PTA治疗下腔静脉梗阻——长期疗效的观察

PTA 方法治疗15例下腔静脉阻塞的病人。术后平均随30访,57±13,51月,11例下腔静脉通畅或无症状复发,2例再阻塞或症状复发,2例死于消化道大出血。结论:PTA 治疗下腔静脉阻塞综合征是一种安全有效的治疗方法,特别对至少有一个肝静脉开放的病例。     

Inoue 球囊技术在下腔静脉成形术中的应用

目的探索Inoue球囊技术用于治疗布加综合征的可行性及效果。方法８９例布加综合征患者选择Inoue球囊技术行经皮腔内血管成形术。结果术后与术前相比，下腔静脉肝段内径均数（四分位间距）扩大眼０．００（０．２０～０．００）cm比１．９０（２．００～１．４７）cm，P＜０．００１演，下腔静脉平均压力下降眼（２０．６３±外科手术治疗下腔静脉肝段闭塞导致的布加综合征 ，相关病死率较高 ，限制了其临床应用 。血管内介入性治疗有其优赿性 ，已可替代外科治疗 眼１演 ，成为治疗布加综合征膜性阻塞的首选方法 。报道使用单或双聚乙烯球囊技术进行血管介入性治疗 眼２演 。Inoue 左房室瓣球囊因为有其特殊的结构设计 ，始用于经皮球囊左房室瓣成形术 眼３演 。本研究旨在回顾性分析基础上 ，探索 Inoue 球囊在布加综合征血管介入性治疗中应用的可行性 、 安全性及疗效 。１ 材料与方法 １．１ 研究对象 １９９４ 年 ４ 月至 ２００６ 年 ８ 月 ，共收治布加综合征患者 ８９ 例 ，包括 ２ 例血管外科术后症状复发患者 ，男 ４８ 例 ，女 ３９ 例 ，年龄 １８～７２ 岁 ，病程 ０．３～２０ 年 ，平均 ５．５ 年 ，术前有门静脉高压及下腔静脉回流受阻等一系列临床表现 ，包括胸腹壁静脉曲张 、 肝脏肿大 、 腹水形成及下肢病变 ，下腔静脉肝后段膜性狭窄 ３９ 例 、 阻塞 １７ 例 ，下腔静脉节段性狭窄 ２１ 例 、 阻塞 １２ 例 ，３ 支肝静脉全部或者其中有 １ 支以上主要肝静脉通畅者 ５６ 例 ，第三肝门开放 ２３ 例 ，肝静脉阻塞 １０ 例 ，为经皮球囊下腔静脉成形术适应证 ，均经彩色多普勒超声检查 、 心导管检查及血管造影证实下腔静脉肝段阻塞或肝静脉阻塞 ，成功地应用 Inoue 球囊施行了下腔静脉血管介入性治疗 。１．２ 介入手术方法 Seldinger 法穿刺右股静脉 ，送入 ６F 或 ８F 猪尾导管至下腔静脉肝段 ，测压后造影 ，评估下腔静脉及肝静脉病变类型 。如为不完全阻塞 ，直接经 ７F 右心导管送入导引钢丝 ，通过病变处进入右心房 ；如为完全性阻塞 ，在导引钢丝引导下自股静脉送入房间隔穿刺鞘管和 Brockenbrough 穿刺针 ，Seldinger 法穿刺右颈内静脉 ，送入 １ 支多用途导管进入下腔静脉右心房入口 ，双向造影 X 线透视下穿通闭塞处 ，穿通方法同以前报道 眼４演 ，再置入导引钢丝进入右心房 。在导引钢丝引导下 ，自股静脉送入 １４F 扩张器扩张皮道及下腔静脉狭窄或闭塞处 ，退出扩张器 ，沿导引钢丝送入 Inoue 左房室瓣球囊导管 （Toray，JAPAN） 或国产仿 Inoue 球囊 （ 惠州德普 ） 导管至下腔静脉肝段狭窄或闭塞处 ，加压注入稀释对比剂扩张球囊 ，持续充盈 ２０～３０s，反复进行 ，直至球囊腰部凹陷压迹消失 ，下腔静脉肝段狭窄或闭塞处扩张满意为止 ，退出球囊 （ 图 １～３）。１．３ 随访术后半年门诊随访 ，包括症状 、 体征及彩色多普勒超声检查下腔静脉 、 肝静脉形态结构以及血流情况 。下腔静脉肝段内径 ＜０．５cm 或肝静脉阻塞 ，临床症状复发 ，定义为术后再狭窄 。７．２２雪mmHg比（１２．１３±５．６０）mmHg，（P＜０．００１）演，使用Inoue球囊不需要小直径球囊预扩张，但有２例球囊破裂，无严重并发症。结论在下腔静脉成形术中使用Inoue球囊可行、有效且更为方便，能代替聚乙烯球囊。     

