双侧无铆型房间隔缺损封堵器的实验研究

目的 在犬房间隔缺损(ASD)模型上评价双侧无铆型ASD封堵器的疗效、安全性和生物相容性.方法 自行设计封堵器是由镍钛合金丝编织成的网状结构,外形呈双盘状,其左房面平整,右房面中间凹陷,中央有与推送杆相接的连接袢,内衬有三层聚酯膜.犬ASD模型建立采用房间隔穿刺结合球囊扩张方法,模拟临床经导管封堵ASD过程,闭合人工制备的ASD.用心脏超声观察封堵器位置及封堵器对右、左房室瓣功能的影响.术后1、2、3、6个月分别处死动物行组织学检查,观察封堵器周围及表面的组织学反应.结果 8条犬成功制作ASD模型并封堵,     

多孔型房间隔缺损封堵器封堵小儿多孔型房间隔缺损

【摘要】 目的 评估新型多孔型房间隔缺损封堵器治疗小儿多发性房间隔缺损的疗效。方法 2011年10月至2012年2月收治多发性房间隔缺损患儿3例,女1例,男2例。术前完善常规检查,根据超声和心导管检查结果先选择合适球囊和封堵器进行球囊扩张和缺损封堵,术后3 d出院,出院后予阿司匹林（每天3 ～ 5 mg/kg）口服。结果 第1例心脏超声示房间隔缺损（Ⅱ）,存在3个分流口,前两者相距5.4 mm,后两者相距3.6 mm,中间孔距主动脉瓣 13.2 mm,距左房室瓣10.3 mm,房间隔长约28 mm,选择25 mm Cribriform封堵。第2例心脏超声示有2个分流口,两者相距3 mm,房间隔长度为35 mm,术中选取25 mm Cribriform封堵器。第3例心脏超声示房间隔缺损（多发）,术中选取30 mm Cribriform封堵。所有封堵器释放后位置好,心脏超声显示无残余分流和瓣膜反流。结论 Cribriform可应用于多发性房间隔缺损的封堵,疗效可靠,并发症少,但需注意术后抗凝治疗。
     

经导管同期封堵治疗膜周部室间隔缺损合并房间隔缺损

目的探讨经导管介入同期治疗膜周部室间隔缺损(VSD)合并房间隔缺损(ASD)的可行性、方法及疗效.方法 4例患者,年龄为12～26岁.术前超声检查提示VSD合并ASD.VSD均为膜周部缺损,缺损直径3～6 mm,缺损上缘距主动脉瓣2～6 mm.ASD均为继发孔型,缺损直径5～8 mm.4例患者均于术中先行左心室造影,确定VSD适合封堵后,先行VSD封堵,最后行ASD封堵.结果 4例患者均经导管一次封堵治疗成功.左心室造影显示VSD呈囊袋型3例,囊袋直径分别为4、5和10 mm,封堵器的直径分别为4、8和1     

经导管封堵治疗合并肺动脉高压的老年继发孔房间隔缺损

目的评估经导管封堵治疗合并肺动脉高压的老年继发孔房间隔缺损（房缺）的疗效和安全性。方法２００２年１月－２００６年１２月于我院行房缺封堵术的３４例患者入选本研究,其中１５例老年合并肺动脉高压的继发孔房缺患者作为肺动脉高压组。全部患者均在术前、术后１d、１、３、６和１２个月行经胸心动超声图和１２导联心电图检查。在透视及经胸心动超声图引导下经导管植入Amplatzer封堵器闭合房缺。结果所有患者封堵器植入均获成功,术中和术后均无并发症发生。肺动脉高压组与非肺动脉高压组年龄分别为（６７±５）岁和（２４±９）岁,（P＜０．０１）,心功能分级分别为２．８±０．７和１．７±０．７,（P＜０．０１）,房缺直径分别为（３０．５±３．２）mm和（１４．２±４．０）mm（P＜０．０１）,封堵器直径分别为（３５．３±４．５）mm和（１８．２±４．４）mm（P＜０．０１）,肺动脉收缩压分别为（６５．２±１１．２）mmHg 和（２９．５±３．３）mmHg （P＜０．０１）肺动脉平均压分别为（３１．０±４．４）mmHg 和（１７．９±１．１）mmHg （P＜０．０１）,封堵后,肺动脉高压组患者的肺动脉收缩压为（３６．６±１１．４）mmHg ,肺动脉平均压为（２１．６±４．３）mmHg ,均有明显下降,两者与术前比较P均＜０．０１,心功能有明显提高（从术前２．８±０．７增加到１．８±０．８,P＜０．０１）。结论经导管封堵治疗合并肺动脉高压的老年继发孔房缺安全、有效     

