目的:探讨H型高血压与偏头痛间的关系。方法:选取本院收治的高血压患者500例作为研究对象,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组342例和非H型高血压组158例。比较两组生化指标、偏头痛生活品质问卷(MSQ)评分及偏头痛程度。结果:H型高血压组MSQ评分明显低于非H型高血压组,且头痛强度高于非H型高血压组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Hcy具有损伤内皮细胞的功能,导致H型高血压患者更易致偏头痛。     

平肝降压汤治疗原发性高血压临床研究

目的:观察平肝降压汤治疗原发性高血压的临床疗效。方法:130例原发性高血压患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各65例。对照组给予规西医常规疗法,观察组给予平肝降压汤进行辅助治疗,两组患者均连续治疗4周后比较临床效果。结果:治疗前观察组和对照组收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolicblood pressure,DBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后观察组的晨间SBP、DBP值显著低于对照组(P<0.05);观察组的血管紧张素转化酶、内皮素、血清超敏C反应蛋白显著低于对照组(P<0.05);观察组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度值显著低于对照组(P<0.05);观察组显效率69.23%,对照组显效率52.31%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平肝降压汤治疗原发性高血压疗效显著。     

马来酸依那普利叶酸对H型高血压伴左心衰竭疗效观察

目的:观察马来酸依那普利叶酸对H型高血压伴左心衰竭患者的疗效和保护心脏方面的作用。方法:将60例符合标准的患者按随机数字表法分为试验组和对照组各30例,两组治疗方案均按国际最新治疗指南给予强心、利尿、扩血管、减轻心脏负荷、对症等治疗。在ACEI类药物选择方面,对照组:给予马来酸依那普利治疗,10 mg,1次/d;试验组:给予马来酸依那普利叶酸片治疗,10 mg,1次/d,于2周、6个月评估心力衰竭疗效及血压、同型半胱氨酸(Hcy)的水平。结果:(1)试验组治疗2周、6个月后的Hcy水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血压均显著下降,收缩压降低差异无统计学意义(P>0.05),试验组舒张压降低较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者经临床治疗2周后心力衰竭症状均得到缓解或减轻,6个月心脏彩超示两组心脏射血功能及舒缩功能均得到改善,心功能改善均达到Ⅰ^Ⅱ级,试验组较对照组明显。结论:马来酸依那普利叶酸和马来酸依那普利对H型高血压伴左心衰无论在降压还是在保护心脏方面都具有较好的临床疗效,马来酸依那普利叶酸组改善心功能方面更为明显。     

血清胱抑素C和同型半胱氨酸在原发性高血压患者颈动脉粥样硬化早期诊断中的应用

目的:探讨血清胱抑素C和同型半胱氨酸在原发性高血压患者颈动脉粥样硬化早期诊断中的应用价值。方法:回顾分析2012年1月-2014年1月227例于本院门诊确诊为原发性高血压患者的临床资料。绘制受试者工作特征曲线分析血清胱抑素C和同型半胱氨酸对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的预测价值;分析血清胱抑素C和同型半胱氨酸与原发性高血压患者临床指标的相关性。结果:227例原发性高血压患者中诊断颈动脉粥样硬化42例。颈动脉粥样硬化组平均动脉压为(116.4±14.3)mm Hg,与非颈动脉粥样硬化组(78.3±13.5)mm Hg比较,有升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.056)。颈动脉粥样硬化组收缩压为(167.2±16.3)mm Hg,显著高于非颈动脉粥样硬化组的(123.1±17.5)mm Hg,差异有统计学意义(P=0.002)。颈动脉粥样硬化组舒张压为(93.6±12.3)mm Hg,与非颈动脉粥样硬化组(76.2±8.5)mm Hg比较,差异无统计学意义(P=0.084)。颈动脉粥样硬化组血清胱抑素C为(1.4±0.2)mg/L,同型半胱氨酸为(22.8±5.2)μmol/L,均高于非颈动脉粥样硬化组的(0.8±0.1)mg/L、(13.2±4.9)μmol/L,差异均有统计学意义(P=0.016、0.028)。血清胱抑素C受试者工作特征曲线下面积为0.882(0.850~0.954)。当血清胱抑素C临界值为0.95 mg/L时,敏感性和特异性分别为88.3%和90.8%。同型半胱氨酸受试者工作特征曲线下面积为0.872(0.842~0.917)。当同型半胱氨酸临界值为16.9 mmol/L时,敏感性和特异性分别为87.1%和76.3%。血清胱抑素C、同型半胱氨酸与收缩压均呈正相关(r=0.762、0.715,P<0.05)。为提高联合试验的敏感性,采用平行试验。当血清胱抑素C、同型半胱氨酸分别取临界值为0.95 mg/L和16.9 mmol/L时,联合敏感性为98.5%,联合特异性为69.3%。结论:血清胱抑素C与同型半胱氨酸可用于原发性高血压患者颈动脉粥样硬化早期诊断。当血清胱抑素C、同型半胱氨酸分别取临界值为0.95 mg/L和16.9 mmol/L时,联合敏感性为98.5%,联合特异性为69.3%。     

