风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴严重肺动脉高压的球囊扩张术疗效

目的评估风湿性心脏病二尖瓣狭窄(风心二狭)伴严重肺动脉高压的经皮球囊导管二尖瓣扩张术疗效;以超声多普勒检查观察术后近期的肺动脉压变化.方法 42例风心二狭伴严重肺动脉高压(肺动脉收缩压≥75mmHg)患者以标准Inoue技术行经皮二尖瓣扩张术,并测定随访期临床心功能和多普勒超声肺动脉收缩压的变化.结果 39例扩张术成功(93%).术后二尖瓣瓣口面积自(0.83±0.12)cm2 增至(1.75±0.11)cm2,肺动脉收缩压自(85±7)mmHg降至(61±13)mmHg(P值均<0.001).3例并发严     

经皮二尖瓣球囊扩张术对内皮素及其他内分泌激素的影响

目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者在行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)前后内皮素(ET)以及其他内分泌激素变化的意义.方法 14例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者作PBMV的前后测定血浆ET、心钠素(ANF)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)以及血流动力学参数.结果在PBMV前血浆ET(161.94±50.61) pg/ml[术后为(80.40±19.13) pg/ml, P<0.001];ANF(239.34±87.00) pg/ml[术后为(105.00±41.46) pg/ml,P<0.01];PRA     

二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术

目的评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓的临床疗效和安全性.方法 27例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV,19例食管超声心动图(TEE)有左心房内新鲜血栓者术前经华法令抗凝治疗3～6个月.结果 27例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV均成功.19例TEE有左心房内新鲜血栓者,PBMV术前经华法令抗凝治疗后,TEE复查示9例左心房血栓消失,10例左心房内血栓明显缩小,机化为高强回声团块的陈旧性血栓;5例经胸心脏超声发现左心房陈旧性血栓,未行TEE也     

Amplatzer封堵器关闭动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的临床应用

目的评价Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压的临床应用.方法全组51例,肺动脉收缩压(84.7±13.5) (70～137) mmHg,肺动脉平均压(65.0±11.5)(42～97) mmHg,PDA最窄处直径(7.0±2.4) (3～15)mm.封堵成功后监测肺动脉压力、主动脉压力和血氧饱和度变化,决定能否行永久封堵.结果除1例为阻力性肺动脉高压未能封堵外,其他50例患者封堵均获成功.术后肺动脉收缩压降至(46.1±14.9) (24～109)mmHg,肺动脉平均压降至     

67例二尖瓣球囊成形术临床分析

经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄67例,63例成功(94%),术后左房平均压由24+8mmHg 降至15+7mmHg(P0.001);跨瓣压差由21±9mmhg 降至10±8mmhg(P0.001);左房内径由49±7mmhg 降至43±7mmhg(P0.001)二尖瓣口面积由1.1cm±0.2cm 增至2.1cm±0.3cm(P0.001);心输出量由5.7±1.4升/分增至6.3±1.6升/分(P0.001)。MR 系影响 PTMV 术的效果的重要因素,术中产生 MR 主要决定二尖瓣病理形态结构,与采用球囊类型无关。术后近期及远期疗效稳定。国产球囊可与进口球囊相媲美。     

大杯口加膜支架在食管下段贲门癌支架术后再狭窄中的应用研究

目的 评价自行设计的大杯口加膜支架在食管下段贲门癌支架术后再狭窄中的应用.方法 对12例食管下段贲门癌支架植入后再狭窄患者,在透视下将自行设计由南京微创公司加工生产的大杯口加膜支架(杯口高度3.5cm)置入到已狭窄的支架内,随访观察其疗效、再狭窄情况及其并发症.结果 12例大杯口加膜支架植入顺利,无支架杯口的套叠现象.随访1.5～8个月,2例支架大杯口出现重度再狭窄,引起3级吞咽障碍.其中1例发生在支架术后1个月,由大量肉芽组织增生引起.另1例发生在支架术后6个月,由肿瘤组织生长引起;3例在支架术后2.3～7个月(平均4.6个月)发生轻～中度再狭窄引起的1级吞咽障碍.其余7例随访3～8个月(平均5.6个月)未出现吞咽障碍.结论 大杯口加膜支架在食管下段贲门癌支架术后再狭窄中的应用,能有效阻止支架下移,减低再狭窄的发生率.     

