麻醉科住院医师规范化培训超声神经阻滞教学的实践与探索

周围神经阻滞是麻醉科医师临床操作的必备技能,超声技术目前被广泛应用于麻醉诊疗的各个方面,而超声引导下神经阻滞也成为麻醉科住院医师规范化培训的新内容。本文主要对我科神经阻滞超声教学进行了归纳与总结,以期提高住院医师规范化培训的效率与质量。     

超声引导下血管穿刺技术在临床麻醉教学中的应用

血管穿刺技术是临床麻醉实践教学中重要的环节,传统的解剖定位对于解剖变异等特殊情况,导致盲穿的并发症较多。随着可视化超声技术在临床麻醉中的广泛应用,血管穿刺置管可以采用超声引导下进行,这样可以显著提高穿刺成功率,降低相关并发症。可视化超声技术不仅丰富麻醉教学资源,同样加强了学习者的兴趣,进而显著提高临床麻醉教学的安全性和教学效果,此项超声可视化血管穿刺技术值得临床教学推广。     

超声引导桡动脉穿刺技术在麻醉科住院医师规范化培训教学中的应用

目的:探讨超声引导桡动脉穿刺在麻醉科住院医师规范化培训的应用。方法:选取40名2019年1月到2019年6月在我院麻醉科行住院医师规范化培训的住院医师,随机分为超声组和对照组。超声组在超声引导下进行桡动脉穿刺技术教学,对照组以传统的触摸法定位穿刺教学,两组均在局麻下进行桡动脉穿刺置管。结果:两组住院医师均能熟练掌握桡动脉穿刺的操作技术,但超声组穿刺的成功率,操作时间及并发症少于传统组,存在统计学意义(P <0. 05)。结论:超声引导下桡动脉穿刺在麻醉科住院医师规范化培训中,穿刺成功率高,操作时间短,并发症少。     

肥胖患者胃减容手术麻醉的住院医师规范化培训教学体会

随着人们生活水平的提高,病态性肥胖逐年增高。腹腔镜下胃减容手术是肥胖患者继饮食控制、运动疗法控制体重无效的一种选择方法。肥胖患者的麻醉极具挑战性,许多住院医师面对肥胖患者麻醉常常手无所措,目前也缺少相关的教材。南京医科大学第一附属医院每年实施600余例,作为教学医院,笔者积累了丰富的临床教学经验。本文从肥胖患者的麻醉前准备,全身麻醉药物代谢,术中麻醉管理,苏醒期管理对麻醉专业住院医师规范化培训的住院医师的教学做一总结。     

床边教学在妇产科住院医师规范化培训师资建设中的作用

住院医师规范化培训的目标是实现住院医师同质化。带教师资力量对住院医师规范化培训质量起到至关重要的作用。床边教学是以医学生为主体,以病人为中心,在实际患者身上进行的临床教学模式,把床边教学模式应用在妇产科师资培训中,能充分锻炼学员的自我学习能力、临床技能操作能力和临床思维判断能力。     

达芬奇机器人辅助心脏手术麻醉带教

达芬奇机器人辅助心脏手术的麻醉极具有挑战性,许多学生面对如此复杂手术的麻醉通常手无所措,目前也缺少相关内容的教材。南京医科大学第一附属医院每年实施达芬奇机器人辅助心脏手术麻醉100余例,作为教学医院,笔者积累了丰富的临床教学经验,本文从达芬奇机器人辅助心脏手术麻醉的麻醉前评估、麻醉前准备带教、麻醉有创操作、人工气道的建立、呼吸循环的管理及体温监测方面对麻醉专业住院医师规范化培训的住院医师或研究生的教学做一总结。     

住院医师岗位规范化培训现状及应对策略

住院医师规范化培训是培养合格医师的必需阶段,我国是目前世界上为数甚少的尚未建立系统的住院医师培养体系的国家,目前医改工作已经将住院医师规范化培训列为我国医改的一项基础性工作。本文针对目前住院医师培训的现状以及存在的问题进行了深入细致的分析,并从实践中总结经验提出了开展住院医师规范化培训策略。     

延边地区住院医师对规范化培训制度认知度及影响因素的调查

目的:了解住院医师对规范化培训制度的认知态度,挖掘其中存在的问题及原因,为今后改进工作提供信息支持。方法:采取便利整群抽样方法,对某住院医师规范化培训基地169名住院医师进行问卷调查。结果:住院医师对规范化培训细则了解较少,对培训期间的薪酬待遇了解清楚,对住院医师规范化培训制度的总体态度是满意的,性别、学历、民族、婚姻、月收入、家庭年收入是影响住院医师持不同态度的原因。结论:住院医师对规范化培训制度的态度与看法积极、正面,但在薪酬、就业等方面受影响,建议住院医师规范化培训政策应更细致化,做好政策引导。     