贝那普利联合氨氯地平治疗高血压的降压效果观察

目的:观察研究贝那普利与氨氯地平联合用于高血压治疗的降压效果。方法:抽选2014年9月-2015年9月本院接收的80例高血压患者,将其随机分成两组,一组为研究组共40例,采用那贝那普利+氨氯地平联合方案治疗,另一组为对照组共40例,采用氨氯地平单独用药方案治疗,对比两组血压控制效果、血压下降情况和不良反应情况。结果:研究组总有效率为95.00%,比对照组的70.00%高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后舒张压和收缩压均有所下降,研究组降压情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用贝那普利和氨氯地平联合方案治疗高血压可有效控制患者血压,降压效果好,且安全,是治疗高血压的有效治疗方案,推荐使用。     

H型高血压、普通高血压和血压正常人群骨密度情况分析

目的:探究分析H型高血压(Homocysteine,Hcy≥10μmol/L)、普通高血压和血压正常人群骨密度(Bone mineral density,BMD)情况,讨论H型高血压对BMD的影响。方法:收集城市、郊区、农村50岁以上的男性1100例,其自愿接受腰椎、股骨颈、股骨转子区BMD检查,符合入组标准者900例,受检者血压、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)进行检测,高血压伴有血清Hcy升高即H型高血压,根据血压检查结果分为H型高血压患者、普通高血压患者、血压正常者,对三类受检者BMD值进行测定,同时统计各组骨量减少、骨质疏松发生率。结果:纳入标准的900例受检者中有698例血压正常者,118例普通高血压患者,84例H型高血压患者,三类受检者高血压病程、体重指数、血压不达标比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血压正常者腰椎、左侧股骨颈、股骨大转子区域BMD分别为(9.48±0.87)、(7.87±0.93)、(7.48±1.32)g/cm~3,普通高血压患者BMD分别为(8.78±1.03)、(7.23±0.80)、(6.81±0.98)g/cm~3,H型高血压患者BMD为(8.16±1.54)、(6.71±1.02)、(6.28±0.71)g/cm3,三类受检者BMD值比较,差异有统计学意义(P<0.05);血压正常人群骨量正常、骨量减少、骨质疏松比例分别为77.08%、13.75%、9.17%,普通高血压以上比例分别为61.02%、23.73%、15.25%,H型高血压以上比例分别为44.05%、32.14%、23.81%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对中老年男性,高血压和高Hcy对骨密度均有一定的相关性,两者同时存在时,骨密度降低,骨质疏松和骨量减少发生率明显上升。     

依那普利叶酸联合心脉通治疗H型高血压的疗效观察及其机制

目的观察依那普利叶酸联合心脉通治疗H型高血压的临床效果,并探讨其机制。方法 106例H型高血压患者分为观察组和对照组,每组53例。对照组给予依那普利叶酸片治疗,观察组给予依那普利叶酸片联合心脉通治疗。比较两组患者临床疗效、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平、炎性因子及心脑血管事件发生率。结果治疗后,观察组的总有效率显著高于对照组(96.2%vs 81.1%)。与对照组相比,观察组的SBP、DBP、Hcy、CRP、TNF-α、MMP-9水平显著降低,而NO、ET-1水平显著上升(P<0.05)。观察组的心脑血管事件发生率低于对照组(3.8%vs 15.1%)(P<0.05)。结论依那普利叶酸片联合心脉通治疗H型高血压的疗效确切,可显著降低心脑血管事件的发生率,其机制与降低炎性反应有关。     

