细节管理在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用研究

目的:观察细节管理在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用效果。方法:通过对56例患者进行经皮肾镜钬激光碎石的手术配合和对其围手术期的护理,总结出手术各个环节的护理要点。结果:56例手术患者中,一例中转切开取石,其余55例均碎石成功,效果非常满意,无并发症发生。结论:经皮肾镜钬激光碎石术具有出血少,创伤小,痛苦少,住院时间短、病人恢复快等优点,做好护理细节管理是保证手术顺利完成的重要条件。     

逆行输尿管软镜激光碎石治疗肾结石的荟萃分析

目的:系统评价逆行输尿管软镜激光碎石术治疗肾结石具有的优势。方法:通过检索Pubmed、Cochrane library、CBMdisc、EMBASE、CNKI等数据库有关逆行输尿管软镜激光碎石术与经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾结石的对照试验文献,并追查纳入文献的参考文献,对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan5.2完成Meta分析。结果:经筛选,最后纳入8篇文献,共590例,进行Meta分析,与肾镜组比较,软镜组:(1)结石清除率(RR 0.95,95%CI 0.88至1.02,P=0.15)和术后发热率(RR 0.95,95%CI 0.54至1.67,P=0.85)无统计学意义;(2)平均手术时间延长19.11分钟(WMD19.11,95%CI 7.83至30.39,P0.05);(3)平均住院时间减少2.1天(WMD-2.1,95%CI-3.08至-1.11,P0.05);(4)出血发生率显著降低(RR 0.20,95%CI 0.06至0.68,P=0.01).结论:与PCNL比较,逆行输尿管软镜激光碎石术具有住院时间短,出血并发症低的优势。     

双频双脉冲激光联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石

目的:评估双频双脉冲激光联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石的疗效。方法:采用输尿管镜双频双脉冲激光联合钬激光治疗复杂性输尿管结石39例,其中输尿管结石合并息肉30例,输尿管结石合并输尿管狭窄9例。先应用钬激光切除输尿管结石下方的息肉或切开结石下方的狭窄处,再应用双频双脉冲激光进行碎石。结果:一次手术碎石成功率为92.3%,2例发生结石上漂,1例输尿管穿孔转开放手术。平均手术时间39m in,平均激光工作时间25m in,术后平均住院3.2天。结论:应用双频双脉冲激光联合钬激光碎石术治疗伴有息肉或狭窄的复杂性输尿管结石是安全、有效的。     

输尿管镜联合钬激光对输尿管结石的处理

探讨了31例输尿管结石病人治疗的新方法。应用输尿管镜联合钬激光治疗,29例病人短时间内输尿管结石排尽。结果表明,输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石快速、有效。     

钬激光在膀胱肿瘤治疗中的应用

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年升高,对于浅表的膀胱肿瘤,内腔镜手术成为首选的治疗方法。钬激光因其独特的物理特性具有良好的切割止血作用,因而在泌尿外科腔镜手术中得到了广泛的应用,利用钬激光与膀胱镜相结合切除膀胱肿瘤已渐渐成为膀胱肿瘤治疗的发展趋势。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石96例

探讨选择不同能量和频率钬激光碎石术治疗输尿管结石的技巧与方法. 方法:应用硬性输尿管镜和钬激光在不同频率和脉冲能量下(先由低能量高频率开始)针对96例输尿管结石患者碎石治疗.结石横径3～16mm,纵径9～33mm.单发结石58例,上段16例,中段27例,下段15例.多发结石(一侧多发或双侧输尿管结石)38例. 结果:91例手术成功(94.8%).手术时间25～113min,平均为42min.87例2～6周内结石全部排净(95.6%). 结论:输尿管镜下适当的钬激光碎石术技巧和方法治疗输尿管结石安全有效,成功率高.     

钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开在经皮肾镜治疗肾盏憩室结石中的应用

目的探讨钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开在经皮肾镜治疗肾盏憩室结石的安全性及疗效。方法回顾性分析18例采用经皮肾镜钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开治疗肾盏憩室结石患者的病例资料。女性10例,男性8例;平均年龄40岁。18例均为肾后组的肾盏憩室结石,其中上盏憩室结8例,中盏憩室结石7例,下盏憩室结石3例,肾盏憩室结石合并肾盂结石2例。采用超声引导下直接穿刺结石所在的肾盏憩室,应用钬激光碎石,同时用钬激光切开狭窄的憩室颈。评估其结石清除率、并发症、结石复发率。结果 16例患者一期单通道取石成功,1例一期双通道,1例二期取石,结石清除率100%,手术时间50min至130min,平均89.5±20.2min,术中出血量为30ml至200ml,平均出血量58±16.5ml。未出现大出血或邻近器官损伤等并发症,术后住院时间4d至8d,肾造瘘管留置时间1周至2周,术后随访6月至24月,17例患者憩室消失或者变小。结论:钬激光碎石联合肾盏憩室颈切开在经皮肾镜治疗肾盏憩室结石是安全有效的。     

