经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎椎间盘突出症

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术在治疗颈椎椎间盘突出症的应用.方法 应用SLT30半导体激光治疗仪,在C型臂X线机引导下,选择颈部前外侧经气管、食管与颈动脉鞘之间入路,用穿刺针插入椎间隙中心,然后插入光导纤维,激光输出能量为500～1 000 J.结果 共治疗32例患者,有效率为87.5%,无一例出现感染及其他严重并发症.结论 经皮激光椎间盘减压术具有创伤小、痛苦少、安全性高、恢复快等特点,是治疗颈椎椎间盘突出症的有效方法之一.     

经皮椎间盘切吸术联合电热疗法治疗椎间盘突出症的护理

目的总结DSA引导下经皮椎间盘切吸术（PLD）联合椎间盘电热疗法（IDET）治疗腰椎间盘突出症的护理经验。方法回顾分析１２６例DSA引导下PLD联合IDET治疗椎间盘突出症术前、术中和术后的护理方法。结果手术成功１１２例,无一例发生严重并发症。结论DSA引导下PLD联合IDET治疗椎间盘突出症的科学护理保证了治疗与康复的顺利进行。     

椎间盘镜下髓核摘除术和经皮椎间盘切吸术治疗单节段中央型椎间盘突出症的远期疗效比较

【摘要】 目的 比较椎间盘镜下髓核摘除术(MED)与经皮椎间盘切吸术(PLD)治疗中央型腰椎间盘突出症的适应证。远期疗效及并发症,探讨两种术式的临床应用优势。方法 回顾性分析2000年1月至2002年3月行手术治疗的单节段中央型腰椎间盘突出症患者,其中应用MED治疗23例,应用PLD治疗40例,分别比较两组手术适应证范围,病变节段,手术时间和出血量,术后卧床时间,术后住院时间,Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)及MacNab评分。用配对t检验κ检验及Fisher精确概率法等方法进行统计学分析。结果 MED组平均随访时间为(5.1 ± 0.6)年,PLD组平均随访期为(6.6 ± 0.7)年。MED组的远期ODI、MacNab评分要好于PLD组,而MED组的住院时间、住院费用则明显长于或多于后者,两组比较差异有统计学意义;远期并发症发生率分别为MED组3.49%,PLD组未出现手术相关并发症。结论 MED及PLD治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、恢复快、长期疗效好的特点,PLD临床普及率广,而MED相对学习曲线长,技术要求较高,手术风险较大,但MED的临床远期疗效高于PLD。     

经皮穿刺腰_5-骶_1椎间盘切除术治疗椎间盘突出症

近年来,经皮穿刺切除椎间盘治疗椎间盘突出症取得了令人满意的效果。报告大多为腰4～5椎间盘,而腰5～骶1椎间盘则较少。我院自1991年4月至1993年2月,应用改进的国产ZC—I型椎间盘切割器,经皮穿刺切除腰5～骶1椎间盘治疗椎间盘突出症8例,报告如下。     

椎间盘内电热疗法治疗椎间盘源性腰痛的实验研究及临床应用

目的评价椎间盘内电热疗法(IDET)治疗椎间盘源性腰痛的安全性及临床疗效.方法动物实验选用家猪2只,选择L3-4、L4-5椎间盘全麻下行标准IDET治疗,术后即时、1、2周分别行MRI检查,于术后1、2周分别各处死1只动物,行大体及组织病理检查.临床应用选择慢性椎间盘源性腰痛患者23例(总计29个椎间盘,病变范围在L2-3～L5-S1),进行IDET治疗.采用视觉模拟疼痛评分(VAS,0-10)作为疗效评价指标,对术前、术后1周及术后3个月评分进行统计学分析.结果 2只家猪4个椎间盘成功建立标准IDET模     

椎间盘摘除术联合椎间盘内电热疗法治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床应用

目的研究经皮腰椎间盘摘除术（PLD）联合椎间盘内电热疗法（IDET）治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析８７例患者,其中单纯PLD组３９例,联合IDET组４８例,术后观察、分析两组疗效及并发症。结果术后随访１～３年,平均２５个月,两组术前、术后视觉模拟评分（VAS）均有改善,联合组较单纯组明显（P＜０．０１）。治疗有效率（按Macnab标准）:PLD＋IDET组为８７．５％,PLD组为７６．９％,两组无明显差别（P＞０．０１）。结论PLD联合IDET与单纯PLD治疗脱出型腰椎间盘突出症均有较好疗效,联合组术后腰腿痛缓解较单纯组明显,两组术后长期功能恢复差异不显著。IDET有助于短期内减轻术后腰腿痛。     

