经皮血管腔内成形术治疗髂股动脉硬化闭塞症

目的评价经皮腔内成形术及支架植入术治疗髂股动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法自1999年4月-2004年8月,为13例髂股动脉硬化闭塞症患者联合应用导管接触性溶栓和导丝机械性开通的方法开通闭塞段,行腔内成形及支架植入术,共植入25枚Wallstent支架,采用多普勒超声或DSA随访.结果13例患者均一次性开通血管闭塞段并植入支架.经8个月～5年(平均26.2个月)随访,1例于术后23 d支架内急性血栓闭塞,经导管接触性溶栓治疗再次成功开通;1例于术后19个月临床症状加重,造影证实支架处髂总和髂外动脉闭塞并同侧     

血液透析患者中心静脉狭窄的介入治疗

【摘要】 目的 探讨血液透析患者中心静脉狭窄介入治疗的方法及疗效。方法 2010年5月至2011年11月共收治20例发生中心静脉狭窄的血液透析患者,所有患者均具有中心静脉狭窄的临床症状、体征,并行MRA或CTA明确诊断,经静脉造影明确病变长度、范围和程度,行血管球囊扩张成形术（PTA）对病变部位进行治疗,成形术失败时,行血管支架植入术。术后随访患者的临床症状、MRA、超声等影像学检查。结果 所有患者均成功行静脉造影,成功处理了20例患者共17条狭窄静脉,其中成功进行PTA 15例,支架植入成功2例,术后狭窄静脉血管通畅,侧支循环消失。首次PTA后再狭窄发生率为11.8%,再次行PTA。所有手术成功病例随访至今未出现再狭窄。结论 血液透析患者中心静脉狭窄的介入治疗安全、有效,静脉通畅率良好。
     

血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的溶栓治疗

目的探讨经导管溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的价值.方法对32例慢性肾功能不全尿毒症期行血液透析患者的动静脉内瘘急性血栓形成进行经导管脉冲喷射药物机械溶栓法治疗.结果经造影证实为急性血栓形成的32例患者,治疗后即时开通率为97%(31/32):1例技术失败.溶栓治疗后造影,闭塞段均重新开放.术后随访发现4例发生再次闭塞,其中2例经再次同法治疗后恢复通畅,另2例患者因发现有局限性血管狭窄而行经皮腔内血管成形术而恢复通畅.术后所有患者未出现肺栓塞及出血等并发症.结论经导管脉冲喷射药物机械溶栓法是治疗动     

急性下肢静脉血栓形成的双介入治疗

目的探讨双介入溶栓疗法治疗急性下肢静脉血栓形成的溶栓效果和临床应用中的有关问题.方法对24例急性下肢静脉血栓形成患者行介入溶栓治疗,其中17例行股静脉插管法,7例行股动脉插管法.平均尿激酶用量250万～500万U.结果阻塞血管完全开通18例,部分开通3例,无效3例,总有效率87.8%.结论急性下肢静脉血栓形成的双介入疗法效果显著.     

移植肾动脉狭窄的介入治疗

目的探讨移植肾动脉狭窄（TRAS）的介入治疗。方法３５例TRAS患者从肾移植到出现肾动脉狭窄症状平均６．９个月（３～１８个月）,记录经皮血管成形术（PTA）前后血压变化和血肌酐水平。经对侧股动脉或左肱动脉入路,使用普通球囊导管（５F,直径４～６mm,长度２０～３０mm）和微球囊导管（２．６F,直径３mm,长度３６mm）分别对３５例TRAS行PTA术,其中１１例放置支架。结果３５例TRAS患者共行４６次PTA（行１次PTA２０例,２次１２例,３次３例）,其中２６次经对侧股动脉,２０次经左肱动脉穿刺插管。PTA治疗前肾动脉狭窄率为７５％～９８％,PTA后狭窄率降为１０％～３０％。PTA前收缩压１５０～２１０mmHg （１mmHg ＝０．１３３kPa）,平均１７０mm Hg ,舒张压９０～１４５mmHg ,平均１２０mm Hg ;PTA后收缩压降为１００～１９０mmHS ,平均１３５mmHg ,舒张压降为８０～１２５mmHg ,平均８５mmHg 。首次PTA后再狭窄率３９％,再次PTA后狭窄率１５％。４６次PTA共使用普通球囊导管２６个,微球囊导管２０个。１１枚支架８枚为自膨式支架,３枚为球囊扩张式。术后随访３～６０个月（平均２３个月）。３５例中最终治愈１１例,改善１５例,好转７例,无效２例。除１例肱动脉入路发生术后穿刺点血肿外无其他并发症。结论TRAS的PTA治疗安全有效,配合肱动脉入路和微球囊导管有助于提高手术成功率;合理选用支架能降低再狭窄率。     