纳秒钬激光碎石系统设计

为了提高结石碎石率和粉碎程度、减小碎石过程中副作用,采用电光调Q技术,设计了高峰值功率输出的纳秒钬激光碎石系统。从冷却温度、透过率、腔长等方面进行了理论分析,在冷却温度22℃、重复频率3Hz、抽运能量200J的条件下进行了实验验证,获得了腔内最大单脉冲能量443mJ、脉宽90ns激光输出的数据。结果表明,该系统可输出高峰值功率的纳秒钬激光,碎石时间短,可粉碎任何成分的结石,一次碎石率高,粉碎程度高。这为下一步产业化打下了基础。     

两种不同能量钬激光在治疗输尿管上段结石中的比较

目的：比较两种不同能量钬激光在治疗输尿管上段结石中的效果。方法：对于输尿管上段结石,在输尿管镜下,分别采用60瓦钬激光和40瓦钬激光进行碎石治疗。结果：127例输尿管上段结石,输尿管镜下采用60瓦钬激光进行碎石治疗,碎石成功78例,成功率61.42%。145例输尿管上段结石,输尿管镜下采用40瓦钬激光碎石治疗,碎石成功107例,成功率73.79%。结论：对于输尿管上段结石,使用输尿管镜下碎石治疗时,使用能量较小的激光,碎石成功率更高。     

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石

目的:总结在输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石时防止结石漂移的手术技巧,评价输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2002年6月至2005年12月间应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管上段结石共计254例患者临床资料。结果:在应用了本文总结的经验后,2005年碎石单次成功率为94.17%(113/120)与2003年及以前碎石单次成功率84%(42/50)比较,有显著性差异(P<0.05,X2检验)。结论:选择适当病例,合理选择手术时机,提高操作技巧,可以显著提高治疗输尿管上段结石时的单次碎石成功率.     

钬激光辅助治疗的咽部微创手术

目的 :探讨用钬激光辅助的微创手段治疗解剖位置较深 ,但又有自然通道的咽部良性肿瘤。方法 :14例术前诊断为咽部良性肿瘤患者 ,其中包括血管瘤 ,神经纤维瘤 ,乳头状瘤 ,淋巴组织。借助手术显微镜和内窥镜充分暴露位置较深的咽部肿瘤 ,用钬激光治疗咽部良性肿瘤。用Davis张口器暴露患者口咽部 ,若肿瘤暴露完整 ,则进行显微镜下处理 ;若肿瘤只能暴露部分 ,则口咽部用显微镜下处理 ,鼻咽部在内窥镜下处理。显微镜下精确肿瘤的边缘 ,分辨血管的走向 ,用钬激光烧灼 ,剥离子钝性分离 ,逐渐将肿瘤与周围正常组织分离。将内窥镜置于右侧鼻腔 ,探及鼻咽部。将钬激光发射光纤头从左侧鼻腔置入鼻咽部 ,内窥镜明视下在肿瘤周围烧灼 ,用镰状刀切开已烧灼创面粘膜 ,迅速钳取部分肿瘤留送病理检测。再用激光烧灼止血。结果 :手术中由于暴露充分 ,出血量较少 ,良性肿瘤能完整切除 ,未复发。结论 :利用各种显微、内窥镜手段能将解剖深部组织充分暴露 ,同时结合钬激光等器械能很好地处理肿瘤周围血管 ,能有效地、创伤极小地治疗咽部良性肿瘤     

钬激光联合双频双脉冲激光碎石术治疗复杂膀胱结石(附37例报告)

目的:总结临床应用钬激光联合双频双脉冲激光治疗复杂膀胱结石的体会。方法:对37例复杂膀胱结石患者采用钬激光联合双频双脉冲激光碎石术进行治疗。结果:37例复杂膀胱结石患者的最大结石长径均>35mm。其中31例为多发膀胱结石,6例为单发膀胱结石,均一次碎石成功,术中、术后无严重并发症。平均手术时间53m in,平均激光工作时间45m in。术后平均住院3.7d。37例术后随访2~24月,平均9.8月,B超未见结石复发,无排尿不畅等并发症。结论:钬激光联合双频双脉冲激光碎石术治疗复杂膀胱结石具有操作简单、安全、对软组织损伤小、碎石高效的优点。     

钬激光、气压弹道碎石术治疗梗阻性肾衰的护理

1 方法与结果 1.1 临床资料 本组28例,男20例,女8例,年龄25-72岁,平均45岁.双侧输尿管结石18例,孤立肾并输尿管结石4例,一侧输尿管结石对侧肾萎缩2例,一侧输尿管结石另侧肾盂结石4例.     

