原发性肝癌术后复发的肝动脉造影表现和介入治疗

本文报告了40例原发性肝癌术后复发的肝动脉造影表现和介入治疗的结果。我们将造影表现归纳为三种类型:Ⅰ型(边缘复发型)11例占27.5%,Ⅱ型(肝内播散型)23例占57.5%,Ⅲ型(隐匿复发型)6例占15%。造影表现特点是:血供相对不丰富,肝瘤结节染色浅淡;病灶常呈多发性;小病灶(直径<2.0cm)多见。我们认为介入治疗对肝癌术后复发也是一种有效的治疗方法,并应该早期(术后2～4个月)进行。     

原发性肝癌术后早期肝内复发转移36例的介入治疗

【摘要】 目的 探讨原发性肝癌手术切除术后早期（6个月内）肝内复发转移经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗的近期疗效。方法 36例原发性肝癌外科术后早期诊断肝内复发转移并接受TACE治疗,根据首次DSA表现分为切缘复发或单发病灶组（n = 15）和肝内多发病灶组（n = 21）。治疗方法为先灌注适量化疗药物,然后以表阿霉素碘油乳剂栓塞肿瘤血管。根据复查CT及甲胎蛋白等临床情况决定是否重复治疗,随访12个月内治疗效果。统计学分析采用两组方差分析和t检验、Fisher精确概率法, 以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。结果 肝内多发病灶组在术前肿瘤伴子灶、合并门脉2级分支以上瘤栓、巨块无包膜方面高于局部复发/单发病灶组（P ＜ 0.05）。患者均未出现介入治疗相关严重并发症,总体平均介入治疗次数、术后6个月治疗有效率及12个月生存率分别为（3.0 ± 0.7）次、58.3%、66.7%;两组相比较分别为（3.3 ± 0.8）次比（2.9 ± 0.7）次（t = 1.688,P = 0.101）;80.0%比42.9%（P = 0.024）;86.7%比52.4% （P = 0.03）。结论 原发性肝癌术后早期复发转移TACE具有一定临床疗效,但对于肝内多发病灶患者12个月生存率较差。     

肝动脉化疗栓塞结合经皮肝穿刺瘤内注射醋酸治疗原发性肝癌的疗效观察

目的观察肝动脉化疗栓塞(TACE)结合B超引导下经皮肝穿瘤内注射30%醋酸(PAI)治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效.方法对23例中、晚期巨块型肝癌均先采用TACE,术后15～20 d再在B超引导下PAI 2～3次.结果治疗2个周期后比较患者治疗前后AFP降低程度和肿块缩小情况,差异有显著性(P<0.01),1、2年生存率分别为91%和82%.结论 TACE结合B超下PAI治疗中、晚期巨块型肝癌有较好的临床疗效.     

肝动脉栓塞对射频治疗肝癌的影响

目的观察用碘化油行肝动脉栓塞对集束电极射频热毁损治疗(RFA)肝癌疗效的影响.方法将行碘化油肝动脉栓塞治疗者(A组)及未行碘化油肝动脉栓塞治疗者(B组)行集束电极治疗后分别统计.结果 A组的治疗时间为(9±2)min,坏死直径(5.3±1.4)cm;B组的治疗时间为(16±5)min,坏死直径(3.5±1.8)cm (P<0.01).结论碘化油行肝动脉栓塞对集束电极射频治疗肝癌具有安全和增效作用.     