经颈内静脉肝内门腔静脉分流术治疗Budd－Chiari综合征

目的探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）治疗Budd－Chiari综合征（BCS）的疗效。方法本组１４例患者经影像学检查确诊为BCS,因进行性肝功能损害,或严重门脉高压并发症（顽固性腹水,食管胃底静脉曲张上消化道出血）,或广泛肝静脉闭塞而行TIPS术治疗。其中混合型８例,肝静脉型５例,肝静脉广泛闭塞型１例。TIPS术中对于下腔静脉、肝静脉的不同情况,灵活选择肝静脉或下腔静脉穿刺点进行穿刺,７例从肝静脉开口处行门静脉穿刺,建立门－腔静脉分流道,４例从下腔静脉直接穿刺门静脉分支,３例经皮穿刺开通肝右静脉后再经肝右静脉穿刺门静脉。术后对分流道支架开通情况进行长期随访。结果１４例手术均获成功,门静脉压力由术前平均（４．９±１．４）kPa,降至术后（３．２±１．５）kPa,术后随访５～６４个月,２例因支架狭窄分别于术后１３、２４个月再发上消化道出血,行分流道球囊扩张治疗,术后恢复良好。结论TIPS适用BCS合并有进行性肝功能损害或门静脉高压引起的上消化道出血、顽固性腹水的治疗。对于已行下腔静脉或肝静脉成形术后再发或加重的门静脉高压患者亦为适应证,但手术难度增加     

Budd-Chiari综合征的影象诊断与介入治疗(附168例分析)

本文报告168例经 B 超检出,下腔静脉造影证实的 Budd-Chiari 综合征,其中65例行下腔静脉或肝静脉 PTA 或血管内支架置入。对 Budd-Chiari 综合征的临床表现、B 超声象、下腔静脉或肝静脉造影、CT 和其它 X 线征象进行了回顾性分析。168例中,下腔静脉隔膜型76例(45.2%),下腔静脉节段性狭窄或闭塞65例(38.7%),肝静脉开口闭塞10例(6.1%),下腔静脉+肝静脉闭塞17例(10%)。使用经皮下腔静脉或肝静脉球囊扩张和血管内支架置入是治疗 Budd-Chiari 综合征首选的、安全、有效的方法。其远期疗效(随访3～5年)显著。     

使用长球囊行膝下血管成形术治疗糖尿病严重下肢缺血的回顾性分析

目的 回顾性分析使用长球囊经皮腔内血管成形术（ＰＴＡ）治疗糖尿病严重下肢缺血的安全性和疗效。方法 从２００７年４月到２００８年３月,３４例患者（５３条下肢,１１９处血管病变）接受了长球囊膝下血管ＰＴＡ。回顾性分析血管造影图像,根据病变长度和程度进行分类和分级。平均随访期（７．４ ± ２．６）个月,随访期内每３个月进行１次下肢ＭＲＡ,并收集相关临床资料。结果 ９２％患者手术成功。踝肱指数（ａｎｋｌｅ ｂｒａｃｈｉａｌ ｉｎｄｅｘ,ＡＢＩ）和经皮氧分压（ｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｏｘｙｇｅｎ ｔｅｎｓｉｏｎ, ＴｃＰＯ２）分别从治疗前的（０．５０　±　０．１８）和（１８．８５　±　１２．０８）　ｍｍＨｇ,提高到治疗后的（０．８１　±　０．１２）和（３９．８５　±　１２．６７）　ｍｍＨｇ。在随访期末,２９例患者取得稳定疗效。５例症状复发,其中３例行第２次ＰＴＡ。共进行了２例大截肢和４例小截肢术,取得９４％的保肢率和５９％的通畅率。结论　　　使用长球囊行膝下动脉ＰＴＡ治疗糖尿病严重下肢缺血安全、可行,取得令人鼓舞的中期效果,需要更深入的研究来评估其长期效果。     

