妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的临床研究

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者在不同时机治疗对母婴预后的影响.方法 我科2006年1月至2010年10月诊治的63例住院分娩的GDM患者,30例在孕中期确诊为A组,33例在孕34周后确诊为B组,两组患者均在确诊后给予及时治疗,从并发症发生情况、围生儿结局及终止妊娠方式3方面比较两组患者干预效果.结果 A组并发症包括妊娠高血压病、羊水过多、产后感染及酮症酸中毒发生率明显低于B组,A组巨大儿、早产儿、新生儿窒息或胎儿宫内窘迫及围生儿病死率明显低于B组,A组剖宫产率显著低于B组,差异均有显著性(P<0.05).结论 GDM严重威胁母婴预后,孕妇应做好孕期检查尽早筛查确诊并及时治疗,可显著降低产妇并发症发生率及剖宫产率,改善围生儿结局.     

等离子射频消融术与传统鼻甲切除术治疗慢性肥厚性鼻炎140例疗效比较

1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年6月-2011年1月在本院住院治疗的慢性肥厚性鼻炎患者140例,临床表现为间歇性或持续性的鼻塞,部分患者伴有头昏或脓涕;鼻内镜提示下鼻甲结节状或分叶状肥厚;CT检查提示下鼻甲骨性肥大,均经药物治疗2个月后临床疗效不满意.治疗前按照自愿的原则将患者分为切除组和微波组.切除组70例,男性39例,女性31例,年龄21～56岁,平均年龄(40.8±5.8)岁,平均病程(4.8±1.3)年,采取下鼻甲部分切除术;微波组70例,男性42例,女性28例,年龄24～61岁,平均年龄(43.1±6.3)岁,平均病程(4.3±1.5)年,采用微波治疗.2组患者年龄、性别、疾病严重程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.     

恶性肿瘤合并糖尿病92例临床分析

目的:分析恶性肿瘤合并DM的临床特征及相关性,方法:收集2006年1月～2010年8月住院的恶性肿瘤合并DM的临床资料,化疗前确诊DM者为A组,化疗过程中确诊为DM者B组,比较二组的临床特点和分布特征,结果:化疗前确诊DM者74例为A组,化疗过程中确诊者18例为B组,A、B两组患者在性别、年龄、是否合并高血压方面均有统计学差异(P<0.05),两组患者在肿瘤家族史方面无统计学差异(P>0.05).A组患者大多数需要口服降糖药或皮下注射胰岛素控制血糖,B组患者以饮食或口服降糖药控制血糖为主.结论:恶性肿瘤患者会因化疗影响血糖,化疗过程中应密切监测血糖.     

分析脑室-腹腔分流术治疗小儿颅脑外伤后脑积水的临床疗效

目的:分析脑室-腹腔分流术(V-P分流术)治疗小儿颅脑外伤后脑积水的临床疗效.方法:选取确诊颅脑外伤后脑积水(PTH)患儿39例,年龄(6.3±2.2)岁,所有患儿成功实施V-P分流术.根据术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)不同,将患儿分为3组:A组(GCS评分3～5分)、B组(GCS评分6～8分)和C组(GCS评分9～12);记录患儿术后格拉斯哥预后评分(GOS)、疗效和并发症情况,比较3组患儿的预后.结果:术前GCS评分:A组5例,B组18例和C组16例.A组治疗有效率为60%(3/5),B组治疗有效率为100%(18/18),C组治疗有效率为100% (16/16);A组治疗有效率显著低于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:V-P分流术是一种有效治疗PTH患儿的方法,术前GCS评分≥6分的患儿疗效显著.     

新生儿听力筛查的护理

探讨快速听性脑干诱发电位(AABR)在新生儿听力筛查中的应用及护理.对866例新生儿采用两阶段的筛查方案,即新生儿在出生72h后用AABR进行初筛,未通过者1个月左右进行AABR复筛,复筛未通过者3个月内转本院儿童听力检测中心接受全面听功能检查.初筛未通过72例(8.1%);其中参加复筛62例(81.9%),流失10例,7例未通过复筛,最后3例确诊有听力损伤.认为应用AABR进行新生儿听力筛查,筛查中要密切护理配合,可减少筛查假阳性率.并做好初筛未通过者家属的健康教育,提高复检率.     

