老年甲亢的特点及其^131I治疗的临床应用

老年甲亢具有症状、体征较轻且不典型的“淡漠型甲亢”的特点，常以心血管症状为首发并伴发房颤。故及时诊断和治疗老年甲亢甚为重要。本文报告30例年龄在60岁以上的老年甲亢患者，将其临床资料与同期收集的30例中青年甲亢患者进行了比较。并报道了本组患者经^131I治疗后随访2—25年的结果。     

~(131)I治疗青少年甲亢的疗效观察

采用131I治疗了117例青少年甲亢患者,并进行了一定时间的追踪随访,以探讨131I治疗青少年甲亢的可行性。结果显示,在117例患者中,一次治愈76例(占65.0%),好转28例(23.9%),甲减13例(占11.0%),总有效率为88.9%。14岁以下年龄段的患者使用的活度明显低于14岁以上患者组(15～18岁),但两者的治愈率及甲减发生率均无区别;分次治疗可以提高甲亢的治愈率但对甲减发生率无明显影响。因此,131I可以用于治疗青少年甲亢,但在用药剂量上应视年龄给药。     

131I治疗青少年甲亢的疗效观察

采用^131I治疗了117例青少年甲亢患者，并进行了一定时间的追踪随访，以探讨^131I治疗青少年甲亢的可行性。结果显示，在117例患者中，一次治愈76例(占65．0％)，好转28例(23．9％)，甲减13例(占11．0％)，总有效率为88．9％。14岁以下年龄段的患者使用的活度明显低于14岁以上患者组(15～18岁)，但两者的治愈率及甲减发生率均无区别；分次治疗可以提高甲亢的治愈率但对甲减发生率无明显影响。因此，^131I可以用于治疗青少年甲亢，但在用药剂量上应视年龄给药。     

血清TRAb放免检测在甲状腺疾病诊治中的价值

对甲状腺疾病患者（共758例,其中：初诊甲亢组166例,甲亢内科治疗甲功正常组198例,甲亢内科治疗甲功异常组86例,甲亢内科治疗甲减组24例,甲亢^131I治疗甲功正常组104例,亚甲组48例,单纯性甲腺肿组52例,原发性甲减组80例）及62例正常人的血清TRAb（促甲状腺激素受体抗体）浓度进行了放免检测。结果表明：初诊甲亢组甲亢内科治疗甲功正常组、甲亢内科治疗甲功异常组、 甲亢内科治疗甲减组、甲亢^131I治疗甲功正常组、原发性甲减组的血清TRAb明显增高,与正常对照组比较,P＜0．01,有显著性差异;亚甲炎组、单纯性甲状肿组的血清TRAb正常,与正常对照组比较,P＞0．05,无显著性差异。甲亢内科治疗甲功正常组的TRAb均值和阳性率与甲I治疗甲功正常组比较,皆P＜0．01,有显著性差异。由此可见,甲亢和原发性甲减患者血清TRAb为是甲亢、甲减的辅助诊断指标,也是甲亢和亚甲炎的鉴别诊断指标;同时,TRAb是评价机体自身免疫监护功能的重要指标,也是停用甲状腺药物的一项指标。     

TSH（IRMA）测定的临床应用及其评价

报告了714例病人和303名正常人的TSH(IRMA)测定结果。正常值为0.3—5.0mU/l,205例甲亢、56例早期甲亢和67例亚临床甲亢病人的测定值为ND(<0.02mU/l)—0.69mU/l,其中95％患者<0.3mU/l,约2/3患者的TSH水平处于ND状态。对甲亢治疗病人的监测显示,TSH是最后恢复正常的参数,故其对甲亢诊断和转归监测的敏感性均高于FT_3。从64例TSH(IRMA)测定和TRH兴奋试验的比较显示了两者结果的高度一致,可大大减少TRH兴奋试验的应用,因此,TSH(IRMA)测定的建立和应用引起了甲状腺功能诊断程序的战略性改变。     

