140例慢性骨髓炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的分析慢性骨髓炎患者病原菌分布及耐药性,以指导临床用药。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月兰州军区兰州总医院全军创伤骨科中心收治的140例慢性骨髓炎患者的临床资料,对感染组织行细菌培养及药敏试验。结果共培养出病原菌34种146株,其中革兰氏阳性菌12种73株(占50.00%),革兰氏阴性菌20种69株(占47.26%),分枝杆菌、真菌各1株(各占0.69%)。革兰氏阳性菌感染率最高的4种细菌分别是金黄色葡萄球菌(占39.72%)、表皮葡萄球菌(占15.07%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(占13.70%)、粪肠球菌(占10.96%),该组耐药率最低的是万古霉素;革兰氏阴性菌感染率最高的4种细菌分别是铜绿假单胞菌(占26.08%)、阴沟肠杆菌(占15.94%)、大肠埃希菌(占14.49%)、肺炎克雷伯菌(占7.24%),该组耐药率最低的是亚胺培南。结论金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌仍是引起慢性骨髓炎最主要的病原菌,了解慢性骨髓炎病原菌的分布及耐药性对指导临床用药具有重要意义。     

牛奶中大肠杆菌对抗生素耐药性研究

目的 探究牛奶中E. coli对各种抗生素的耐药情况,分析E. coli耐抗生素基因及其耐药基因,为大肠杆菌污染合理使用抗生素提供依据。方法 牛奶样品中分离得到的43株大肠杆菌,通过药敏实验法测定其对11种抗生素的耐药性,并采用PCR法检测20种抗生素耐药基因。结果 43株E. coli对11种抗生素的耐药性各不相同,其中对β内酰胺类抗生素的耐药率最高,AMC(97.7%)、AMP(51.2%),四环素类抗生素次之,TET(25.6%),其余抗生素的耐药率皆低于25%。多重耐药菌株占34.88%,以5耐占比最高为6.98%。耐药基因检测表明,除了sul1、tet(B)、tet(C)、tet(D)基因未检出,其它基因以ant(3”)-Ia的检出率为最,高达100%,其次为tet(M),检出率为90.91%,检出率最低的为blaCTX-M(9.30%),其余基因检测率为(18.60%～66.67%),并检测出16种不同的抗生素耐药基因组合,3种或3种以上的组合占25.02%。结论 在两家牧场的牛乳中,E. coli污染较为严重,以耐β内酰胺类抗生素为主,多重耐药相对较高,抗生素耐药基因检出率较高,建议企业轮换用药、采取新药等方式降低成本,改善抗生素耐药持续恶化的现状。     

肺炎克雷伯菌铁载体对喹诺酮类抗生素耐药性的影响

为载体与喹诺酮类抗生素耐药性之间的关系,采用K-B纸片法及微孔稀释法确定细菌对抗生素的药物敏感性,使用CAS琼脂法和紫外可见分光光度法分别对肺炎克雷伯菌铁载体进行定性和定量检测,使用统计学软件SPSS分析细菌铁载体与其耐药性的关系。CAS琼脂法分析表明,临床分离的70株肺炎克雷伯菌均产铁载体(100%),紫外分光光度法分析表明肺炎克雷伯菌中铁载体产量不同。根据统计学取中位数的方法能够将细菌分为铁载体高产组和低产组两组,喹诺酮类耐药株中铁载体产量高于敏感株(P<0.01);铁载体高产组对环丙沙星(CIP)和左氧氟沙星(LEV)的耐药率高于低产组(P<0.01);肺炎克雷伯菌铁载体与细菌对喹诺酮类抗生素的耐药性呈正相关性(P<0.01)。研究表明细菌铁载体参与了细菌耐药,干预了抗生素的杀菌过程。     

污水厂再生水中耐氯大肠杆菌筛查及细菌耐药性分析

为研究再生水回用过程中的生物安全风险，对两座城镇污水处理厂再生水样品中人源微生物污染、耐氯大肠杆菌分布及细菌耐药性情况进行调查分析。结果显示，85.7%的再生水样品存在人源微生物污染风险；再生水中共分离到8株耐氯大肠杆菌，占所分离大肠杆菌的20%，为我国首次报道该菌存在，该菌的出现对水处理过程中微生物的有效消杀提出了挑战；50%的大肠杆菌至少耐受一种抗生素，10%耐受至少3种抗生素，3株大肠杆菌呈ESBL阳性，说明再生水具有传播耐药性细菌风险。因此，污水处理厂应优化处理工艺，提高对耐氯菌的消杀水平，并通过多部门联合治理以控制耐药菌传播，提高再生水的生物安全性。     

耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌的替加环素MIC药敏试验和临床特点分析

目的:应用微量肉汤稀释法(MIC)药敏试验测定耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对替加环素的耐药率,并分析耐药菌的临床特点。方法:搜集2014年11月-2016年4月本院微生物室从不同病区各种临床标本分离的耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌38株(CRKP),应用微量肉汤稀释法进行替加环素药敏试验,从患者年龄、性别、标本类型、原发病、抗生素使用情况等方面对比,分析临床特点与替加环素耐药的相关性。结果:在38株CRKP中筛选到6耐替加环素耐药菌,耐药率为15.8%。耐药性与患者年龄有关(P<0.05),与性别、标本类型、原发病、抗生素使用情况无关(P>0.05)。结论:耐替加环素的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌已经出现,耐药株多见于老年患者。     

190例脓胸患者病原菌分布及耐药性分析

目的 整理脓胸患者胸膜腔渗出液病原菌分布及药物耐药性状况的流行病学资料,以指导临床合理选用抗生素.方法 收集341例脓胸患者190份胸膜腔渗出液标本,对分离出的病原菌菌种鉴定和药物敏感试验结果进行分析.结果 190份标本中,共分离出40种、92株病原菌,多为条件致病菌,其中G-菌占45.65%、G＋菌占44.57%、真菌占9.78%、厌氧菌占5.43%,对常见抗生素敏感性低,病原菌呈多耐药性.结论 感染脓胸的主要致病菌菌种广泛,常见药物敏感性不高、呈多耐药,临床医生需根据药敏结果合理选用抗生素.     