布－加综合征介入治疗及并发症分析

目的探讨不同类型布－加综合征（BCS）介入治疗并发症发生的原因及防治方法。方法２０４例BCS患者根据不同类型采用不同的介入治疗方法,分别为下腔静脉经皮球囊扩张成形术（PTA）和支架植入术;经皮肝穿刺肝静脉开通术和扩张术;经颈静脉或下腔静脉的肝静脉扩张术和支架植入术及经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）。结果BCSⅠa型２２例进行了介入治疗,成功率９５．５％（２１／２２）;Ⅰb型成功率８１．８％（９／１１）;Ⅱa型成功率９７．３％（１０９／１１２）;Ⅱb型成功率９２．９％（１３／１４）;Ⅲa型成功率８８．９％（８／９）;Ⅲb型成功率１００％（２／２）;Ⅳa型成功率９２％（２３／２５）;Ⅳb型成功率８８．９％（８／９）。术中、术后出现的并发症有:急性心功能不全２例;肺动脉栓塞４例;弥漫性血管内凝血１例;对比剂外溢３例;心律失常２例;心脏压塞１例。讨论介入治疗BCS是一种简单、安全、有效的治疗方法,要严格掌握适应证,采取各种有效措施避免和减少并发症的发生。     

改良式TI PS治疗肝静脉广泛阻塞型布－加综合征的近期疗效

目的 观察改良式ＴＩＰＳ治疗肝静脉广泛阻塞型布 加综合征（ＢＣＳ）的近期疗效。方法 ７例肝静脉广泛阻塞型ＢＣＳ患者,使用改良术式ＴＩＰＳ治疗,其中２例为急性,５例为亚急性或慢性。术后给予正规抗凝治疗,并用彩色多普勒超声随访疗效。结果 ７例肝静脉广泛阻塞型ＢＣＳ均成功完成改良式ＴＩＰＳ,７例患者共置入１２枚支架（覆膜支架３枚,自膨式支架９枚）,随访彩色多普勒超声２　～　１２个月,１例术后５个月又出现狭窄,并行第２次介入治疗,置入１枚支架。术后门脉压力由术前的（４０．７　±　１２．６）ｃｍＨ２Ｏ下降到（１７．２　±　３．４）ｃｍＨ２Ｏ,术后１个月肝功能指标及脾功能亢进血象明显好转。结论　　　改良式ＴＩＰＳ治疗肝静脉广泛阻塞型ＢＣＳ近期疗效满意。     

基质金属蛋白酶检测评价支架内再狭窄的意义

目的 探讨动态检测基质金属蛋白酶（ＭＭＰ）１、ＭＭＰ９在经皮冠脉介入术后再狭窄的意义。方法 对２０６例经皮冠脉介入（ＰＣＩ）术后患者进行造影及冠脉血管内超声（ＩＶＵＳ）检查随访,造影证实再狭窄组３２例,共３８处病变;无再狭窄组１７４例,共２２９处病变。测量并比较两组外弹力膜横截面积、斑块面积、最小管腔面积及内膜增生面积;术前及随访时均行ＭＭＰ检测,比较两组ＰＣＩ前后ＭＭＰ１、ＭＭＰ ９变化;按最小管腔面积（ＭＬＡ）分为ＭＬＡ ＞ ５ ｍｍ２、ＭＬＡ ３　～　５　ｍｍ２及ＭＬＡ　＜　３　ｍｍ２组,比较３组的ＭＭＰ １、ＭＭＰ ９水平。结果 　与无再狭窄组比较,再狭窄组有更大的斑块面积、内膜增生面积及更少的最小管腔面积;两组患者术前及术后的ＭＭＰ １水平无明显差异,无再狭窄组ＰＣＩ前后ＭＭＰ ９水平无明显差异,再狭窄组术后ＭＭＰ ９明显升高,手术前后分别为（２．０３　±　０．５６）ｎｇ／ｍｌ 比 （２．８９ ± ０．３３）ｎｇ／ｍｌ（Ｐ　＜ ０．０５）;ＭＭＰ１水平与ＭＬＡ面积无关;ＭＭＰ ９水平在ＭＬＡ　＞　５　ｍｍ２组明显低于ＭＬＡ ３　～　５ ｍｍ２及ＭＬＡ　＜ ３　ｍｍ２,各为（１．４５ ± ０．３２）ｎｇ／ｍｌ、（２．９３　±　０．４５）ｎｇ／ｍｌ 和 （３．０９　±　０．６５）ｎｇ／ｍｌ,三组间差异有统计学意义（Ｐ　＜　０．０５）;后两组比较差异无明显统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。结论　 ＰＣＩ后支架内再狭窄患者ＭＭＰ ９水平较术前升高,但与再狭窄程度无关。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术术前MRA评价

