52例脊柱结核的外科手术治疗体会

目的探讨脊柱结核手术治疗的方法及其临床疗效,总结脊柱结核的治疗经验。方法回顾性分析2006年2月至2010年2月我院所收治的52例脊柱结核病患者的临床资料。结果平均手术时间为3h,平均出血850mL。全部伤口均能一期愈合,术后2周即可起床活动,180d后可见椎板或椎间植骨轮廓不清,病灶处骨缺损已基本消失。伴有神经受损者中,2例Franke1分级从B级恢复到D级,其余50例均恢复到E级。术后所有患者后凸畸形都得到矫正。结论有效应用抗结核药物,是手术成功的保证。彻底病灶清除、植骨、坚强的内固定可使后凸畸形得到矫正、并有利于植骨融合、重建脊柱的稳定性。     

脊柱结核的手术治疗分析

目的研究脊柱结核的治疗方法和手术治疗效果。方法回顾性分析62例脊柱结核患者的临床资料。所有患者均采取手术治疗,采用前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定的方法,62例均用四联抗痨治疗至术后l～1.5年。结果术后随访9～18个月,全部患者结核均治愈,植骨与取骨区全部骨性愈合,融合时间平均7～8个月,后凸矫正角度平均16°。全组病例切口均一期愈合。无手术并发症。结论前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定的方法治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的早期稳定性、融合率高、可预防及矫正脊柱后凸畸形。     

颅内转移瘤23例诊治分析

目的探讨脑内转移瘤手术切除的治疗价值。方法分析本院近3年来手术切除23例颅内转移瘤的治疗效果。结果 23例中肉眼全切18例(78.3%),次全切3例(13%),部分切除2例(8.7%);术后19例(82.6%)患者临床症状得到缓解,生活质量改善明显;3例(13%)无变化,其中2例患者术前无症状者;1例(4.4%)恶化。结论手术切除颅内转移瘤治疗有重要价值,可明确病理诊断为进一步综合治疗提供指导,选择合适的治疗方法,最大限度地延长患者的生命,提高生存质量。     

椎弓根螺钉脊柱内固定手术并发症及其防治

目的探究椎弓根螺钉脊柱内固定手术可能出现的并发症及其防治措施。方法对我院2008年6月至2009年6月接诊的96例有脊柱疾患的患者进行椎弓根螺钉脊柱内固定手术治疗,统计术中以及术后出现的并发症,探究并发症出现的原因。结果由于定位错误、螺钉位置不当以及松动等原因造成的术中、术后并发症数量较多。结论椎弓根螺钉脊柱内固定手术并发症出现的几率较高,要注意通过各种手段来进行防治。     

锁骨骨折手术治疗体会

目的探讨锁骨骨折的手术治疗的临床疗效。方法锁骨骨折患者49例分别用钢丝螺丝钉、克氏针、1/3管型钢板、钩钢板、重建钢板内固定治疗。结果优38例,良9例,差2例,克氏针1例及螺钉钢丝1例均为手术后内固定失效骨折不愈合。结论内固定治疗锁骨骨折固定可靠,减少畸形的愈合,疗效满意,值得临床推广应用。     

37例锁骨骨折手术治疗体会

目的探讨锁骨骨折手术治疗不同方法及其临床疗效。方法选择对2006至2009年收治的37例锁骨骨折患者进行手术治疗,其中钢丝张力带固定23例,锁骨钩钢板固定10例,单纯螺钉固定4例。结果平均随访12个月,优27例,良7例,差3例。结论选择内固定手术治疗方法可获得可靠的固定效果,有利于防止畸形发生,值得在临床上推广应用。     

腰椎滑脱症24例手术治疗体会

目的探讨腰椎滑脱症手术处长位内固定器材选择及椎间植骨融合率。方法对行Steffee椎弓根螺钉系统、协和钢板、RF系统、SRS内固定装置处长位内固定加植骨融合术治疗的腰椎滑脱18例进行观察、对比,分析术前和术后症状,体征和影像学改变。结果18例均满意复位,椎间植骨融合。结论应用具有提拉作用的椎弓根螺钉系统固定滑脱腰椎 椎间植骨融合是较理想的治疗方法。SRS内固定装置因其复位度高、融合率高、且体积小、操作简单、固定确实、手术时间短、术中出血少是最值得提倡推荐的一种内固定器。     

