冠状动脉旁路移植术后近期治疗效果的危险因素分析

目的探讨影响冠状动脉旁路移植术(CABG)近期治疗效果的危险因素,为冠心病患者的术前和术后处理提供参考依据。方法回顾性分析我院2000年8月至2009年10月收集的172例CABG患者的临床及相关资料,对可能导致术后近期死亡的影响因素进行回顾性多因素分析。结果 172例患者中,早期死亡21例,死亡率12.2%。围手术期心梗、术前心功能不全、左室室壁瘤、体外循环下手术对CABG术后近期死亡的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期心梗、术前心功能不全、左室室壁瘤、体外循环下手术是影响CABG术后近期死亡的危险因素。     

112例高龄胃癌患者外科治疗和围手术期的合理处理

目的探讨高龄胃癌患者外科治疗的可行性和临床效果及围手术期的合理处理。方法112例高龄胃癌患者行外科手术治疗、围手术期注重心、肺功能的改善及伴发疾患的处理,术后第2天早期肠内营养支持。结果112例病例在研究期间手术切除率提高,无严重并发症,术后早期肠内营养支持使胃肠道功能恢复较快,提高高龄胃癌患者的生存率。结论高龄胃癌患者围手术期的合理处理能够提高手术切除率、提高生存率。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎相关性肺损伤疗效分析

目的探讨乌司他丁在治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)时对急性胰腺炎相关性肺损伤(acute pancreatitis associated lung injury,APALI)的治疗作用。方法将我院2002年1月至2007年12月间44例SAP合并APALI患者进行分组,治疗组23例,行常规 乌司他丁治疗,对照组21例,行常规治疗,对照分析治疗期间呼吸频率、血气分析结果、胸片变化及疾病进展和预后情况。结果治疗各阶段乌司他丁治疗组较对照组肺损伤程度明显见减轻(P<0.05),且发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和多脏器功能障碍综合征(mutiple organ dysfuntion syndrome,MODS)的发生率要低于对照组,死亡率明显降低(P<0.05)。结论乌司他丁对SAP合并APALI有显著的治疗作用,可以抑制炎症反应,降低死亡率。     

急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期处理的体会

目的探讨急性阑尾炎患者合并糖尿病的围手术期的处理。方法回顾性分析在我院48例急性阑尾炎患者合并糖尿病患者的围手术期的处理。结果术前进行过降糖处理及(并)在术中及时进行控制血糖的患者愈后情况要比未充分准备的患者要好,有效地减少了术中及术后的并发症。结论在急性阑尾炎患者合并糖尿病患者围手术期,正确使用胰岛素和选择合适的手术方式能有效减少并发症和死亡率。围手术期血糖应控制在6.7～11.1mmol/L。     

肺癌伴糖尿病50例外科治疗

目的对肺癌伴糖尿病的外科治疗进行分析、探讨。方法对2003年5月至2010年4月收治的50例肺癌合并糖尿病患者的外科治疗进行回顾、总结。结果 50例患者术后并发症发生9例,占18%。术后生存期达到1年的占90%;达2年的占74%;达3年的46%;达5年的占20%;达8年的占8%。结论患者围术期的血糖控制和并发症的预防是手术成功与否的关键,只有在围术期及时调整并采用抗生素预防,才可有效降低术后并发症和死亡率。     

重症急性胰腺炎60例诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗方法。方法通过我院自2004年7月至2007年9月所收治60例重症急性胰腺炎(SAP)病例,进行回顾性分析。结果非手术治疗52例,治愈48例;手术治疗8例,治愈5例。结论临床上要重视SAP的早期治疗,强调针对患者具体情况及病程采用相应的综合性治疗措施是治疗SAP成功的关键,适合的手术时机可减少并发症的发生、提高治愈率。     