血管重建治疗血液透析并发下肢动脉硬化闭塞症患者预后分析

【摘要】 目的 探讨血液透析（HD）并发下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者临床特征及经皮腔内血管成形术（PTA）治疗预后的影响因素。方法 回顾性分析2008年1月至2015年10月收治的211例有或无HD治疗的下肢ASO患者临床资料,所有患者均成功接受PTA术。结果 中位随访时间为2.24年,有HD治疗组无截肢生存较差于无HD治疗组（P＜0.000 1）,术后一期通畅率明显低于无HD治疗组（P=0.000 4）。两组间无截肢生存率影响因素并不相同,有HD治疗组独立影响因素为糖尿病,无HD治疗组独立影响因素为Fontaine分期及高脂血症。有HD治疗组中术后感染死亡率（10/18,55.5%）高于无HD治疗组（6/26,22.2%）（P＜0.05）。结论 PTA术治疗HD并发下肢ASO患者预后较差于非HD并发ASO患者,糖尿病可能是影响预后的独立因素。
     

移植肾动脉狭窄介入治疗

目的探讨移植肾动脉狭窄（TRAS）介入治疗的方法、疗效和安全性。方法经股动脉入路对１２例TRAS患者行介入治疗,包括经皮血管腔内成形术（PTA）和支架置入术。患者从肾移植术后至出现肾动脉狭窄症状平均５．５个月（４～１５个月）,以手术前后血压、血肌酐、动脉狭窄程度作为判断疗效的指标。结果本组４例行单纯球囊（长２０～４０mm,直径５～７mm）扩张,５例于PTA后置入支架,３例直接置入支架。PTA术后２例（１７％）复发狭窄,行支架置入术;支架术后３例再发狭窄,再次行PTA后无复发。１２例患者先后共置入９枚球囊扩张式支架,１枚为自膨式支架。介入治疗前肾动脉狭窄率为６５％～９５％,术后狭窄率降为１０％～２５％;平均血压由术前１７５／１０５mmHg ,降至术后１４０／８０mmHg ;平均血肌酐水平由术前４７５．５μmol／L降至术后１１８．５μmol／L;术后随访３～４８个月（平均９个月）,１２例中最终治愈４例,改善５例,好转２例,无效１例。手术成功率１００％,术中未发生血栓、出血、移植肾栓塞等严重并发症。结论TRAS的介入治疗安全有效,选择恰当入路,合理选择和组合运用PTA与支架置入术,可有效提高TRAS的远期疗效和手术成功率。     

经皮腔内血管成形术治疗血液透析动静脉内瘘狭窄效果的影响因素分析

【摘要】 目的 探讨经皮腔内血管成形术（PTA）治疗血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）失功能的技术成功率及术后通畅率相关影响因素。方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月采用首次PTA治疗的256例血液透析AVF失功能患者临床资料。其中男147例,女109例,平均年龄（59.3±12.4）岁。评估患者年龄、性别、是否伴有糖尿病、原发疾病、内瘘类型、内瘘位置与狭窄位置、长度、程度等影响因素。结果 256例AVF失功能患者中发现364处狭窄。PTA术技术成功率为96.4%（351/364）,临床成功率为97.5%（355/364）。术后早期（6个月内）AVF失功能复发与高龄（P＜0.001）、伴有糖尿病（P=0.002）呈正相关。伴有糖尿病（P=0.003）、高龄（P＜0.001）与一期通畅率较低显著相关;伴有糖尿病（P=0.021）、高龄（P＜0.001）、狭窄段较长（P=0.002）、早期复发（P=0.003）及残余狭窄（P=0.013）与二期通畅率较低显著相关。结论 PTA是一种可替代传统手术治疗AVF失功能的有效方法。术后一期、二期通畅率较低的高龄及伴发糖尿病患者必要时可重复接受PTA术,以保持AVF通畅性。
     

血液透析患者上肢动静脉内瘘狭窄或闭塞的介入治疗

目的探讨经皮球囊导管血管成形术治疗上肢动静脉内瘘狭窄和闭塞的疗效。方法１４例上肢动静脉内瘘狭窄和闭塞的患者,对比术前和术后的临床表现、彩色多普勒超声、血透时血流量的改变及血管造影改变。结果所有病例经球囊扩张后,狭窄段明显扩张,闭塞处再通,经造影证实狭窄小于３０％。结论球囊成形术是治疗动静脉内瘘狭窄和闭塞的有效方法,其操作简单、创伤小、安全、近期效果明显。     

微透析技术与介入放射学

介入放射学的基础研究特别是经导管动脉内药物灌注术受研究方法的不足而进展缓慢，微透析技术—— — 一种新的精确在体取样技术可能成为有效的解决办法。微透析含微型透析之义，具有用途广、真实性高、偏差小等诸多优势，理应受到介入放射学界的注意及重视。     