重度僵硬性脊柱侧凸手术的护理

目的探讨重度僵硬性脊柱侧凸手术的护理效果。方法对19例此类病例的护理进行回顾性分析。结果通过19例此类病例术前术后的精心护理,无并发症发生。结论此类手术创伤大,并发症多、应遵照脊柱疾病护理常规,密切观察病情,医护密切配合,最大限度减少并发症,确保了病人康复和疗效满意。     

瑞芬太尼控制性降压用于脊柱手术的临床研究

目的与硝酸甘油对比研究瑞芬太尼控制性降压用于脊柱手术的安全有效性。方法选择全麻下行脊柱锥体骨折经后路切开复位内固定植骨融合术患者30例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和硝酸甘油组(N组),每组15例。静脉复合全身麻醉,手术进入骨质操作后行控制性降压,降压目标为MAP60～65mmHg。R组以瑞芬太尼2μg/kg静注,0.1～0.5μg.kg-1.min-1微量泵维持。N组以硝酸甘油2μg/kg静注,0.5～3μg.kg-1.min-1微量泵维持。降压60min后停止降压。记录MAP、HR、CVP;术中失血量、手术时间、手术结束至拔除气管导管时间。结果两组病人的性别、年龄、体重、手术时间、拔管时间差异无显著意义,术中出血量R组显著少于N组(P<0.01)。实施控制性降压后两组病人的MAP均达到预定目标,MAP下降均显著低于降压前(P<0.01)。R组停止降压10min后、N组停止降压30min后MAP恢复至降压前。降压期间R组的HR显著低于降压前(P<0.05,P<0.01),停止降压10min恢复至降压前。N组降压15min后至停止降压30minHR显著高于降压前(P<0.05,P<0.01)。降压开始15min内R组的CVP与降压前相比差异无显著意义;N组的CVP显著低于降压前(P<0.05,P<0.01)。结论脊柱手术中瑞芬太尼控制性降压安全、有效、易于调控。与硝酸甘油相比,瑞芬太尼降压更平稳,对CVP影响小,不影响病人术毕清醒拔管,是全麻手术行控制性降压较好的选择药物。     

显微手术切除听神经瘤32例

目的总结听神经瘤的显微手术操作技巧及分析面神经保留技术。方法回顾性分析研究2007年6月至2009年2月间显微手术治疗听神经瘤32例。结果肿瘤全切除30例(94%),近全切2例(6%),面神经解剖保留29例(91%),3例(9%)解剖未能保留面神经。结论显微手术治疗听神经瘤是安全和有效的方法,熟练的手术技巧是面神经保留的关键。     

髋臼后缘骨折合并髋关节脱位的手术治疗

目的探讨髋臼后缘骨折合并髋关节脱位的手术治疗效果。方法回顾性分析我院2005年6月至2009年6月收治的30例髋臼后缘骨折合并髋关节脱位的患者的临床资料,该组患者均采用切开复位内固定治疗,Sanders功能评分标准对手术前后髋关节的功能进行评估比较。结果该组患者经手术治疗后,在疼痛、行走、功能、日常活动能力及X线表现显著提高,与术前相比,P<0.05。随访6个月～5年,优16例,良10例,中4例。结论切开复位内固定手术有利于促进患者髋关节功能的恢复,提高患者生活质量。     

踝关节骨折的手术治疗

目的探讨踝关节骨折手术治疗的临床效果。方法回顾性分析32例采用切开复位内固定术治疗的踝关节骨折患者的临床资料。结果骨折愈合时间为10～16周,其中:优24例,良6例,可2例,差0例,总优良率为93.75%。结论踝关节解剖复位、牢固的内固定以及正确积极的功能锻炼是踝关节骨折治疗的关键。     

三踝骨折的手术治疗临床分析

目的 探讨三踝骨折的手术治疗方法和疗效.方法 回顾性分析我院自2004年3月至2007年9月共收治三踝骨折38例,均采取手术切开复位内固定术.结果 本组38例均获6～12个月随访,治疗效果根据上述疗效标准予以评定.其中优28例,良5例,可2例,差3例,优良率92.1%.结论 三踝骨折应积极手术治疗,把握手术时机,恰当的内固定,重视手术后处理,可提高疗效,降低伤残的程度.     

