年轻冠心病患者冠状动脉支架术长期疗效随访

目的评估年轻冠心病患者(<45岁)冠状动脉(冠脉)内支架术后的长期疗效.方法 1996年7月至2002年3月,65例年龄45岁行冠脉内支架术患者作为对照组.比较两组一般情况、冠脉病变、介入治疗及随访情况.结果年轻组患者心肌梗死(心梗)较对照组多见(分别为68%和35%,P<0.05);单支冠脉病变患者明显较多(83%和57%,P=0.001),单支病变中以左前降支多见(46/57和24/37,P=0.02);介入治疗后达到完全血运重建者多(95%和78%,P=0.004).平均随访(67±9)个月,年轻组     

冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄相关因素

【摘要】 目的 探讨冠状动脉药物洗脱支架（DES）植入术后支架内再狭窄（ISR）相关因素。方法 选择2010年9月至2014年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院治疗的连续258例雷帕霉素DES植入术后至少1年冠状动脉造影复查确诊为ISR患者（ISR组）和同期262例年龄和性别匹配但无ISR患者（对照组）,比较两组患者临床特征、生化指标、术后用药、超声心动图左室射血分数（LVEF）及DES植入治疗特征,采用多因素Logistic回归方法分析与ISR相关因素。结果 与对照组相比,ISR组患者既往心肌梗死史、糖尿病和吸烟多见,血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）和载脂蛋白B水平显著增高,但LVEF减低（P 均＜0.05）。尽管两组冠状动脉病变数和支架植入部位无显著差异,但ISR组支架直径较小、长度较长,分叉病变多见（P＜0.05）。Logistic回归分析显示既往心肌梗死史、糖尿病、吸烟、hs- CRP、LDL- C、支架长度是ISR独立危险因素,而支架直径、LVEF与ISR呈负相关。结论 雷帕霉素DES植入术后ISR发生与多个临床和冠状动脉病变或介入因素相关,有效控制冠心病危险因素、改善左心室功能,对预防ISR具有重要作用,尤其是小血管、长支架和分叉病变患者。     

s670与s7冠状动脉内支架的对比研究

目的比较s7和s670冠状动脉内支架的临床应用.方法回顾性分析68例接受s7和s670冠脉内支架植入术患者的临床随访结果.结果 32例植入32枚s7支架,其中A型病变4处,B型病变19处,C型病变9处,成功率100%;36例植入36枚s670支架,其中A型病变2处,B型病变24处,C型病变10处,置入35枚,成功率97.2%.1例因支架远端撕裂而植入coroflex支架.两组均随访半年.s7组2例心绞痛复发(6.25%),但无死亡、再梗塞及再次血运重建;s670组3例心绞痛复发,1例再次血运重建,1例死亡     

国产药物洗脱支架的临床应用

目的评价临床应用国产药物洗脱支架的安全性和有效性.方法 2003年3月至2004年3月61例冠心病患者,予以置入FirebirdTM支架治疗,并对这些患者进行随访至少6个月,6个月后复查冠脉造影.结果 61例患者共置入FirebirdTM支架78枚,手术即刻成功率100%.所有患者完成6个月随访,重要心脏不良事件和靶病变血管重建术均为0.49例患者6个月后复查造影,1例患者出现再狭窄,再狭窄率为2.0%.结论 FirebirdTM支架能有效预防冠脉支架术后再狭窄,并具有很高的安全性.     

雷帕霉素洗脱支架在冠心病患者中应用一年后的疗效

目的评价雷帕霉素洗脱支架在冠心病患者中应用1年后疗效.方法从2001年12月到2003年9月共有143例冠心病患者置入Cypher药物支架173枚,16(9.3%)枚药物支架为直接置入,其余157枚(90.8%)药物支架在置入前给予球囊预扩张.支架释放压力为8～16 atm,其中52(30.1%)例进行了后扩张.所有患者术前、术后给予足量抗血小板药物.结果手术成功率99.3%,138例患者完成随访,平均随访时间为(12.8±4.3)个月.复发心绞痛13例(9.4%),急性心肌梗死1例(0.7%).38例(     

高位食管内支架的临床应用

目的探讨食管内支架置入治疗高位食管疾病的可行性.方法 26例高位食管疾病个体化选择食管内支架.透视下,以梨状隐窝下极作为解剖学标志,放置食管内支架上缘距梨状隐窝下极至少20 mm.结果食管内支架置入技术全部成功,内支架置入后即刻口服38%泛影葡胺造影显示梨状隐窝下极距支架上缘20 mm以上,狭窄解除或瘘口封堵完全,患者能够正常进食,无明显并发症.结论采用梨状隐窝下极定位法放置高位食管内支架准确、合理.     