钬激光应用与进展

钬激光是高相干辐射光,在雷达、测距以及医疗等多方面有着广泛的应用。根据钬激光的发展历程,总结出提高其输出功率及效率所需改进的几个方向,包括晶体材料的选择、掺入杂质及浓度的研究。进一步阐述了钬激光在各领域的应用与前景,并重点讨论了Ho:YAG激光在医疗领域的应用。     

钬激光在小脑桥脑角肿瘤手术中的应用

本文报道采用钬激光辅助手术治疗小脑桥脑角肿瘤25例.分析和比较目前神经外科手术中常用的CO2激光、NdYAG激光、氩激光和钬激光的优缺点,并阐明钬激光的特点和使用参数.作者认为,对于血供丰富且质地坚韧的小脑桥脑角肿瘤,钬激光能有效地气化、切割肿瘤,减少术中出血及术中牵拉,有助于提高手术疗效.     

U-100双频激光和气压弹道两种碎石术治疗输尿管结石比较

目的:比较U-100双频激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效和实用性.方法:采用U-100双频激光碎石术治疗输尿管结石498例,气压弹道碎石术342例.比较两组手术时间、单次手术碎石率、结石排净时间、手术并发症的差异.结果:U-100双频激光碎石术手术时间为29.8±5.4 min,少于气压弹道碎石术44.3±9.5min,P<0.05;U-100双频激光碎石术(U-100组)单次手术输尿管结石碎石率为93.2%(464/498),高于气压弹道碎石术(PL组)的79.8%(273/342),P<0.05;U-100组的结石排净时间为18.5±4.4d,短于PL组的31.2±5.8d,P<0.05;U-100组并发症相对较少,无一例发生输尿管穿孔;而PL组9例发生输尿管穿孔.结论:U-100双频激光碎石术的疗效和实用性明显优于气压弹道碎石术.     

He-Ne激光穴位照射治疗肾结石疗效观察

肾结石为泌尿科的常见病。我院采用He—Ne激光穴位照射、结合中药排石汤内服治疗肾结石50例,收到了满意的疗效,现报告如下。临床资料一般资料本组病例50例,其中男性33例,女性17例,年龄26～62岁,病程最长11年,最短半个月。结石伴有肾结水21例,     

钬激光剜除术治疗良性前列腺增生症疗效及安全性的Meta分析

目的：评价钬激光前列腺剜除术（HoLKP）治疗良性前列腺增生症的疗效及安全性。方法：通过检索PubMed、Ovid、Cochrane library、EMBASE、万方、维普、中国知网等数据库,收集有关比较钬激光前列腺剜除术（HoLEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症的随机对照研究（RCT）。按Coehranee系统评价的方法对纳入的研究进行质量评价,采用专业系统评价软件RevMan5．0进行meta分析。结果：经筛选,共纳入7个研究,HoLEP组有317例,TURP组有313例。Meta分析结果：与TURP组比较,HoLEP组的平均手术时间长17．25min（P=O．0001）,而住院时间和术后带尿管时间分别缩短26．2小时（P〈0．001301）、23．15小时（P〈0．00001）,血红蛋白丢失量少（P=0．01）。而两组切除前列腺的重量无统计学差异（P=0．95）。HoLEP组在术后12月时IPSS、Qmax的改善要优于TURP组（P=0．02;P〈0．00001）,而两组间QOL评分无统计学差异（P：0．21）。两组在术后尿失禁、尿道狭窄的发生率无统计学差异（P=0．81;P=0．21）,而HoLEP组术后输血的风险低于TURP组（P=0．03）。结论HoLEP是一种有效、安全的治疗BPH的于术方式,具有住院时间短、术后保留尿管时间短、失血少、输血率低等优点,且远期疗效要优于TURP。     

钬激光治疗输尿管结石的临床分析

目的：探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法：自2006年5月起至2009年11月,我们应用德国多尼尔钬激光碎石系统治疗输尿管结石患者共210例,男性为128例,女性82例。患者的平均年龄男性为35.70±13.12;女性为37.12±11.70。结石的平均大小为1.3±0.78（cm）。结果：输尿管上段结石碎石一次性成功率达85.48%（53/62）：输尿管中下段结石成功率达97.98%（145/148）。术后24小时内,患者均有不同程度的肉眼血尿：术后有15例患者体温超过38℃,均为尿路感染所致,经抗感染对症处理后治愈。术中出现输尿管损伤15例,4例出现输尿管穿孔,予以留置双J管1月,未有明显后遗症。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,碎石效率高,创伤小、并发症少、术后患者恢复快,是腔内治疗输尿管结石的—种安全有效的方法。