2004年——2006年164例围产儿死亡分析

目的探讨近3年围产儿死亡率和死因,提出相关干预措施,以提高围产保健质量,降低围产儿死亡率。方法回顾性分析2004年-2006年全市164例围产儿死亡资料。结果围产儿死亡率呈波浪式下降趋势,死胎原因仍是围产儿死亡的首位,占66.46%;其次是早早期新生儿死亡,占32.93%;再次是死产,占0.61%。结论加强围产期保健,提高产科质量,改善医疗环境和设施,是降低围产儿死亡率的关键措施。     

老年急性肠梗阻诊治体会

目的探讨老年急性肠梗阻诊治方法,降低术后并发症和死亡率。方法收集总结1997年12月至2007年12月间,86例60岁以上急性肠梗阻患者的临床资料,进行回顾性分析。结果主要病因为肠粘连、肠肿瘤和腹外疝。术后并发症16例,死亡5例。结论早诊断适时手术,加强围手术期及术中处理,可减少术后并发症降低死亡率。     

糖尿病患者腹部外科手术的围手术期处理(附80例报告)

目的探讨糖尿病患者腹部外科手术的围手术期处理。方法对1998年至2007年80例围手术期糖尿病患者严格的血糖监测和治疗。结果80例中死亡5例(死亡率6.25%),并发症12例。结论糖尿病患者腹部外科手术围手术期正确使用胰岛素能有效减少并发症及死亡率。     

3425例剖宫产手术指征分析、母儿预后及护理对策

目的分析剖宫产率上升的原因及母儿预后的变化,探讨降低剖宫产率的对策。方法选择10年间剖宫产病例3425例,分析手术指征变化。结果 (1)剖宫产率逐年上升;(2)2000年至2004年,剖宫产指征以难产占第1位,而2005年至2009年以社会因素、胎儿窘迫占第1、2位。(3)剖宫产的上升,围产儿窒息及死亡率并没有明显下降。结论社会因素、胎儿窘迫是剖宫率增加的主要原因。诊断明确,正确处理难产,严格掌握剖宫产指征,加强孕期宣传保健,促进医患沟通理解,进行心理调控是降低剖宫产率的关键。     

关于重症急性胰腺炎病死因素及治疗方法初探

目的分析影响重症急性胰腺炎(SAP)病死率的因素和治疗方法。方法分析30例SAP死亡病例的临床治疗资料。结果FAP患者的病死率明显要高于SAP患者。结论临床上要重视SAP的早期治疗。     

人工髋关节置换术围手术期的护理

总结了24例人工髋关节置换术病人围手术期的护理,有针对性的进行术前心理护理和适应性训练,术后加强患肢护理,早期康复锻炼,预防并发症,是人工髋关节置换术成功的重要环节。     

24例围生儿死亡相关因素分析及护理

目的分析围生儿死亡相关因素,旨在通过加强围生期管理,控制围生儿死亡率。方法对24例围生儿死亡相关因素进行回顾性分析。结果24例死亡围生儿中死胎12例(50%)、死产2例(8.33%)、生后7d内新生儿死亡10例(41.67%),其中经产妇16例(13例从未产检过),初产妇8例。12例死胎中畸形5例(41.67%),10例新生儿死亡中有6例为剖宫产(60%)。结论提高产前诊断及产科医疗水平,尤其是B超诊断水平,是降低围生儿死亡的保障;选择适宜的分娩分式,加强周边地区高危妊娠管理,可以更好地控制围生儿死亡率。     

100例急性重症胰腺炎诊治体会

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)的诊断与治疗方法,以提高患者的治愈率,减少并发症及病死率。方法回顾性分析我院100例急性重症胰腺炎患者的临床资料,并分析其诊治的临床效果。结果100例中,治愈86例,死亡14例。手术治疗组48例,死亡4例,非手术治疗组52例,死亡10例。本病的预后与早期诊断与治疗方法的选择密切相关。结论血淀粉酶CT检查有助于SAP的早期诊断。对急性重症胰腺炎患者应以综合治疗为基础,按照不同的病因及不同病期进行处理,实施个体化治疗方案可提高患者的治愈率。     