不同甲状腺功能状态下血清瘦素水平的检测

采用放射免疫分析法(RIA)测定了43例甲亢患者、9例甲减患者、21例正常对照组的血清瘦素水平.结果表明不同甲状腺功能状态的男性与女性瘦素水平有显著性差异(P＜0.05),女性明显高于男性;正常对照组瘦素平均水平较甲亢及甲减组低,除男性甲亢与正常对照组无显著性差异(P＞0.05)外,男、女甲减及女性甲亢均与对照组有显著性差异(P＜0.05 ).以上结果表明,甲状腺功能状态不同时,其指标之一甲状腺激素水平发生变化时,瘦素水平也发生了变化.     

131I治疗经ATD治疗后复发甲亢的短期疗效观察

对68例经ATD治疗复发后的甲亢患者，采用以^131I治疗为主的综合性治疗。结果显示，^131I经ATD治疗复发的甲亢疗效理想；及时监测甲状腺激素水平，功能异常时适时达量辅以ATD或甲状腺素制剂很有必要。     

碳酸锂对Graves甲亢患者摄131I率的影响

为观察碳酸锂对Graves甲亢患者摄^131I率的影响，将15例24h摄^131I率＜55%，拟进行^131I治疗的Graves甲亢患者，给碳酸锂口服每日三次，每次250mg,6天后进行甲状腺摄^131I率测定。结果表明：患者口服碳酸锂后，甲状腺摄^131I率明显升高（P＜0.01).4h摄^131I率平均提高88%；6h摄^131I率平均提高73%；24h摄^131I率平均提高66%。根据服用碳酸锂后24h甲状腺摄^131I率，计算其治疗用^131I量为服用碳酸锂前的62%，平均减少了38%。因此碳酸锂可以大大提高Graves甲亢患者摄^131I率，降低甲亢患者治疗用^131I的剂量。     

应用核素心室造影研究甲亢患者左右心室收缩与舒张功能变化

应用核素心室造影对５０例甲亢患者进行左右心室收缩与舒张功能测定，结果左心室ＥＦ、ＳＶ比正常人减低（Ｐ＜０．０５），但ＣＯ反比正常人增高（Ｐ＜０．０１）；左心室ＰＦＲ亦减低（Ｐ＜０．０５），但ＰＥＲ却无明显减低（Ｐ＞０．０５）．右心室ＥＦ、ＰＥＲ、ＰＦＲ均有明显减低（Ｐ＜０．０１）。其中，３０例经心肺阻抗血流图检测结果与核素心室造影测定的结果相符。显示甲亢患者有心室功能受损明显，尤以右心室射血期最为显著。左室ＰＥＲ并未随左室ＰＦＥ的下降而减低，ＣＯ反而增加。甲亢（３０例）经过治疗症状控制后，复查左右心室功能均见ＥＦ、ＰＥＲ、ＰＦＲ明显升高，与治疗前相比有显著性差异。     

甲状腺疾病血清rT3,RIA及其临床价值

研究了１８２例甲状腺疾病患者治疗前后血清ｒＴ３的变化，并与Ｔ３，Ｔ４等指标比较。结果表明、甲亢未治组和甲亢未控组ｒＴ３均明显升高，甲亢已控组ｒＴ３下降较慢较迟。甲低未治组ｒＴ３明显下降，治疗后Ｔ３，Ｔ４恢复正常，ｒＴ３仍未恢复正常水平。提示血清ｒＴ３的变化反映了机的甲状腺功能改变时的一种代偿反应。开展ｒＴ３检测对甲状腺疾病的诊断和疗效判断有实用价值。     

