临床药师对1例细菌性脑膜炎患者的药学干预及效果

1 临床资料 1.1 一般资料 患者,女性,56岁.1月前开始无明显诱因间断性发热、头痛,于2010年12月15日入院.入院查体:体温39.5℃,血压 110/75mmHg,神志清,语言流利,双侧瞳孔等大等圆,四肢肌张力正常,心肺查体无异常.血常规:WBC 12.1×109 L-1,中性粒细胞85%,餐后血糖11.1 mmol·L-1.腹部B超发现胆囊结石,考虑胆囊炎、糖尿病.为进一步治疗,收入本院外一科病区.给予青霉素800万U、甲硝唑氯化钠注射液0.2 g,静脉滴注,普通胰岛素12 U.3 d后,效果不佳,且出现意识障碍,转入神经内科.     

3种体温计在精神障碍患者体温监测中的应用研究

目的 探讨红外线额温枪、红外线耳温枪、水银体温计在精神障碍患者体温监测中的准确性和临床实用性.方法 对52例精神障碍患者采用水银体温计测量腋温、红外线耳温计测量耳温,同时用红外线额温枪测量额温,连续测量3d.对所得数据进行统计学分析.结果 用3种体温计测量出的体温差别不大,差异没有统计学意义(p>0.05).结论 根据数据结论和优缺点分析,红外线额温枪更适用于精神障碍患者体温的监测.     

左氧氟沙星注射液致过敏反应1例

1 临床资料 患者,女性,59岁,主因间断发憋、气短2余年,加重1周入院.查体:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg.右下肺可闻及湿性啰音;左肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.观察患者精神一般,既往无药物及食物过敏史.胸部CT示:右肺中叶斑片状高密度影,考虑炎性病变.诊断:1.冠心病不稳定型心绞痛;2.右侧肺炎.     

术中低体温的原因分析及防治

术中低体温是指患者在手术过程中的体温低于36℃以下,如果不采取护理措施干预,术中低体温的发生率可达50%～60%,其中1/2患者术中体温低于36℃,1/3患者术中体温低于35度.我们在临床工作中发现许多手术患者术中体温下降,可由此引发寒战,增加病人的不适感和许多并发症的发生率.通过对手术患者的体温监测,发现采用了有效的保温措施,患者术中体温维持相对恒定,降低了麻醉复苏期的寒战发生率,有利于患者的麻醉复苏.现就术中低体温的原因、危害及预防低体温的各种方法和护理措施分析如下.     

特殊超声表现的腹部囊状淋巴管瘤1例报告

1 临床资料 患者,男性,39岁.右腹部包块10余年,左腹部包块1年,腹痛、腹胀20 d,以胰腺囊肿入院.外科查体:右侧肋弓下可触及一直径约15 cm肿物,脐下左侧可触及直径约10 cm肿物,质韧,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张.患者精神状况良好,体温、血压、心率正常,二便如常.血常规及生化常规检查未见明显异常.B型超声示:右中腹可见16.1 cm×11.2 cm囊性肿物,上界于右肋下,下界达脐下2.0 cm水平,右侧缘与右肾紧邻,将肾向外推挤,肿物边界清楚,包膜清晰光滑,可见规则分布的长绒毛状结构附着于囊壁,绒毛另一端呈游离状,绒毛长度可达5 cm,绒毛结构内可见血流信号(见图1);左下腹髂血管外侧另可见14.7 cm×11.8 cm囊性占位,与右中腹包块上界紧邻,分界清晰,内见分隔,未见血流信号.B型超声提示:右侧腹部与左下腹部囊实性肿物(考虑来源于后腹膜).     

停经近8个月稽留流产1例报告

1 临床资料 患者,32岁,因停经近8个月,体检发现宫腔内未见胎儿影像2 d于2010年02月18日入院.     

绝经15年巨大子宫肌瘤变性1例报告

1 临床资料 患者,女性,67岁,因尿频2年余,腹胀不适1年余加重3 d于2010年3月16日入院.该患绝经15年,2年前无诱因出现尿频症状,夜尿增多,每晚2～3次.一年前出现腹胀不适伴腰痛,每日排便2～3次,排气无明显改变,能够忍受,未行任何诊治.1 d前于本院门诊行超声检查发现盆腔内一巨大混杂偏低回声暗区,门诊以"盆腹腔肿物"收入院.既往史:脂脂瘤手术30年,阑尾切除术20年.     