胆道内支架引流术的临床应用

80年代中期以来,胆道内支架引流术或称内瘘术(Expandble Metallic Biliary Endopros-thesis,EMBE)作为介入放射学的一项新技术,在美国、日本等少数发达国家,已越来越多地用于治疗不宜或已不能手术治疗的良性或恶性病变所致的胆道梗阻。但国内关于将此项技术用     

多枚药物洗脱支架治疗冠心病远期疗效

目的 回顾性分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者植入单枚与多枚(≥3枚)药物洗脱支架远期预后差异.方法 466例接受PCI治疗并植入药物洗脱支架患者,分为单个药物洗脱支架组(373例)和多枚药物洗脱支架组(93例).比较两组的基础临床情况和12个月主要心脏不良事件(死亡、心肌梗死、靶血管血运重建).结果 与单枚药物洗脱支架组相比,多枚药物洗脱支架组有更多患者伴有高血压、糖尿病和心功能不良,随访17个月主要心脏不良事件发生率(17.2%)较单个药物洗脱支架组(8.6%)明显增加(P＜0.05).结论 与植     

冠状动脉雷帕霉素涂层支架植入术后支架内再狭窄临床预测因素探讨

【摘要】 目的 分析氧化型低密度脂蛋白（ox- LDL）、同型半胱氨酸（Hcy）与冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的关系,探讨雷帕霉素涂层支架植入后ISR临床预测因素。方法 入选400例冠状动脉雷帕霉素涂层支架植入患者,根据冠状动脉复查造影结果分为ISR组和无ISR组。术前及复查造影时检测血浆ox- LDL、Hcy水平。采用多元Logistic回归分析评价ISR相关临床参数、血管造影特征及手术相关因素。结果 ISR组48例,无ISR组352例,临床ISR发生率为13.6%。与无ISR组比较,ISR组患者支架植入术前、冠状动脉复查造影时血浆ox- LDL、Hcy水平明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,伴高血压病、伴糖尿病、Hcy、ox- LDL、服用他汀类药物、吸烟、冠状动脉开口病变、冠状动脉分叉病变、慢性完全闭塞病变、参考血管直径、术前血管狭窄程度、植入支架直径、植入支架长度为ISR独立相关因素。结论 冠状动脉雷帕霉素涂层支架植入后ISR并不少见。伴高血压、伴糖尿病、Hcy、ox- LDL、吸烟、冠状动脉开口病变、冠状动脉分叉病变、慢性完全闭塞病变、术前血管狭窄程度、参考血管直径、植入支架直径、植入支架长度为ISR独立相关因素。长期规律服用他汀类药物可降低ISR风险。
     

高龄冠心病患者药物洗脱支架术的临床疗效

目的评估高龄冠心病患者冠脉内植入药物洗脱支架的临床安全性和远期预后.方法连续239例接受冠脉内药物洗脱支架术治疗的冠心病患者中,≥70岁88例(高龄组),<70岁151例(对照组).记录并比较两组一般临床情况、手术成功率、心绞痛复发和远期心脏事件总发生率.结果两组支架术的手术成功率与并发症相似.随访期间,高龄组和对照组心绞痛复发率为23.9%和7.3%(P<0.001),心脏事件总发生率为5.7%和2.7%(P<0.001).冠脉造影随访两组的再狭窄发生率无显著差异.结论 70岁以上高龄冠心病患者冠脉内植     

老年患者经皮冠状动脉支架植入术后生存质量调查

【摘要】 目的 调查老年行经皮冠状动脉支架植入患者术后的生存质量及影响因素。方法 采用SF- 12量表和一般资料调查表,对91例老年行经皮冠状动脉支架植入术后患者进行调查。 结果 91例行经皮冠状动脉支架植入术后老年患者生存质量总分得分为（68.1±17.7）分,生存质量受年龄、介入治疗次数、累及冠状动脉血管支数、术后心绞痛、术后胸闷、吸烟状况因素的影响,统计值分别是:4.438;2.916;4.359;-2.343;-2.222;3.013;P<0.05。结论 91例行经皮冠状动脉支架植入术后老年患者生存质量呈中等水平,并受诸多因素影响,护理人员应关注冠脉介入术后的老年患者,加强健康教育指导,为提高老年患者的生存质量提供理论依据。
     

