中西医结合治疗老年重症肺炎50例临床观察

目的:观察中西医结合治疗对老年重症肺炎患者sICAM-1及TNF-α水平的影响。方法:选取重症肺炎老年患者100例,按随机数字表法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予哌拉西林舒巴坦治疗,观察组在此基础上联合白虎加人参汤,两组均治疗7 d。观察两组临床症状消失时间、血清炎症因子水平及临床有效率。结果:观察组咳嗽消失时间、体温及白细胞恢复正常时间较对照组显著缩短(P <0. 05)。与治疗前比,治疗后两组血清sICAM-1、TNF-α、WBC及IL-6显著降低(P <0. 05),且观察组显著低于对照组(P <0. 05)。观察组临床有效率为90. 00%,明显高于对照组的70. 00%(P <0. 05)。结论:白虎加人参汤联合哌拉西林舒巴坦的中西医结合治疗,可以降低老年重症肺炎患者血清炎症因子水平,缩短临床症状恢复时间,临床疗效较好,值得临床推广应用。     

血府逐瘀汤治疗急性缺血性脑卒中

目的:观察血府逐瘀汤治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及对血液流变学的影响。方法:200例急性缺血性脑卒中患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各100例。对照组患者给予常规治疗方法,观察组患者在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤。比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分(neurological impairment score,NIHSS)、炎性因子、血液流变学指标。结果:观察组有效率为95. 0%,对照组为68. 0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。与治疗前比较,两组患者NIHSS、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactin protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均显著降低,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后以上指标显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。与治疗前比较,两组患者低切黏度、高切黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数均显著降低,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后以上指标显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组不良反应发生率(2. 0%)明显低于对照组(10. 0%)(P <0. 05)。结论:血府逐瘀汤治疗急性缺血性脑卒中患者临床疗效显著,可显著降低NIHSS评分以及血清中IL-6、CRP、TNF-α的水平,改善血液流变学指标,且不良反应较低。     

吞咽分期深刺法治疗脑卒中后吞咽障碍

目的:观察吞咽分期深刺法治疗脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效。方法:根据随机数字表将符合标准的脑卒中后吞咽障碍患者60例,分为治疗组与对照组,各30例,两组口腔期及咽期均各为15例。治疗组采用吞咽分期深刺法;对照组采用传统针刺法。治疗后,采用洼田饮水试验及藤岛一郎吞咽疗效评价标准对比两组疗效,并记录两组的不良事件。结果:两组患者治疗后洼田饮水试验评分较治疗前均显著下降(P <0. 05),两组比较,治疗组优于对照组(P <0. 05)。两组患者吞咽疗效比较,治疗组为94%(29/30),高于对照组的67%(20/30)(P <0. 05)。两组口腔期患者治疗后洼田饮水试验评分较治疗前明显下降(P <0. 05),且治疗组下降程度明显优于对照组(P <0. 05);两组口腔期患者吞咽疗效比较,治疗组疗效为93%(14/15),对照组为60%(9/15),治疗组优于对照组(P <0. 05)。两组咽期患者治疗后洼田饮水试验评分较治疗前显著下降(均P <0. 05),且治疗组明显优于对照组(P <0. 05);两组咽期患者吞咽疗效比较,治疗组为93%(14/15),对照组为73%(11/15),治疗组明显优于对照组(P <0. 05)。两组不良反应发生较少,经处理后均好转。结论:吞咽分期深刺法治疗脑卒中后吞咽障碍是遵循辨证施治、中病即止的施针方法和治疗原则,疗效明显。     

Bobath疗法联合健脾补肾调督针刺法治疗痉挛型脑瘫患儿65例临床观察

目的:观察健脾补肾调督针刺法治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效。方法:选择130例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各65例。对照组采用Bobath疗法,观察组在对照组基础上进行健脾补肾调督针刺法。比较两组临床疗效及肢体运动功能。结果:治疗后,观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组GMFM、Peabody评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:Bobath疗法联合健脾补肾调督针刺法治疗痉挛型脑瘫患儿疗效更确切,可改善患儿肢体运动功能,利于预后。     

立体化教学模式在《药理学》实验教学中的应用

目的:探讨立体化教学模式在药理学实验教学中的应用效果。方法:选取护理学专业两个班级作为实验组和对照组,分别应用立体化教学模式和传统教学模式。教学结束后进行实验理论及实验操作考核、问卷调查评价教学效果。结果:实验组的实验理论及实验操作考核平均成绩均高于对照组,学生综合能力增强(P <0. 05)。结论:药理学实验教学应用立体化教学模式教学效果较好,值得推广。     

