西宁地区50例CT引导下经皮肺穿刺活检术的配合与护理

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的配合与护理体会。方法回顾性分析2008年10月至2010年10月我院50例CT引导下经皮肺穿刺活检术的配合与护理。结果 50例经皮肺穿刺术全部成功,均获得病变组织进行病理学检查,有6例未能做出明确诊断。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一项准确率高、创伤小、费用低、安全可靠地方法。充分的术前准备、有效的术中护理及医护间的操作配合时穿刺成功的关键。     

多排CT对肺内孤立结节诊断与鉴别诊断

目的探讨多排CT对肺内孤立结节征象的显示,以期进一步提高对肺内孤立结节诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析90例经手术病理或临床证实肺内孤立结节的CT表现。结果本组90例中,良性结节23例,其中,结核球13例,错构瘤5例,炎性假瘤5例;恶性结节67例,其中肺癌63例(腺癌48例,鳞癌10例,鳞腺癌2例,大细胞癌3例,小细胞癌6例),淋巴瘤4例。典型结节具有深分叶征,毛刺征,空泡征,支气管充气征,胸膜凹陷征,血管集束征对恶性的诊断具有较高价值。而良性结节大多边缘光滑,呈类圆形,较多出现同心园状,爆米花或包膜下钙化。结论肺内孤立典型结节具有明显的CT特征,结合临床表现经过综合分析,绝大多数病例可做出正确诊断。     

纤维支气管镜联合CD4/CD8检测对肺结节病的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜联合CD4/CD8检测在肺结节病中的诊断价值。方法对14例肺结节病的临床资料进行回顾性调查分析。结果 14例患者年龄31～58岁,女性占9例,平均年龄(44±3.4)岁,以呼吸系统症状多见,其中4例为肺外表现。14例均行病理学检查确诊。浅表淋巴结活检4例;皮损活检1例;纤维支气管镜检查14例,确诊率71.4%(10/14)。对纤维支气管镜活检标本进行免疫学检查,结节病病灶中CD4为(59±7)%,CD8为(8.6±2.4)%,CD4/CD8为6.2±2.8,CD4/CD8>3.5者90%(9/10)例,CD4/CD8>5者70%(7/10)。结论提示纤维支气管镜联合CD4/CD8检测在肺结节病中的诊断中有较高的价值。     

肺真菌性感染的多层螺旋CT表现及文献复习(附4例报告)

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在肺真菌性感染诊断中的临床应用价值,提高对肺真菌性感染影像学表现认识。方法回顾性分析4例经穿刺活检和支气管镜检或痰培养确诊的肺真菌性感染患者的胸片、MSCT的影像学表现。结果MSCT均显示胸片发现的阳性病变特征,主要表现为:1例肺结核伴肺曲菌病,病灶空洞内有可移动肿块及半月形空气征;3例念珠菌感染表现分别表现为:蜂窝状改变中见小团块密度影(1例);软组织肿块,边缘可见"晕轮征"(1例);多叶段多发不规则结节渗出影(1例)。结论肺真菌性感染的影像表现缺乏特征性,寄生于空洞内的肺曲菌病的诊断较容易,其它真菌性感染的诊断较困难,需要病理或细菌学检查确诊。     

肺内孤立结节的CT诊断

通过对肺内孤立结节的影像学特点的研究分析提高对肺内孤立结节的良恶进行诊断与鉴别诊断。     

256层螺旋CT在孤立性肺结节良恶性鉴别研究中的应用价值

目的:研究256层螺旋CT在孤立性肺结节良恶性鉴别研究中的应用价值,从而有效指导临床治疗及复诊。方法:回顾性分析312例经病理证实的孤立性肺结节病例,将其分为良性结节组和恶性结节组,比较两组临床资料及影像学资料的区别。结果:本研究中患者年龄、结节类型、大小、瘤肺界面、毛刺征、分叶征、血管集束征及病灶内钙化两组间差异有统计学意义(P0.05)。结节位置、空气支气管征、空泡征及胸膜凹陷征差异无统计学意义(P0.05)。结论:CT征象有助于孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断,从而指导临床选择治疗和随诊方案。     

先天性多发性肺囊肿的CT诊断与鉴别诊断

目的了解先天性多发性肺囊肿在CT表现上的特征。方法 100例经病理证实的多发性肺囊肿。男64例,女36例,年龄4～60岁,平均年龄32岁。行CT平扫、增强及高分辨扫描,造影剂总量80mL。结果左肺58例,右肺30例,双肺12例。形态均为多发环形透光区,均可见含气的、含液的及含气液的囊肿。结论多发性肺囊肿的CT表现有其特征性,应作为常规检查。     