经皮胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸术后支架再狭窄的研究进展

【摘要】 恶性梗阻性黄疸是由恶性肿瘤导致胆道梗阻，经皮肝胆道内金属支架植入术已成为解除恶性梗阻性黄疸的主要措施之一。但术后并发症严重影响患者的生活质量及生存期，其中支架再狭窄严重影响着患者预后，因此术后积极预防和正确处理支架再狭窄对于经皮肝胆道内金属支架植入术显得尤为重要。引起支架再狭窄的原因包括肿瘤生长、胆汁淤积和肉芽组织增生，目前主要治疗措施分为再次植入支架、改造支架结构和联合治疗。本文针对术后支架再狭窄的起因及预防进行综述。

     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗近期疗效观察

目的探讨直接经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法 63例AMI患者在发病12 h内接受梗死相关血管急诊PCI,随访1～14个月.结果 63例患者中61例(96.8%)介入治疗获得成功.3例行经皮冠脉腔内成形术(PTCA),58例置入支架.全部获得TIMI 3级血流灌注.5例发生无血流现象,行冠脉内尿激酶溶栓血流改善.5例在术中发生室速、室颤,4例及时除颤转复窦性心律,1例死亡.5例心原性休克患者有2例住院期死亡.随访期主要事件发生率17%(5/60),其中2例猝死,1     

国产雷帕霉素洗脱支架和裸支架植入后血管再内皮化实验研究

目的 评价国产雷帕霉素洗脱支架与裸支架植入兔腹主动脉后不同时间血管再内皮化差异.方法 雄性新西兰大白兔24只,高脂喂养28 d后随机分为两组,分别于腹主动脉植入国产雷帕霉素洗脱支架Firebird(SES)和裸金属支架Mustang(BMS).每组分别于术后第3、7、14和28天各处死3只动物,经处理后以扫描电镜观察支架段血管内皮,应用图像处理系统分析支架植入段血管再内皮化程度.结果 支架植入术后第3天两组儿乎均无新生内皮,炎症反应较明显.术后第7、14和28天,SES组内皮覆盖程度明显低于BMS组(分别为15%±8%比53%±9%;49%±16%比83%±4%和73%±3%比93%±4%,P<0.05).结论 SES植入后靶血管出现明显的再内皮化延迟.     

应用小直径旋磨头联合药物洗脱支架治疗冠状动脉重度钙化病变的疗效

【摘要】 目的 探讨应用小直径旋磨头行冠状动脉（冠脉）斑块旋磨术联合药物洗脱支架植入术治疗冠脉重度钙化病变的安全性和有效性。方法 2009年1月—2013年4月收治12例冠脉重度钙化病变患者，行冠脉斑块旋磨术联合药物洗脱支架植入术。分析冠脉斑块旋磨特征、血管造影成功率、手术成功率、并发症及随访术后主要心血管事件（包括死亡、心肌梗死、靶病变血运重建）的发生率。结果 12例患者16处病变均成功行冠脉斑块旋磨术并植入药物洗脱支架，均为C型严重钙化病变，旋磨术后冠脉狭窄程度由术前的82.7% ± 7.6％降到术后的35.2% ± 10.3％，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）， 植入22枚药物洗脱支架。血管造影成功率为100％（16/16）。使用的旋磨头直径与血管直径比值为0．50 ± 0．02，其中93.8%（15/16）病变旋磨头直径 ≤ 1.50 mm。手术成功率为91.7％（11/12）。术中1例（8.3％）出现慢血流、围手术期心肌梗死。术中未发生急性血管闭塞、冠脉穿孔、夹层、死亡及急诊冠脉旁路移植术病例。所有患者随访（7.1 ± 2.5）个月，无再发心绞痛，未见主要心血管事件发生。结论 应用小直径旋磨头行冠脉斑块旋磨术联合药物洗脱支架植入术治疗冠脉严重钙化病变安全、有效，近期疗效满意。