输卵管阻塞的介入治疗进展

子宫输卵管造影（HSG）和选择性输卵管造影（SSG）对输卵管阻塞有较可靠的诊断价值；SSG和经子宫颈输卵管再通术（T-FTR）有较可靠的近、远期疗效和较低的不良反应率。输卵管再通率、妊娠率等结合输卵管灌注压的测定及超声技术，可较客观全面地评价输卵管阻塞的疗效及安全性。今后研究当发展非放射技术、提高诊断准确性，提高妊娠率，减少不良反应，开展随机对照试验，统一评价标准。     

选择性输卵管造影及再通术在不孕症中的应用价值

目的评价选择性输卵管造影（ＳＳＧ）及再通术（ＦＴＲ）在输卵管不孕症中的疗效。方法经子宫输卵管造影证实４５９例患者共８９５条输卵管近端阻塞或通畅度不佳,将导管置于输卵管口,使用导丝疏通后造影,对比分析其手术前后输卵管通畅程度并随访１８个月内妊娠率。结果８９５条近端阻塞或不通畅输卵管疏通后５７２条（６３．９％）基本通畅。完全性阻塞输卵管ＳＳＧ及ＦＴＲ术后疏通率为８０．３％（５３／６６）;不完全性阻塞患者疏通率为９６．７％（８０２／８２９）。随访１８个月,２１２例患者中妊娠９３例（４３．９％）,异位妊娠２例（２．１％）。中位妊娠期为８．２个月。双侧输卵管基本通畅者妊娠率为５１．３％（５８／１１３）,双侧输卵管不完全通畅者妊娠率为３５．４％（３５／９９）。结论ＳＳＧ及ＦＴＲ安全有效,是治疗因输卵管近端阻塞或不通畅导致不孕的有效方法。     

输卵管性不孕症的介入治疗

目的探讨选择性输卵管造影（SSG）及再通术（FTR）的临床应用。方法对２１５例不孕症患者行子宫输卵管造影（HSG）、SSG和FTR,术后辅以抗感染、通液和物理治疗。结果插管成功率９２．８％,疏通成功率９０．２％,无严重并发症。术后随访６年,宫内受孕９８例,达５１．３％。结论介入治疗输卵管性不孕症操作简便、诊断准确、并发症少,是十分有效的治疗方法。     

自制同轴导管引导下选择性输卵管造影及再通术的临床应用

目的探讨自制同轴导管引导下选择性输卵管造影及再通术的临床应用价值.方法 116例输卵管梗阻患者,用自制同轴导管行选择性输卵管造影,若输卵管近端仍完全梗阻.则行输卵管再通术.结果随访116例,有55例宫内妊娠和6例宫外孕,宫内妊娠率为47.4%,116例中有28例再次做HSG,25例有好转,有效率为89.3%.结论用自制同轴导管施行选择性输卵管造影及再通术对诊治输卵管梗阻是安全而有效的.     

选择性输卵管造影及再通术

介绍炉用密封电动机的结构特点及在我国发展状况。     

输卵管介入再通术后受孕时机的研究

【摘要】 目的 探讨输卵管介入再通术后最佳受孕时机。方法 选择山东淄博市妇婴保健院收治输卵管不通的不孕患者６３５例９５０条输卵管行介入再通，对术后不同受孕时机进行比较。结果 成功介入再通后受孕率１　～　４个月组与５　～　８个月组、９　～　１２个月组有明显差异（χ２　＝　８２．６２９， Ｐ　＜　０．０５、 χ２　＝　１７０．０８， Ｐ　＜　０．０５），以后逐渐递减，５　～　８个月组与９　～　１２个月组则无明显差异（χ２ ＝ ２４．２９７， Ｐ﹥０．０５）。前６个月受孕率明显高于后６个月（χ２ ＝ １５４．５１， Ｐ﹤０．０５）。前４个月输卵管妊娠率较高，以后逐渐递减，半年后明显降低。结论 成功介入再通后４个月内为最佳受孕时机，我们主张前半年积极采取受孕措施创造受孕机会。
     

通液诊疗仪碘水加压法子宫输卵管造影的临床应用

【摘要】 目的 探讨通液诊疗仪碘水加压法子宫输卵管造影（HSG）的临床价值。方法 对103例不孕患者行HSG检查,对比剂为48％碘海醇,采用通液诊疗仪,逐渐增加子宫腔内压力,对阻塞输卵管行压力钝性疏通,疏通后行输卵管通液术。结果 子宫输卵管正常17例,子宫异常6例,80例共151条输卵管阻塞,128条获管腔再通,再通率达84.8%,其中左侧输卵管开通的平均压力为24 kPa,对比剂进入盆腔的平均压力为25.3 kPa;右侧输卵管开通的平均压力为28.4 kPa,对比剂进入盆腔的平均压力为28.6 kPa;压力达50 kPa以上仍未开通的23条。开通后手推通液阻力明显下降45例、轻度下降30例、不下降5例。术中出现静脉逆流3例,局部疼痛56例,少量阴道流血50例,无盆腔感染或输卵管穿孔发生。结论通液诊疗仪碘水加压法HSG能清楚显示子宫及输卵管通畅情况,对阻塞输卵管能有效地进行压力疏通,同时具有压力量化、简单易行、安全可控等特点,值得推广应用。
     

介入性输卵管再通术及碘化油的应用价值

目的探讨和论证介入性输卵管再通术后治疗输卵管阻塞的临床效果及40%碘化油的应用价值.方法在1996～1998年的病例中随机抽样30人共60条输卵管为对照组,以1999～2000年病例中随机抽样30例60条输卵管为观察组,进行手术效果分析.结果对照组、观察组的再通率、术后受孕率、术后粘连复发率分别为83.3%、88.3%;23.3%、26.6%;34.3%、11.5%.结论输卵管介入再通是治疗输卵管性不孕的一项有效的治疗方法.40%碘化油术中的应用可以明显降低输卵管粘连的复发率.     