常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识——房间隔缺损介入治疗

房间隔缺损（ＡＳＤ）约占先天性心脏病的１０％,多见于成人女性。绝大多数ＡＳＤ能够采用介入治疗的方法得到治愈。超声心动图能够明确诊断,准确测量缺损的位置和大小。本文系统介绍ＡＳＤ介入治疗的适应证、禁忌证、操作方法、封堵器选择与并发症防治。对合并肺动脉高压,多孔型,房间隔膨出瘤型及边缘不好等特殊情况下ＡＳＤ的处理均进行详细的论述。     

经静脉房间隔穿刺法建立房间隔缺损动物模型

目的探讨应用房间隔穿刺和球囊扩张建立可控大小房间隔缺损(ASD)动物模型的新方法.方法选用健康杂种犬14只,在X线引导下,应用房间隔穿刺、扩张管和球囊扩张,建立可控大小的ASD动物模型.结果除早期2只死亡外,无其他并发症,12只犬均成功建立ASD模型.结论该方法具有创伤小、操作简便、可重复性好、大小可控、X线投照时间短等优点.值得应用和推广.     

新型单铆双盘状封堵器治疗房间隔缺损的安全性和疗效观察

【摘要】 目的 评价新型单铆双盘状封堵器治疗房间隔缺损（ASD）的安全性及疗效。方法 选取继发孔ASD患者49例,按选用封堵器的类型不同分为试验组34例,植入新型单铆双盘状封堵器（Sunflower封堵器）,对照组15例,植入双盘状封堵器（SHSMA封堵器）。记录两组患者的ASD直径、肺动脉收缩压（PASP）、右室收缩压（RVSP）、封堵器腰部直径、手术时间、透视时间及并发症发生率,术后随访心电图及1、3和6个月的经胸超声心动图。结果 49例手术全部成功,手术成功率为100％。试验组34例植入封堵器腰部直径为6 ～ 32 mm,对照组为14 ～ 34 mm。两组患者术中均无严重并发症,术后即刻超声心动图检查示,对照组1例可见残余分流,术后6个月残余分流消失,其他患者均未见心房水平分流,封堵器未影响右房室瓣返流。术前、术后心电图变化两组间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论Sunflower封堵器与SHSMA封堵器治疗ASD同样安全和有效。

     

穿刺法制作房间隔缺损动物模型

本文比较了使用 Brockenbrought 房间隔穿刺针和导引钢丝穿刺房间隔并成形的结果;比较了使用犬和猪制作 ASD 实验动物模型的结果。研究认为犬由于房间隔位置变异大且面积较小,不适合用作 ASD 受试动物,而小猪由于房间隔位置近似人类,面积较大,且有部分存在未闭的卵圆孔,最适合作 ASD 动物模型。在比较了两种穿刺方法之后认为,猪的卵圆窝较深,用弯曲度可调的导引钢丝作房间隔穿刺工具优于 Brockenbrought 穿刺针,成功率高且不损伤右房壁。使用本方法制作的实验动物模型,实用性强,能真实反应临床状况。     

经导管闭合房间隔缺损的疗效观察

目的评价经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型心房间隔缺损(ASD)的疗效。方法 11例患者中男3例,女8例,年龄4～46岁(平均25岁)。术前经多普勒超声心动图检查房间隔缺损直径为12～28mm,平均(18.5±6.1)mm。在透视及经超声心动图引导下经导管置入Amplatzer封堵器闭合ASD。结果 11例ASD直径的球囊测量值为(25.2±8.3)mm(15～36mm),选择的封堵器直径为(25.4±7.7)mm(15～36mm)。11例封堵器置入均获得成功,术中无并发症。2例术后即刻超声检     

多层螺旋CT在边缘不足房间隔缺损介入治疗中的应用

【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）在边缘不足房间隔缺损（ASD）介入治疗中的应用价值。方法 2010年1月至2012年7月收治16例继发孔型ASD伴部分边缘缺乏或边缘 < 5 mm 患者,行介入封堵术。其中主动脉侧缘不足4例,左房后上缘不足2例,左房后壁缘不足2例,上腔静脉侧缘不足3例,下腔静脉侧缘不足4例,左房后壁缘合并下腔静脉侧缘不足1例。所有患者术前均行经胸超声心动图（TTE）及MSCT检查,观测ASD的位置、大小、形态、残缘状况以及与周围组织的关系,以MSCT测量ASD的最大伸展轴径,选择不同型号、规格的封堵装置,术中通过TTE引导和监测封堵器的放置,评估手术疗效。结果 TTE测得16例患者的ASD直径6 ～ 30 mm,平均（17.68 ± 7.80）mm,MSCT测得ASD直径6 ～ 33 mm,平均（19.62 ± 9.33）mm,封堵器直径9 ～ 40 mm,平均（24.50 ± 10.02）mm。术前TTE测得ASD直径与封堵器直径的相关系数（r）为0.71（P < 0.05）,MSCT测得ASD直径与封堵器直径相关系数（r）为0.99（P < 0.01）。15例患者封堵成功,1例左房后壁缘合并下腔静脉侧缘不足封堵失败。TTE漏诊1例ASD,MSCT无漏诊病例。MSCT还发现2处其他畸形,1例为肺动脉畸形引流,另1例为右冠状动脉肺动脉瘘。所有患者在治疗前后无相关并发症发生。结论 MSCT能对边缘不足ASD准确诊断和精确测量,MSCT测量ASD大小与封堵器大小相关性更好,MSCT术前检查及指导边缘不足ASD封堵是一种可行、有效、简便的方法。