高分辨率CT在肺气肿诊断中的应用

目的分析不同类型肺气肿的表现,评估高分辨率CT在肺气肿诊断中的价值。方法对58例经临床确诊的患者进行高分辨率CT扫描,分析不同类型肺气肿的CT表现。结果58例患者中小叶中央型27例,全小叶型26例,间隔旁型13例,瘢痕旁型7例,小叶中央型表现为小片状无壁低密度灶,全小叶型表现为大片肺内广泛低密度灶,肺纹理纤细、稀疏,间隔旁型表现为胸膜下片状低密度灶,可有壁,瘢痕旁型表现为肺内纤维化病灶周围囊状低密度影。结论高分辨率CT对肺气肿的早期诊断及分类有价值。     

青年肺癌误诊为肺结核30例临床分析

目的探讨青年人肺癌的特点及误诊原因。方法回顾1996～2006年经本科诊治的30例青年人肺癌的临床资料,均经X线胸片、胸部CT、痰或胸水细胞学检查,纤维支气管镜活检并刷片或灌洗液检查,手术切除组织或淋巴结并做病理,经皮肺活检而确诊为肺癌。结果本组30例患者6例手术治疗,切除率20%。15例接受了化疗或放疗以及联合治疗。其余9例因某种原因放弃治疗。结论青年人肺癌没有独特的临床症状,易误为肺结核,因此临床医师不要凭习惯做出炎症或结核的诊断,必须提高对青年人肺癌的警惕性。     

结缔组织病变肺血管损害的CT诊断

目的探究结缔组织病变肺血管损害的早期诊断方法,评价影像学检查(特别是高分辨率CT,即HRCT)对结缔组织病变引发肺病、胸膜疾病患者早期诊断的重要意义。方法回顾性分析2006年3月至2009年2月在我院诊治的50例结缔组织病住院患者,其中系统性硬化8例,系统性红斑狼疮20例,混合性结缔组织病6例,原发性干燥综合症10例,多发性肌炎6例。试验参与患者均以HRCT进行胸部扫描同时拍摄普通X线平片以作参照对比,其中一部分于6个月后重复高分辨率CT检查和普通X线平片。结果 X线平片检测出胸膜病变及肺部病变患者18例(36.00%),同时高分辨率CT检查发现胸膜病变及肺部病变患者共34例(68.00%)。从对比中可看出,P<0.01。重复高分辨率CT及X线平片检查共30例患者,高分辨率CT检出17例影像学表现为好转(56.67%),普通X线平片仅检出5例表现为好转(16.67%),且有P<0.01。结论在对结缔组织病变患者肺胸膜病变进行影像学检查时,HRCT相比普通X线平片具有更高的敏感性,能在病变的早期即发现肺胸膜的细微异常变化,对于确诊的结缔组织病变患者,也具有一定的疗效评价意义。     

不典型肺转移瘤多形性CT表现

目的分析不典型肺转移瘤的CT表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析41例经临床、病理证实的不典型肺转移瘤的CT表现,探讨其与原发肿瘤组织学的关系。结果空洞型转移15例,钙化型转移6例,转移瘤内含气支气管征5例,孤立型转移3例,栗粒型转移3例,具有分叶、毛刺等原发肿瘤特点型转移5例,支气管内膜转移2例,自发性气胸2例。结论肺转移瘤可以表现多种不典型征象,熟悉这些征象对影像诊断和临床治疗有重要意义。     

螺旋CT的HRCT及动态增强扫描在肺内孤立性结节15例中的应用分析

通过对15例肺内孤立性结节的HRCT(高分辨CT扫描)及动态增强扫描的观察,对判断肺内孤立性结节的良、恶性具有重要的临床意义。发现下列征象对恶性病变有帮助:结节边缘征象(分叶征、毛刺棘突征)、结节内部征象(空泡征、空洞)、肺结节并肺门纵隔淋巴结增大。良性征象为:小的卫星灶、均匀致密的钙化、结节边缘光滑规整、<3cm结节内如出现空洞都以良性病变为多。另外追踪观察,结节的倍增时间对判断病变的性质价值较大。     

酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

目的探讨酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病疗效与安全性。方法对103例慢性肺源性心脏病病例分2组,酚妥拉明组52例、常规组51例进行疗效观察。结果酚妥拉明组及常规治疗组2组总有效率分别为96.15%和86.27%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病具有减低心肌耗氧量及解除支气管平滑肌痉挛,可改善心脏功能作用,有很好的疗效且安全可靠。     