光功率密度对光固化复合树脂耐老化性能的影响

目的:比较不同引发光功率密度对光周化复合树脂耐老化性能的影响.方法:选择光功率密度不同的3种引发固化光模式:(1)模式A,低光功率密度500 mW/cm2,22 s;(2)模式B,高光功率密度1100 mW/cm2,10 s;(3)模式C,渐强式光功率密度,0～650 mW/cm2,5 s,1 100 mW/cm2,8.5 s.3种模式总能量密度均为11 J/cm2.用不同光引发模式同化复合树脂样本,随机分为4绀(n=15),其中3组进行老化,分别浸泡于乙醇中24 h、7 d和30 d.对照组为纯水浸泡24 h.使用显微硬度仪测量样本表面维氏(VHN)硬度.同时使用Acuvol聚合收缩仪测定不同光功率密度引发光固化复合树脂的聚合收缩率(n=7).结果:不同引发光功率密度同化复合树脂的表面硬度为模式A 44.26±6.16,模式B 42.31±2.33,模式C 45.60±2.76.乙醇老化24 h后,树脂表面硬度均有明显下降(P<0.05).模式A(31.83 ±2.90)和模式C(32.13±2.77)固化后树脂表面硬度明显低于模式B(36.14±2.65)(P<0.05).乙醇继续老化7 d后,所有样本表面硬度继续降低(P<0.05),模式A降低为28.36 ±2.35,模式B降低为27.80 ±1.19,模式C降低为28.20±0.97,但三者之间差异无统计学意义(P>0.05).乙醇老化30 d后,样本表面硬度不再继续降低,与7 d组相比差异无统计学意义(P>0.05),表面硬度值为模式A 28.53±0.86,模式B 28.55±1.53,模式C 29.08±1.60.不同光功率密度模式固化复合树脂的聚合收缩率分别为模式A2.67%±0.28%,模式B 2.76%±0.29%,模式C2.73%±0.06%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:光能量密度一致时,引发光功率密度对光固化复合树脂聚合收缩无显著影响,对树脂耐老化性能的影响与老化作用时间相关.     

