新医改形势下医院医保结算管理思路与实践

新医改形势下医院医保结算管理工作面临诸多挑战,规范医保结算管理,健全管控机制,有效防范财务风险势在必行。首先,分析了医院医保结算管理所面临的形势和挑战:医疗付款方式多样化导致结算相关工作复杂化,医保业务量上升导致医院垫付资金增加和现金流滞顿,医保支付方式改革导致拒付风险增加。其次,对新形势下医院医保结算管理的内涵及思路进行了论述,提出重视工作形势分析和工作设计、强化内部管控机制建设、充分发挥信息技术的作用是实现"改善医保结算服务、防范财务风险、提升医保收益含金量"三大目标的重要抓手。最后,以G医院为例,对其在医保结算相关岗位设置、退费流程设计、沟通机制设计、会计科目设置、医保控费设计、信息功能设计等方面的主要做法进行了分析。     

医保支付方式改革带给医院财务工作的思考

为实现"健康中国"的国家战略目标,逐步完善全民医保制度,着力保障人民基本医疗权益,建立健全完整的医疗保障体系,我国在医疗、医保和医药领域进行了"三医联动"的综合改革,尤其是近期陆续推行了城乡居民医保整合,实现医保跨省异地就医直接结算,深化基本医疗保险支付方式等一系列改革。医院在改革创新中不可避免地出现一些新的问题,随着医保人群的广覆盖和多种支付方式的推行,在方便医保患者就医,减轻医保患者负担的同时势必造成医院的垫付资金越来越多,这就对财务管理工作提出了更高的要求。文章简要介绍了我国医疗保险发展历史和现状,并从三个方面分析了医保支付方式对医院财务管理工作的影响进而提出了针对性的建议。     

基于知识图谱的医保审计方法分析

随着大数据时代的到来,我国医保审计工作涉及的数据量越来越多,传统的医保审计方法已经难以适应数据量如此庞大的审计现状,审计工作效率低下,亟需结合大数据技术进行创新,解决目前的困境。大数据背景下的知识图谱具有结构化、可视化的特点,对于提高审计工作效率具有很大的潜力。因此,本文引入知识图谱创新医保审计方法,以解决医保审计工作中应保未保、重复参保、医疗用药、精准扶贫、疾病防控以及医疗资源部署等审计问题,提高医保审计工作效率。     

大数据在公立医院财务管理中的应用

大数据为加强医院财务管理提供了新的方式和途径,本文通过阐述大数据在医院财务管理中的特点,指出了大数据在医院财务管理的应用方向及实现路径,以期为医院财务管理提供创新思维和应用方式。     

大数据技术在医院病案信息管理中的应用

社会发展到目前信息化技术已成为我国发展的主要领头产品,信息化技术主要是通过互联网,计算机等模式,将数据"编织"成一个大网,将信息都"收入囊中"。因而形成大数据网络的形式。因此,医院的病案系统将引入大数据技术,将病案系统做成数据的智能化形式。由此可见,实现信息化智能化的管理形式已成为必然趋势。应用后其工作效率肯定也能得到进一步的提升。另一点,在大数据应用到病案系统的过程中,也加快了医院工作人员对病案的搜索,为工作人员提供了更加便利的条件。本文就大数据技术在医院病案信息管理中的应用展开论述,提高病案系统的利用率,更好的服务于临床和管理。     

医保支付方式改革对医院财务管理的影响

随着我们国家经济的发展,国家对医保方面的改革逐渐深入,医保支付方式的改革对人们的就医来说是很有好处的,但是从另一个方面来说就给医院的财务管理带来了一定的影响。在这样的大环境下,各级医院就要针对医保支付方式的改革做出相应的变化,这样对各级医院的健康发展和促进人们的合理就医是很重要的。医院方面的财务管理受到的影响最大,各级医院要怎样才能适应当下的医保支付方式改革就成了我们要研究的重点,下面我们就来谈谈医保支付方式改革对医院的财务管理产生的影响及其相关的问题。     

浅析大数据时代给医疗系统信息化发展带来的变化

近年来医院的信息化发展非常迅速,医疗数据的规模和类型也在不断增加,这对医疗系统信息改革提出了新的要求。本文首先分析了大数据的基本特点,随后介绍了大数据在医疗卫生系统中的应用范围,并总结了目前医疗大数据所面临的挑战,以期为医院信息管理人员提供一定的参考。     

大数据在审计工作中的应用

本文阐述了大数据的主要特征和大数据在审计工作中的价值及作用,并对大数据在审计工作中的应用及风险管理进行分析。     

大数据时代医院档案管理办法分析

在社会经济、科技和不断发展下,人类社会进入到大数据时代,大数据时代的到来对人类社会的生产、生活产生了深刻的影响,对现代医院档案管理也不例外,能够有效克服数据丢失而无法涉足的医院档案管理局限。为此,文章在阐述大数据时代对医院档案管理影响的基础上,结合当前大数据时代背景下医院档案管理存在的问题,为如何优化大数据时代的档案管理进行策略分析,旨在能够规范医院档案信息的使用,使得医院档案管理朝着数字化、信息化的方向发展。     

医院医保信息系统建设

本文以安徽医科大学附属阜阳医院医保信息化建设为例,探讨医院医保信息化建设中的问题,为医院医保信息化建设提供一种思路。