中晚期肝癌根治术后介入放射学治疗的临床研究

报告153例中晚期肝癌根治术后行肝动脉内化疗栓塞的结果。所有患者于根治术后45～90天行介入治疗,两组共计治疗497次,其中单纯肝动脉内化疗灌注399次,化疗栓塞98次,平均每例行3.65次,最多12次。本组资料1、2、3年复发率为20.3％,44.4％,和55.6％,低于文献报告。其生存率1、2、3年分别为70.6％,60.8％,55.6％。本研究表明:外科切除十预防性肝动脉内化疗栓塞,可提高中晚期肝癌的生存率和降低术后复发率,是一种有效可取的术后治疗方法。     

肝动脉化疗栓塞与三维立体定向放疗配合治疗原发性肝癌

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）与三维立体定向放疗（３DCRT）配合治疗HCC的效果。方法对１３１例HCC患者,采用TACE结合３DCRT进行治疗,８９例先行TACE,１５例先行３DCRT,２７例３DCRT前后接受TACE。根据肿瘤的大小部位,３DCRT以５０％～９０％的等剂量线包绕计划靶区,单次剂量３～５GY,治疗８～１２次,肿瘤边缘总放射剂量３６～５０GY。结果治疗后近期有效率为８３．２％。１、２年生存率为８５．５％、５２．６％,无严重并发症。结论TACE与３DCRT配合是治疗HCC安全、有效的方法。     

载药微球经动脉导管化疗栓塞与手术切除治疗Ⅱb期原发性肝癌患者的有效性及安全性分析

【摘要】 目的 评价载药微球经动脉导管化疗栓塞（TACE）与手术切除治疗Ⅱb期原发性肝癌患者的疗效差异。方法 收集2015年3月至2017年3月住院的Ⅱb期原发性肝癌患者85例,按照治疗方案,分为手术切除（手术组）治疗41例,载药微球化疗栓塞（DEB- TACE）治疗44例。手术组存在术后复发情况,继续TACE治疗;DEB- TACE组首次DEB- TACE治疗后,亦存在继续TACE治疗的情况,将治疗转归详细记录。比较2组治疗后1、3、6个月血清甲胎蛋白（AFP）,肝功能,血常规,生存期,肝癌复发情况和药物经济学资料。　结果 TACE组2年随访期住院总时间及住院总费用低于手术切除组（P＜0.05）,且TACE组后续TACE 治疗次数少于手术切除组。两组患者术后1、3、6个月血清AFP水平及术后2年生存期差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 DEB- TACE治疗Ⅱb期原发性肝癌安全可行,从药物经济学方面考虑DEB-TACE治疗较手术切除治疗更加经济。

     

原发性肝癌TACE术后严重并发症原因及预防

目的探讨原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术后严重并发症的原因及预防。方法２００５年１月－２００７年７月,５７３例原发性肝癌患者行１２５２次肝动脉化疗栓塞术,术后针对发生的并发症,给予积极治疗,同时结合生化及影像学检查,探讨严重并发症出现的原因及预防措施。结果并发症有上消化道出血３例、急性肝功能衰竭６例（死亡１例）、肺栓塞１例、胆汁瘤２例、胆囊炎４例、胃穿孔并死亡１例。结论经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌出现的严重并发症与术前肝功能较差、门静脉高压、化疗栓塞药物剂量过大、药物反流及异位栓塞等有关。重视TACE术时机的选择,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少严重并发症。     

肝动脉化疗栓塞联合经皮微波凝固治疗晚期肝癌

目的评价肝动脉化疗栓塞＋B超引导下经皮微波凝固治疗＞５cm肝癌的疗效及安全性。方法对６８例肝肿瘤＞５cm的患者进行TACE＋PMCT治疗。随访CT、B超及肿瘤相关化验检查。结果６８例中肿瘤达到完全消融３例（４．４％），肿瘤消融范围＞５０％或瘤灶缩小３０％以上５９例（８６．８％），消融范围＜５０％，肿瘤缩小不足３０％６例（８．８％）。AFP增高４５例，术后下降＞５０％者４２例（９３．３％），CEA增高３７例，下降＞５０％者２８例（７５．７％），CA１９－９增高２９例，下降＞５０％者２３例，（９３．１％）。生存期４～６个月３例，＞６个月３１例，＞１２个月３４例，其中２例已终止治疗２４个月，随访至今无复发。无相关性死亡发生。结论TACE＋PMCT治疗肝肿瘤＞５cm的患者是安全有效的手段。     

