肝癌碘油栓塞后肝区平片所见碘油沉积量与疗效关系

本文分析了90例肝癌肝动脉灌注化疗碘油栓塞后,肝区平片所见碘油沉积量和疗效的关系。碘油沉积分为多,中,少三组,从ATP下降,肿瘤缩小率及一年生存率三方面比较。结果沉积多的与中等组三项都有显著差别;沉积中等的与少的组差别不明显。说明碘油沉积要达到一定的量后,疗效才会显著提高。同时分析了影响碘油沉积的几个因素。     

入经肺动脉灌注碘油对肺转移瘤的血供研究

目的通过肺动脉灌注少量碘油研究肺动脉与肺转移瘤的血供关系。方法１０例肺转移瘤患者,其中原发灶为肝癌５例、肾癌３例、脊索瘤１例和恶性神经纤维瘤１例。胸部CT平扫排除钙化;肺动脉插管造影观察有无肿瘤血管和染色。超选到转移瘤所在肺叶动脉造影排除肺动静脉瘘及其他异常交通循环,确定管头位置后严格透视下释放少量碘油,肺叶动脉用量０．５～１．５ml ,总量不超过３ml 。随即送至CT室平扫,观察碘油沉积情况。结果除１例患者肺动脉注入碘油后出现胸闷咳嗽外,余均无不适症状。共观察２７个转移灶,全部病例未见肺动脉增粗或肺动脉肿瘤染色征象,６个结节内碘油积聚呈云雾样,５个肿块内碘油积聚呈散在细小砂粒样,另有１６个结节无明显碘油积聚。结论肺动脉部分参与肺转移瘤的供血,对于肺野外带转移灶其供血比例较高;经肺动脉灌注少量碘油是安全的,肺野的密度升高在一段时间后可以恢复正常。     

介入溶栓球囊扩张术治疗肺动脉栓塞疗效探讨

目的 评价介入溶栓球囊扩张术对肺动脉栓塞治疗效果.方法 8例肺动脉栓塞患者,经股静脉穿刺插管,导管导丝置于肺动脉内进行血栓捣碎、采用尿激酶冲击溶栓、球囊扩张术和24 h尿激酶持续溶栓,同时给予肝素抗凝治疗.结果 完全开通3例,部分开通5例.3例血氧饱和度达到100%,5例血氧饱和度达93%以上.结论 介入溶栓球囊扩张术治疗肺动脉栓塞能及时开通肺动脉,恢复肺动脉血流动力学改变,纠正低氧血症,是治疗肺动脉栓塞一种有效的方法 .     

鱼肝油酸钠碘油乳剂加明胶海绵肝动脉栓塞治疗原发性肝癌

目的:探讨应用鱼肝油酸钠碘油抗癌药乳剂加明胶海绵同时栓塞肝动脉治疗原发性肝癌的疗效。方法:对不能手术切除的73例中晚期原发性肝癌病人进行了肝动脉化疗栓塞治疗。对这些病人随访6～18个月。结果:显示肿瘤直径缩小50%者占64.4%(47/73)、25%～50%之间占24.6%(18/73)、25%或肿块无变化者占11%(8/73),无1例治疗后肿块继续增大。AFP 下降者占80.8%(42/52),其中降至正常者占51.9%(27/52)。6、12、18个月生存率分别为100%、75.3%及57.3%。全部病人对鱼肝油酸钠-碘油乳剂耐受良好。无严重合并症发生。结论:鱼肝油酸钠-碘油乳剂加明胶海绵栓塞肝动脉治疗肝癌是安全有效的。     

无水乙醇－碘油栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤

目的探讨经微导管无水乙醇－碘油动脉栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析２５例肝脏海绵状血管瘤,以无水乙醇－碘油乳剂（乙醇－碘油比例为２∶１）８～２５ml 行超选择肝动脉栓塞。观察术后肿瘤大小、肝功能及临床症状。结果所有病例均成功实施了栓塞治疗,其中最大病灶位于肝右叶１５例、肝左叶１０例,肿瘤最大径６．５～１５．３cm,平均（８．２±２．０）cm,栓塞后６、１２个月观察见肿瘤明显缩小,分别为（５．３±１．６）cm和（２．８±１．２）cm（P＜０．０１）,患者临床症状缓解、术后除轻度腹痛、发热,转氨酶短时间轻度升高并于２周后恢复外,未发生其他严重并发症。结论无水乙醇－碘油栓塞是肝脏血管瘤治疗的一种安全有效方法     