清肝降压胶囊联合氨氯地平治疗老年高血压合并睡眠障碍35例临床观察

目的:观察清肝降压胶囊联合氨氯地平治疗老年高血压合并睡眠障碍的临床疗效。方法:将70例老年高血压合并睡眠障碍患者随机分为观察组和对照组各35例,两组均继续口服缬沙坦联合氨氯地平,观察组患者在此基础上加用清肝降压胶囊口服治疗,两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗前后血压及睡眠质量变化情况。结果:治疗前两组血压高值与AIS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后血压高值和AIS评分均较治疗前明显下降,血压晨峰现象明显好转,且观察组血压及AIS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清肝降压胶囊联合氨氯地平降压良好,且能改善患者睡眠质量。     

益气活血方联合常规降压西药治疗老年“H型”高血压病气虚血瘀证48例临床观察

目的观察益气活血方联合常规降压西药对老年"H型"高血压病气虚血瘀证患者血压及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法将96例老年"H型"高血压病气虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,各48例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片、氢氯噻嗪片及叶酸片口服治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合益气活血方口服。治疗4周后,比较2组治疗前后的血压及Hcy的水平。结果 2组治疗后诊室血压(CBP)及动态血压监测(ABPM)结果较同组治疗前均显著下降(P<0.05);治疗组诊室收缩压较对照组下降明显(P<0.05);治疗组ABPM夜间收缩压均值(n SBP)及白天舒张压均值(d DBP)均低于对照组(P<0.05)。2组CBP疗效比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。2组Hcy水平较同组治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组作用优于对照组(P<0.05)。结论益气活血方联合常规降压西药治疗老年"H型"高血压病气虚血瘀证,在控制血压、降低Hcy水平方面均优于单纯西药,疗效确切。     

浅谈H型高血压的防治策略

H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压,与脑卒中及其他心血管疾病密切相关,可能是一个重要的、独立的危险因素。对H型高血压的危害及防治,目前,人们的认知度还不够高。本文结合文献,分析其高发病率和危害,提出正确的防治策略。现有的循证医学证据支持在治疗H型高血压中应用依那普利叶酸片,但其有效性及安全性仍需大规模、前瞻性、多中心、随机研究进一步分析。     

镇肝熄风汤配合补阳还五汤治疗高血压脑出血临床观察

<正>高血压脑出血发病率高,起病急骤,是急危重症,也是危害人类生命及健康的重大疾病,致残率和病死率均高。近年来,我们采用中西医结合方法治疗高血压脑出血36例,收到满意疗效。现报道如下。1资料与方法     

精花四草汤联合贝那普利治疗高血压40例临床观察

目的:观察精花四草汤联合贝那普利治疗高血压的效果。方法:选取高血压病患者79例,随机分为对照组39例和治疗组40例,对照组予以贝那普利治疗,治疗组在对照组基础上加用精花四草汤治疗,疗程为3个月。对比两组血压水平变化、治疗效果和不良反应。结果:治疗后,治疗组的血压水平低于对照组;治疗组的总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:精花四草汤联合贝那普利治疗高血压能提高降压效果,且不良反应较低,值得临床推广。     

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压56例临床观察

目的:观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者的临床效果。方法:选取妊娠期高血压患者共112例,随机分为观察组及对照组各56例。对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗,观察两组患者治疗效果以及不良反应情况。结果:观察组患者治疗有效率为96.4%,明显高于对照组的76.8%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为5.4%,明显低于对照组的17.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者疗效较好,不良反应率低,值得临床推广。     

