肝功能状态对晚期肝癌介入治疗生存期的影响

【摘要】 目的 探讨不同肝功能Child?蛳 Pugh分级对晚期肝癌（BCLC?蛳 C）TACE治疗生存期的影响。方法 回顾性分析TACE治疗的晚期肝癌患者74例。根据术前Child?蛳 Pugh分级将患者分成Child?蛳 Pugh A级和B级,Child?蛳 Pugh A级患者62例,B级患者12例,术后随访。依据Child?蛳 Pugh分级进行相关性生存分析。结果 Child?蛳 Pugh A级3、6、9、12和24个月生存率分别为85%、60%、31%、17%和11%,而Child?蛳 Pugh B级生存率分别为33%、17%、17%、8%和0%。全组患者中位生存期8.2个月。Child?蛳 Pugh A与B级中位生存期分别为8.5、2.5个月（P = 0.002）。结论 Child?蛳 Pugh A级肝功能进展期肝癌患者,从TACE治疗中能够取得生存获益。     

原发性肝癌患者介入化疗栓塞前肝储备功能测定的临床价值

目的探讨用吲哚氰绿潴留率（ICGR１５）评估原发性肝癌（HCC）患者介入化疗栓塞前肝储备功能的临床价值。方法４３例HCC患者介入化疗栓塞前测定ICGR１５,并根据结果将患者分为３组,同时对所有患者进行Child－Pugh评分。根据介入化疗栓塞后肝脏功能损伤程度及恢复情况将患者分为肝功能轻度损伤组（M组）和肝功能重度损伤组（S组）。分析介入化疗栓塞后３组间ICGR１５改变的差异。结果介入化疗栓塞后３组间ICGR１５变化差异具有统计学意义（P＜０．０５）,介入化疗栓塞前不同的Child－Pugh分级间ICGR１５变化差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论与Child－Pugh分级相比,ICGR１５能更准确地评估介入化疗栓塞前肝储备功能。     

原发性肝癌伴门脉高压的肝脾联合栓塞对肝功能的影响

目的分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)及部分脾栓塞术(PSE)联合治疗对原发性肝癌(HCC)患者的肝功能影响.方法原发性肝癌合并门脉高压及脾功能亢进患者85例,45例经TACE及PSE联合治疗,40例单纯行TACE治疗.治疗前后观察肝功能指标及Child-Pugh评分变化.结果术前,A、B两组患者的TBIL、ALT、ALB及Child-Pugh评分比较无明显差异(P>0.05),术后1周与术前比较,两组均有显著性差异(P<0.05、P<0.01);长期观察,TACE加PSE组治疗前后肝功能改善较单纯T     

磁共振ADC值评价肝硬化合并肝癌介入治疗后肝功能储备的初步研究

【摘要】 目的 评价肝硬化合并肝癌TACE治疗患者的肝功能储备,并以TACE治疗前后的临床指标对照,寻求简单无创的检查方法评价肝硬化患者的肝脏储备功能。方法 51例肝硬化合并肝癌TACE手术患者,以TACE术前及术后4周的Child?蛳 Pugh分级为标准,分为功能恶化组及稳定组。MR?蛳 DWI为研究手段,患者均于术前及术后4周行MR检查,分别测量不同肝段组织的表现弥散系数（ADC）值。比较恶化组与稳定组的临床资料及ADC值,同时比较治疗前后两组ADC值的变化。结果 恶化组与稳定组在TACE治疗前相关临床指标及Child?蛳 Pugh分级无明显统计学差异。恶化组的ADC值在治疗前后分别为（1.43 ± 0.20） × 10-3,（1.17 ± 0.18） × 10-3 mm2/s;稳定组的ADC值为（1.76 ± 0.17） × 10-3,（1.58 ± 0.23） × 10-3 mm2/s,两组在治疗前差异有统计学意义。恶化组治疗前后差异有统计学意义,稳定组治疗前后差异无统计学意义。结论 ADC值可以评估肝硬化合并肝癌患者的肝脏储备功能;随着ADC值下降,其储备功能受损,表现为TACE后肝功能恶化。
     

贝伐单抗联合TACE治疗TACE 抵抗性肝癌13例疗效观察

【摘要】 目的 探讨经导管灌注贝伐单抗联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）,治疗TACE 抵抗性肝细胞肝癌的安全性及有效性。方法 2012年10月—2013年9月,行介入治疗的584例肝细胞肝癌患者中,13例患者出现TACE 抵抗,并行经导管灌注贝伐单抗联合TACE。术后依据mRCIST标准评价肿瘤反应,观察患者体能评分、肝功能改善情况,以及患者无疾病生存期和总生存期。结果 13例患者中PR 2例,SD 8例,PD 3例。ECOG评分改善者6例,肝功能改善者6例,中位无疾病进展生存期为356.5 d,中位生存期410.0 d;无治疗相关性死亡及严重并发症。结论 经导管灌注贝伐单抗联合TACE,在治疗TACE 抵抗性肝癌中疗效肯定,方法安全。