大剂量碘油治疗大肝癌的初步体会

目的探讨在大肝癌治疗中,碘油的最大安全用量、不良反应以及疗效.方法选择搜集大肝癌300例(第1组病灶直径8～12cm的肝癌240例,第2组13～18cm的肝癌60例),男267例,女33例;年龄24～73岁.均行多次的经肝动脉插管化疗碘油栓塞(Lp-TACE)治疗.随访12个月以上.对于12cm以下的肿瘤,灌注碘油量20～30ml左右,对于13cm以上的肿瘤为25～60ml.结果两组病例,94.3%(283例)的患者在术后3～5d内有总胆红素轻度至中度的升高,升高4.0～36.4μmol/L,5.7%(1     

膈下动脉碘油化疗药物栓塞治疗肝癌

目的评价膈下动脉碘油化疗药物栓塞对肝癌治疗的疗效及膈下动脉供血的肿瘤的部位.方法 25例肝癌,巨块型12例、结节型8例、多发结节型5例.均采用Seldingers法行肝动脉和膈下动脉碘油化疗药物及明胶海绵颗粒栓塞.结果膈下动脉发自于腹腔干起始处者16例,占64%,直接发自主动脉腹腔干周围者8例,占32%.其中供应右叶(Ⅶ,Ⅷ段)23例;肿瘤位于左叶(Ⅳ段)膈下者2例.膈下动脉碘油化疗药物栓塞后累积1、2年生存率分别是84%和68%.未出现严重并发症.结论经膈下动脉碘油化疗药物栓塞治疗肝癌是一种安全有效的方     

平阳霉素碘油乳剂栓塞肺减容术的初步研究

目的探讨平阳霉素碘油乳剂栓塞结合近端支气管骨水泥封堵肺减容术的可行性及安全性.方法①平阳霉素碘油乳剂组:12只成年兔经气管选择性插管至段支气管后,经导管向肺段(靶区)内注入平阳霉素碘油乳剂(分3个亚组,每组4只,平阳霉素用量分别为4、8和16 mg加入1 ml碘油中);②碘油对照组:2只兔用同样方法向靶区内注入单纯碘油,碘油用量为1ml.两组于药物栓塞后,均用骨水泥(0.5 ml)对近端支气管封堵.术后3 d、1、2、4周行影像随访,并按预定时间取全肺作病理检查.结果碘油组与平阳霉素碘油乳剂各亚组表现相似栓塞肺段明显膨胀不全，胸片及CT示靶区充有碘油并逐渐缩小。病理检查显示:早期靶区呈急性渗出性炎症改变；4周后各组靶区均形成轻度纤维化，其周围见平行排列的萎陷肺泡，间质内以嗜酸粒细胞及淋巴细胞浸润为主伴大量肺巨噬细胞聚集，部分靶区出现小灶性坏死或化学性小脓肿(6/14，或43％)。靶区胸膜面光整，胸腔无渗液、脏壁层胸膜间无粘
连。非靶区未发生明显的肺炎。结论经导管支气管平阳霉素碘油乳剂栓塞加骨水泥封堵及单纯碘油栓塞加骨水泥封堵皆是安全的，可引起稳定的肺减容。单纯碘油与平阳霉素碘油乳剂两组的肺纤维化程度末见显著差异，可能与样本较小和观察时间较短有关。
     

肝动脉化疗栓塞治疗中碘油用量的现状与研究进展

【摘要】 肝动脉化疗栓塞治疗已成为不可切除性肝癌的重要治疗方法,而到目前为止,碘化油的应用剂量尚无客观标准,多依靠术者的经验而定。本文分析了常规ＴＡＣＥ与超常规剂量ＴＡＣＥ的优劣,并对碘油剂量术前量化的可行性展开综述。
     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中碘油沉积良好患者疗效观察

目的评价肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中碘油沉积良好患者疗效.方法采用Kaplan-Meier统计学方法对144例碘油沉积良好的原发性肝癌患者进行回顾性分析,计算其生存率.结果 144例患者总体1、2、3、4、5年生存率分别为85.0%、63.7%、51.7%、33.9%、16.9%.与本科报道的肝癌总体生存率比较,1、2、3、4年生存率有显著性差异(P<0.001),5年生存率无明显差异(P=0.88).结论肝TACE治疗中肝瘤内碘油沉积良好能提高肝癌患者近期的治疗效果和1、2、3、4年生存率,但5年以后     