浅谈手术治疗三踝骨折

目的探讨三踝骨折的手术治疗方法和疗效。方法回顾性分析收治三踝骨折28例,均采取手术切开复位内固定术。结果本组28例均获6-12个月随访,治疗效果根据上述疗效标准予以评定。其中优23例,良2例,可2例,差1,优良率92.1%。结论三踝骨折应积极手术治疗,把握手术时机,恰当的内固定,重视手术后处理,可提高疗效,降低伤残的程度。     

颈椎后路内固定术的手术配合

目的探讨颈椎后路钢板内固定术的手术配合。方法对21例颈椎后路内固定术的手术配合进行总结和分析。结果21例手术顺利完成,无并发症发生。结论颈椎后路手术危险性高,难度大,要求手术器械准备充足,熟悉手术步骤,术中密切配合;同时,在术前实施心理健康教育。这些都是手术取得成功的重要环节。     

AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨AF钉在胸腰段脊柱骨折脱位中的治疗效果。方法分别对35例胸腰段脊柱骨折脱位的患者进行后路椎板减压、横突间植骨及AF钉复位内固定。结果对手术35例患者随访3月￣2年,发现骨折椎体恢复原有高度,Cobbs角恢复正常,神经功能情况均有不同程度的恢复。结论AF钉能达到良好的复位与减压目的,是治疗胸腰段脊柱骨折脱位的一种理想方法。     

鼻内翻性乳头状瘤的手术方式探讨

目的针对根治和微创如何选择术式,在一些研究的基础上结合临床分期对进一步优化手术方式做了一些临床探讨。方法参考Krouse的NIP临床分期标准对57例NIP进行分期,根据分期对2例(1期)进行单纯鼻内镜手术,53例(2～3期)采取鼻内镜联合上颌窦进路,2例(4期)采取鼻侧切开上颌骨部分切除手术。结果本组鼻内镜联合上颌窦进路配合术后治疗对Krouse三期以内肿瘤治疗的复发率为10.9%。结论鼻内镜联合上颌窦进路对Krouse三期以内肿瘤可以彻底切除、配合术后治疗控制了复发率,避免了面部切口以及术后舒适度明显改善。     

脊柱复合性损伤分型诊断及治疗

目的探讨复合性脊柱损伤的诊断及治疗。方法按照Blauth分类方法对复合性脊柱损伤进行分类和诊断,分析该类损伤的特点,提出诊断的顺序和避免漏诊措施。结果Ⅰ型损伤11例(11.8%),Ⅱ型损伤29例(31.3%),Ⅲ型损伤53例(56.9%);诊断及救治顺序为先稳定生命体征,再抢救重要器官功能,然后处理脊柱及四肢骨折。结论脊柱符合性损伤是一类危重的多发伤,正确的分型有利于早期诊断,早期手术益于提高疗效。     

Leep治疗宫颈上皮内瘤变128例临床分析

目的探讨高频电波刀(Leep)治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法对经阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)的128例患者采用Leep宫颈锥切,观察手术时间、出血量,比较术前宫颈活检与术后病理结果,随诊疗效和宫颈塑形情况结果。结果Leep术治疗宫颈上皮内瘤变平均时间6.5min,出血量10.2mL,阴道镜下宫颈活检的宫颈上皮内瘤变(CIN)的CINⅠ,CINⅡ,CINⅢ,与Leep术后标本的病理诊断CINⅠ,CINⅡ,CINⅢ呈正相关关系(rs=0.74,P<0.01),125例宫颈塑形满意113例(90.4%)。结论Leep切除宫颈上皮内瘤变具有手术时间短,术中出血少,并发症少,切除物可送病检,操作简单,安全有效,经济适用等特点,患者易接受,在妇产科临床工作中值得推广。     

通用型脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症

目的探讨应用通用型脊柱内固定系统(GSS系统)治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对32例腰椎滑脱症患者行后路椎管开窗减压,应用GSS系统对滑脱椎体进行复位固定,椎体间植骨融合。结果32例随访6～36个月,临床优良率90%,6～18个月复查X线片均见椎体间骨性融合,复位无丢失,内固定未见松动、断裂。结论GSS系统复位内固定结合椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症,复位效果好、植骨融合率高,固定可靠。