自发2型糖尿病模型OLETF大鼠肾周脂肪组织水通道蛋白7的表达

目的:观察自发2型糖尿病动物模型OLETF(Otsuka Long-Evans Tokushima Fatty)大鼠不同糖尿病病程阶段肾周脂肪组织水通道蛋白7 mRNA和蛋白表达的变化,探讨其在肥胖和糖尿病发生中的作用.方法:以OLETF大鼠30只为实验组,同种系非糖尿病LETO(Long-Evans Tokushima Otsuka)大鼠18只为正常对照.8周(基线)时两组大鼠各处死6只.随后OLETF大鼠分为末治疗组(OLETF组)12只及盐酸二甲双胍治疗组(OLETF/M组)12只.观察各组大鼠8、18、28周时的体重、血清甘油三酯、胆固醇、丙三醇、葡萄糖耐量试验的血糖与胰岛素水平以及肾周脂肪组织水通道蛋白7(aquaporin7,AQP7)mRNA和AQP7蛋白含量的变化.用Real-time PCR测定AQP7mRNA水平,Western blotting测定AQP7蛋白含量.结果:(1)OLETF组18周均发展为糖尿病[60分钟血糖(25.67±6.78)mmol/L,120分钟血糖(16.19±2.98)mmoL/L].OLETF组大鼠随周龄增加,其体重、血糖、胰岛素、血清甘油三酯均明显增加.血清丙三醇水平先增高后下降,8、18和28周的水平分别为(52.61±11.80)、(156.03±39.56)和(130.84±25.46)μmol/L.(2)OLETF/M组18周时达糖尿病标准[60分钟血糖(18.64±6.67)mmol/L,120分钟血糖(14.13±5.21)mmoL/L],但血糖水平低于OLETF组;28周时血糖下降均恢复为糖耐量异常[60分钟血糖(11.72 ±3.06)mmol/L,120分钟血糖(12.42±2.30)mmol/L].OLETF/M组的甘油三酯、胆固醇和丙三醇浓度较OLETF组降低.OLETF/M组与OLEFT组比较具体值为:甘油三酯18周(0.88±0.14)vs.(1.09 ±0.44)mmol/L,28周(1.06±0.51)vs.(2.20±1.51)mmol/L;胆同醇18周(2.18±0.14)vs.(2.30±0.21)mmol/L,28周(1.90±0.19)vs.(2.36±0.35)mmol/L,P<0.05;丙三醇18周(77.28±9.06)vs.(156.03±39.56)μmol/L,P<0.05,28周(58.44±14.03)vs.(130.84±25.46)μmol/L,P<0.01.(3)增加肾周脂肪组织AQP7 mRNA及蛋白表达:随周龄及肥胖增加,18及28周OLETF组AQP7 mRNA表达较同组8周龄大鼠分别上调了67.5%和41.7%,AQP7蛋白表达较同组8周龄大鼠分别上调了21.9%和8.9%;18及28周OLETF/M组AQP7 mRNA表达较同组8周龄大鼠分别上调了25%及8.3%,AQP7蛋白表达较同组8周龄大鼠分别上调了14.6%及1.6%.OLETF及OLETF/M组均呈先增高而后下降的趋势,于18周时增高,28周下降,与血清丙三醇变化趋势一致.OLETF/M组AQP7 mRNA及蛋白表达水平低于同周龄OLETF组,但两组差异无统计学意义.OLETF/M组的体重、胰岛素与OLETF组差异无统计学意义.OLETF/M组AQP7 mRNA及蛋白表达水平低于同周龄OLETF组,但两组差异无统计学意义.结论:内脏脂肪AQP7参与了糖脂代谢,与2型糖尿病和肥胖发病相关.二甲双胍可改善OLETF大鼠的脂代谢和糖代谢紊乱,但对AQP7 mRNA及蛋白表达未见明显影响.     

米索前列醇对产后出血的应用

目的:观察米索前列醇应用于防治产后出血的临床疗效.方法:选择2008年到2010年之中我院180例单胎头位足月妊娠阴道分娩者,随机分为A组(用催产素组)90例和B组(用催产素+米索前列醇组)90例,分别在第三产程A组肌注20IU催产素和B组肌注20IU催产素再在舌下含服0.6mg米索前列醇.观察两组24h产后出血量和产后4d的子宫收缩情况.结果:A组(用催产素组)的平均出血量254.46±171.31与B组(用催产素+米索前列醇组)137.51±103.71相比,P＜0.01;两者产后4d子宫收缩情况比较,A组宫底高度低于脐位三指以下者为21例,B组宫底高度低于脐位三指以下者为78例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:B组应用催产素和米索前列醇两者连用的效果比单一应用催产素预防产后出血的效果要好,能更好的防止产后出血,子宫复旧情况也更加理想.     