自制机械祛栓器械治疗急性大块肺动脉栓塞的实验研究

目的检测自制机械祛栓器在动物体内应用的祛栓效能、可行性和安全性。方法杂种犬７只,采用经股静脉插管至一侧肺动脉主干后注入血栓制作急性大块肺动脉栓塞模型,模型制作成功半小时后开始进行祛栓,入路分别采取经右股静脉５只,左股静脉、右侧颈内静脉各１只。记录祛栓时间和抽出血液量;并行血管造影,肺动脉压测定;血气测定;动物在祛栓２h后处死。结果１只犬在祛栓过程中损伤肺动脉引起出血死亡,６只均顺利完成本实验。平均祛栓干预时间为２．４min,收集的血液平均为８４ml ;祛栓后中央肺动脉基本通畅;肺动脉压均可降至正常水平;血气也大部恢复正常水平;病理切片显示祛栓后被栓塞中央动脉腔通畅。结论实验初步证实本器械在急性大块肺栓塞的祛栓治疗中是可行的,基本上安全。     

平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效评价

【摘要】 目的 评价平阳霉素碘油乳剂(PLE)经动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效。方法 2000年4月至2010年9月在沈阳中国医科大学第一附属医院116例肝血管瘤患者接受经动脉PLE栓塞治疗,术后进行定期随访。参照WHO实体瘤疗效评价通用标准,根据肿瘤的缩小率评价其临床疗效,同时观察临床症状的改善和并发症情况。结果 对116例患者的139个病灶成功实施了栓塞治疗。随访6个月 ~ 10年,87例术前有临床症状的患者79例症状完全消失,6例缓解,2例无变化,有效率97.7%。术后复查病灶有不同程度的缩小,术后6个月 ~ 1年,1 ~ 3年,3 ~ 5年,5 ~ 10年的有效率分别为84.2%、85.4%、88.1%、96.4%。长期随访的28个病灶术后6个月 ~ 1年、1 ~ 3年、3 ~ 5年、5 ~ 10年瘤体的最大截面积分别为(30.54 ± 23.98)cm2,(24.89 ± 19.48)cm2,(20.73 ± 17.78)cm2,(17.30 ± 15.21)cm2,分别与术前[89.44 ± 67.93)cm2]相比,差异均有统计学意义(P < 0.05)。所有病例均未出现严重的并发症。结论 PLE经动脉栓塞治疗安全、有效、适应证广、并发症少,是治疗肝血管瘤的理想方法。     

亚砷酸-碘油乳剂介入治疗原发性肝癌疗效分析

目的 探讨亚砷酸-碘油乳剂介入治疗原发性肝癌的近期疗效与对肝功能的影响.方法 选择52例肝动脉化疗栓塞患者随机分为治疗组27例和对照组25例,治疗组选用亚砷酸-碘油乳剂作为化疗栓塞方案,对照组选用丝裂霉素、表阿霉素、顺铂、碘油作为化疗栓塞方案,分别观察两组介入治疗后临床症状及肝功能6项指标.结果 与对照组相比,治疗组临床症状改善更显著,对肝功能的损害亦较轻.结论 亚砷酸-碘油乳剂是介入治疗原发性肝癌的一种安全有效的化疗栓塞剂.     

单侧肺动脉化疗性栓塞术在转移性肺癌模型中的应用

目的探讨选择性肺动脉化疗性栓塞治疗肺转移瘤的可行性和疗效，并通过碘油示踪阐明微小肺转移瘤的肺动脉供血情况。方法实验采用新西兰大白兔１４只，建立血源转移性肺癌模型。分为３组，A组（４只）作为对照组，B组（４只）和C组（６只）为实验组。所有兔均在全麻下分离股静脉，采用３F微导管行选择性左肺动脉灌注治疗:A组灌注生理盐水５ml；B组灌注表阿霉素（２mg／kg）和卡铂（１５mg／kg）；C组灌注卡铂（１５mg／kg），同时将超液态碘油１ml和表阿霉素（２mg／kg）混合配成碘油乳剂透视下缓慢注入行化疗性栓塞术。术后３周全麻下处死所有存活实验兔（１２只），剖胸取肺组织，用４％甲醛溶液固定，取材后石蜡包埋，分别测量肿瘤最大直径并计算肿瘤体积，比较各组治疗后体积改变。同时，在C组标本中另外取材，冰冻切片下用苏丹Ⅲ染色监测治疗后肿瘤内部碘油沉积情况。结果A组转移瘤平均体积（１３０．５６±９．４１）mm ３ 较经介入治疗后B组（６９．４７±１０．００）mm ３ 、C组（１９．７３±３．５４）mm ３ 左肺转移瘤平均体积明显大，而C组左肺转移瘤体积较B组小，差异具有统计学意义（P＜０．０５）。２只兔术中死亡，死亡兔肺转移瘤内均见碘油沉积。另外，化疗栓塞后３周C组转移瘤内仍然可见散在碘油沉积，部分碘油已进入肿瘤实质内。结论化疗性栓塞术治疗肺部转移瘤确实可行，有利于控制肺转移瘤。经过碘油脂质染色进一步证实肺动脉参与了转移性肺癌的血供，尤其是参与了早期肺内微小转移结节的供血。随肿瘤结节的不断增大，转移瘤的肺动脉血供也不断增多。     

