幽门螺杆菌相关性胃炎患者中医病、证规律研究

目的:探讨幽门螺杆菌(helicopter pylori,Hp)相关性胃炎1 000例患者中医病、证分布规律。方法:依据Hp相关性胃炎诊断标准及痞满、胃痛、嗳气、吐酸、呕吐等诊断要点,将由赵文霞教授诊断的Hp相关性胃炎患者1 000例进行分析,观察其中医病种归属,探讨其病种分布规律。参照中医相关诊疗共识意见,确定相应的中医证型,观察痞满证型分布规律。结果:1 000例Hp相关性胃炎患者中,痞满556例,占55.6%;胃痛218例,占21.8%;嗳气81例,占8.1%;吐酸107例,占10.7%;呕吐38例,占3.8%。在556例痞满患者中,肝气犯胃兼湿热证共280例,占50.36%;脾虚气滞证93例,占16.73%;脾胃虚寒证52例,占9.35%;寒热错杂证131例,占23.56%。结论:Hp相关性胃炎以痞满最为常见,而在中医证型分布上,以肝气犯胃兼湿热证最为多见。     

肺结核不同中医证型与干扰素-γ的相关性研究

目的:探索初治继发性肺结核患者中医(TCM)证候分布规律及证型与干扰素-γ的相关性。方法:选取2009年10月-2010年12月分布在全国14家分中心的1500例初治继发性肺结核患者进行基本信息、中医证型信息等采集,建立中医证候数据库、检测指标数据库,对患者信息进行统计分析。结果:占前3位的证型分别为肺阴虚证(40.3%)、阴虚火旺证(20.4%)、气阴两虚证(19.5%);证型分布占比最小的为瘀阻肺络证(0.1%)。肝火犯肺证、肺气虚证、痰热壅肺证、肺脾气虚证与干扰素-γ密切相关(P<0.05)。结论:干扰素-γ在细胞免疫调节中具重要作用,而初治继发性肺结核患者各证型与干扰素相关性不同,为中医辨证施治提供客观依据,具重要参考价值。     

慢性乙型肝炎患者中医证型与肝组织病理改变的相关性研究

目的:对慢性乙型肝炎患者常见的中医证型与肝组织病理改变进行相关性研究,以期为中医证型现代化研究提供客观依据。方法:收集80例慢性乙型肝炎患者,分别进行肝组织病理活检及中医辨证分型,肝组织的炎症分级和纤维化分期标准参照《病毒性肝炎防治方案》,探讨中医证型与肝组织病理改变的关系。结果:肝胆湿热证32例(40%),肝郁脾虚证28例(35%),肝肾阴虚证20例(25%)。肝组织病理程度:肝郁脾虚证主要为G1、S1～S2,肝胆湿热证以G2、S2为主,肝肾阴虚证主要为G3、S2～S3。各中医证型肝组织的炎症分级和纤维化分期比较有显著性差异(P<0.01)。结论:慢性乙型肝炎患者的肝组织病理改变与中医证型分布呈密切相关。从肝郁脾虚证到肝胆湿热证再到肝肾阴虚证,肝组织病理损害有逐浙加重的趋势。     

新冠肺炎期间焦虑情绪对月经的影响和中医辨证论治

目的探讨新冠肺炎期间焦虑情绪对月经的影响和中医证型分布及治疗效果观察。方法选取202003-202006月大同市中医医院妇科门诊接诊月经失调的病患,采取焦虑自评量表自填问卷方式,收集有效问卷54份,SAS标准分大于50分记为有焦虑症状,大于50分的有效问卷为30份。采用相关统计学分析,焦虑情绪与月经失调密切相关。根据中医异病同治,辨证论治的原则,总结30例患者的中医四诊资料,描述疫情期间月经失调患者证型分布及中医药治疗效果。结果与非焦虑情绪月经失调患者相比,焦虑情绪月经失调患者SAS评分结果(61.37±8.56)VS.(39.92±5.83),P<0.05。月经失调患者的证型分布为:肝郁肾虚型9例,肝郁脾虚型8例,肝肾阴虚型8例,肝郁气滞型3例,气虚血瘀型2例。结论新冠肺炎期间焦虑情绪单因素对女性月经有影响,治疗时重视心理支持,中医辨证论治治愈率为90%。     

1型心肾综合征中医证候临床规律研究

目的:探讨1型心肾综合征中医证候临床分布规律,为临床辨证论治提供科学依据。方法:选取80例1型心肾综合征患者,收集患者的四诊资料、实验室及检查结果、中医辨证分型、原发病等信息,进行中医证候积分及统计分析。结果:80例1型心肾综合征患者中,气虚证有43例,气阴两虚证17例,阴虚证有8例,阳虚水泛证有7例,阴竭阳脱证有5例。其中,气虚证占53.75%,明显高于其他正虚证,差异有统计学意义(P<0.05)。80例1型心肾综合征患者中,瘀血证有36例,痰饮阻肺证22例,水湿证17例,湿热证5例。结论:1型心肾综合征中医临床亚型较多,临床治疗中应对患者进行辨证论治、个体化治疗。     