硼替佐米作用不同时间对K562耐药细胞株核因子-κ B途径的影响

目的 观察硼替佐米(商品名:万珂,PS-341)对柔红霉素(DNR)诱导的K562耐药细胞株(K562/DNR)核因子-κ B(NF-κ B)、抑制蛋白κ B(I κ B)及P-糖蛋白(P-gp)表达的影响,探讨PS-341逆转耐药的分子机制.方法 以100μg/ml DNR单用或联合应用4μg/L PS-341分别作用于K562/DNR 12、24及36 h,检测不同时间点各组NF-κ B、Iκ B及P-gp表达情况,同时测定NF-κ B p65活性,检测各组细胞凋亡率.结果 Western blot结果显示:与阴性对照组相比,DNR可诱导NF-κ B表达上调及活性增强、I κ B表达下调、P-gp表达上凋;加用PS-341可显著抑制DNR诱导的NF-κ B及P-gp表达,使I κ B表达增加.加用PS-341后,NF-κ B活性12 h为(15.3±1.87)%[DNR组为(23.8±2.27)%],24 h为(10.2±1.69)%[DNR组为(25.4±1.98)%],36 h为(6.08±2.53)%[DNR组为(26.9±2.58)%],与相应单用DNR组相比均有明显下降,差异有统计学意义(P值均＜0.05).DNR与PS-341联用后,细胞凋亡率12 h为(35.23±5.15)%[DNR组为(15.56±4.12)%],24 h为(40.26±6.89)%[DNR组为(17.25±2.89)%],36 h为(43.58±7.69)%[DNR组为(22.47±4.58)%],与DNR组相比,细胞凋亡率均明显增加,差异具有统计学意义(P值均＜0.05).上述作用呈时间依赖性.结论 PS-341可减少K562/DNR细胞NF-κ B的活化,降低P-gp表达,逆转细胞耐药,促进细胞凋亡.     

电针对盐酸帕罗西汀治疗轻中度抑郁症患者增效减毒作用的临床研究

目的 观察电针对盐酸帕罗西汀治疗轻、中度抑郁症患者的临床疗效及药物不良反应的影响.方法 将55例轻、中度抑郁症患者随机分为A组(盐酸帕罗西汀对照组)29例,B组(电针+盐酸帕罗西汀组)26例,疗程6周.观察治疗前及治疗1,2,4,6周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抗抑郁药副反应量表(SERS)总评分变化情况.结果 HAMD评分显示,A组治疗2周后,B组治疗1周后,同组与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗2周后2组间HAMD评分比较有显著性意义.A组总有效率71.4%,B组88.0%,差异有显著性意义(P<0.05).SERS评分B组在治疗4周后与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05),治疗6周后有极显著性意义(P<0.01).结论 电针能够增强盐酸帕罗西汀治疗抑郁症疗效且显著降低药物引起的不良反应.     

终末期肾病留置针应用体会

目的:探讨静脉留置针在终末期肾病患者静脉治疗过程中容易出现留置时间过短的问题.方法:回顾性分析2011年1月至2011年3月在我科住院的患者静脉留置针治疗情况,急性肾盂肾炎治疗者23例,为A组,终末期肾病治疗者19例,为B组.结果:A组留置时间84.21±10.15h,B组留置时间42.33±5.32h.2组差异有统计学意义(p＜0.05).结论:终末期肾病患者应用静脉留置针容易发生留置时间过短并发症,应慎用.     

宫颈疾病筛查中不同检测方法比较研究

目的 观察官颈疾病筛查中人乳头状瘤病毒(HPV)与薄层液基细胞学(TCT)检测方法的应用分析.结果 对2009年1月～2010年1月我科确诊的宫颈癌前病变或宫颈癌病人的HPV及TCT检测结果进行回顾性分析.结果180例宫颈癌前病变或宫颈癌病人中,有92.22%(166例)检测出HPV阳性,有67.78%(122例)检测出TCT阳性,两者相比差异有显著性意义(P<0.05).结论 在宫颈疾病筛查中,HPV较TCT检出率高,但操作较为复杂,在临床中可以结合运用.     

妇科腹腔镜术后预防性使用止吐药的效果观察

目的 探讨妇科腹腔镜术后预防性使用止吐药的效果.方法 将本科2009年2月～2009年8月收治的100例腹腔镜手术患者随机分为2组(n均为50),A组术后立即静脉推注格拉斯琼3mg;B纽24小时内出现Ⅱ级恶心呕吐症状立即静脉推注格拉斯琼3mg.观察2组患者24h内恶心呕吐症状发生的频率和程度.结果 A组病例出现Ⅱ级及以上恶心呕吐11例,占该组病例的22%;B组病例出现Ⅱ级及以上恶心呕吐41例,占该组病例的82%.A组病例恶心呕吐症状发生的频率和程度明显低于B组(p<0.01).结论 全身麻醉下行妇科腹腔镜手术后预防性使用止吐药能安全有效地减轻或抑制恶心呕吐症状发生的频率和程度,减轻患者身心不适,利于身心健康的恢复,值得临床推广使用.     