经皮球囊二尖瓣成形术心脏穿孔与心脏压塞的处理

目的阐明经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)心脏穿孔与心脏压塞的诊断与处理方法.方法与结果自1992年5月～2001年12月,对772例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者(年龄14岁～74岁)进行了经皮球囊二尖瓣成形术.9例发生了心脏穿孔,其中2例发生心脏压塞,经剑突下途径进行造影剂和X线指示下心包穿刺引流术后完全缓解,未行外科处理.结论 PBMV时房间隔穿刺针和Mullins鞘管导致的心脏穿孔仅少数可导致心脏压塞;有心脏压塞临床症状和X线透视下心影搏动消失可诊断心脏压塞;X线透视和造影剂指示下心包穿刺引流术是一种最     

经皮二尖瓣球囊成形术并发症的防治

目的探讨经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)并发症发生的原因及防治措施.方法回顾性分析1 311例PBMV中的42例并发症.结果并发症总发生率为3.2%(42/1 311),其中心房颤动0.8%(10/1 311),急性心包填塞0.31%(4/1 311),重度二尖瓣关闭不全0.46%(6/1 311),股动静脉瘘0.69%(9/1 311),急性肺水肿0.23%(3/1 311),医源性房间隔缺损0.23%(3/1 311),冠状动脉空气栓塞、下肢动脉血栓形成及一过性脑栓塞均为0.15%(各为2/1 311     

切割球囊治疗儿童先天性心脏病术后肺动脉分支狭窄的临床评价

【摘要】 目的 评价切割球囊（cutting balloon,CB）治疗儿童先天性心脏病（先心病）术后肺动脉分支狭窄的疗效和可行性。 方法 收治3例先心病术后肺动脉分支狭窄患儿,其中2例为男性,分别为法洛四联症（TOF）术后残存左肺动脉狭窄和肺动脉闭锁（PA）、室间隔缺损（VSD）术后残存右肺动脉狭窄。1例女性,为“PA、VSD、动脉导管未闭（PDA）”术后残存左肺动脉狭窄。完善术前检查后行心导管介入治疗,分别测狭窄段压差和血管内径,选择合适CB扩张,根据扩张效果决定是否应用高压球囊再扩张。 结果 TOF男性患儿和PA/VSD女性患儿先选择CB扩张后,予高压球囊再次扩张,血管内径由术前4.6 cm和4.2 cm分别增至5.8 cm和5 cm,压差由术前35 mmHg和12 mmHg分别降为19 mmHg和7 mmHg; PA/VSD男性患儿,应用CB扩张后,血管内径由术前4.8 cm变为5.6 cm,压差由术前12 mmHg降为6 mmHg。术中和术后均无肺水肿、肺出血等并发症发生。 结论 CB治疗先心病术后肺动脉分支狭窄安全、有效,并发症少。

     

肾动脉狭窄支架血运重建对血压影响的随访

目的 观察肾动脉狭窄患者经肾动脉支架重建血运后对血压的影响.方法 自2000年4月至2005年11月我科收治.肾动脉狭窄患者110例,均经肾动脉支架术重建肾动脉血运.术后随访1年,观察对患者高血压疗效的影响.结果 110例患者肾动脉支架技术成功率100%,病变动脉管腔直径狭窄率由60%～100%降至0～15%.术后1年随访患者血压下降有显著统计学意义(P＜0.01),收缩压由(153±32)mm Hg降至(131±27)mm Hg,舒张压由(87±19)mm Hg降至(75±19)mm Hg;口服降压药品种减少,由平均(2.6±0.9)种降至(1.9±0.9)种.结论 采用肾动脉支架术重建肾动脉血运1年随访降压疗效肯定.     

经导管二尖瓣置换术治疗二尖瓣反流研究进展

【摘要】 二尖瓣反流（MR）是最为常见的心脏瓣膜病，65岁以上人群中有明显（中/重度）MR患者较为常见。尽管外科手术治疗仍是明显MR患者金标准，但这些患者会因高风险拒绝或被认为不适合传统开放手术。随着经导管技术在主动脉瓣膜疾病中成熟应用，更多临床医师和制造商将目光投向人工二尖瓣经导管治疗MR。经导管二尖瓣置换术（TMVR）是一种微创手术，通过介入导管技术将人工心脏瓣膜输送至二尖瓣位置，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。虽然TMVR面临诸多技术挑战，但随着对疾病深入了解和技术进步，这些挑战将会逐步克服。相关研究也正在积极推进。该文综述了正在开发的各种人工二尖瓣装置的技术特点以及在人体中初步试验结果。

     

经皮左房室瓣修复技术发展与现状

【摘要】 经皮左房室瓣修复是近年介入心脏病研究的新领域，由于其微创的特点已是左房室瓣修复术的首选方式。自1984年Inoue等完成首例经皮球囊左房室瓣成形术（PBMV）以来，PBMV术治疗左房室瓣狭窄在全球广泛开展，并取得了良好的短期及中远期临床效果。应用PBMV治疗左房室瓣狭窄患者时，左房室瓣瓣膜的解剖条件及年龄等都是患者良好预后的必要条件，也是选择病例时的参考因素。近年来左房室瓣关闭不全的介入治疗得到了快速发展，包括经左房室瓣边对边修补术和瓣环成形术。这些新技术仍处于初期阶段，虽初步证实其可行性，但是仍有许多问题需要进一步评估和改进。新技术的发展或许会成为高风险左房室瓣关闭不全患者的福音。