阴式子宫全切术围手术期临床护理体会

目的总结阴式子宫全切术围手术期临床护理效果。方法分析我院实行阴式子宫全切除术47例患者的临床资料,进行围手术期护理。结果术前进行充分准备,观察患者体征,术后48h拔除尿管,术后住院5～8d,肛门排气时间平均(22.1±2.7)h,均痊愈出院,无并发症。结论加强对患者系统、整体、连续、全面的护理技术,有效的提高围手术期护理,为患者的生命和生理活动提供有效的保障,防止并发症发生,提高护理工作的有效性和必要性。     

区域动脉灌注联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎临床应用研究

目的研究不同给药途径治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)的疗效。方法将符合入选条件45例SAP患者随机分三组,分别行区域动脉灌注联合腹腔灌洗,即治疗组;常规治疗联合腹腔灌洗,即对照组Ⅰ;一般常规治疗,即对照组Ⅱ。并根据CT结果,选择不同病变部位置管进行药物灌注治疗,观察腹部症状,血淀粉酶,血常规,并发症率,死亡率等指标。结果区域动脉灌注联合腹腔灌洗组在腹痛缓解,腹膜刺激征缓解,血氧饱和度恢复,血常规恢复及淀粉酶恢复时间上明显短于对照组Ⅰ和对照Ⅱ,并发症率及死亡率均低于对照组。P<0.05,差异具有显著性。结论区域动脉灌注联合腹腔灌洗在治疗SAP疗效显著。     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎的临床体会

目的探讨连续性血液净化(continuousbloodpurification,CBP)治疗重症胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)的临床疗效。方法 2006年1月至2009年12月间收治的38例SAP患者在常规治疗的基础上加CBP,观察患者治疗前后生命体征、血液生化指标、炎症因子、氧合指数。结果治疗后患者的心率,呼吸,氧合,血肌酐,血淀粉酶、脂肪酶,炎症因子均较治疗前有了显著好转,且48h效果要好于24h。治疗对血压的影响不大。38例中34例治愈,3例死亡,1例因脑死亡放弃治疗。结论 CBP能改善和维持SAP患者重要脏器功能,显著降低了SAP死亡率,改善了SAP预后,是治疗SAP新途径。     

颅内血肿微创清除术的围手术期护理分析

目的 探讨并总结颅内血肿微创清除术的围手术期护理措施。方法 回顾性分析我院2008年1月至2010年3月期间收治的行颅内血肿微创清除术的72例脑出血患者围手术期的护理措施。结果 72例脑出血患者经颅内血肿微创清除术围手术期综合护理后,治愈者共50例;病情好转者共20例;死亡者2例。治愈及好转率为97.2%。所有存活病例中无一例出现护理相关并发症。结论 行颅内血肿微创清除术治疗脑出血患者时,做好围手术期护理,对提高患者治疗效果、减少术后并发症具有重要作用。     

健康教育在人工膝关节置换围手术期中的应用

目的通过围手术期健康教育提高人工膝关节置换的手术效果。方法本文通过随机抽取40例膝关节置换术的患者,进行系统的围手术期健康教育。结果40例膝关节置换术患者,39例均按期康复出院,1例发现早期下肢静脉血栓,经治愈后出院。经统计学处理,显示教育前和教育后有统计学意义(P<0.01)。结论围手术期的健康教育是使患者掌握膝关节置换相关的医学知识,增加患者对自身疾病的认识,提高自我护理技术,建立健康行为,以良好的心理状态积极配合医护人员的治疗,降低和预防术后并发症的发生,及早促进膝关节正常功能的恢复,增强手术的有效性和安全性。     

一期切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性梗阻35例

目的探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性梗阻的临床疗效。方法回顾性分析35例行一期切除吻合术的左半结肠癌并急性梗阻患者的临床资料。结果后发生吻合口漏1例,切口感染2例。无围术期死亡及其他严重并发症,均治愈出院。结论只要严格掌握手术适应证,术前积极准备,术中充分结肠灌洗,实行预防性盲肠造瘘,术后正确处理,一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性梗阻是安全可行的,较传统的分期手术有明显的优越性。