临床路径教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用

目的:观察临床路径教学法在麻醉科住院医师规范化培训中应用,探讨其教学实践和培训效果。方法:选取2017年5月-2019年5月在江苏省人民医院麻醉科参加住院医师规范化培训学员68名,随机分为实验组(临床路径教学组)和对照组(传统临床教学组),每组34人。两组学员均在麻醉科培训2个月,培训结束后通过出科考试成绩和问卷调查评价教学效果。结果:实验组出科理论考试和临床操作考核成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组学员学习积极性高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);实验组学员的教学满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:临床路径教学法可有效提高麻醉科住院医师规范化培训的教学质量,提升培训学员的积极性和满意度。     

联合培养方案在麻醉科临床医学博士后培养中的实践与探索

目的以北京协和医院临床医学博士后培养项目为依托,探索综合医院与专科医院协作的联合培养方案在麻醉科临床医学博士后培养中的优势和可行性。方法综合分析北京协和医院手术平台麻醉亚专科手术量及北京市各专科医院的临床专业特色和教学资源优势,建立综合医院与专科医院相结合的北京协和医学院麻醉学系联合基地,并制订临床医学博士后联合培养方案。比较联合培养方案实施前后,参与规范化培训的住院医师与临床医学博士后学员的麻醉亚专科病例培训数量及核心胜任力考核成绩差异。结果联合培养方案实施后,在临床麻醉总病例数不变的前提下,小儿外科麻醉、产科麻醉、心血管外科麻醉的培训病例数量和规范化培训要求完成率均显著提高(P均<0.01);临床医学博士后学员的"知识技能""沟通合作""病人照护"3项核心胜任力成绩显著提升(P均<0.05)。结论联合培养方案可优化麻醉科的病例资源,提高临床医学博士后的核心胜任力,对麻醉科临床医学博士后的规范化培训切实可行。     

住宅楼安装中央空调的加固案例分析

文章通过两处住宅用房安装中央空调的事例,现场查勘、验算与鉴定,证实了在住宅用房的混凝土梁上钻孔洞安装中央空调管线的做法,影响了房屋结构的安全,同时给出了加固处理意见,提出了个人的几点看法.     

测量标志普查资料汇集技术处理

为了适应新的形势发展需要,安徽省国土资源厅已启动新一轮测量标志普查工作。与过去不同,此次普查在资料汇集、调查人员组织、调查资料归档与调用等方面做了较大变革,文章简明阐述了变革后的测量标志普查资料汇集技术处理的过程。     

Regularities of development of settling of models of deep footings

Conclusions 1. The effect of relative penetration on the change in magnitude of settlement is substantial. With the same specific pressure on the base the settlement of the model decreases as the relative penetration increases.2. Published data on values of unit friction forces along lateral surfaces of deep foundations were confirmed. The maximum value of resistance along the side surface was 2 tons/m².3. It was established that the realtionship between the settlement of the model and its diameter is nonlinear. This is of great importance in working out a method for calculating foundations of deep footings from deformations especially if one considers that in this case the foundation carries substantial pressures and deforms under conditions of strongly developed shear regions.Translated from Osnovaniya, Fundamenty i Mekhanika Gruntov, No. 6, pp. 11–12, November–December, 1971.     

自动扶梯逆行故障成因与分析

对自动扶梯突然反转而导致逆行故障的类别和成因进行了分析,讨论了逆行速度及症状,分析了逆行概率及风险,并针对逆行提出了一些对策。     

浅析步行街的建筑工效学——上海市吴江路步行街建筑工效学调研

从建筑工效学的角度对上海市吴江路休闲步行街进行了调查研究，根据调查结果，分析了其在建筑工效学上的一些特点与不足之处并进行了探讨，以期对步行街的建筑工效学设计提供准确的参考。     

环境的共鸣--大连水产学院图书馆的设计

本文通过对大连水产学院图书馆的介绍,向人们展示了建筑与环境之间相辅相成,共同作用,引起环境共鸣的原则方法.     

住宅的多样性——日本集合住宅的借鉴

以西安目前住宅市场发展的现状及其存在的弊端为例 ,说明我国目前住宅需求的多样化和设计手法的单一化之间的矛盾 ,论述了与我国有着相似文化背景的日本在解决不同住宅需求时采用形式多样、功能各异的集合住宅的理念 .试图以此借鉴 ,使我国建筑设计界了解日本集合住宅的发展演变过程 ,吸取他们的经验 ,为我们在住宅多样化研究和设计时提供一种不同的思路和方法 .     

混凝土碳化深度的灰色预测

混凝土碳化是导致钢筋混凝土结构耐久性损伤的主要原因之一。为了预测混凝土碳化深度,本文建议采用一种基于灰色系统理论的预测模型,该模型可以根据已知的混凝土碳化序列,较精确地预测未来时刻的碳化深度。文章最后以实例说明了该模型的应用。