洛铂联合三氧化二砷TACE治疗老年原发性肝癌的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨洛铂联合三氧化二砷（As2O3）TACE治疗老年原发性肝癌的疗效及安全性。方法将95例肝功能为Child- Pugh A或B级的中晚期及不愿外科手术治疗的早期原发性肝癌老年患者按照不同用药方案分为观察组（n=48）和对照组（n=47）,两组均行 TACE介入治疗,观察组使用洛铂（40 mg/m2）联合As2O3（10 mg/m2）,对照组使用As2O3（10 mg/m2）,每间隔6 周行1 次TACE。评价两组介入治疗的客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、中位无进展生存期（mPFS）及不良反应发生率。结果 观察组和对照组的RR 分别为50.0%、48.9%（P＞0.05）;DCR 分别为85.4%、80.9%,差异无统计学意义（P＞0.05）,mPFS分别为9.0个月、6.0个月,差异有显著统计学意义（P＜0.001）,两组的不良反应主要为恶心呕吐、发热及转氨酶升高等,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 洛铂联合As2O3治疗老年原发性肝癌可延长患者的mPFS,不良反应可耐受,可以是治疗老年原发性肝癌的较好方案,但要将其作为常规用药方案,尚有待大样本随机对照研究进一步证实。
     

TACE术中灌注氟尿嘧啶、奥沙利铂及吡柔比星治疗原发性肝癌的临床效果分析

目的 观察评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合灌注奥沙利铂（OXA）、氟尿嘧啶（5 Fu）及吡柔比星（THP）方案治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法 回顾分析采用TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP化疗药物治疗的原发性肝癌患者65例,及同期行单纯肝动脉栓塞（TAE）治疗的原发性肝癌患者21例,分为TACE组和TAE组。对TACE灌注OXA/5 Fu/THP的疗效、不良反应发生率、无进展生存时间（PFS）及总生存期（OS）进行综合评价,并与单纯肝动脉栓塞进行对比分析研究。结果 TACE联合OXA/5 Fu/THP治疗的65例患者中,客观缓解率（ORR）55.4%,疾病控制率（DCR）81.5%;患者的中位PFS时间为11.5个月,中位OS时间为18.5个月;单因素分析中,Child Pugh A级、无门脉癌栓、无肿瘤转移、肿瘤直径小及TACE治疗次数多的患者预后较好,差异有统计学意义（P＜0.05）;巴塞罗那分期（BCLC）B期的患者预后优于C期的患者,差异有统计学意义（P=0.000）;Cox多因素分析中门脉癌栓及肿瘤远处转移是患者预后的独立危险因素。与单纯TAE相比,TACE联合OXA/5 Fu/THP可提高患者的mPFS。结论 TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP治疗原发性肝癌的疗效较好,不良反应少。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融与外科根治性切除治疗小肝癌的对照研究

【摘要】 目的 比较TACE联合微波消融（TACE- MWA）与外科根治性切除（SR）治疗小肝癌的临床疗效。 方法 回顾性分析2010年1月至2017年12月行TACE- MWA或SR治疗的199例小肝癌患者的临床资料。TACE- MWA与SR治疗的患者按1 ∶ 2行倾向性匹配,分析两组术后的无疾病生存率（DFS）和总生存率（OS）。 结果 匹配后共纳入患者72例（TACE- MWA组24例,SR组48例）。所有患者平均随访时间29.2个月（TACE- MWA:26.1个月;SR:30.8个月）。TACE- MWA组和SR组的1、2和3年的DFS分别为78.8%、78.8%、56.2%和91.7%、71.9%、62.5%。TACE- MWA组和SR组的1、2和3年的OS分别为100%、95.5%、95.5%和100%、97.5%、97.5%。两组间的DFS和OS差异均无明显统计学意义（P=0.730和P=0.648）。 结论 与SR相比,TACE- MWA治疗小肝癌的DFS与OS差异均无明显统计学意义。TACE- MWA可以成为治疗小肝癌的一种有效模式。