经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形盆骨骨折体会

目的 分析经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形盆骨骨折临床疗效,评价其临床价值。方法 回顾性分析我院58例C形盆骨骨折患者行经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗临床资料,总结其手术时间、术中失血量、住院时间、按Matta标准评价放射线效果,按Majeed标准评价临床效果。结果 手术平均时间35.5min,术中平均出血56.5mL,放射线满意48例,良好8例,一般2例;疗效满意45例,良好10例,一般3例。58例患者均获得随访,随访时间平均为17.5个月,有3例出现骶髂螺钉有轻微松动,其余位置均良好。结论 经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形盆骨骨折疗效确切,安全性高,创伤小,值得临床推广。     

慢性肺源性心脏病合并肺性脑病的治疗

目的观察对26例慢性肺源性心脏病合并肺性脑病的综合治疗效果。方法对26例肺性脑病患者的临床资料及治疗进行回顾性分析。结果治疗总有效率76.9%,死亡率23%。结论积极改善通气,纠正缺氧和二氧化碳潴留是抢救肺性脑病的关键性措施。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期并急性肺血栓栓塞临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期并急性肺血栓栓塞(PTE)的临床特征,为更好地诊断该病,为该病的治疗和预后提供相关基础。方法对2008年4月至2010年5月我院呼吸科接收的40例慢性阻塞性肺疾病急性发作期并急性肺血栓栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果 40例慢性阻塞性肺疾病并急性肺血栓栓塞患者呼吸困难为突出表现,慢性阻塞性肺疾病急性发作不能解释;动脉血气分析均有低氧血症、二氧化碳正常或偏低。肺泡氧分压与动脉血氧分压差均有不同程度的升高;心脏彩超估测肺动脉压均>40mmHg;有D-二聚体不同程度提高。结论当患者出现用慢性阻塞性肺疾病急性发作不能解释的呼吸困难、动脉血二氧化碳下降,或经抗炎平喘肺内体征明显好转,但呼吸困难不能减轻等症状时可考虑为慢性阻塞性肺疾病合并急性肺血栓栓塞,并可通过CT肺动脉造影进行确诊。     

慢性肺源性心脏病临床疗效观察

目的观察慢性肺源性心脏病临床治疗效果,为临床治疗提供依据。方法将治疗组59例采用手术治疗与对照组59例采用中医分型治疗进行疗效比较。结果治疗组,治愈36例(治愈率61.02%),总有效率91.33%;对照组,治愈23例(治愈率38.98%),总有效率67.80%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理,P<0.05,差异显著有统计学意义。结论慢性肺源性心脏病西药治疗与中药相比可缩短病程,具有明显的治疗优势。是治疗慢性肺源性心脏病较为理想的方法,值得推广。     

甲状腺单发结节60例手术方式探析

目的探讨甲状腺单发结节的不同手术方式的临床效果。方法回顾性分析我院2004年至2008年收治的60例甲状腺单发结节患者的诊治情况。结果术前行查血T3、T4、TSH;甲状腺彩超、CT、放射性核素131Ⅰ扫描、颈部淋巴结活检、甲状腺肿物细针穿刺活检等,术中甲状腺冰冻切片病理检查5例,术后均做石蜡切片病理检查,病理诊断为甲状腺腺瘤10例,腺瘤囊性变7例,结节性甲状腺肿43例。患侧腺叶次全切除加峡部切除43例,患侧腺叶全切除加峡部切除9例,患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除3例,单纯甲状腺结节摘除5例。结论根据甲状腺单发结节的大小、位置、病理性质等情况,选择合适手术方式进行治疗,对预防术后复发,避免遗漏恶性病灶,保证手术疗效至关重要。     

肃肺生津法联合激素、抗生素治疗放射性肺炎53例临床研究

目的 观察肃肺生津法联合激素抗生素治疗放射性肺炎的临床疗效.方法 将入选的放射性肺炎患者分为单纯激素抗生素组(对照组)51例,肃肺生津法联合激素抗生素组(治疗组)53例,以放射性肺炎疗效、生活质量状况、X线胸片疗效及中医症状为指标进行临床疗效对照观察.结果 治疗组治疗后放射性肺炎疗效、生活质量状况、X线胸片疗效及中医症状均明显优于对照组(P＜0.05).结论 肃肺生津法联合激素抗生素治疗放射性肺炎疗效确切,有效率明显高于单用激素抗生素治疗,且患者生活质量改善情况较单用激素抗生素为优.     

58例肝脏局灶性结节性增生影像学诊断

肝脏局灶性结节增生(FNH)是一种少见的肝脏良性占位,继血管瘤之后占肝脏良性肿瘤的第2位。近几年发病率有逐步增高的趋势。本论文通过对58例FNH患者的CT、MRI影像观察,总结FNH的影像特征,提高术前诊断,