CT引导下穿入淋巴结内无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性癌性腹痛

目的评价CT引导下经皮穿入淋巴结内腹腔神经丛阻滞术对伴有后腹膜淋巴结广泛肿大、融合,并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌性腹痛的止痛效果。方法１０４例晚期癌症患者,均有严重的上腹部疼痛、伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,并融合成团块状。采用过麻醉类止痛药治疗,效果均不佳。应用CT引导下穿入淋巴结内无水乙醇阻滞方法进行治疗。结果治疗后即刻,２周,１、２、３和４个月的止痛有效率分别为１００％、１００％、１００％、９８．０％、９６．９％、９２．６％。围手术期无严重并发症,治疗后生活质量明显改善。结论对伴有后腹膜淋巴结广泛肿大,融合成块,并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌性腹痛患者,采用穿入淋巴结内阻滞疗法,可取得较好的止痛治疗效果,具有较高的临床价值。     

可控弯针经皮穿刺腹腔神经丛毁损术治疗上腹部癌痛18例

【摘要】 目的 评价CT引导下22 G直针配以25 G可控弯针经皮穿刺腹腔神经丛毁损术（NCPB） 治疗上腹部顽固性癌痛的疗效和安全性。方法 回顾性分析了18例中、晚期恶性肿瘤患者,经三阶梯镇痛治疗无效仍有顽固性上腹部疼痛,在CT引导下25 G可控弯针经皮穿刺无水乙醇毁损腹腔神经丛。观察并随访术前,术后第2周,术后1、2、3、6个月对照WHO疼痛缓解程度标准对患者疼痛进行评估。结果本组18例患者行CT引导下穿刺成功率100%。近期疗效（< 2周）的有效率为88.8%,完全缓解率为38.8%;远期疗效（> 3个月）的有效率为50%,完全缓解率为20%。无一例术后严重并发症。结论 CT引导下经皮穿刺腹腔神经丛阻滞术是一种简便、安全、有效的治疗顽固性上腹部癌痛的方法。

     

CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛

目的评价CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性腹部癌痛的临床效果,并探讨影响止痛效果的因素.方法 8例腹部癌肿患者,出现顽固性腹痛的时间7～20 d不等,均经临床三级止痛效果不佳而行腹腔神经丛阻滞术.行双侧穿刺者,每侧注入阻滞剂无水乙醇10 ml;单侧者注入无水乙醇15 ml.止痛评分采用1～4分制.通过CT扫描观察阻滞剂分布情况.结果经术后1周、1、2、3、4、5和6个月的随访观察,8例中止痛评分≥2分者分别占7、7、6、5、4、3和3例.术后即刻CT扫描显示,8例患者中,7例阻滞剂分布良好,1例分布不理想     

CT引导下经皮奇神经节阻滞毁损术

【摘要】 目的 评价CT引导下奇神经节阻滞毁损术治疗良恶性疾病所致的骶尾部疼痛的可行性、安全性及疗效。 方法 本研究共观察各种良恶性疾病所致的顽固性骶尾部疼痛患者18例,均在CT引导下行奇神经节阻滞和毁损术,定期随访评估疼痛缓解情况。 结果 18例患者术后疼痛均获缓解,其中5例（27.8%）术后完全缓解,13例（72.2%）部分缓解, 8例患者在2周后再次行介入止痛治疗,二次手术后2例疼痛完全缓解。所有病例术中及术后均未出现严重的不良反应。 结论 CT引导下经皮奇神经节阻滞（毁损）术可以减轻良恶性疾病所致的顽固性骶尾部疼痛,该方法安全可靠、疗效确切,值得临床推广。
     

CT引导置管引流治疗单发性腹膜后脓肿

目的探讨单发性腹膜后脓肿CT引导下经皮穿刺置管引流治疗的疗效。方法回顾性总结采用CT引导下经皮穿刺引流治疗的１３例腹膜后单发性脓肿，脓肿位于胰尾部４例，胰头旁３例，肾周间隙３例，肾后间隙２例，腰大肌旁１例；脓肿最大径３．５～８．０cm。结果８例患者行１次穿刺引流，３例行２次穿刺引流，２例行３次穿刺引流。１３例患者平均引流１６d，经过临床、超声及CT随访未发现残存感染灶或复发。结论CT引导下经皮穿刺引流治疗腹膜后脓肿疗效确切、创伤小。     