目的探讨磁共振血管成像（MRA）在经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）术前检查中的应用。方法对５９例拟行TIPS治疗的患者行术前MRA检查,观察引起门静脉高压的病因、肝静脉及门静脉形态、走行,测量穿刺点处血管管径,并与正常对照组（５０例）比较。结果门静脉高压组中单纯肝硬化４９例,肝硬化合并肝癌４例,单纯门静脉血栓３例,脾静脉狭窄１例,布－加综合征２例。门静脉高压组与正常对照组肝静脉分型（３支型∶２支型∶１支型）分别为１４∶３９∶１２、１２∶３４∶１４;肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉穿刺点管径符合数为５２∶４０∶２８、４６∶３４∶２３。门静脉右支和左支安全穿刺点分别位于（１６．２±３．１）mm、（１４．２±３．８）mm以远。结论MRA是一种有价值无损伤的检查方法,对TIPS术前疾病诊断及血管定位有着重要的意义     

肝移植术后肝静脉流出道梗阻的介入治疗

目的探讨肝移植术后肝静脉流出道梗阻（HVO）的介入治疗方法及临床效果。方法回顾性分析５例肝移植术后（劈离式肝移植２例,活体肝移植３例）发生HVO,实施支架植入（４例）和经皮腔内血管成形术（１例）患者的临床资料和介入技术要点。结果介入治疗３例采取经皮肝穿刺肝静脉入路,２例采取右颈内静脉入路。肝静脉造影显示HVO发生在肝左或肝右静脉与下腔静脉吻合口３例,在肝总静脉与肝右静脉吻合口２例。５例介入治疗均成功,介入术后肝静脉与右心房间压力梯度从（１５．４±５．６）mmHg 下降到（１．９±１．２）mmHg 。术后随访９～４８２d,无一例发生再狭窄。术后１例因多器官功能衰竭死亡,４例术前明显升高的血清转氨酶和（或）胆红素术后均恢复正常。术前伴有大量腹水、消化道出血的２例术后腹水均缓解,消化道出血停止。结论HVO是肝移植术后少见并发症,危害严重,介入治疗是其安全、有效的治疗方法     

下腔静脉阻塞的X线解剖及临床意义

通过对45例下腔静脉阻塞血管造影的影像学分析,将其 X 线解剖分为三个基本类型:1型为肝静脉入口平面膜性阻塞占40%(18例);2型为肝静脉入口平面以下至肾静脉入口平面之间阻塞占44.4%(20例);3型为下腔静脉广泛性闭塞占15.6%(7例)。文章依据其 X 线分型提出介入治疗的原则,并对 X 线分型的临床意义进行了讨论。     

过伸复位联合单侧入路的椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

【摘要】 目的 观察过伸复位联合单侧入路的经皮椎体成形术（ＰＶＰ）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法 术前牵引垫枕，术中利用骨科手术床行过伸复位，再行ＰＶＰ治疗。在术前、术后３ ｄ、术后１２个月随访时进行疼痛视觉评分（ＶＡＳ），计算术前、术后压缩椎体高度恢复率。结果 １６例２０个椎体操作成功，骨水泥向椎体前方渗漏５例，侧方渗漏２例，向椎间盘内渗漏２例，无椎体后方渗漏。ＶＡＳ评分由术前８．５ ± １．２降低至２．５ ± １．４，骨折椎体高度恢复率为（４０．１ ± ２３．５）％。结论 过伸复位联合单侧入路的ＰＶＰ是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法。
     

布加综合征下腔静脉阻塞直径３０mm大球囊扩张的可行性研究

目的探讨直径３０mm大球囊导管扩张治疗下腔静脉（IVC）阻塞型布加综合征（BCS）的可行性与安全性。方法经彩色多普勒超声（彩超）和IVC造影证实IVC阻塞的连续１４６例BCS,其中多层螺旋CT平扫及三期增强扫描４７例,经皮经腔血管成形术（PTA）治疗除１例体形矮小使用直径２５mm的球囊导管外,余１４５例均使用直径３０mm大球囊导管,PTA后IVC造影观察管腔通畅情况及管壁完整性。术后１周彩超探查胸腹部、心脏和IVC。结果术前多层螺旋CT检查除１例因阻塞段与右心房过近而无法测量外,余４６例BCS横断面图像测量IVC近心段的横径平均为（１７．５７±３．９３）mm,纵径平均为（２５．０９±６．０９）mm。使用直径３０mm的大球囊导管扩张IVC后造影全部显示血流通畅,无一例破裂。术后１周彩超发现右侧少量胸腔积液２例,心包积液４例,未见腹腔出血。结论使用直径３０mm大球囊导管扩张治疗IVC阻塞型BCS安全可行。     

