妊娠糖尿病对子代心脏的影响

妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期间首次发现的糖尿病,不包括妊娠前已有糖尿病的孕妇,占妊娠合并糖尿病的80%左右。GDM是一种发生在妊娠中晚期的高危妊娠,由各种原因引起的胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致的妊娠期特有的疾病。母体内的高血糖通过胎盘进入胎儿体内,促使胎儿胰岛B细胞增生肥大,分泌大量胰岛素,导致胎儿高胰岛素血症,宫内窘迫、胎死宫内、羊水过多、早产、难产等不良妊娠结局。胎儿体内高血糖和高胰岛素血症作用于心脏,引起心肌细胞增生肥大,导致胎儿心脏在结构和功能上发生改变,由此影响胎儿整体的生理功能。近年来随着妊娠糖尿病的发病率逐年增高,妊娠糖尿病引起的子代心脏缺陷的越来越受到重视,故本文就妊娠糖尿病对胎儿心脏的影响作一综述。     

妊娠期糖尿病的复发率、复发的危险因素及复发性妊娠期糖尿病母婴预后的分析

目的:调查了解妊娠期糖尿病的复发率,分析妊娠糖尿病复发的危险因素,并探讨复发性妊娠期糖尿病的母婴预后情况。方法:选择本院产科就诊且既往有妊娠期糖尿病的500例孕妇(2015年1月-2018年3月)进行研究,根据孕妇本次妊娠是否复发妊娠期糖尿病分为观察组、阴性对照组,比较其临床资料,对妊娠期糖尿病复发危险因素进行分析。另选取100例初发妊娠期糖尿病孕妇作为阳性对照组,比较三组孕妇的母婴预后情况。结果:(1)500例既往妊娠期糖尿病孕妇本次妊娠复发糖尿病127例,妊娠期糖尿病的复发率为25.40%。(2)经单因素分析、多因素Logistics线性回归分析后发现,前次空腹血糖、前次餐后2 h血糖、本次孕前BMI指数是导致妊娠期糖尿病复发的危险因素。(3)观察组、阳性对照组的阴道自然分娩率、新生儿Apgar评分均较阴性对照组更低,其剖宫产率、妊娠不良结局发生率均较阴性对照组更高(P<0.05);观察组与阳性对照组的分娩方式、妊娠不良结局发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组产后6个月的遗留糖耐量异常率较阳性对照组更高(P<0.05)。结论:既往妊娠期糖尿病孕妇复发风险较高,其复发危险因素主要为前次血糖高、本次孕前BMI指数高,而复发性妊娠期糖尿病易出现妊娠不良结局,孕妇产后发生糖尿病的风险高于初发妊娠期糖尿病孕妇。     

新生儿出生体重影响因素分析

目的探讨影响新生儿出生体重的因素,为孕前及孕期保健服务工作提供依据。方法选择2012年6月～2012年12月期间在衡阳市妇幼保健院住院分娩的183例产妇为研究对象,对其进行一对一问卷调查。采用单因素分析和二分类Logistic回归分析方法探讨影响新生儿出生体重的因素。结果活产儿平均出生体重为3405.3±103.8 g,巨大儿发生率为12%。男婴巨大儿发生率高于女婴,单因素分析显示产妇年龄、婴儿性别、孕周、产前BMI、妊娠高血压症及糖代谢异常与巨大儿有关,而二分类Logistic回归分析显示孕前体质指数(BMI)、妊娠期高血压疾病、糖代谢异常与巨大儿有关。结论年龄、婴儿性别、孕周、产前BMI、妊娠高血压症及糖代谢异常均为新生儿出生体重的影响因素。进一步完善孕前及孕期服务保健工作,对预防巨大儿发生有重要的意义。     

124例妊娠中期子宫动脉血流频谱与不良妊娠结局的相关性分析

目的:分析妊娠中期子宫动脉血流频谱与不良妊娠结局相关性。方法:选取2011年10月-2014年1月间本院收治的妊娠中期孕产妇124例为研究对象进行分析,应用超声检测子宫动脉血流阻力参数RI值、PI值、S/D值,分析不良妊娠结局与子宫动脉血流频谱之间的相关性。结果:124例孕产妇中,正常妊娠97例,不良妊娠结局者27例,比例21.77%;27例不良妊娠结局孕产妇中,7例妊高症(25.92%),6例妊娠期糖尿病(22.22%),5例低体重儿(18.51%);正常孕产妇左侧、右侧、双侧子宫动脉血流阻力参数RI值、PI值、S/D值对比差异无统计学意义(P>0.05);妊娠期糖尿病与正常孕妇相比,仅RI较小值、PI较小值对比差异具有统计学意义(P<0.05);切迹组与无切迹组不良妊娠结局对比差异无统计学意义。结论:妊娠中期子宫动脉血流阻力参数改变与妊娠期糖尿病密切相关,子宫动脉血流频谱对指示不良妊娠结局有一定价值,具体还需进一步研究探索。     