CT 引导下乙醇消融术治疗肝转移瘤

目的探讨CT引导下无水乙醇消融术（PEI）在肝转移性肿瘤治疗中的价值。方法５３例肝转移性肿瘤，共计８７个病灶。１８个病灶直径≤１cm；５６个病灶直径１～３cm；１３个病灶直径３～５cm。采用CT引导下无水乙醇瘤内注射进行治疗，经过１次或多次治疗，观察肝转移瘤的坏死情况。结果PEI治疗后１个月MR或CT复查，１８个直径≤１cm的病灶完全坏死率为１００％；直径１～３cm５６个病灶完全坏死率为８７．５％，再次治疗后完全坏死；１３个病灶直径３～５cm的病灶完全坏死率为６１．５％，经过２～３次治疗，病灶彻底坏死。结论CT引导下无水乙醇消融术治疗肝转移性肿瘤疗效满意，尤其适用于直径≤３cm的单个病灶。     

CT引导下脊神经周围注射复方倍他米松治疗腰根性神经痛

目的 探讨CT引导下背根神经节周围注射复方倍他米松治疗腰根性神经痛临床疗效.方法 在多层螺旋CT导引下注射复方倍他米松,治疗76例腰根性神经痛患者,腰椎间盘突出组31例,腰椎退行性变组45例.于术后1周和3个月随访,比较总体和两组治疗前后的视觉模拟量表(VAS)评分,分析疗效.结果 78例中69例(88%)疼痛明显缓解,术前平均VAS评分为6.5±2.0.术后1周平均为3.4±1.8,术后3个月平均为3.8±1.9,术前与术后2次随访结果比较,得分差异有统计学意义,术后1周和3个月的得分差异无统计学意义.     

CT引导下乙醇注射加椎旁置管腰交感神经节毁损术疗效评估

目的 评估CT引导下单次乙醇注射加椎旁置管行腰交感神经毁损术对治疗下肢缺血性疾病的疗效.方法 L2交感神经节单次乙醇注射25例(B组);L2交感神经节单次乙醇注射加L3椎旁留置导管毁损治疗23例(BT组).全部病例均在CT引导下操作,术后3 d采用视觉模拟评分(VAS)法评估患者疼痛程度.BT组患者如第3天VAS仍然≥4分,则在患者俯卧位下首先经留置导管注入1%利多卡因3 ml,如5 min后VAS≤3,则再次经导管注入无水乙醇5 ml.1周后再次进行疼痛程度评估.结果 B组显效率32%,有效率80%.BT组显效率60.9%,有效率95.7%,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 CT引导下乙醇注射加椎旁置管腰交感神经节毁损术明显优于单次乙醇注射毁损法,该方法 使治疗更加个体化,疗效更高,更易被医患接受.     

胸骨病变CT引导下经皮穿刺活检

目的评价CT引导下经皮穿刺活检在胸骨病变中的诊断价值。方法CT引导下经皮穿刺活检胸骨病变３６例,局麻下操作,经病变前方进针。结果３６例穿刺活检成功,３５例（９７．２％）获得病理诊断;１例穿刺获取组织不足病理检查所需。３６例中３０例有手术病理结果,２９例手术结果和穿刺结果相符,１例不相符,另６例转移瘤找到原发病灶而未手术。CT引导下经皮穿刺活检胸骨病变其组织学定性的符合率为９７．２％,均未见严重并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检在胸骨病变的应用中安全可靠,并发症少,可得到明确的病理诊断,为临床制订治疗方案提供依据     

Low voltage ride through of doubly-fed induction generator connected to the grid using sliding mode control strategy

Wind Energy Conversion System (WECS) based on Doubly Fed Induction Generator (DFIG) connected to the grid is subjected to high transient currents at rotor side and rise in DC-link voltage during voltage sag at stator/grid side. To secure power system operation wind turbines have to meet grid requirements through the Low voltage ride through (LVRT) capability and contribute to grid voltage control during severe situations. This paper presents the modeling and control designs for WECS based on a real model of DFIG taking into account the effect of stator resistance. The non-linear control technique using sliding mode control (SMC) strategy is used to alter the dynamics of 1.5 MW wind turbine system connected to the grid under severe faults of grid voltage. The paper, also discusses the transient behavior and points out the performance limit for LVRT by using two protection circuits of an AC-crowbar and a DC-Chopper which follow a developed flowchart of system protection modes under fault which achieved LVRT requirements through results. The model has been implemented in MATLAB/SIMULINK for both rotor and grid side converters.