用自制器械行选择性输卵管造影和再通术

报告用自制器械行子宫输卵管选择性造影及再通术45例,插管成功率95.5%。近端输卵管阻塞再通率80%。随访结果:15例患者正常受孕,受孕率33.3%,其中继发不孕症受孕率50%,原发不孕症受孕率17.4%。近端阻塞再通术后受孕率54.5%,远端积水或阻塞患者受孕率15%。显示选择性输卵管造影及再通术是治疗女性不孕症的有效方法;本手术最佳适应证为继发不孕、近端输卵管阻塞患者;自制器械价廉、安全。     

选择性输卵管造影及输卵管阻塞的介入治疗

目的为明确输卵管阻塞部位,提供一种安全、可靠、成功率高的诊断和治疗方法.方法 对50例23～38岁女性不孕症患者,确诊为两侧或单侧输卵管狭窄、粘连或闭塞,采用同轴导管系统,利用微导丝的机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管狭窄、阻塞或粘连病变.术后抗炎及定期输卵管通液治疗.结果插管成功率为92%,再通成功率为86.7%,无严重并发症.术后1年随访怀孕23例,达46%.结论选择性输卵管造影及再通术是诊治输卵管性不孕的一种微创有效的介入治疗技术.     

导管顶端封堵健侧宫角液体加压法联合导丝再通术在单侧输卵管阻塞中的应用

【摘要】 目的 探讨双腔球囊导管顶端封堵健侧宫角液体加压再通法联合导丝再通术在单侧输卵管梗阻中的应用。方法 对不孕症患者行子宫输卵管造影（HSG）,筛选出单侧输卵管梗阻者50例,尝试用导管顶端封堵健侧宫角液体加压法再通输卵管,观察再通与子宫形态间的关系,此法不能再通的患者进一步应用导丝再通术并观察再通率。结果 50例患者中,33例宫角至宫颈内口的距离小于导管进入子宫内的长度,且宫角的宽度小于导管的直径,导管顶端封堵宫角严密,19例输卵管再通,14例因梗阻严重未能再通。17例宫角至宫颈内口的距离大于导管进入子宫内的长度,且宮角的宽度大于导管的直径,导管顶端不能封堵宫角再通失败。未疏通的31例患者联合导丝再通术后22例输卵管复通。结论 导管顶端封堵健侧宮角液体加压法能使部分输卵管再通,其与子宫形态关系密切,联合导丝再通术能明显提高单侧输卵管梗阻的再通率。
     

臭氧对经产妇输卵管梗阻再通术的疗效观察

【摘要】 目的 探讨输卵管梗阻再通术中臭氧的应用效果。方法 经临床和实验室证实的输卵管梗阻患者116例，随机数字表法将患者分为研究组与对照组，每组各58例。所有患者住院期间均接受介入性输卵管再通术治疗。研究组应用臭氧水行输卵管灌注，而对照组则采用常规消炎及防粘连药物溶液。随访6个月，观察统计2组患者妊娠率及输卵管再闭塞率，同时于术后2周对2组患者不适症状进行评价并比较。结果 研究组输卵管再通成功率为93.1%（54/58），妊娠率为79.3%（46/58），再发闭塞率为5.2%（3/58）。而对照组输卵管再通成功率为91.4%（53/58），妊娠率为60.3%（35/58），再发闭塞率为17.2%（10/58）。分析显示，2组患者再通成功率差异无统计学意义（P>0.05），但研究组妊娠率及再发闭塞率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不适症状评分与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在输卵管再通术中采用臭氧灌注可有效提高术后妊娠率，降低再发闭塞。

     

介入再通术联合药物、臭氧灌注治疗输卵管性不孕症

摘要】 目的 探讨输卵管介入再通术联合药物、臭氧灌注治疗输卵管性不孕症的应用价值。方法 回顾整理经子宫输卵管造影诊断的369例共665条输卵管近段阻塞或通而不畅患者资料,将导管置于患侧子宫角部输卵管开口,使用导丝成功再通后跟进导管至输卵管近端,先后经导管注入复方疏通液（庆大霉素8万u、地塞米松5 mg、糜蛋白酶4 000 u和甲硝唑200 mg溶入生理盐水10 ml）及臭氧;造影观察术后开通情况,统计开通率,随访8个月内受孕情况并作数据处理。结果 665条近段阻塞或通而不畅输卵管综合治疗后559条（84.1%）基本通畅,完全阻塞疏通率为81.1%（43/53）。随访8个月:256例患者得以宫内妊娠,其中术后4个月受孕172例,5 ～ 6个月受孕39例,7 ～ 8个月受孕13例;随访者中输卵管妊娠12例。结论 输卵管介入再通术联合药物、臭氧灌注治疗输卵管近段阻塞或通而不畅性不孕症疗效确切,值得临床推广应用。