     

国产房间隔缺损堵塞装置内皮化的实验研究

目的评价国产房间隔缺损(ASD)堵塞装置的内皮化.方法选用乳猪6头(平均体重7.5 kg),利用穿刺针和Rashkind球囊房隔造口术,建立大小不等ASD动物模型;选择适当大小的国产ASD堵塞装置进行封堵;术后1、3和6个月分别将小猪处死(每次2只),取堵塞装置行扫描电镜检查.结果术后1个月,装置表面被胶原纤维所覆盖,装置边缘见散在内皮细胞;术后3个月,装置表面大部分被内皮细胞所覆盖,伞尖表面光滑,无内皮细胞覆盖;术后6个月,装置表面完全被内皮细胞所覆盖,伞尖表面光滑并有内皮细胞上爬.结论国产ASD堵塞装     

成人房间隔缺损合并肺动脉高压患者导管封堵术后左心功能变化

【摘要】 目的 利用超声心动图评价成人房间隔缺损（ASD）合并肺动脉高压（PAH）患者导管封堵术后左心功能的变化。方法 2009年6月至2011年8月收治年龄 ≥ 40岁的ASD患者75例,分为PAH组36例和无PAH组39例,均经胸超声心动图测量ASD大小以及术前、术后1 d、1、3个月的左心功能。心导管测肺动脉压及分流量。结果 所有患者均成功行ASD封堵术,PAH组与无PAH组年龄分别为（51.7 ± 9.3）岁和（49.3 ± 6.0）岁,ASD大小为（20.6 ± 6.8）mm和（20.6 ± 6.8）mm,选用封堵器大小为18 ~ 42（30.8 ± 9.1）mm和9 ~ 40（27.5 ± 7.4）mm。心导管测量PAH组肺动脉收缩压（sPAP）为（57.8 ± 16.0）mmHg,平均肺动脉压（mPAP）为26 ~ 62（37.1 ± 7.7）mmHg,无PAH组sPAP为（28.9 ± 3.9）mmHg,mPAP为10 ~ 23（15.9 ± 2.8）mmHg。其中PAH组有3例选用带孔ASD封堵器封堵。两组比较,PAH组左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室搏出量、左室射血分数均较无PAH组低（P < 0.05）。PAH组导管封堵后肺动脉压明显下降（P < 0.01）,术后随访左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室搏出量、左室射血分数均增大（P < 0.05）。结论 ASD合并PAH患者左心功能损害较无PAH组更严重,介入治疗后左心功能明显好转,能防止心功能进一步恶化。

     

50岁以上继发孔型房间隔缺损Amplatzer封堵器介入治疗的临床分析

目的评价经导管Amplatzer房间隔封堵器(ASO)治疗50岁以上继发孔房间隔缺损(ASD)的临床疗效和安全性.方法回顾性分析41例50岁以上ASD患者,与同期132例50岁以下ASD患者进行对照.两组术前均经胸超声心动图(TTE)筛查确定诊断,并评估右房右室内径和肺动脉收缩压,封堵前经食管超声(TEE)评价缺损大小和与周边组织关系.所有病例在透视及超声引导下经导管置入ASO堵闭ASD,并在术后3个月内随访超声检查.结果 TEE测定ASD直径及球囊测定ASD伸展径两组无差异(P分别为0.22和0.07)     

应用动脉导管未闭及房间隔缺损封堵器治疗肺动静脉瘘

下载PDF阅读器目的 评价PDA和ASD封堵器在巨大肺动静脉瘘治疗中的应用.方法 5例肺动静脉瘘患者,经造影证实分别为:弥漫多发件肺小动静脉瘘2例,多发囊状肺动静脉瘘2例,单发囊状肺动静脉瘘1例.5例患者均伴有较大瘤囊及粗大引流血管,对5例患者实施介入治疗的材料均为PDA和(或)ASD封堵器.结果 对5例患者7支血管的封堵技术操作均获成功.术后平均血氧饱和度由75.2%上升至92.7%,患者缺氧症状明显好转或消失,末发生严重不良后果.结论 对有巨大瘤囊形成及伴有粗大供血动脉的肺动静脉瘘患者进行介入治疗时,应优先考虑PDA或ASD封堵器.此方法 安全可靠,近期疗效满意.     