茯仲降压汤辅助治疗H型高血压56例临床观察

目的:观察茯仲降压汤治疗H型高血压的疗效及对颈动脉粥样硬化和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取112例H型高血压患者平均分为对照组(马来酸依那普利叶酸片治疗)与观察组(茯仲降压汤辅助马来酸依那普利叶酸片治疗)各56例,观察两组血压、中医证候、颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清Hcy水平变化差异。结果:治疗后,两组收缩压与舒张压水平均明显降低(P <0. 05),且观察组降低幅度更明显(P <0. 05);两组中医证候积分均明显降低(P <0. 05),且观察组降低幅度更大(P <0. 05);两组IMT与血清Hcy水平均显著降低(P <0. 05),且观察组降低幅度更大(P <0. 05)。结论:茯仲降压汤辅助治疗H型高血压的降血压、中医症候改善效果明显,能够控制患者颈动脉粥样硬化进程,降低血清Hcy水平。     

基于事件相关电位P300探讨通督益阳灸法改善脑梗死后认知功能障碍

目的:观察通督益阳灸法对脑梗死后认知障碍患者认知功能的影响。方法:将57例脑梗死患者随机分为治疗组29例和对照组28例。治疗组采用通督益阳灸配合认知功能训练治疗,对照组仅采用认知功能训练治疗。比较两组治疗前后Barthel指数(modified barthel index,MBI)评分、蒙特利尔认知评价量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分及事件相关电位P300情况。结果:两组治疗后MoCA量表各项评分与同组治疗前比较均有所提高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗组治疗后MoCA量表各项评分与对照组比较均有所提高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后MBI评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P <0. 01);治疗组治疗后MBI评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗后P300波幅、潜伏期与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P <0. 01)。治疗组治疗后P300波幅、潜伏期与对照组比较,波幅升高,潜伏期缩短,差异具有统计学意义(P <0. 05)。P300波幅与MoCA评分呈正相关性,P300潜伏期与MoCA评分呈负相关性。结论:通督益阳灸可改善脑梗死后认知障碍患者的认知功能。     

火针联合活血解毒汤治疗银屑病39例临床观察

目的:观察火针联合活血解毒汤治疗银屑病患者对皮损面积及瘙痒程度的影响。方法:选取78例银屑病患者分为对照组和观察组,各39例。对照组采用活血解毒汤治疗,观察组在对照组基础上联合火针治疗,观察两组治疗效果、皮损面积及瘙痒程度。结果:观察组治疗总有效率为94. 87%较对照组79. 49%高,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后皮损面积较对照组小,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后瘙痒程度较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:火针联合活血解毒汤可有效减少银屑病患者皮损面积,降低瘙痒程度,提高临床疗效。     

通腑通络开窍汤治疗急性脑梗死

目的:观察通腑通络开窍汤治疗急性脑梗死(acute cerebral infarctio,ACI)的临床疗效,分析其对血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、NO、血脂及血液流变学指标的影响,并探讨其脑保护作用机制。方法:65例ACI患者随机分为观察组33例与对照组32例。对照组患者给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予通腑通络开窍汤。治疗后,比较两组患者临床疗效,神经功能缺损程度评分,日常生活能力评分,TNF-α、NO、血脂水平及血液流变学指标。结果:观察组有效率为91. 66%(30/33),明显高于对照组的72. 22%(23/32),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组神经功能缺损程度评分和日常生活能力评分改善幅度均明显优于对照组(P <0. 05);观察组血清TNF-α、NO水平,血脂、血液流变学等主要指标改善幅度均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组均未见明显不良反应。结论:通腑通络开窍汤可改善患者的神经功能缺损,提高患者日常生活能力,可显著改善ACI患者血清TNF-α、NO、血脂、血液流变学等指标水平。     

生化汤加减联合抗生素治疗血瘀型产后发热

目的:观察生化汤加减联合抗生素治疗血瘀型产后发热的临床疗效。方法:将124例血瘀型产后发热患者按照随机数表法分为观察组和对照组各62例。其中对照组采用抗生素治疗,即给予头孢类抗生素或β-内酰胺类抗生素治疗,每天1次。观察组在对照组治疗基础上加用生化汤加减治疗,药物组成:牡丹皮10 g,益母草20 g,当归30 g,丹参20 g,川芎10 g,七叶一枝花10 g,甘草6 g,桃仁10 g,炮姜6 g。每天1剂,每天2次。观察治疗前与治疗后血浆黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白水平和白细胞数量等指标,两组患者体温降至正常时间、住院时间、临床疗效和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)情况。结果:治疗后两组患者红细胞沉降率比较:观察组为(11. 45±0. 88) mm·h~(-1),小于对照组的(12. 99±1. 24) mm·h~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后血浆黏度为(1. 58±0. 17) m Pa·s~(-10,小于对照组的(1. 70±0. 24) m Pa·s~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后纤维蛋白水平:观察组为(2. 59±0. 29) g·L~(-1),小于对照组患者的(3. 02±0. 40) g·L~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗1 d后体温降至正常为20例(32. 26%),高于对照组的9例(14. 52%),两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗5 d后体温降至正常57例(91. 94%),高于对照组51例(82. 26%),两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗5 d后白细胞计数为(8. 90±0. 55)×10~9L~(-1),低于对照组的(9. 78±0. 75)×109L~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者住院时间为(4. 1±1. 0) d,对照组患者住院时间为(6. 1±1. 3) d,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组有效率为95. 16%高于对照组的82. 26%,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后对照组患者VAS评分为(2. 6±1. 3)分,观察组患者VAS评分为(1. 1±0. 9)分,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:生化汤加减联合抗生素治疗血瘀型产后发热疗效显著,能有效地降低血浆黏度,提高红细胞沉降率,使白细胞恢复到正常水平,而降低体温。     