不同剂量 131I治疗甲状腺机能亢进症疗效观察

追踪观察1228例甲亢患者两个阶段不同剂量131I治疗后的效果，并对其治疗结果进行比较，第一阶段治疗剂量为3．7－4．4MBq/g，第二阶段治疗剂量为2．59－2．96MBq/g，结果表明，剂量大时，一次治愈率比较高，但甲减的发生率也比较高，剂量小时，一次治愈率下降，所引发的甲减发生率也下降，提示今后在治疗甲亢时，应充分考虑适应症的选择，甲状腺大小估计，个体敏感性和甲亢的自然病史等方面因素，方能取得理想的治疗效果。     

碘-131治疗甲亢长期随访疗效分析

以长期随访方式观察碘-131治疗甲亢的疗效,并分析影响甲亢治愈和甲低发生的原因.对用碘-131治疗的甲亢患者进行随访的结果是:(1)碘-131治疗甲亢的总治愈率为74.4%,永久性甲低发生率7.5%.(2)男性与女性及初治与停用他巴唑＞2周之间治愈率和甲低发生率差异无显著性(P＞0.05).(3)病程＜1年、1-3年、＞3年之间治愈率差异有显著意义(P＜0.05),而甲低发生率无明显统计学差异(P＞0.05).(4)年龄＜40岁与≥40岁及甲状腺大小＜40g、40-55g、＞55g之间治愈率和甲低发生率差异有显著意义(P＜0.05).(5)近期甲低和远期甲低的永久转化率分别为31.7%、76.9%;治疗时年龄较小的患者较易发生永久性甲低(P＜0.05),而发生永久性甲低与不出现永久性甲低患者的甲状腺最高摄碘-131率之间差异无显著性(P＞0.05).由此得出以下结论:病程、年龄和甲状腺大小是影响甲亢治愈率的主要因素,而年龄和甲状腺大小是影响甲低发生率的主要因素.尽早碘-131治疗可提高疗效,同时应密切注意随访观察,警惕永久性甲低的发生.     

骨密度测定的临床应用

骨质疏松是由于生理或病理变化引起的骨矿物质丢失而导致骨机能不全或骨折危险性增强的疼痛综合症.它是一种多发的慢性致残的疾病.利用骨密度仪可测量活体骨矿物质含量,是当前预测骨质疏松及骨折发生危险的有效手段.为了探讨内分泌疾病对骨矿物质的影响,本科对108例甲亢患者和68例Ⅱ型糖尿病患者进行骨密度测定,并与对照组进行比较分析.     

131I治疗甲状腺机能亢进症的临床评价

为探讨^131I治疗甲亢的临床应用价值,采用常规手法触诊对甲状腺估重,按每g甲状腺实际吸收剂量计算^131I的给药剂量,给药方式均为一次口服。服药后3个月复查,包括症状、体征及血清垂体－甲状腺轴激素。结果表明,105例中基本治愈者80例（76．2％）,基本治愈但有早期甲减者16例（15．2％）,本组^131I一次治疗的有效率为91．4％;复发者9例（8．6％）,经第二次治疗后病情亦得到控制。说明^131I治疗Graves甲亢的治愈率高、复发率低、简便易行,若运用^131I的治疗剂量合适,可以将早期甲减发病率控制在可接受的范围内。     

红细胞中微量元素含量与甲状腺功能的关系

采用体外放射分析法，质子激发Ｘ荧光和中子活化分析方法测定了７６例甲状腺疾病患者的甲状腺功能和红细胞中微量元素的含量。结果表明：甲低，正常，亚甲亢和甲亢４个组之间微量元素Ｋ，Ｃａ，Ｃｕ，Ｓｅ，Ｒｂ，Ｆｅ的含量无显著性差异；Ｚｎ的含量甲低组显著地高于甲亢和亚甲亢组，正常组则介于甲低与甲亢和亚甲亢组之间，甲低和正常组，Ｋ，Ｚｎ，Ｃｕ的含量与Ｔ３，Ｔ４浓度比及ＴＳＨ浓度有显著相关；甲亢和亚甲亢组Ｓｅ含量与     