     

原发性肝癌介入化疗栓塞治疗术前后血清总胆汁酸测定的价值

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)检测在原发性肝癌介入治疗围手术期肝功能储备及预后评价的价值.方法分析160例接受动脉介入化疗栓塞的原发性肝癌患者围手术期血清TBA水平与肝功能损伤程度、肝硬化、介入治疗方式及术后肝功能衰竭的关系.结果 160例肝癌患者术前血清TBA值较正常对照组明显升高(P<0.01),Child A级相似文献   

永久性栓塞微粒在治疗大肝癌中的初步研究

目的研究在介入治疗大肝癌中使用PVA栓塞微粒的作用.方法 73例大肝癌患者,肿瘤直径在8.4～20.4 cm,平均12.3 cm.肝功能Child分级均为A级.在TACE治疗中除使用碘油和化疗药物外,还使用PVA栓塞微粒,71例为100mg, 200mg和50mg各1例.观察术前和术后肝功能的变化和肿瘤缩小程度.结果肿瘤缩小程度:平均缩小3cm(P<0.001);对肝功能影响:术后总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶和碱性磷酸酶均有不同程度的升高,血清白蛋白和白球蛋白比不同程度降低(P<0.001).在73     

原发性肝癌综合介入治疗后存活 ５ 年以上 ５６ 例患者临床分析

目的分析有关原发性肝癌综合性介入治疗远期疗效的关键因素。方法回顾性分析５６例经综合介入治疗后存活５年以上的肝癌患者的临床治疗和随访资料。结果介入治疗前患者肿瘤分期Ⅰ期２０例，Ⅱ期３５例，Ⅲ期１例，肝功能分级Child A级３６例，B级２０例，C级０例。单发病灶３２例，多发病灶２４例，弥漫型０例。肿瘤直径≤３cm、３～５cm、５～１０cm和＞１０cm者分别为１０、２０、１９和７例。肝内原发肿瘤３３例（５８．９％）采用TACE治疗，２３例（４１．１％）采用TACE联合其他治疗，其中联合PEI治疗１１例，联合射频治疗４例，联合外放疗１例；联合Ⅱ期手术切除７例。随访期间，对２４例肝内复发患者和１７例远处转移患者行相应治疗，２０例次还行并发症的介入治疗。所有患者均存活５年以上，其中３例存活１０年以上。结论肿瘤分期、肝功能状况、治疗中采用规范TACE治疗、TACE联合其他治疗、肿瘤复发和转移治疗以及介入并发症的治疗是提高肝癌综合性介入治疗远期疗效的关键因素。     

TACE联合经皮瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗中晚期肝癌疗效分析

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合经皮肝穿瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法 80例中晚期原发性肝癌患者分为两组:TACE组单纯行TACE治疗, 34例;联合治疗组采取TACE结合经皮瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗,46例。术后观察、比较两组不良反应及并发症发生情况,复查CT、AFP、肝功能,并随访分析生存率。结果 两组不良反应及并发症的发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;联合治疗组AFP总下降幅度为78.6%,优于TACE组56.1%（P < 0.05）;联合治疗组有效率RR（CR + PR）为69.6%,高于TACE组55.9%（P < 0.05）;治疗前、后两组肝功能比较差异有统计学意义（P < 0.05）,治疗前、后两组间肝功能比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;联合治疗组1、2 年生存率为65.2%和45.7%,明显高于TACE组（1、2年生存率为38.2%和26.7%）（P < 0.05）,两组3 年生存率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 TACE结合经皮瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗中晚期肝癌安全、有效,优于单纯动脉化疗栓塞治疗。
     

肝动脉化疗栓塞结合经皮肝穿刺瘤内注射醋酸治疗原发性肝癌的疗效观察

目的观察肝动脉化疗栓塞(TACE)结合B超引导下经皮肝穿瘤内注射30%醋酸(PAI)治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效.方法对23例中、晚期巨块型肝癌均先采用TACE,术后15～20 d再在B超引导下PAI 2～3次.结果治疗2个周期后比较患者治疗前后AFP降低程度和肿块缩小情况,差异有显著性(P<0.01),1、2年生存率分别为91%和82%.结论 TACE结合B超下PAI治疗中、晚期巨块型肝癌有较好的临床疗效.     