     

输卵管阻塞的介入治疗进展

子宫输卵管造影（HSG）和选择性输卵管造影（SSG）对输卵管阻塞有较可靠的诊断价值；SSG和经子宫颈输卵管再通术（T-FTR）有较可靠的近、远期疗效和较低的不良反应率。输卵管再通率、妊娠率等结合输卵管灌注压的测定及超声技术，可较客观全面地评价输卵管阻塞的疗效及安全性。今后研究当发展非放射技术、提高诊断准确性，提高妊娠率，减少不良反应，开展随机对照试验，统一评价标准。     

输卵管性不孕症的介入治疗

目的探讨选择性输卵管造影（SSG）及再通术（FTR）的临床应用。方法对２１５例不孕症患者行子宫输卵管造影（HSG）、SSG和FTR,术后辅以抗感染、通液和物理治疗。结果插管成功率９２．８％,疏通成功率９０．２％,无严重并发症。术后随访６年,宫内受孕９８例,达５１．３％。结论介入治疗输卵管性不孕症操作简便、诊断准确、并发症少,是十分有效的治疗方法。     

选择性输卵管造影及再通术在不孕症中的应用价值

目的评价选择性输卵管造影（ＳＳＧ）及再通术（ＦＴＲ）在输卵管不孕症中的疗效。方法经子宫输卵管造影证实４５９例患者共８９５条输卵管近端阻塞或通畅度不佳,将导管置于输卵管口,使用导丝疏通后造影,对比分析其手术前后输卵管通畅程度并随访１８个月内妊娠率。结果８９５条近端阻塞或不通畅输卵管疏通后５７２条（６３．９％）基本通畅。完全性阻塞输卵管ＳＳＧ及ＦＴＲ术后疏通率为８０．３％（５３／６６）;不完全性阻塞患者疏通率为９６．７％（８０２／８２９）。随访１８个月,２１２例患者中妊娠９３例（４３．９％）,异位妊娠２例（２．１％）。中位妊娠期为８．２个月。双侧输卵管基本通畅者妊娠率为５１．３％（５８／１１３）,双侧输卵管不完全通畅者妊娠率为３５．４％（３５／９９）。结论ＳＳＧ及ＦＴＲ安全有效,是治疗因输卵管近端阻塞或不通畅导致不孕的有效方法。     

经改良导管注药治疗输卵管阻塞的临床应用

目的探讨经改良导管注药治疗输卵管阻塞不孕的临床价值.方法86例输卵管梗阻患者,经改良导管注药治疗输卵管阻塞复通术.结果86例共169条输卵管阻塞,119条1次复通,占70.4%,33条 2次治疗后复通,占19.5%,总复通率为89.9%.随访86例,有39例1次治疗后妊娠,18例2次治疗后妊娠,总妊娠率为66.3%.结论经改良导管注药治疗输卵管阻塞复通和妊娠是安全而有效方法.     

经子宫动脉途径介入治疗输卵管妊娠

目的探讨经子宫动脉途径治疗输卵管妊娠的可行性和临床疗效。方法采用介入方法治疗34例输卵管妊娠患者。以4.1～5.0F导管行超选择性子宫动脉内灌注MTX(氨甲喋呤)50～100mg，灌注后用明胶海绵栓塞子宫动脉。术前、术后观察临床症状、体征、尿β-hCG(人绒毛膜促性腺激素)值及肿块大小变化。结果 34例中31例获得成功，成功率达91%。无不良反应发生。40支子宫动脉造影，显示输卵管动脉37支，显示率为92.5%；卵巢染色27例次，发现率达68%。6例显示孕囊染色，显示率为18%。结论子宫动脉是输卵管的主要