     

单纯经典肝动脉化疗栓塞术治疗巴塞罗那C期肝癌的临床分析

【摘要】 目的 讨论单纯经典肝动脉化疗栓塞术（cTACE）治疗巴塞罗那临床肝癌（BCLC）C期肝癌的安全性和有效性。方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月95例BCLC C期肝癌患者行单纯cTACE治疗的临床资料。结果 本组病例中位肿瘤进展时间为3个月,中位总生存时间为6个月,肿瘤和甲胎蛋白的疾病控制率分别约为15%和41%。3例患者术后出现肝脓肿、2例患者术后出现腹股沟区血肿、2例患者出现肝动脉夹层、1例患者术后出现碘油肺栓塞、3例患者术后出现肝肾综合征、4例患者术后出现自发性腹膜炎,经临床相应处理后,上述并发症均逐渐好转,1例患者术后因肝功能衰竭死亡。结论 单纯cTACE治疗BCLC C期肝癌总体较为安全,但其疗效仍有待提高。
     

TACE联合分子靶向药索拉菲尼治疗晚期肝癌远期疗效观察

目的 评价经肝动脉灌注化疗栓塞术联合分子靶向药物甲磺酸索拉菲尼治疗晚期肝细胞肝癌的临床疗效和不良反应。 方法 2007年6月至2009年5月,江苏省肿瘤医院介入科收治的30例晚期肝细胞肝癌患者,采用经肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）或单纯动脉灌注化疗,术中用药为氟脲苷1.0g,羟基喜树碱20mg,吡柔比星30mg,碘油栓塞肿瘤供血动脉。口服甲磺酸索拉菲尼（多吉美）,起始剂量400mg,每日两次,治疗过程中根据不良反应情况调整用量。每6-8周全面复查一次,评价肝功能,治疗效果（CT复查、术中DSA等）和不良反应。用SPSS13.0软件统计计算中位,平均生存时间和无疾病进展。结果 至2009年12月,30名患者均达到临床评价要求,无中途停药。死亡26例,存活4例。口服索拉菲尼相关不良反应发生率83.3%。主要不良反应为:手足皮肤反应、腹泻与高血压。无疾病进展期内DSA术中造影可见肿瘤血管较服药前稀疏,纤细。经统计学分析,中位生存期38周,平均生存期41周,无疾病进展时间18周。结论 晚期肝癌,经肝动脉灌注化疗栓塞术联合分索拉菲尼口服治疗,能够明显延长患者生存时间,且无严重不良反应发生。
     

晚期肝癌介入综合治疗评价(附38例报告)

介绍了一种新的用于厚壁、大直径压力容器和输油管道焊缝退火及焊接应力消除装置,即微机监控温度闭环的中频感应加热装置,在现场应用中取得了生大工进展。     

经动脉灌注化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗原发性肝癌临床研究

目的观察比较肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）联合经皮无水乙醇注射（PEI ）与单纯TACE治疗肝癌的疗效。方法６４例原发性肝癌患者分成两组,３２例给予TACE联合PEI 治疗,３２例给予单纯TACE治疗。两组患者年龄、性别、临床资料具可比性;治疗过程中观察患者肿瘤大小及AFP变化;随防１、２、３年生存期及中位生存期。结果联合治疗组和TACE组肿瘤缩小总有效率分别为８４．４％、６２．７％,联合组和TACE组AFP转阴率分别为７７．４％、５０．０％;联合治疗组患者１、２和３年生存率分别为９６．９％、７１．９％和３７．５％,中位生存期３４．５个月;TACE组患者１、２和３年生存率分别为８１．３％、３１．３％和１２．５％,中位生存期１９．５个月。与联合治疗组相比TACE组肿瘤缩小总有效率,AFP转阴率,１、２、３年生存率及中位生存期差异有统计学意义。结论TACE联合PEI 治疗原发性肝癌,可提高临床治疗效果,延长患者生存期。