脂代谢指标及血清CysC、Hcy在高血压合并2型糖尿病患者中的变化研究

目的:分析脂代谢指标(HDL-C、LDL-C、TC)及血清胱抑素(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)在高血压合并2型糖尿病患者中的变化状况。方法:选取2017年6月-2018年6月本院诊治的76例高血压患者为A组,76例2型糖尿病患者为B组,76例高血压合并2型糖尿病患者为C组。三组均进行脂代谢指标及血清CysC、Hcy检测,比较三组脂代谢指标及血清CysC、Hcy水平,比较A组与C组中不同高血压分级者、B组与C组中不同糖化血红蛋白水平者的脂代谢指标及血清CysC、Hcy水平。结果:C组HDL-C低于A、B组,LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05),A、B组脂代谢指标及血清CysC、Hcy比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组与C组中不同高血压分级、B组与C组中不同糖化血红蛋白水平者的脂代谢指标及血清CysC、Hcy水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脂代谢指标及血清CysC、Hcy在高血压合并2型糖尿病患者中呈现明显异常的状态,受血压分级及糖化血红蛋白的影响较大,临床检测价值较高。     

H型高血压的临床研究现状与进展

同型半胱氨酸(HCY)是蛋氨酸脱甲基产生的一种中间代谢物质,当HCY的水平高于10μmol/L时,被称作高同型半胱氨酸血症(HHCY)。而H型高血压则是血浆HCY水平超过10μmol/L的原发性高血压。近年来,我国人民生活水平得到显著提高,饮食结构发生很大变化,以及社会环境影响,使得我国H型高血压发病率出现明显上升,且有继续增多趋势。H型高血压可诱发多种心脑血管疾病,是脑卒中发生的元凶。针对H型高血压发病率逐年上升的现实,采取有效的针对性防治方案并及早发现该病,可有效控制我国心血管疾病及脑卒中的发病率,提高我国总体人口健康水平,开展H型高血压研究有十分重要的现实意义和医学意义。近几年,国内及国外学者对H型高血压进行不断深入研究,大量新的文献资料不断出现,给H型高血压的防治提供较多可参考的资料。本文从H型高血压的定义、危害性、发病机制、治疗、预防等方面对近年来H型高血压研究进展进行综述,旨在能为今后H型高血压的防治工作提供参考依据。     

复方芪麻胶囊结合辛伐他汀治疗气虚痰浊型颈动脉粥样硬化患者的临床效果分析

目的:探讨复方芪麻胶囊结合辛伐他汀治疗气虚痰浊型颈动脉粥样硬化患者的临床效果。方法:选取2017年3月-2018年10月本院收治的气虚痰浊型颈动脉粥样硬化患者62例。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各31例。对照组予以辛伐他汀治疗,研究组予以复方芪麻胶囊结合辛伐他汀治疗。比较两组颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块面积、血脂代谢指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血管内皮功能指标(LOX-1、ox-LDL、APN)、炎性因子水平(MMP-9、TNF-α、IL-6)。结果:干预后,研究组IMT、斑块面积均小于对照组(P<0.05);研究组TC、TG、LDL-C、ox-LDL、LOX-1、IL-6、TNF-α、MMP-9均低于对照组,HDL-C、APN高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组ALT均低于干预前及对照组,但对照组高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方芪麻胶囊结合辛伐他汀治疗气虚痰浊型颈动脉粥样硬化患者,可抑制其炎症反应、降脂、保护血管内皮功能,且安全性较高,可进一步降低或延缓血管损伤程度。     

补肾活血汤治疗神经根型颈椎病46例临床观察

目的:观察中医综合疗法治疗神经根型颈椎病患者的临床效果。方法:选取神经根型颈椎病患者92例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组46例。对照组行颈椎牵引、推拿、拔罐及针刺等中医综合疗法;观察组在对照组基础上加用补肾活血汤,观察两组患者治疗效果及疼痛缓解情况。结果:观察组患者治疗总有效率为93.48%,明显优于对照组的80.43%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前VAS评分无显著差异(P>0.05),治疗后疼痛情况均有明显好转,观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血汤结合中医综合疗法治疗神经根型颈椎病患者疗效较好,值得临床推广应用。