撬拨复位联合人工骨植入术治疗陈旧性胸腰椎骨折43例临床疗效分析

1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2003年7月-2010年6月本院骨科住院治疗确诊为陈旧性胸腰椎骨折患者43例,男性25例,女性18例;年龄18～53岁,平均年龄(31.2±4.6)岁;受伤或上次治疗至本次治疗时间1～16个月.骨折部位:T101例,T116例,T127例,L121例,L27例,L3 1例.术前根据X线测量椎体后凸畸形的角度(Cobb法)为12°～45°,平均为26.7°.完全瘫痪例5例,不完全瘫痪38例.神经损伤程度按照Frankel分级为:A级5例,B级10例,C级15例,D级13例.局部严重疼痛10例,轻微疼痛27例,无疼痛6例.以上患者均神智清楚,能够正常交流,无严重基础性疾病及并发伤,能够良好耐受手术治疗.     

MT方案治疗急性单核细胞白血病的疗效及其与染色体核型的关系

目的 研究米托蒽醌联合替尼泊苷(MT)方案在急性单核细胞白血病(M5)诱导缓解中的疗效及患者不良反应,并观察疗效与白血病染色体核型的关系.方法 将33例M5患者按治疗史分两组:初治组23例(A组)、DA(柔红霉素联合阿糖胞苷)或HDA(三尖杉酯碱、柔红霉素和阿糖胞苷)1个疗程无效组10例(B组).按核型预后分两组:预后中等组29例(C组),预后不良组4例(D组),均采用MT方案2个疗程诱导缓解,分别统计4组的临床疗效及患者不良反应.结果 MT方案对A、B组的M5诱导完全缓解(CR)率分别为83%(19/23)及60%(6/10),有效率达91%(21/23)及70%(7/10).C、D组CR率分别为83%(24/29)及25%(1/4),有效率为88%(26/29)及50%(2/4),其中复杂核型CR率为0(0/3),非复杂核型的11q23染色体异常患者一次化疗达CR率100%(4/4).MT方案对M5化疗后白细胞最低点在第(7±3)天出现,为(0.4±0.2)×109/L,白细胞<1×109/L时间达(8±5)d,未见化疗相关死亡病例.结论 MT方案简单有效、较安全,是治疗M5的较佳化疗方案,对1个疗程DA、HDA方案无效者亦可试用.MT方案化疗疗效与核型预后分组有关,对11q23染色体异常的M5患者疗效较好,对复杂核型患者疗效欠佳.     

动力髋螺钉加空心钉治疗股骨顺粗隆间骨折

目的:探讨动力髋螺钉加空心钉治疗股骨顺粗隆间骨折的疗效.方法:对28例股骨顺粗隆间骨折采用动力髋螺钉加空心钉(A组)治疗,对照26例股骨顺粗隆间骨折单纯采用动力髋螺钉(B 组)治疗,术后从内固定失败率、髋内翻发生率、Sanders评分评定髋关节功能优良率等方面评价.结果:经12月-36月随访,髋关节功能优良率:(A组)92.9%,(B 组)77%.内固定失败率:(A组)0,(B 组,11.5%,髋内翻发生率:(A组)3%,(B 组)15.3%.结论:动力髋螺钉加空心钉治疗股骨顺粗隆间骨折髋关节功能恢复好,出现并发症少,适合于各种顺粗隆间骨折.     