358株肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的分析肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法采用回顾性调查的方法对358株肺炎克雷伯菌的标本来源及耐药性进行分析。结果 358株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs阳性142株,阳性率为39.7%;ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌对所测抗菌药物耐药性显著高于产ESBLs阴性菌,并且出现2株对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌在医院感染中十分流行,多重耐药明显。     

荔城医院反复下呼吸道感染住院患者的临床感染状况分析

目的:分析荔城医院反复下呼吸道感染住院患者的临床感染状况,为临床治疗用药提供实验室诊断依据。方法:选择荔城医院2014年7月-2015年5月反复下呼吸道感染住院患者200例菌痰标本,回顾性分析患者的痰培养资料及药敏试验资料。结果:反复下呼吸道感染住院患者200例菌痰标本中,阳性90例,阳性率为45.0%;在90例阳性菌痰标本中,病原菌为100株,包括革兰阴性菌57株(57.0%)、革兰阳性菌30株(30.0%)、真菌13株(13.0%);革兰阴性菌中,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌最多;革兰阳性菌中,溶血性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌最多;真菌以白色假丝酵母菌为主;混合感染以革兰阴性菌合并真菌感染为主。革兰阴性菌药敏试验中,氨苄西林、头孢唑啉耐药率最高,分别为87.7%、84.2%,其次为左氧氟沙星,耐药率为61.4%;亚胺培南耐药率最低,为10.5%;57株革兰阴性菌中,ESBLs阳性菌株20株,阳性率35.1%;革兰阳性菌药敏试验中,青霉素耐药率最高,为90.0%;其次是头孢呋辛,耐药率为66.7%;利奈唑胺及万古霉素耐药率最低,分别为0、6.7%。在10株金黄色葡萄球菌中,检出MRSA菌株4株,阳性率40.0%。结论:荔城医院反复下呼吸道感染的住院患者中,其病原菌大部分为较易产生耐药及引发院内感染的特殊细菌,以革兰阴性菌居多,对常用抗生素耐药严重,对少用的新一代抗生素仍有一定的敏感性,临床需注意合理用药,避免耐药性进一步加重。     

儿科抗生素使用及常见的细菌耐药监测

目的:研究与分析儿科抗生素使用及常见的细菌耐药监测情况。方法:选取本院2015年1月-2017年11月收治的58例感染性疾病患儿为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,统计分析其抗生素使用情况,并对常见细菌耐药情况进行监测。结果:58例患儿对抗生素的使用率为100%,常见细菌分离出50株,其中革兰阴性杆菌26株(52.0%)、革兰阳性球菌24株(48.0%)。常见细菌中,革兰阳性球菌耐药性:对多数抗生素的耐药性,金黄色葡萄球菌>40.0%左右,且其对苯唑西林、复方新诺明、氯霉素等均为>65.0%;对于青霉素的耐药性,金黄色葡萄球菌为94.0%、表皮葡萄球菌为96.0%,其他球菌为51.0%;对于氨苄青霉素耐药性,表皮葡萄球菌>86.0%,且其对四环素为50.0%,而其他则>18.5%;对于头孢他啶的耐药性,乙型溶血性链球菌为11.0%,其他>27.0%。革兰阴性杆菌耐药性:对于头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林等所有细菌耐药性均>79.0%;且对氨曲南为27.5%、对头孢吡肟和亚胺培南为7.5%、对头孢噻肟钠为26.0%、对头孢他啶为51.0%;对于氨曲南的耐药性,铜绿假单胞菌和不动杆菌为46.0%,且两者对复方新诺明为64.0%,对氯霉素、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星为27.0%。结论:在临床儿科中应用抗生素的频率较高,而抗生素耐药性较强的主要为呼吸道中分离的革兰阳性/阴性球菌等。     

肛周脓肿患者的细菌培养及药敏试验研究

目的:研究肛周脓肿细菌感染的病原菌分布以及抗生素治疗的敏感性,便于指导临床用药。方法:选取160例肛周脓肿患者,对其脓液进行细菌培养及药敏试验。结果:160例患者共分离出205株病原菌,其中厌氧菌115株,占56.1%;需氧菌90株,占43.9%;革兰阴性菌181株,占88.3%;革兰阳性菌24株,占11.7%。检出株数最多的为脆弱拟杆菌,检出91株,占44.4%;其次为大肠埃希菌,检出58株,占28.3%。其次,肛周脓肿病原菌对常用抗菌药物的耐药性较高,敏感性较低。革兰阳性菌对万古霉素敏感率最高,达100.0%,革兰阴性菌对亚胺培南敏感率最高,达98.9%。结论:肛周脓肿多是由厌氧菌及革兰阴性杆菌感染的混合性感染,首选抗厌氧菌及抗革兰阴性杆菌药物进行治疗。