G5振动排痰仪在慢性阻塞性肺病患者排痰护理中的应用

目的 探讨G5振动排痰仪与人工叩背排痰法在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的排痰护理效果.方法 将80例COPD患者随机分为G5振动排痰仪机械叩击组(简称机械组)和人工叩击组(简称人工组).比较2组患者排痰护理7 d前后日排痰量、血气分析值和体温、血常规恢复正常天数.结果 排痰护理前两组日排痰量、O2、CO2无明显差异(P＞0.05).排痰护理1周后,两组日排痰量均明显减少;O2明显升高、CO2明显降低(P＜0.01).而机械组与人工组比较,日排痰量明显减少、O2升高和CO2降低幅度比人工组明显(P＜0.01).患者体温和血常规恢复正常天数机械组比人工组明显缩短(P＜0.01).患者排痰效果经等级资料的Ridit分析,机械组明显优于人工组(P＜0.05).结论 G5振动排痰仪对COPD患者排痰的效果和改善缺氧状态明显优于人工叩击排痰法,具有一定的临床推广价值.     

基层医院"1+1+3"疗法治疗消化性溃疡53例临床分析

目的:探讨本院自行设计的"1+1+3"疗法治疗消化性溃疡的临床疗效及安全性.方法:将2008-2011年我院收治的确诊为消化性溃疡患者53例作为研究对象,采用本院自行设计的"1+1+3"疗法(1:一种抑酸药,奥美拉唑;1:一种保护粘膜药,铋剂;3:三种抗菌药,克拉霉素、阿莫西林、替硝唑)系统治疗,观察统计疼痛缓解、溃疡愈合及不良反应.结果:2d疼痛缓解总有效率88.68%、4w溃疡愈合总有效率94.34%,不良反应主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐及腹胀纳差,但均未影响治疗.结论:"1+1+3"疗法治疗消化性溃疡疗效确切且安全,值得在基层医院推广.     

手法排乳加桐油石膏外敷治疗急性乳腺炎的护理

目的 观察手法排乳加桐油石膏外敷治疗急性乳腺炎的临床疗效.方法 将60例急性乳腺炎患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用抗生素治疗和手法排乳,观察组在此基础上,加用桐油石膏外敷患乳,2d/次,观察2组治疗后乳房疼痛情况、肿块大小、乳孔堵塞情况、体温变化等指标.结果 观察组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(p<0.01).结论 手法排乳加桐油石膏外敷治疗急性乳腺炎可减轻乳房疼痛,使肿块变小变软,乳管通畅,体温恢复正常,产后妇女可继续哺乳,缩短住院日,减轻痛苦,提高生活质量.     

中肾管囊肿1例报告

1 临床资料 患者,女性,14岁.因右侧腹胀痛不适2月余,加重3 d,于2010年3月21日入院.查体:腹部平坦,肝脾未触及,右侧腹部可扪及1个约5 cm×5 cm×7 cm大小包块,表面光滑,质中,微活动,无压痛,右肾区叩击痛阳性.辅助检查:相关抗原5项,CA-125:36.5 U·mL-1,CA 19-9:57.57 U·mL-1;B超:右肾下方5.0 cm×7.0 cm处无回声区.     

唐钢1号高炉开炉及快速达产实践

对唐钢1号高炉扩容大修改造、开炉及快速达产经验进行总结.经过严密的组织开炉准备和合理的开炉方案,停、开炉历时32 d 7 h 24 min,创造了我国冶金史上同类高炉停产大修时间最短的记录.并在开炉7 d内利用系数突破2.0 t/(m3·d),15 d煤比达70 kg/t·Fe,实现了快速开炉及快速达产.     

自制舌苔清洁刮除一体刷清除口臭120例临床分析

1 临床资料 1.1 一般资料 北华大学附属医院口腔内科门诊就诊患者120例,均有口臭和舌苔,但无牙周病、黏膜病和龋病.其中男性62例,女性58例,年龄30～65岁,全口至少有20个牙.受试者的要求:全身健康,不吸烟;2周内未用抗生素或1个月内未连续使用抗生素3 d以上;女性未在月经期、妊娠期及哺乳期;每次检查前2 d内不能进食、喝饮料、嚼口香糖及刷牙;前3 d内不能进食辛辣、刺激性食物;前1 d内不能饮酒及使用漱口药.患者均知情同意.120例患者随机分为实验组和对照组,每组60例.     

1例糖尿病致硬膜下血肿微创术后的护理

硬膜下血肿是指出血积聚于硬脑膜下腔,慢性硬膜下血肿可发生于一侧或双侧,血肿增大缓慢,一般在2～3周后出现临床症状.如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等,目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识[1].糖尿病是一组以慢性血葡萄糖增高为特征的代谢障碍性疾病.糖尿病的并发症,可以上至头顶下至足底,如果血糖控制不稳定,可致心脏、血管、眼、肾、神经等组织的慢性进行性病变.威胁糖尿病患者生命最严重的病理为心血管病变,约70%以上患者死于心血管性病变的各种并发症;血管病变非常广泛,不论大中小血管、动脉、毛细血管和静脉,均可累及,常并发许多脏器病变,特别是心血管、肾、眼底、神经等的微血管病变[2].本科于2009年9月收治1例糖尿病致双侧慢性硬膜下血肿的患者,该患者经过微创手术、积极对症治疗和全面精心护理,效果明显,于术后7d治愈出院.现将护理阐述如下.     

