胆道大出血的急诊介入治疗

目的评价血管造影和介入栓塞对胆道大出血的诊断及治疗价值.方法10年间收治胆道大出血9例,均采用选择性肝动脉造影,明确出血部位后,再行出血动脉分支栓塞.结果9例经肝动脉造影,均显示出血部位有造影剂外溢,经肝动脉分支栓塞后,出血停止.结论胆道大出血行选择性肝动脉造影及介入栓塞治疗是安全有效的诊疗方法.     

晚期肝癌介入综合治疗评价(附38例报告)

介绍了一种新的用于厚壁、大直径压力容器和输油管道焊缝退火及焊接应力消除装置,即微机监控温度闭环的中频感应加热装置,在现场应用中取得了生大工进展。     

经皮经肝内支架植入治疗恶性胆道梗阻(附35例报告)

目的:探讨国产金属胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸的疗效和安全性。材料和方法:恶性梗阻性黄疸病人35例,均采用经皮经肝途径植入胆道支架,其中16例采用两步法植入,19例采用一步法植入,5例同时施行了左肝管的球囊扩张术。结果:支架植入后即刻造影显示支架开通良好,内引流作用显著。血清胆红素水平降至正常者21例(60%),下降超过50%但未降到正常者7例,下降未过50%者3例,无改善者3例。3例病人术后一月内死亡,16例无黄疸生存6个月以上,半年生存率53.2%,3例生存12个月以上。8例病人半年内出现支架梗阻,占23.8%。一步法和二步法两种方法植入支架的病人住院天数和总的治疗费用统计学无显著性差异。结论:国产金属胆道内支架植入疗效显著,使用安全。     

急诊介入栓塞止血治疗产后大出血临床研究

目的探讨产后大出血急诊介入栓塞止血的价值.方法本组27例产后大出血,出血量1 000～5 000ml,出血原因为:中央型前置胎盘,宫颈妊娠、产伤、胎盘粘连和滞留,宫缩乏力、妊娠高血压综合征(妊高征)、凝血功能障碍等,多数患者为复合性因素.经临床紧急抢救、输血、抗休克、清宫、使用宫缩剂、止血剂、缝合或(和)阴道填塞止血等处理,难于控制出血者行急诊介入栓塞止血,采用超选择髂内动脉前支插管,造影明确诊断后用明胶海绵条或碎片栓塞靶动脉.结果插管成功率96.3%,发现1例异位子宫动脉.栓塞后立即止血22例(81.5     

中晚期肝癌根治术后介入放射学治疗的临床研究

报告153例中晚期肝癌根治术后行肝动脉内化疗栓塞的结果。所有患者于根治术后45～90天行介入治疗,两组共计治疗497次,其中单纯肝动脉内化疗灌注399次,化疗栓塞98次,平均每例行3.65次,最多12次。本组资料1、2、3年复发率为20.3％,44.4％,和55.6％,低于文献报告。其生存率1、2、3年分别为70.6％,60.8％,55.6％。本研究表明:外科切除十预防性肝动脉内化疗栓塞,可提高中晚期肝癌的生存率和降低术后复发率,是一种有效可取的术后治疗方法。     

消化道大出血外科术前介入治疗的策略和临床价值

目的探讨消化道大出血外科术前进行介入治疗的临床价值,比较垂体后叶素灌注治疗和栓塞治疗２种介入方法的疗效和复发率。方法１９９８年６月至２００９年４月间,３１例消化道大出血患者在我院接受手术治疗并于术前行介入治疗,根据患者造影情况,分别采用经动脉灌注垂体后叶素和经导管栓塞治疗。评价介入治疗的临床疗效和对手术的影响,比较２种不同介入治疗方法的止血率和复发率。计数资料采用Fisher精确概率法,统计软件使用SPSS１１．０。结果３１例患者顺利完成介入治疗,垂体后叶素灌注组和栓塞组的术后止血率分别为６９．２％（９／１３）、９４．４％（１７／１８）,复发率分别为４／９、２３．７％（４／１７）。３１例患者介入治疗术后均顺利完成外科手术,其中择期手术２０例,未出现手术和介入治疗相关严重并发症和死亡患者。结论术前介入治疗能为消化道大出血患者提供的手术机会,使部分急症手术变为择期手术,从而降低了手术风险,值得临床推广。     

原发性肝癌不同介入治疗方法疗效的比较研究(附468例分析)

本文对468例原发性肝癌的不同介入治疗方法的疗效进行了比较研究。分单纯化疗(A)组,化疗碘油栓塞(B)组和化疗、碘油、明胶海绵栓塞(C)组,三者的有效率分别为20.29％、41.18％和44.77％。1、3年生存率,A组为20.53±3.62％、1.95±2.39％,B组51.34±4.36％、10.11±4.92％,C组62.99±3.89％、13.92±4.65％。A、B、C三组的平均生存期分别为9.57月,16.07月和17.93月。A与B、C组之间有明显差别,以化疗,碘油和明胶海绵复合栓塞的疗效最好。     

经皮肱动脉穿刺插管(附42例报告)

作者报告42例53次经皮肱动脉穿刺插管术,穿刺肱动脉均成功,选择性肝动脉、肠系膜上动脉、膈下动脉、肾动脉、髂动脉、股动脉及它们分支动脉插管66次,除一次未能进入肝固有动脉外,均获成功。两例保留导管治疗。全组无重要并发症发生。本文对适应证的选择、操作技术及并发症等问题进行了探讨。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血的临床应用

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠（CSP）大出血急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术的应用价值。方法１６例CSP大出血患者平均出血量（２２００±１４００）ml ,采用Seldinger法先行猪尾导管腹主动脉造影,明确是否为双侧子宫动脉出血后,选择或超选择性插管,造影证实后分别经导管于双侧子宫动脉内灌注５－Fu或MTX和明胶海绵条栓塞。结果１６例CSP大出血患者全部栓塞成功,随访３～６个月无再次大出血。结论急诊双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗CSP大出血既安全、有效,又无严重并发症,值得临床推广使用。     

腹部和盆腔动脉大出血的急诊介入治疗

目的 探讨急诊介入治疗腹部和盆腔动脉大出血的临床应用价值。方法 收集腹部和盆腔动脉出血患者６７例,其中胃十二指肠动脉分支出血１１例,肠系膜上动脉分支出血１５例,肠系膜下动脉分支出血６例,肾动脉分支出血１２例和髂内动脉分支出血２３例。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺技术从股动脉插管,先行靶动脉血管造影明确出血动脉,选用明胶海绵条或颗粒、弹簧圈或微弹簧圈、ＰＶＡ颗粒或海藻酸钠颗粒行超选择性动脉栓塞,术后密切观察患者生命体征变化,并定期追踪随访。结果 ６７例中１次性栓塞成功６５例,２次栓塞成功１例,１例栓塞后仍有少量出血转行手术治疗。６７例止血总成功率９８．５％。６７例止血中有５０例术后随访３个月～２年,平均１２个月,未见严重并发症发生及复发。结论 介入栓塞治疗腹部和盆腔动脉大出血,具有准确、迅速、安全、有效等优点,对靶血管精确的超选择栓塞是成功的关键。