肝癌致下腔静脉梗阻的内支架治疗

目的评价肝脏肿瘤引起的下腔静脉梗阻内支架介入治疗的疗效。方法对１５６例下腔静脉梗阻患者采用Z形自膨式金属内支架治疗。放置支架前后分别行下腔静脉造影，对下腔静脉狭窄或梗阻段长度、直径、压差进行分析。结果１５６例患者置入１７９枚支架。下腔静脉狭窄或闭塞长度为（６．１±２．２）cm，狭窄段压力差由（２．１±０．５）kPa降为（０．５±０．１１）kPa。狭窄段直径由（０．３３±０．１１）cm扩张至（１．６±０．４）cm。术后患者症状迅速改善，随访２～２４个月，支架通畅率为８６．７％。结论置放Z形自膨式金属内支架，是对肝脏肿瘤引起的下腔静脉梗阻行姑息性治疗的一种有效方法。     

下腔静脉 CO2 -DSA 的临床应用

目的探索下腔静脉CO ２ -DSA的可行性和安全性；评价碘剂和CO ２ 两种对比剂下腔静脉造影结果。方法已明确下肢深静脉血栓并准备行滤器植入患者２５例；所有病例在滤器植入前均采用经颈静脉或股静脉入路行下腔静脉及右肾静脉碘剂和CO ２ -DSA检查。结果所有病例下腔静脉CO ２ -DSA及碘剂造影均获得成功。下腔静脉造影图像质量:采用CO ２ -DSA方法，１４例优，１１例良；采用碘剂-DSA方法，１８例优，７例良。两种造影方法未发现下腔静脉内血栓形成及腔静脉变异病例。下腔静脉直径测量:CO ２ -DSA为（２０．０１±０．８３）mm；碘剂-DSA为（２０．１５±０．９２）mm，（P＝０．００６），两者间差异有统计学意义。下腔静脉CO ２ -DSA的安全性:２５例患者仅１例出现一过性血氧饱和度轻度下降，但血压、心率等指标未见异常改变。结论下腔静脉CO ２ -DSA是可行的、安全的；下腔静脉CO ２ -DSA与碘剂比较在腔静脉直径测量上虽有统计学意义，但不会影响临床滤器的安全植入；     

两种方法治疗急性髂股静脉血栓对照研究

【摘要】 目的 比较经皮血栓抽吸联合导管内溶栓与单纯经患肢足背静脉溶栓治疗急性髂股深静脉血栓效果。方法 ７８例造影诊断为急性髂股静脉血栓患者，先置入下腔静脉滤器，根据治疗方法不同，分为两组:Ａ组（３３例）经患肢足背静脉滴注尿激酶；Ｂ组（４５例）导管置于血栓内，先抽吸部分血栓，再置入溶栓导管，滴注尿激酶。对两组患者总体治疗效果、患肢消肿率、治疗时间及并发症等进行观察比较。结果 总体有效率Ａ组８７．９％，Ｂ组１００％；大腿消肿率Ａ组（５２．９ ± ２３．６）％，Ｂ组（６５．１ ± １４．２）％；小腿消肿率Ａ组（６６．０ ±２１．４）％，Ｂ组（７２．５ ± １０．６）％，两组间差异均有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。Ａ组治疗时间长于Ｂ组，尿激酶使用量及并发症也多于Ｂ组；Ａ组１５例治疗后取出下腔静脉滤器，Ｂ组３４例。随访半年，Ａ组６例复发，Ｂ组无复发。结论 经皮血栓抽吸联合导管内溶栓治疗急性髂股深静脉血栓疗效明显优于单纯经患肢足背静脉溶栓，且并发症较少。

     