温针灸结合超短波治疗膝关节积液临床研究

目的 观察温针灸结合超短波治疗膝关节积液患者的临床疗效.方法 将50例膝关节积液患者先在膝关节部位进行温针灸,以内膝眼,外膝眼(犊鼻)为主穴进行温针灸,连灸2～3段,然后再结合超短波治疗.1次/d,10 d为1个疗程,疗程间隔3～5 d.结果 50例膝关节积液患者中痊愈39例,占78%;显效9例,占18%;无效2例,占4%.总有效率达96%.结论 温针灸结合超短波治疗膝关节积液疗效显著,且患者感觉舒适轻松,易于接受,值得临床推广应用.     

美罗培南治疗重症肺炎78例临床分析

目的:探讨美罗培南治疗重症肺炎的临床疗效及注意事项.方法:选取重症肺炎患者156例,随机分为两组,两组患者均予以常规的重症肺炎给氧、对症、支持治疗,观察组给予美罗培南治疗;对照组给予左氧氟沙星、β内酰胺、头孢菌素类药物联合进行治疗.对比两组患者的体温改善、呼吸改善、不良反应、痰液致病菌清除情况、治疗后1周胸部CT表现等,综合评价治疗效果.结果:经过1个疗程的治疗后,两组患者的总有效率比较,观察组较对照组有明显优势.两组比较差异明显,有统计学意义.结论:采用美罗培南对重症肺炎患者进行治疗,能快速缓解临床症状,较为彻底的清除痰液致病菌,值得临床推广应用.     

GMED方案诱导治疗急性淋巴细胞白血病晚期复发患者再次缓解一例

患者女,23岁,主因"确诊急性髓系白血病(AML)4年,复发6个月"于2010年6月第23次入院.4年前,患者因"心悸、乏力半个月,上肢痛3 d,加重伴发热1 d"于2006年3月18日入院.     

非霍奇金淋巴瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者男,58岁.2004年3月出现体温升高、乏力、盗汗等症状,体温最高37.5℃.骨髓涂片及活检:小B细胞型非霍奇金淋巴瘤,诊断:非霍奇金淋巴瘤(小B细胞型)ⅣB期,骨髓浸润.先后给予9个疗程CHOP方案、3个疗程BECHOP方案、2个疗程FC方案化疗后,低热、盗汗等症状消失.     

复发性脑出血的治疗与预后分析

目的:通过对复发性脑出血患者的治疗和影响预后的因素进行分析,探讨复发性脑出血的预防与治疗措施.方法:比较存活患者与死亡患者情况,将存活的24例与死亡的8例患者的一般资料(年龄、性别)、临床资料(血压、血脂、出血部位、出血量等)和治疗等情况进行比较.并在治疗后随访存活患者1年后预后情况.结果:32例复发性脑出血患者治疗结果,治愈18例,好转6例,死亡8例,有效率占75%.住院时间为7～68d,平均19.5d.死亡患者死亡年龄平均为65.1±1.2岁;存活患者年龄平均为43.1±1.4岁,二者进行比较,P＜0.05,差异具有统计学意义,且存活例复发性脑出血患者治疗结果患者年龄小于死亡患者.性别两组无差异(P＞0.05).存活患者与死亡患者血压、血脂、出血部位、出血量和治疗等情况比较,P均＜0.05,差异有统计学意义.存活患者出血位置以基底节最多,死亡患者以脑干出血为主.24例存活患者中仅有1例出血次数≥3次,死亡患者7例均为出血次数≥3次.1年后随访,存活患者中1例患者死亡,1例出现出血复发.     

中剂量依托泊苷联合粒细胞集落刺激因子动员恶性淋巴瘤的外周血造血干/祖细胞

目的 观察中剂量依托泊苷(VP16)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在恶性淋巴瘤患者动员采集自体外周血造血干/祖细胞的有效性和安全性.方法 31例恶性淋巴瘤患者(非霍奇金淋巴瘤30例,霍奇金淋巴瘤1例),VP16 1.2 g/m2分3 d静脉滴注,外周血白细胞降至最低点时给予G-CSF每天5μg/kg,分2次,皮下注射,直至采集结束.结果 VP16应用后12 d(10～15 d)开始采集外周血造血干/祖细胞,获得单个核细胞(MNC)7.8×108/kg[(5.2～11.3)×108/kg],CD+34细胞7.2×106/kg[(5.3～13.1)×106/kg] 18例患者采集1次,13例采集2次.所有患者移植后均恢复造血,外周血粒细胞＞0.5×109/L的中位时间为12 d(9～18 d),血小板＞20×109/L的中位时间为14d(10～21 d).患者无严重不良反应结论中剂量VP16和G-CSF动员恶性淋巴瘤患者外周血干/祖细胞有效、安全,可获得满意的动员采集效果.