深化介入放射学教学改革，加快介入放射学的发展

近年来介入放射学虽然在我国有了较大的发展, 然而却面着人员缺乏、患者流失等诸多挑战。本文着重探讨医学院校介入放射学本科、研究生和成人教育的教学改革, 以探求解决目前介入放射学所面临的诸多问题。     

介入病房对介入放射学学科发展影响的研究

目的探讨成立介入病房对介入放射学学科发展的影响。方法通过问卷调查的方法对东北地区三级甲等医院２００５年介入放射学现状进行调查,并对从事介入诊疗医师数量、开展介入技术种类、介入诊疗例数等按有无介入病房分为２组进行统计学分析处理。结果５２所三甲医院开展介入治疗,有病房组２９所,占５５．８％,无病房组２３所,占４４．２％。有病房组与无病房组对比:医师数平均为（４．８±１．７）名:（２．８±１．５）名（P＜０．０１）,２组平均每所医院完成介入手术例数为４８１∶１５０（P＜０．０１）,开展介入手术种类为８∶５（P＜０．０１）。结论成立介入病房有利于介入放射学科的发展。     

大力推动介入放射学学科化发展

介入放射医学以微创治疗为特点，顺应了现代医学发展的潮流，具有广阔的前景。但近年来就介入放射医学的发展模式出现各种不同的争论，仁者见仁，智者见智。我们认为介入放射医学是一门不断发展、完善的新兴临床学科，临床化、专业化、规范化是介入放射学科化发展的必由之路，河南省人民医院介入科独具特色的成功经验值得我们大家思考和借鉴。     

C臂CT在介入诊疗中的应用

Ｃ臂ＣＴ是平板探测器数字减影血管造影系统的一种新技术,在介入室同一工作床上能提供透视、摄影、ＤＳＡ及容积ＣＴ成像,已在血管性及非血管介入诊疗中开始发挥其独特作用,本文介绍Ｃ臂ＣＴ在介入诊疗应用中的潜力、限度与前景。     

介入放射学的机遇:介入技术在生物靶向治疗中的应用与优势

介入技术改变了传统的治疗模式，为一些疾病的治疗带来了契机。随着新世纪生物治疗时代的来临，也为介入医学展示了更为宽阔的用武之地。现阶段生物治疗包括基因治疗、细胞移植治疗、多种大分子物质如细胞因子、肿瘤抗体或疫苗、重组蛋白等生物免疫药物制剂治疗，另外放射性粒子治疗及一些靶向性材料等，均可通过介入手段局部给药。有高度靶向性的介入技术与靶向输送的生物技术的良好结合，具有创伤小、效率高、治疗效果强、系统不良反应相对小的优势。目前各种生物治疗技术正在蓬勃发展，我们应该抓住机遇，拓宽介入放射学的领域。     

提高介入放射学在急症医学中的地位

介入放射学应用于急症医学有其天然的优势,它创伤小、疗效高、起效迅速,并将诊断和治疗完美结合在一起。应用于急诊医学中的介入技术不仅包括栓塞和取栓等血管内技术,还包括气管支架、椎体成形术等多项非血管介入技术。然而,除心、脑血管疾病和部分外伤性出血疾病外,介入治疗在急症中的应用还远远没有受到重视。进一步发挥介入治疗在急诊中的优势、提高介入放射学在急症医学中的地位势在必行。     

介入放射学抑或介入医学

【摘要】 介入放射学是在放射影像诊断学基础上发展起来的一门新兴的微创治疗学。介入放射学的定义是:在医学影像设备导引下,应用穿刺针、导丝、导管等进行诊断及治疗的学科。介入放射学内容包含介入性诊断和介入性治疗。介入医学是从临床应用角度来定义的,介入放射学则是从诊疗技术特点来定义的。《介入放射学杂志》与即将出版的《介入医学杂志（英文）》形成姊妹篇,将为我国介入医学发展,提升国际影响力创造条件。     

我国儿科介入放射学现状及展望

儿科介入放射学是介入放射学与儿科放射学的重要分支，因疗效显著和创伤较小而深受临床医师与患儿家长的欢迎。但该学科在我国尚未得到广泛开展。本文评述我国儿科介入放射学的发展现状，临床诊治过程中的特殊性，以及未来发展中存在的问题。     

介入放射学专业研究生培养模式探讨

【摘要】 目的 探讨建立适应现代医学发展的介入放射学专业研究生培养模式。方法 对目前介入放射学研究生培养现状和存在问题进行探讨和分析。结果 介入放射学专业研究生培养要根据专业特点制订培训大纲、根据生源特点制订培训计划,根据研究生性质制订培养目标。同时合理设置课程、完善考核制度、并建立导师组培养制度,严格研究生管理。结论 建立合理的介入放射学专业研究生培养模式是培养合格介入放射学专业研究生的重要保证。