针刺诱导椎间盘退行性变的研究进展

【摘要】 椎间盘退变模型的建立是进行椎间盘退变病因、早期诊断和治疗研究的迫切需要。针刺椎间盘建模,尤其影像导引下穿刺有简单、方便、费用低、损伤小等优点。本文对针刺方法学及退变的检测进行了综述,证实了此种方法的可行性和稳定性。
     

微创治疗颈椎间盘突出37例

【摘要】 目的 探讨经皮穿刺颈椎间盘髓核切除术（percutaneous cervical discectomy，PCD）联合低温等离子消融术（percutaneous nucleoplasty，PCN）治疗颈椎间盘突出的临床应用。方法 在C型臂X线机引导下，选择颈部前外侧经气管、食管与颈动脉鞘之间入路，用穿刺针插入椎间盘中心，然后依次使用椎间盘旋切系统及等离子消融系统治疗颈椎间盘突出患者37例。结果 治疗37例患者，1例手术失败，有效率为80．6％；1例等离子刀头断裂，但随访无后遗症。结论 PCD联合PCN治疗颈椎间盘突出具有创伤小、痛苦少、安全性高、恢复快等特点，是治疗颈椎间盘突出的有效方法之一。

     

骨水泥椎间盘渗漏动物模型的建立

【摘要】 目的 建立一种可模拟人椎体成形术中骨水泥椎间盘渗漏的动物模型。方法 采用成年健康杂种犬8只,每只犬取L2/3 ～ L5/6共4个椎间盘为实验对象,4个椎间盘随机分入A、B、C、D组,每组8个。A组和B组用18 G穿刺针穿刺椎间盘纤维环,A组不注入任何物质, B组注入0.3 ml聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）;C组和D组用16 G穿刺针穿刺椎间盘纤维环,C组不注入任何物质,D组注入0.3 ml PMMA。分别于造模后6、12、24周行MR检查,计算MR指数并对其进行统计分析。结果 MR检查发现,A组髓核、纤维环结构完好,纤维环呈均匀低信号,T2加权像髓核呈均一高信号。C组T2加权像髓核信号不同程度降低且不均一,髓核中心可见不规则的斑点状低信号,其相对高信号区面积减小。B、D组椎间隙相应上下椎体面变毛糙。T2加权像髓核信号不同程度降低且不均一,髓核中心可见不规则的斑点状更低信号,髓核形态不规则,其相对高信号区面积不同程度减小。造模后6周, B组与D组的MR指数差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,但12和24周时组间差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。造模后6、12、24周,B、C、D组MR指数比较,组间差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 18 G穿刺针单次穿刺犬椎间盘纤维环不会导致其退变,用18 G穿刺针经皮穿刺犬椎间盘纤维环注射骨水泥可建立骨水泥椎间盘渗漏模型,具有创伤小、模型制作成功率高等优点。此动物模型适合于研究骨水泥椎间盘渗漏对椎间盘生理、生化及病理等影响的机制。

     

椎间盘源性疼痛的机制及其治疗进展

【摘要】 椎间盘源性疼痛的机制及其治疗是近年来的研究热点之一。研究表明疼痛的发生涉及到椎间盘变性、神经纤维的异常增殖、生物化学因素，甚至包括生理、情绪以及遗传因素的影响；有关椎间盘源性疼痛的治疗，除了保守治疗及传统的外科手术外，各种经皮微创介入技术因其操作简单，创伤小，并发症少，术后恢复期短等优势，已在临床上广泛应用。此外，各种新型的治疗方法目前也逐渐发展起来，但是其临床疗效尚需进一步的研究加以证实。
     

经皮穿刺颈椎间盘切割抽吸术的护理

根据2台工频感应熔锌炉13年来的运行实践,总结介绍了一整套适用于我厂有心工频感应炉起熔、生产和漏锌维护等各阶段不同工况的送配电方案。     

CT椎间盘造影对腰椎间盘内破裂的诊断价值

目的探讨CT腰椎间盘造影术（CTD）对腰椎间盘内破裂（IDD）的诊断价值。方法对CT或MRI 检查无腰椎间盘突出征象的３２例慢性下腰痛患者的４２个腰椎间盘行CT椎间盘造影术，制订CTD的分型，分析CTD分型、对比剂注射剂量与诱发疼痛的关系。结果CTD显示椎间盘内破裂可分为４型，CTD分型、对比剂注射剂量与诱发疼痛具有相关性，阳性和阴性椎间盘病变间对比剂平均注射剂量具有明显差异（t＝４．６１２，P＜０．０１）。结论CT腰椎间盘造影术能定性诊断腰椎间盘内破裂，与普通腰椎间盘造影术比较，CTD能够提供更多的基础诊断资料。