支气管哮喘290例的中医证型探讨

目的:对昆明市中医医院肺病科290例支气管哮喘患者进行中医辨证分型,总结分析哮病中医证型分布情况,以指导临床治疗。方法:对支气管哮喘患者进行中医四诊的采集,参照哮病中医诊断标准进行辨证分型,统计各证型所占比例。结果:风痰哮占51.0%,冷哮占31.7%,热哮占11.0%,虚哮占3.1%,喘脱危证占1.4%,肺脾气虚占1.0%,肺肾两虚占0.7%。结论:290例支气管哮喘中医证型以风痰哮为最多,其次为冷哮,治疗中应注重祛风涤痰,降气平喘,并重视温肾助阳,发作期及慢性持续期以祛邪兼扶正治疗为主,缓解期以固护正气治疗为主。     

乳腺癌中医证型与生物学指标相关性研究

目的:探讨乳腺癌中医辨证分型与生物学指标的相关性。方法:对364例乳腺癌患者进行术前辨证分型,术后收集免疫组化结果,探索证型与生物学指标是否相关。结果:364例患者中,肝郁痰凝证198例,占54.4%,冲任失调证150例,占41.2%,正虚毒炽证16例,占4.4%。正虚毒炽证ER、PR阴性率和p53、Ki-67阳性率高于肝郁痰凝证和冲任失调证,差异有统计学意义(P<0.0125),Cerb B-2表达与中医证型无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌中医证型与生物学指标存在相关性,正虚毒炽证预后较差。     

恶性肿瘤癌性疼痛患者中医辨证分型初探

目的:分析恶性肿瘤癌性疼痛患者的中医证候特点,对其中医证型分布特征进行初步探索。方法:纳入恶性肿瘤癌性疼痛患者100例,收集患者的临床症状,应用因子分析、聚类分析等统计学方法,对各类中医证候进行提取与判识,并确定其证型。结果:恶性肿瘤癌性疼痛患者中医证型可分为6类,其中气血亏虚证最为常见,肺气亏虚证次之,阴虚内热证、肝郁气滞证、瘀血内阻证、脾肾亏虚证再次之。结论:恶性肿瘤癌性疼痛患者的基本中医证型与中医传统理论"不荣则痛,不通则痛"相吻合。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能与证候分布规律的相关性及其临床价值研究

目的:探讨研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺功能与证候分布规律的相关性及其临床价值。方法:选取2016年10月-2018年12月本院收治的COPD稳定期患者445例,患者均进行肺功能检查并进行分级;再使用自制调查表统计患者在研究期间的中医证候诊断情况。观察COPD稳定期患者的不同中医证候分布情况;不同肺功能分级下的中医证候分布情况;肺功能分级与中医证候分布规律的相关性。结果:本次445例COPD稳定期患者共存在8种中医证候,共诊断出1 020频次,其中,最高的为肺脾气虚证224频次(22.0%),其次是肺肾气虚证221频次(21.7%)、肺气虚证196频次(19.2%),而出现频次最低的为脾肾阳虚证14频次(1.4%)、肾脾气虚证15频次(1.5%);不同肺功能分级的COPD稳定期患者各中医证候情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肺气虚证与肺功能分级呈负相关性(P<0.05),肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证、血瘀证、痰湿阻肺证、肾脾气虚证及脾肾阳虚证均与肺功能分级呈正相关性(P<0.05)。结论:COPD稳定期患者的肺功能分级为轻度及中度时,最常见的中医证候为:肺气虚证、肺脾气虚证及肺肾气虚证;肺功能为重度的COPD稳定期患者,最常见的中医证候为:肺脾气虚证、肺肾气虚证及肺肾气阴两虚证,随着COPD稳定期患者肺功能分级的不断升高,肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证、血瘀证、痰湿阻肺证、肾脾气虚证及脾肾阳虚证出现的频率逐渐升高。     

更年期女性慢性萎缩性胃炎中医证候分布规律研究

目的:探讨更年期女性慢性萎缩性胃炎的中医证型分布规律,以加深对本病的认识,为中医临证诊治提供理论参考。方法:选取2016年1月至2017年12月在南京中医药大学附属江苏省中医院就诊符合更年期综合征诊断的经胃镜病理确诊为慢性萎缩性胃炎女性患者100例,填写《更年期女性慢性萎缩性胃炎中医临床观察表》以及库珀曼指数(kupperman index,KI)量表。纪录患者的一般情况、症状体征、镜下黏膜情况、病理、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)检测结果等,后期采用统计学软件进行统计分析,得出结论。结果:随着年龄的增加,更年期女性慢性萎缩性胃炎的发病率逐渐升高,中医证型以肝郁气滞证最为常见。肝胃郁热证胆汁反流发生率最高,脾胃湿热证HP的感染率最高,精神及情绪因素在诱发肝郁气滞证中比率最高,气候因素在诱发脾胃虚寒证中比率最高。证型分布受KI量表、HP感染、胆汁反流影响,与进食习惯、肠上皮化生、异型增生无关。结论:建立统一的中医病名、证型分类标准及评价体系,有助于更好地认识疾病,开展临床研究,比较、评价疗效。