剖宫产术后硬膜外镇痛药布托啡诺与吗啡的临床应用

目的:探讨布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床应用.方法:将100例孕妇随机分为两组,布托啡诺组50例(A组),镇痛液为0.15%罗哌卡因加0.004%布托啡诺;吗啡组50例(B组),镇痛液为0.15%罗哌卡因加0.004%吗啡.采用视觉模拟镇痛评分法(VAS):0分为无痛,10分为剧痛.VAS＜3分为镇痛良好,3～4分为基本满意,≥5分为镇痛差.观察48 h内瘙痒发生率并记录恶心、呕吐发生情况予以评分:0分为无恶心、呕吐;1分为有恶心、无呕吐;2～3分为恶心、呕吐.结果:两组年龄、体重、麻醉平面、局麻药用量、手术时间差异均无显著性.A组发生恶心、呕吐3例(6%),无皮肤瘙痒患者.B组发生恶心、呕吐16例(32%),皮肤瘙痒12例(24%).两组差异有显著性,P＜0.01.结论:布托啡诺硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果确切,与吗啡相当,但恶心、呕吐、瘙痒的发生率明显低于吗啡,是剖宫产术后镇痛治疗的理想药物.     

诺和锐30不同使用方法对午餐后及晚餐前血糖的影响

目的:比较不同诺和锐30治疗方法对2型糖尿病患者午餐后2小时血糖和晚餐前血糖疗效.方法:56例2型糖尿病患者随机分为3组,A组(18例)一日两次诺和锐30皮下注射;B组(19例)一日两次诺和锐30皮下注射,午餐时加服拜糖平;C组(19例)一日三次诺和锐30皮下注射.结果:3组治疗后午餐后及晚餐前血糖均下降,但午餐后血糖B组、C组下降值均高于A组,晚餐前血糖下降值C组明显高于A、B组.结论:3种方法均能使午餐后、晚餐前血糖较治疗前下降,但诺和锐30一日三次注射能更好的控制午餐后及晚餐前血糖.     

治疗网球肘的一种新理论及新疗法

目的:探索网球肘的发病机理,提出局部淋巴、静脉回流受阻是造成退行性改变的原因,并在此假设指导下提出新的疗法.方法:随机分治疗组A组45例,医师向远端间歇压迫疼痛点,压力逐渐加大,每3～5日一组,每组15分钟左右,15天结束;对照组B组53例服用非甾体抗炎药物15天;对照组C组47例用激素局部封闭,每周1次,不超过3次.治疗首日评定A组疗效,治疗1月内,6个月后评定各组疗效,作卡方检验.结果:治疗首日A组45例中优28例,良8例;1月内A组45例中优35例,良6例,B组53例中优22例,良18例,C组47例中优19例,良11例,A组与B组优秀率作卡方检验X2=13.1,P＜0.01,优良率X2=4.1,P＜0.05,A组与C组优秀率作卡方检验X2=13.2,P＜0.01,优良率X2=9.7,P＜0.01;6个月后A组45例中优39例,良4例,B组53例中优23例,良22例,C组47例中优18例,良19例,A组与B组优秀率作卡方检验X2=19.6,P＜0.01,优良率X2=3.0,P＞0.05,A组与C组优秀率作卡方检验X2=22.8,P＜0.01,优良率X2=5.1,P＜0.05.结论:本文提出的假设能很好地指导治疗,新疗法的疗效比常规疗法的疗效好.     

人工流产的危险因素分析及对策

目的:观察探讨人工流产的危险因素及预防对策.方法:选取我院自2008年1月～2010年12月收治人工流产136例妇女,进行调查分析.随机已婚孕龄妇女分为A组(接受人工流产)136例和B组(未接受人工流产组)各120例,观察两组的调查结果.结果:两组调查结果比较方面包括文化程度、避孕方法、人工流产史、引产史、丈夫对避孕的重视程度、发放药具是否及时、有无随访等,结果统计后,以P<0.05为有统计学意义.结论:有效的避孕方法可减少人工流产的危险,我们应该加强这方面知识的普及,降低妇女意外妊娠导致人工流产的风险.