血清P-LAP与妊娠结局的相关性分析

目的测定正常足月孕妇、妊娠期高血压、妊娠合并糖尿病及胎死宫内孕妇的孕期血清中缩宫素酶(P-LAP)水平,并研究其与妊娠结局的相关性。方法选取117例孕期规范产检并在本院分娩或引产的孕妇作为研究对象,包括妊娠期高血压38例、妊娠合并糖尿病35例、胎死宫内14例及正常足月孕妇30例。通过酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定并比较各分组孕妇孕期血清中缩宫素酶(P-LAP)水平,并根据其浓度值绘制ROC曲线。结果各组血清P-LAP水平比较,正常孕妇组明显高于其余各组,胎死宫内组最低,组间比较差异有显著性(P<0.05)。妊娠合并高血压组与妊娠合并糖尿病组之间比较差异无显著性(P>0.05)。各组血清ROC曲线下面积为0.75,当血清P-LAP取47.07 U/L时,预测胎死宫内敏感性为75.0%,特异性为44.7%,血清P-LAP取12.82 U/L时,预测胎死宫内敏感性为98.6%,特异性为68.4%,而当血清P-LAP取0.11 U/L时,预测胎死宫内敏感性为100%,特异性为100%。结论妊娠期高血压、妊娠合并糖尿病孕妇孕期血清P-LAP水平较低,孕晚期,当P-LAP值低于12.82 U/L时,可能提示胎儿预后不良,存在较大的死胎风险,应及时采取措施干预。     

妊娠期高血糖对胎儿心脏影响的研究进展

妊娠合并糖尿病包括2种情况，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。后者又称妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitius，GDM）。糖尿病孕妇中80％以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20％，GDM发生率世界各国报道为1％～14％。     

饮食运动指导对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的预防效果

目的:探讨饮食运动指导对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的预防效果。方法:选取2017年1月-2018年6月本院产科70例孕前超重肥胖孕妇,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各35例。对照组实施常规孕期检查,观察组实施饮食运动指导,比较两组妊娠期糖尿病发生率、血糖指标、血脂指标、分娩方式、产后出血情况、妊娠不良结局、新生儿Apgar评分。结果:观察组妊娠期糖尿病发生率为2.86%,低于对照组的17.14%(P<0.05);观察组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯均低于对照组(P<0.05);观察组阴道自然分娩率、新生儿Apgar评分均高于对照组,剖宫产率、产后出血量、产后出血率、妊娠不良结局发生率均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:饮食运动指导可有效降低孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的发生率,有利于改善妊娠结局。     

糖化白蛋白在妊娠期糖尿病监测中的研究进展

妊娠期糖尿病是孕期最常见的并发症之一,严重威胁母婴健康,故孕期血糖监测及控制至关重要。糖化白蛋白反映测定前2～3周平均血糖水平,是短期血糖监测指标。与其他血糖监测指标相比,糖化白蛋白在妊娠糖尿病中的应用更具优势,可作为孕期血糖监测及预测母婴并发症的良好指标。然而糖化白蛋白在妊娠妇女中的应用较少,其正常值参考范围尚未统一。本文对糖化白蛋白在妊娠期糖尿病中的研究进展进行综述。     

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的围产期管理

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,PIH)的围产期管理。方法:选取60例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的孕产妇,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各30例,对照组采用传统的管理方法。治疗组采用围产期管理方法,比较两组患者的病理妊娠和并发症情况。结果:治疗组的早产、羊水过多、产后感染、羊水过少等病理妊娠发生率均明显低于对照组,且胎儿窘迫、死胎、巨大儿、畸形儿等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的孕产妇进行围产期管理,可以减少并发症,保障母婴安全,在临床上有推广应用的价值。     

孕期体重管理对新生儿出生体重及妊娠结局的影响

目的:探讨孕期体重管理对控制新生儿出生体重及改善妊娠结局的影响。方法:选择2018年3-12月于本院产检并计划在本院分娩的孕妇400例作为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,各200例。对照组进行常规产前检查,试验组在对照组基础上给予个体化体重管理。比较两组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及孕期体重增长超过或小于合理范围发生率、新生儿体重、分娩孕周、新生儿结局及妊娠情况。结果:试验组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及孕期体重增长超过合理范围发生率均明显低于对照组(P<0.05);试验组新生儿体重正常及足月分娩比例均高于对照组(P<0.05);试验组胎儿窘迫、巨大儿、产程阻滞、胎膜早破发生率及剖宫产率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:孕期体重管理可有效降低各种妊娠期疾病的发生率,减少新生儿出生体重异常,从而改善妊娠结局,值得临床推广使用。