医疗费用先行支付的法律制度探源——以《社会保险法》第30条、42条为中心

在社会保险中,第三人侵权情形下医疗费用支付补偿关涉多种法律制度的选择与衔接,各国立法多在规范社会保险基金补偿时,通过保险代位求偿防止被保险人双重受益和第三人脱责。根据保险的对价平衡原则,无论有无第三人侵权,伤病时获得社会保险基金对医疗费用支付的补偿是被保险人的当然权益;损害补偿原则禁止被保险人因第三人侵权而双重受益,保险代位求偿制度是此逻辑的必然。先行支付是保险代位求偿权行使的要件之一,是保险代位求偿制度实施的一个必要环节,从属于保险代位求偿制度。我国社会保险医疗费用先行支付的立法特征是垫付色彩重、条件复杂,未在保险代位求偿制度框架内进行内容设计,是管理法重于权益保障法的立法表现。     

现行工伤保险法律制度之完善——兼评最高院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》

我国建立工伤保险制度已近20年,但是从现有法律规范,尤其是2014年最高院发布的司法解释来看,工伤保护的理念混乱,或为引发新的劳资矛盾埋下了一颗定时炸弹。工伤保险制度的任何法律规范,必须建立在明确工伤保险制度的内涵和外延基础上,同时也要避免部门利益和过度倾斜保护。我国的工伤保险法律制度应从严格工伤认定范围,简化工伤认定程序,完善工伤保险基金的代为求偿权,加强工伤预防四个方面加以完善。     

工伤保险制度国际比较

现代意义上的工伤保险,是由工伤预防、工伤补偿及救治、工伤康复组成的"三位一体"的社会保险体系。本文着重从工伤预防、工伤补偿及救治、工伤康复三个维度展开工伤保险制度的国际比较,从而发现我国工伤保险制度存在"制度立法缺失"、"重补偿救治轻预防康复"的问题。     

上海市工伤保险基金运行风险研究

通过预测未来各年份的上海市社会平均工资、全国城镇居民人均可支配收入、工伤保险参保人数、一到四级、五到六级、七到十级伤残的人数、因公死亡的人数等,对上海市"十二五"末期和整个"十三五"期间的工伤保险基金的收入、支出和结余进行预测。结果显示,上海市的工伤保险基金在"十三五"期间会出现工伤保险基金支出大于收入的情况,并且收支不平衡的差距有进一步扩大的趋势。因此,有关方面应该对工伤保险基金进行多样化投资,增加工伤预防和康复方面费用。     

工伤者有哪些合法权益

工伤职工及其家属享有工伤保险待遇申请权。原劳动部在《企业职工工伤保险试行办法》(以下简称《办法》)第十条规定:“工伤职工或其家属应当自工伤事故发生之日或职业病确诊之日起,15日内向当地劳动行政部门提出工伤保险待遇申请”;“职工工伤保险待遇申请应经企业签字后报     

工伤赔偿官司怎样打?

1.工伤认定:企业应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起,15日内向当地劳动和社会保障行政部门提出工伤报告。工伤职工或其亲属应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起,15日内向当地劳动和社会保障部门提出工伤保险待遇申请。遇有特殊情况,申请期限可延长至30日。劳动和社会保障行政部门接到企业的工伤报告或职工的工伤保险待遇申请后,应当组织工伤保险经办机构进行调查取证,在7日内作出是否认定为工伤的决定。特殊情况不得超过30日。劳动鉴定和工伤评残:职工在工伤医疗期间的治愈或者伤情处于相对稳定状态,或者医疗期满仍不能工…     

农民工工伤保险保障机制发展对策——基于与医疗保险的关系

工伤保险和医疗保险是与农民工联系最为紧密和最为迫切的社会保险项目。基于农民工群体本身的特点以及来自用人单位和制度设计本身的缺陷,导致农民工参加工伤保险和医疗保险制度面临参保水平低、待遇不合理等一系列问题,本文据此提出完善农民工工伤保险保障机制的建议。同时,考虑到工伤和医疗在恢复农民工身体机能和健康方面的相似性,在完善工伤保险和医疗保险制度本身的同时必须要明确各自的责任范围,划定的标准则是依据近因原则。     

简化经办流程 提速优质服务--天津市做好建筑业农民工工伤保险服务工作纪实

正近年来,天津市人社部门将建筑业作为推进农民工参加工伤保险的重点行业,通过便捷参保、快速理赔、贴心服务,使建筑企业由"要我参保"转变为"我要参保",建筑业参保工作明显提速。截至8月底,天津市工伤保险参保职工387万人,其中按项目参保建筑业农民工40.7万人,在建参保建设项目2605个。今年1~8月份,天津市新增参保项目1138个,较上年增加348个,增幅44.1%。近三年全市建筑业累计工伤认定1200余人,基金累计支付建筑业工伤保险待遇、工伤预防宣传培训费用7500余万元,发放了11.2万份(套)宣传资料、2.6万份工伤预防劳保用品和2.3万件宣传用品。     

德国工伤保险分析与启示

最近几年,我国各地的工伤事故频有发生,我国的工伤保险制度也亟需完善。德国是近代社会保险的发源地,德国的工伤保险作为社会保险的重要组成部分,有着十分独特的地方,具有深远的启发作用。本文从覆盖范围、自治管理程度、预防和康复角度概括和分析了德国现行的工伤保险制度,针对德国工伤保险制度先进的地方,提出了重视工伤保险立法、发挥自治团体作用、扩大受保人范围、注重工伤康复四点启示,对我国的工伤保险下一步的建设和发展具有积极意义。     

浅析我国社会保障基金的投资管理问题

目前,我国社会保障基金主要由用人单位、职工本人、各级政府的社会保障财政预算缴纳,而随着人口老龄化和通货膨胀等问题凸显,社会保障基金的支出将面临风险。社会保障基金投资也存在着投资方式固化、投资效率低下、管理分散,政出多头、信息不对称、基金运作不透明、监管力度不足、相关法制不健全等问题。完善社会保障基金投资管理,应多元化拓展投资渠道,明确和细化各级政府部门的职能,完善监管体系,实现信息透明,完善相关法律法规,以保证社会保障基金投资运营安全和保值增值。