选择性输卵管造影及输卵管阻塞的介入治疗

目的为明确输卵管阻塞部位,提供一种安全、可靠、成功率高的诊断和治疗方法.方法 对50例23～38岁女性不孕症患者,确诊为两侧或单侧输卵管狭窄、粘连或闭塞,采用同轴导管系统,利用微导丝的机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管狭窄、阻塞或粘连病变.术后抗炎及定期输卵管通液治疗.结果插管成功率为92%,再通成功率为86.7%,无严重并发症.术后1年随访怀孕23例,达46%.结论选择性输卵管造影及再通术是诊治输卵管性不孕的一种微创有效的介入治疗技术.     

双腔球囊导管子宫输卵管碘水造影的临床应用

目的探讨女性不孕症子宫腔输卵管碘水造影诊断的优越性.方法应用双腔球囊导管插入子宫腔,注入2.5～3.5 ml生理盐水或空气充盈球囊,使球囊卡于子宫颈峡部,堵住子宫颈内口,用助推器注入碘海醇充盈子宫及输卵管,如遇输卵管阻塞时,可进一步增高宫腔内压力,使造影剂钝性分离,开通阻塞输卵管,整个过程在电视监视下进行,并选择实时摄片.结果本组检查2 698例女性不孕患者,插管成功2 685例,成功率99.5%.诊断原发不孕806例,继发不孕1 868例,其他24例.子宫腔造影:正常2 198例(81.9%),各种先天     

经改良导管注药治疗输卵管阻塞的临床应用

目的探讨经改良导管注药治疗输卵管阻塞不孕的临床价值.方法86例输卵管梗阻患者,经改良导管注药治疗输卵管阻塞复通术.结果86例共169条输卵管阻塞,119条1次复通,占70.4%,33条 2次治疗后复通,占19.5%,总复通率为89.9%.随访86例,有39例1次治疗后妊娠,18例2次治疗后妊娠,总妊娠率为66.3%.结论经改良导管注药治疗输卵管阻塞复通和妊娠是安全而有效方法.     

不同干预方法对输卵管通而不畅者１８６例的疗效分析

目的 探讨不同干预方法对输卵管通而不畅者的疗效。方法 选择２００８年１月－ ２０１０年１０月经子宫输卵管造影证实为输卵管通而不畅１８６例患者。根据患者同意选择的治疗方法的不同分为Ａ、Ｂ两组,Ａ组（非介入治疗组）７８例,干预方法包括通水、灌肠、中药、理疗、腹腔镜等;Ｂ组（选择性输卵管插管疏通治疗组）１０８例。观察两组患者治疗后６个月内受孕率及６个月后复查输卵管堵塞情况。逐一记录追踪结果,并进行统计学处理,计数资料采用卡方检验。结果 ６个月后Ａ组受孕１０例,受孕率 １２．８２％,未孕者６个月复查造影２８例４８条输卵管不同程度堵塞,堵塞率３１．５８％;Ｂ组６个月后受孕６３例,受孕率５８．３３％,未孕者６个月后复查造影１例１条输卵管间质部堵塞,堵塞率０．４７％。两组比较,受孕率及堵塞率差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。结论　　　治疗输卵管通而不畅,Ｂ组治疗效果明显优于Ａ组,Ｂ组干预方法,值得临床推广。输卵管通而不畅者需积极干预,合理治疗。     

介入再通术联合药物、臭氧灌注治疗输卵管性不孕症

摘要】 目的 探讨输卵管介入再通术联合药物、臭氧灌注治疗输卵管性不孕症的应用价值。方法 回顾整理经子宫输卵管造影诊断的369例共665条输卵管近段阻塞或通而不畅患者资料,将导管置于患侧子宫角部输卵管开口,使用导丝成功再通后跟进导管至输卵管近端,先后经导管注入复方疏通液（庆大霉素8万u、地塞米松5 mg、糜蛋白酶4 000 u和甲硝唑200 mg溶入生理盐水10 ml）及臭氧;造影观察术后开通情况,统计开通率,随访8个月内受孕情况并作数据处理。结果 665条近段阻塞或通而不畅输卵管综合治疗后559条（84.1%）基本通畅,完全阻塞疏通率为81.1%（43/53）。随访8个月:256例患者得以宫内妊娠,其中术后4个月受孕172例,5 ～ 6个月受孕39例,7 ～ 8个月受孕13例;随访者中输卵管妊娠12例。结论 输卵管介入再通术联合药物、臭氧灌注治疗输卵管近段阻塞或通而不畅性不孕症疗效确切,值得临床推广应用。

     

子宫腔碘水加压法输卵管再通术的临床研究

目的寻求一种简便快速、安全有效、经济实用,将造影诊断与输卵管再通治疗结合起来的新方法.方法应用双腔球囊胶管插入子宫腔,充盈球囊堵塞子宫颈内口,用助推器注入碘海醇充盈子宫腔及输卵管,电视动态观察实时点片,完成造影诊断.当发现输卵管阻塞时,用手助推加压,逐渐增高宫腔内压力,使阻塞输卵管被造影剂压力钝性开通.结果本组2 698例,插管成功2 685例.其中,原发不孕806例,继发不孕1 868例,其他24例,输卵管阻塞3 082支(右1 561支、左1 521支),占实有输卵管的59%,加压开通率为77.8%(