４０ 岁以上患者继发孔型房间隔缺损经导管封堵与外科手术的对比研究

目的比较４０岁以上房间隔缺损（ASD）经导管封堵和外科手术两种治疗方法的疗效和安全性。方法２００４年１月至２００５年１２月，既适宜行封堵术也可行外科手术治疗的２３３例继发孔型ASD患者按意愿分为介入治疗组（以下简称介入组，共１３７例）和外科手术组（以下简称外科组，共９６例）。比较两组技术成功率、并发症、残余分流率、住院天数、输血量和医疗费用等指标。结果两组在年龄眼（４９±８）岁和（４８±７）岁，P＝０．１３５演、性别构成比和术前心功能方面没有显著性差异。外科组较介入组缺损直径大，分别为（２４．９±６．８）mm和（１８．９±５．４）mm（P＜０．００１）。两组技术成功率（９７．１％和１００％，P＝０．１５１）和残余分流率（０．７％和０％，P＝０．５８３）均无显著性差异。两组均无死亡，但外科组并发症发生率（３０．２％和１６．１％，P＝０．０１５）和输血量眼（２７３．１±４９１．５）ml和０ml，P＜０．００１演高于介入组，住院时间眼（１２．０±４．０）d和（４．６±３．３）d，P＜０．００１）演和操作时间眼（２１２±３６．５）min和（６０．０±１７．７）min，P＜０．００１）演均长于介入组，而住院费用显著低于介入组，分别为（２９８３９．６±７５３３．１）元和（３９５７０．０±５９２９．５）元（P＜０．００１）。结论两种治疗方法均安全有效。对于４０岁以上ASD患者，只要适应证选择合理，介入治疗因其微创性而更具有优势。     

双盘封堵器治疗室间隔缺损及随访

目的探讨双盘封堵器在治疗室间隔缺损（VSD）的应用效果以及中长期随访结果。方法２００４年１月至２００７年５月入住我院的VSD患者７８例,于X线下行经皮VSD封堵术,术后１周内、３个月、１和２年的随访观察经胸超声心动图（TTE）,心电图（ECG）,２４h动态心电图（Holter）等检查。结果７３例双盘封堵器植入成功,技术成功率９３．６％（７３／７８）,封堵器直径为５～１６mm,平均（１０．３±３．２）mm;７３例患者均完成全程随访,随访率１００％。术后１周TTE随访,８例有残余分流,３个月时５例有残余分流,１、２年时随访残余分流消失。术后心律失常的随访,１周内偶发的房性早搏或室性早搏２８例（３８．４％）,２例（２．７２％）于封堵术后３d发生Ⅲ度房室传导阻滞,应用泼尼松及营养心肌药物治疗４～１０d后消失。术后１、２年随访束支传导阻滞８例（１０．１％）。结论双盘封堵器治疗VSD安全、有效,但术后需严密随访     

介入法建立犬房间隔缺损模型的应用解剖和操作要点分析

目的为介入法建立犬房间隔缺损（房缺）模型提供相关的应用解剖资料,分析DSA下建立犬房缺模型的操作要点。方法解剖测量１５只（雄９,雌６）健康成年杂交犬心脏标本,得出犬房间隔的相关解剖参数;分析５只活体犬心脏三维CT结果,根据获得的透照体位及角度对２０只犬进行房间隔穿刺。结果房间隔长（１７．８±４．３）mm,宽（１４．５±３．８）mm,卵圆窝长（１１．２±２．７）mm,宽（８．７±１．９）mm。卵圆窝中点距冠状窦口中点（７．２±１．３）mm;距膜性房间隔中点（９．９±１．５）mm;距右房室瓣隔侧瓣中点（１３．６±３．１）mm和距主动脉隆凸底部的中点（１２．１±２．３）mm。卵圆窝中点距左房室瓣前瓣中点距离为（１１．３±１．９）mm。房间隔平面与矢状面成角１５°±５°,与冠状面成角７５°±５°,采用右前斜７５°±５°行犬房间隔穿刺,２０只犬中１８只成功建立房缺模型,１只因心脏压塞死亡,１只因误穿入左室死亡。结论建立犬房缺模型应该根据犬房间隔解剖特点和空间位置,来把握DSA下房间隔穿刺的操作要点。