教学规程:将教学理念转化为教学行为的指南

教学理念与教学行为之间存在脱节现象,那么如何有效解决这一问题,尤其是教学实践缺乏有效、具体、操作化指导,特别是专业化指导这一问题,教学规程的研制就是解决这一问题的新尝试。所谓教学规程指的是在一定的教育教学理论或理念指导下,引导教师转变教学行为的规则、要求及其操作策略,它对于教师教学行为的转变能提供一系列规范与操作指南,因而具有导向作用。     

启发式、研讨式教学模式在大学物理实验教学中的应用

本文根据大学物理实验课的课程特点,分析了在大学物理实验教学中实施启发式和研讨式教学模式的优势。在大学物理实验课的课程教学中采用启发式和研讨式教学模式有助于培养学生的动手能力、分析和解决问题的能力以及创新能力,为进一步提高大学物理实验课的课堂教学质量奠定基础。     

Teaching Reflection of Culture Teaching in Middle School

<正>Ⅰ.The Problem of English Culture Teaching Nowadays,there are still many problems in English culture teaching.The author will analyze the problem in English culture teaching from teachers and students.1.The problems of teachers For implementation of the task of integrating culture and foreign language teaching,the role of teachers proves to be a key issue.However,few teachers can     

数学证伪教学与数学教学的优化

证伪教学在提升学生核心素养方面有自己独特的功能与价值。数学证伪教学应坚持证伪内容的全面性原则、证伪目标的指向性原则、证伪过程的逼近性原则和证伪思维的逻辑性原则,并善用构造反例、比较分析、逆向思考、追根溯源等策略。证伪视域下应考虑改进和优化数学概念教学、数学命题教学、数学思想方法教学和数学教学策略。     

创建一流大学 培养一流人才——澳大利亚蒙纳士大学的教学思想与实践

蒙纳士大学（Monash University）是澳大利亚规模最大、最为国际化的一所大学。“创建一流大学,培养一流人才”是蒙纳士大学的建校目标。围绕建校目标,蒙纳士大学把教学思想和教学实践作为影响学生最直接的环节给予高度重视,并具体体现在教学过程的各个方面,由此取得了骄人的成绩。     

基于丰富教学内容的数控车床教学

工程训练的很多内容较为枯燥,学生的学习兴趣不高,导致学生学习效果不理想。而数控车床课程是很容易提高学生学习积极性的一门课。因此,必须合理使用数控车床课上时间,需要将教学内容进行丰富。现在人们对于手机的依赖与之前相比,可以说是越来越重,并且还有愈演愈烈的趋势。将手机的制造工艺融入教学内容是提高学生学习兴趣的良好途径。     

临床心理学教学方式探究

根据临床心理学学科的性质和特点,在教学过程中应用视频材料组织教学,用实验的方法、角色扮演的方法和课堂讨论等方法完成教学任务。临床心理学教师应该了解国外临床心理学教学的现状,大胆尝试,探索符合自己国情的临床心理学教学方法。     

物理情景教学法在摩擦力教学中的应用

通过具体的物理情景引导学生探究摩擦力的种类、作用效果、与物体运动方向的关系,加深学生对摩擦力的理解,总结摩擦力的特点。     

问题为导向的教学(PBL)结合模拟教学在重症医学教学中的应用

目的:探讨问题为导向的教学(PBL)结合模拟教学对轮转重症医学科住院医师的教学效果。方法:选取2014年9月-2015年4月在本院重症医学科轮转的48名住院医师作为研究对象,随机分为传统教学组与PBL+模拟教学组,每组24名。传统教学组为住院医师轮转期间科室正常查房讲课等教学方法,PBL+模拟教学组为除科室正常查房外增设2周/次PBL教学及模拟教学。教学前后采用问卷调查、模拟人考核等对教学效果进行评估比较。结果:问卷调查结果显示:教学前两组在教学方法、学习兴趣、自学能力及团队协作等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);教学后两组在教学方法、学习兴趣、自学能力及团队协作方面均有提高,其中PBL+模拟教学组在教学方法上与传统教学组比较差异有统计学意义(P<0.05)。模拟病例考核结果显示:两组在教学后的模拟考核成绩均明显优于教学前,除判断病情是否好转比较差异无统计学意义外,其余教学后PBL+模拟教学组的模拟病例评分均明显高于传统教学组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL结合模拟教学能够提高轮转住院医师的学习积极性、临床综合处理能力和团队协作能力,值得临床推广。