Budd-Chiari综合征:下腔静脉阻塞合并血栓的可回收内支架设计与应用

目的 设计可回收内支架以治疗下腔静脉阻塞并血栓型Budd-Chiari 综合征(BCS)并观察其临床效果.方法 根据下腔静脉合并血栓型BCS病变特点,设计可回收内支架.4例下腔静脉阻塞并血栓型BCS,行钝性破膜小球囊预扩张后置入可回收内支架压迫血栓,再使用大球囊充分扩张闭塞段,完全开通闭塞的下腔静脉.术后给予抗凝溶栓治疗,待血栓消失后经颈内静脉或股静脉将可回收内支架取出.其中下腔静脉节段性闭塞合并血栓者同时在原闭塞段置入"Z"型支架,术后彩超随访.结果 4例患者成功介入治疗,血栓短期内消失,可回收内支架顺     

经皮经肝肝静脉成形术治疗肝静脉阻塞型Budd－Chiari综合征

目的探讨和评价经皮肝穿刺入路肝静脉腔内成形（percutaneous transhepatic recanalization and angioplasty of hepatic vein,PTRAHV）治疗肝静脉型Budd－Chiari综合征（BCS）的可行性和中远期疗效。方法自１９９６年９月至２００６年１０月收治单纯肝静脉阻塞型及肝静脉阻塞伴有下腔静脉阻塞型BCS患者１０１例,在PTRAHV前后经导管测定患者肝静脉压力,观察围手术期并发症,并分别于术前、术后６个月彩超测量门静脉内径、平均流速和血流方向等,计算对比血流量,随访观察受干预血管的通畅率。结果技术成功率９１．１％（９２／１０１）。术中急性肝静脉血栓形成３例,术后发生肝穿刺道出血２例,肝包膜下血肿１例,肺栓塞１例,均经保守治疗痊愈,未发生致死性并发症。随访７４例,术后６个月门静脉平均流速和血流量参数均高于术前（P＜０．０５）;术后６个月、１年和２年的受干预血管的初始再通率分别为８３．８％（６２／７４）、７８．４％（５８／７４）和７６．５％（３９／５１）,其辅助再通率分别为９４．６％（７０／７４）、９１．９％（６８／７４）和８４．３％（４３／５１）。结论采用PTRAHV技术治疗膜性或节段性肝静脉型BCS操作简单、安全、有效,其中远期效果令人满意。     

经皮椎体成形术后新发椎体骨折是骨质疏松症的 自然演进还是并发症？

【摘要】 目的 探讨经皮椎体成形术（ＰＶＰ）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是否增加新发骨折的风险。方法 明确诊断为骨质疏松性椎体新发压缩骨折１２０例,根据治疗方式不同分为Ａ、Ｂ两组,Ａ组６０例为保守治疗,Ｂ组６０例为ＰＶＰ治疗。随访时间为１　～　５年,分别比较两组患者新发骨折的部位、分布、发生概率、是否邻近治疗椎体及邻近与非邻近治疗椎体的相对危险度、两组新发骨折的时间等。结果　　　Ａ组新发骨折发生率为２７％,邻近治疗椎体新发骨折概率为５６％;Ｂ组新发骨折发生率为３８％,邻近治疗椎体新发骨折概率为５２．５％。两组新发骨折的概率、部位分布差异均无统计学意义（Ｐ　＞　０．０５）。Ａ组和Ｂ组邻近治疗椎体与非邻近治疗椎体新发生骨折的相对危险度ＲＲ值分别为１．０７６和０．９５２,两组邻近治疗椎体同非邻近治疗椎体相比均无明显更高新发生骨折的风险。Ａ组和Ｂ组新发骨折发生的平均时间分别为（１２．９ ± ８．５）个月和（１３．６　±　１６．２）个月,两组间差异无统计学意义（Ｐ　＞　０．０５）。结论　　　与保守治疗相比,ＰＶＰ并不增加新发骨折的风险。邻近治疗椎体新发骨折的风险比非邻近者无明显增高。
     

穿刺套针在布-加综合征介入治疗中的应用

目的探讨穿刺套针在布-加综合征(BCS)介入治疗中的应用价值.方法对16例血管造影诊断BCS的患者进行介入治疗.5例肝静脉膜性阻塞为主及9例下腔静脉完全性阻塞患者使用穿刺套针经颈静脉或股静脉穿刺破膜并行球囊扩张术或(和)内支架置入术.结果 14例穿刺套针均成功越过阻塞部位,16例PTA或内支架置入后造影证实阻塞段已开通,肝静脉压力平均下降1.85kPa,下腔静脉压力平均下降1.21kPa.结论穿刺套针的应用显著提高了BCS介入治疗的成功率.