TACE术中灌注氟尿嘧啶、奥沙利铂及吡柔比星治疗原发性肝癌的临床效果分析

目的 观察评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合灌注奥沙利铂（OXA）、氟尿嘧啶（5 Fu）及吡柔比星（THP）方案治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法 回顾分析采用TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP化疗药物治疗的原发性肝癌患者65例,及同期行单纯肝动脉栓塞（TAE）治疗的原发性肝癌患者21例,分为TACE组和TAE组。对TACE灌注OXA/5 Fu/THP的疗效、不良反应发生率、无进展生存时间（PFS）及总生存期（OS）进行综合评价,并与单纯肝动脉栓塞进行对比分析研究。结果 TACE联合OXA/5 Fu/THP治疗的65例患者中,客观缓解率（ORR）55.4%,疾病控制率（DCR）81.5%;患者的中位PFS时间为11.5个月,中位OS时间为18.5个月;单因素分析中,Child Pugh A级、无门脉癌栓、无肿瘤转移、肿瘤直径小及TACE治疗次数多的患者预后较好,差异有统计学意义（P＜0.05）;巴塞罗那分期（BCLC）B期的患者预后优于C期的患者,差异有统计学意义（P=0.000）;Cox多因素分析中门脉癌栓及肿瘤远处转移是患者预后的独立危险因素。与单纯TAE相比,TACE联合OXA/5 Fu/THP可提高患者的mPFS。结论 TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP治疗原发性肝癌的疗效较好,不良反应少。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的经动脉化疗栓塞治疗

目的 分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌并门静脉癌栓(PVTT)患者的治疗作用.方法 对106例肝癌并门静脉癌栓患者行TACE治疗.治疗前后观察肝癌病灶及门静脉癌栓的变化.结果 23例肿瘤缩小50%以上,50%以下的有25例,不变的有44例,增大12例.门静脉癌栓14例消失,39例缩小,51例不变.2例术后1周内死亡.结论 TACE治疗肝癌并门静脉内癌栓可取得良好效果.     

TACE术中应用三氧化二砷CalliSpheres载药栓塞微球治疗BCLC B期原发性肝癌13例

【摘要】 目的 观察TACE中应用三氧化二砷（ATO）CalliSpheres Bead（CB）（CBATO）治疗BCLC B期原发性肝癌的临床疗效。方法 收集2017年1月至2017年9月13例TACE术中应用CBATO治疗BCLC- B期原发性肝癌患者,对患者临床资料、影像资料、实验室检查、介入治疗的并发症和预后等情况进行总结和分析。结果 13例患者随访9～15个月,中位随访时间为11个月,生存率100%。术后1、3、6、9个月的疾病缓解率（CR+PR）分别为76.9%、76.9%、69.2%、61.5%,疾病控制率（CR+PR+SD）分别92.3%、92.3%、92.3%、84.6%。所有患者均未出现肝功能衰竭、肾功能不全、骨髓抑制、肝脓肿、胆汁漏并发感染及消化道出血等严重并发症。结论 TACE术中应用CBATO治疗原发性肝癌安全有效、近期临床疗效好。

     

TACE联合瘤体注射热碘油治疗大肝癌

【摘要】 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术 （TACE） 联合经皮肝穿刺注射热碘油治疗大肝癌的临床疗效。方法 86例原发性肝癌随机分为2组，43例患者采用TACE术后并经皮肝穿刺注射热碘油治疗作为治疗组；另外43例患者TACE治疗作为对照组。结果 治疗组有效率为68%，对照组有效率为53%，两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。两组术后肿瘤大小变化差异有统计学意义（P < 0.05）；术后随访6、12、18、24个月生存例数和生存率分别为:43例（100%），36例（84%），23例（53%），14例（33%）；对照组分别为:40例（94%），30例（70%），16例（37%）和9例（21%）。但两组术后肝功能损害比较差异无统计学意义。结论 经皮肝穿刺注射热碘油联合TACE治疗原发性肝癌的效果明显优于常规TACE治疗。

     

TACE并射频容性加热治疗转移性肝癌:临床疗效评估

目的评价TACE并射频容性加热对转移性肝癌的疗效和不良作用.方法转移性肝癌患者39例,分为TACE合并射频容性加热组(治疗组,19例)和常规灌注化疗栓塞(TACE)组(对照组,20例).两组病例治疗前Karnofsky评分均≥60分.结果肿瘤生长率治疗组为-(0.38±0.22),对照组为-(0.13±0.25),差异有显著性(P＜0.05).近期有效率治疗组为57.9%;对照组为40.0%.治疗后治疗组在热疗的局部1例(5.3%)出现皮下脂肪结节,1例(5.3%)诉有肋骨痛.毒副反应两组差异无显著性(P     