18F-FDG PET/CT显像在食管癌分期中的应用

对30例食管癌初诊患者于手术或放化疗前一周内进行18F-FDG PET/CT检查,将15例手术治疗患者的130枚区域淋巴结的PET/CT结果与病理学检查相比较.所有患者的远处转移灶及15例非手术治疗患者的区域淋巴结转移根据活组织病理学检查、多种影像学检查临床随访而定,随访时间均大于6个月.结果显示:30例食管癌患者,原发病灶18F-FDG PET/CT均为高代谢病灶(100%),病灶界限显示清晰.以患者为单位计算,30例食管癌患者,20例(66.7%)证实有区域淋巴结转移,18F-FDG PET/CT真阳性18例,假阳性2例,假阴性2例,诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为90.0%、80.0%、86.7%.以淋巴结为单位计算,在15例手术治疗患者的共130枚淋巴结中,病理学检查证实为淋巴结转移33枚(25.4%),PET/CT真阳性23枚.18F-FDG PET/CT对区域淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为69.7%、97.9%、90.8%.检出远处转移4例(13.3%),分布于肝脏、肺及骨骼.30例PET/CT显像后,16例提高了临床分期;1例降低了临床分期;13例与18F-FDG PET/CT显像前的临床分期一致.     

血清TgAb和TPOAb水平对Graves甲亢患者131I治疗后甲减发生的影响

为评价血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平对甲亢患者¹³¹I治疗后甲减发生的影响,收集2008年1月至2012年2月在本院就诊并行¹³¹I治疗的甲亢患者160例,治疗后随访1～3年。按血清TgAb和TPOAb水平将所有患者分为4组：A组TgAb＜60.00 U/mL,TPOAb＜60.00 U/mL;B组TgAb≥60.00 U/mL,TPOAb＜60.00 U/mL;C组TgAb＜60.00 U/mL,TPOAb≥60.00 U/mL;D组TgAb≥60.00 U/mL,TPOAb≥60.00 U/mL。分析血清TgAb和TPOAb水平对甲减发生的影响。结果发现,患者总甲减发生率为34.4%,各组间¹³¹I治疗后甲减发生率有差异（P=0.034＜0.05）,且C组和D组甲减发生率均较A组高,差异有统计学意义（P分别为0.041＜0.05和0.005＜0.01）;Logistic回归分析提示,血清TgAb水平（Wald=4.145,P=0.042＜0.05）和TPOAb水平（Wald=6.850,P= 0.009＜0.01）是¹³¹I治疗后甲减发生的重要影响因素。综上可知,治疗前血清TgAb和TPOAb水平增高是甲亢患者¹³¹I治疗后甲减发生的危险因素,对于治疗前血清TgAb或/和TPOAb水平增高（尤其是两者水平同时显著增高）的患者,¹³¹I剂量应适当减小以降低甲减发生率。     

192Ir源辐射事故中受照人员的临床观察

对在华南地区某次192Ir源人为辐射事故中受照的50例患者进行了临床观察.结果发现,受照的全部患者均出现不同程度的临床症状,其中8例发生染色体畸变,临床诊断为1例亚急性轻(中)度放射病,1例先兆流产.结果表明人为辐射事故危害性极大,受照人员临床表现多样,需要及时诊断和治疗,同时需要长期随访观察.     

良性前列腺增生治疗的远期疗效观察--应用90Sr/90Y(β)前列腺增生治疗器(尿道型)

前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病,BPH的治疗已成为泌尿外科和老年医学中的一个重要课题.一般来说,老年前列腺增生患者不同程度地存在着心、脑、肺、肾功能损害,或者存在着其它并发症,接受手术治疗有困难.     

131I治疗Graves病的最适剂量探讨

131I治疗弥漫性甲状腺肿并机能亢进症(Grves病)的应用已日渐广泛,但如何控制131I治疗剂量,以求甲亢得到治愈而尽量少发生近期永久性甲低,则是不断深入研究的问题.就131I最适治疗剂量曾提出新的二步计算模式[1],本研究则对此进行深入探讨.