碘油抗癌药乳剂与混悬剂的基础实验研究

将40%碘油(LIP)或超液态碘油(UFL)与丝裂霉素 C(MMC)用“泵法”配制成不同的乳剂与混悬剂.将各种制剂用肉眼与显微镜观察其物理稳定性,用溶出试验仪以桨叶法进行药物释放试验,释放的 MMC 浓度用分光光度法测定。结果表明,碘油抗癌药化疗栓塞剂的两类制剂中乳剂的稳定性较差,油水易分层,药物释放快;油水比对乳剂的稳定性有明显影响,4:1的乳剂比2:1者稳定;用 UFL 制成的乳剂优于用 LIP 制成者.混悬剂较稳定,考虑到碘油的粘稠度,以 UFL 制成的混悬剂更适合于临床使用.     

肝脏肿瘤介入术后碘油异位脑栓塞（附报道２例并文献复习）

目的 探讨碘油脑栓塞（ｃｅｒｅｂｒａｌ ｌｉｐｉｏｄｏｌ ｅｍｂｏｌｉｓｍ,ＣＬＥ）的可能发生机制及预防措施。方法 通过回顾分析本治疗中心２例碘油脑栓塞患者的临床及影像学发现,检索国内外文献,归纳整理,总结其共性,探讨其发生机制及可能的预防措施。结果 肝脏介入术后碘油异位脑栓塞国内外共有报道１７例,资料较详细的为１５例,附带本文提供的２例病人,归纳总结了１７例患者,肿瘤位于肝顶部肿瘤１２例,其他部位肿瘤２例,另３例不详;其中巨块状肿瘤１５例,其他类型肿瘤２例。ＴＡＣＥ治疗１６例,经皮瘤内注药治疗１例。１１例碘油用量超过２０ ｍｌ。合并肺栓塞的１３例。１５未发现异常动静脉通路,２例发现异常动静脉通路。８例最终症状完全消失,６例症状部分缓解,３例死亡。结论 碘油用量过大、肺血窦开放或肺异常动静脉分流道形成可能与其有直接关系,近肝顶部巨大富血供肿瘤的多次介入治疗也可能是其潜在的危险因素。个体化控制碘油用量及评估病灶血供及异常动静脉通路,使用新型栓塞剂如已在临床开始使用的药物洗脱微粒可能会降低ＣＬＥ的发生率。     

肝癌动脉栓塞治疗中出现的肝静脉“碘油轨道征”与术后猝死的相关性

【摘要】　 目的 通过观察分析肝癌患者动脉栓塞治疗过程中出现的肝静脉“碘油轨道征”,判断其与术后发生急性猝死有无直接关联。方法 回顾北京世纪坛医院2010年1月—2013年10月接受动脉碘油栓塞介入治疗的肝癌患者,统计术后48 h内猝死病例术中是否存在肝静脉“碘油轨道征”。结果 统计期间共计完成肝癌肝动脉栓塞治疗5 372例次,其中术后48 h内有7例患者猝死,占总病例0.095%,术中存在肝静脉“碘油轨道征”5例,占死亡病例71.43%。另48 h内存活的5 365例患者中发现4例“碘油轨道征”,占存活患者的0.07%,两组差异有统计学意义（P = 0.00）。结论 肝癌动脉栓塞治疗术中出现肝静脉“碘油轨道征”,可以判断患者术后短期内发生猝死概率大,应缩短猝死前疾病进展判断时间和提高抢救治疗力度,制订正确预防预警、治疗方案,尽可能提高延长患者生存时间。
     

肝癌TACE术并发脑碘油栓塞二例并文献复习

【摘要】 目的 提高对肝癌TACE术并发脑碘油栓塞的认识。方法 回顾分析2例肝癌TACE术后并发脑碘油栓塞的临床及影像学资料,结合国内外散在个案报道,探讨其可能的病理机制、危险因素、及影像学特征。结果 肝内、心内及肺内异常分流是脑碘油栓塞的形成机制。肿瘤动脉-肝静脉分流、肿瘤紧邻或侵犯膈肌、膈动脉参与肿瘤供血、肿瘤血供丰富、术中大量使用碘油是危险因素。脑碘油栓塞CT及MRI有特征性表现。结论 肝癌TACE术并发脑碘油栓塞少见,了解其发病机制、危险因素及影像学特征,可预防和及时发现处理脑碘油栓塞。