肝动脉化疗栓塞联合放疗治疗中晚期肝癌疗效与安全性的荟萃分析

【摘要】 目的 评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合放疗治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法 使用计算机检索从2007年1月至2018年7月公开发表在PubMed、Embase、Cochrane、Clinical Trails、中国知网、万方、维普等数据库中TACE联合放疗（联合组）对比单独TACE治疗（单独组）中晚期肝癌的疗效与安全性的临床研究报道,并使用RevMan 5.3对所纳入的研究进行荟萃分析,Egger法分析发表偏倚。结果 最终纳入21篇随机对照试验（RCT）,共1 574例中晚期肝癌。联合组的客观缓解率（ORR）为77.1%,优于单独组的52.5%,P<0.05;联合组治疗中晚期肝癌的1、2和3年生存率分别为74.6%、50.5%、33.6%,明显高于单独组的52.8%、27.7%和16.4%（P均＜0.05）。不良反应以白细胞降低、肝功能受损、发热、消化道反应多见,予以对症处理后好转,无其他严重不良反应。结论 TACE联合放疗治疗中晚期肝癌在近期疗效、生存率及安全性上优于单独TACE治疗,且不良反应可耐受。
     

TACE治疗既往有肝功能衰竭史肝癌患者七例

【摘要】 目的 探讨TACE术在既往曾有肝功能衰竭的肝癌患者中应用的安全性和有效性。方法 既往有肝功能衰竭病史,接受TACE术的患者7例,既往肝功能衰竭痊愈距行TACE治疗时间平均3.5年。监测其术后不良反应,生化指标变化程度,至少随访6个月,与同期接受TACE术,且无肝功能衰竭病史的51例进行对比。结果 有肝功能衰竭史的患者,TACE术后随访期内无相关性死亡,未发生严重不良反应,轻度不良反应发生率与对照组无显著差异,术后短期内,与对照组相比,丙氨酸转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间、白蛋白均有明显异常,但术后1个月,上述指标均能恢复,且术后6个月随访,两组肿瘤控制率无明显差异。结论 对于既往有肝功能衰竭病史,且有无法手术切除的肝癌患者,仍可行TACE术,且是一项安全的治疗手段。

     

巴塞罗那肝癌B期患者TACE治疗的预后及生存分析

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC） B期肝细胞肝癌（HCC）的预后及生存率。方法 对2007年2月—2013年1月行TACE治疗的BCLC B期HCC患者总共有197例进行回顾性分析,且所有病例通过住院及电话随访,根据患者临床资料进行预后及生存分析。结果 197例HCC患者中位随访时间为12（6 ～ 77）个月。中位生存期为24（2 ～ 77）个月。肝功能Child-Pugh A级患者生存率明显优于Child-Pugh B级患者（各为35个月和15个月,P < 0.01）。BCLC B1期患者生存率明显优于B2,B3和B4,中位生存期分别为35、25、9和7个月（P < 0.01）。不同年龄、性别、民族、肝炎病史以及甲胎蛋白水平之间无明显生存差异。结论 TACE治疗BCLC B期HCC患者可以明显提高其生存率,并且通过BCLC分期及肝功能Child-Pugh分级可以预测和评估患者TACE术后的预后及生存率。     

肝动脉化疗栓塞序贯冷循环射频消融治疗原发性肝癌的体会

目的评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合冷循环射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的临床价值.方法65例原发性肝癌分为单纯TACE治疗组31例,TACE联合冷循环射频消融术治疗组(TACE+RFA组)34例.治疗后通过DSA、CT、超声检查及血清甲胎蛋白(AFP)测定评价.结果单纯TACE组的肿瘤完全坏死率、复发率、1年生存率分别为16.1%、48.4%、48.4%,TACE+RFA联合组分别为47.1%、17.7%、79.4%,两组比较有极显著统计学差异(P＜0.01);单纯TACE组的肿瘤缩小率、AFP     

肾上腺动脉化疗栓塞治疗肝癌肾上腺转移瘤的疗效评价

【摘要】 目的 评价超选择性肾上腺TACE治疗肝癌肾上腺转移瘤的疗效。方法 2012年1月至2016年12月,42例原发性肝癌并肾上腺转移患者接受TACE治疗,治疗后随访复查,观察患者生存时间及肾上腺转移瘤初次治疗后缓解时间。 结果 所有患者均成功接受TACE治疗,1年生存率为54.7%,中位生存时间14个月;肾上腺转移瘤初次治疗后缓解中位时间10个月。 结论 超选择性肾上腺TACE是治疗肝癌肾上腺转移瘤安全、经济、有效的手段,值得在临床推广。