肺硬化性血管瘤伴大咯血一例并文献复习

【摘要】 目的 探讨肺硬化性血管瘤的DSA表现及介入栓塞治疗价值。方法 回顾1例肺硬化性血管瘤伴大咯血患者的DSA表现及介入栓塞治疗，并复习相关文献。结果 肺硬化性血管瘤的DSA主要表现为边缘光滑的类圆形结节影，动脉早期肿瘤周边染色，随时间延长，染色不均匀加深，呈“渐进性”染色特点。介入栓塞支气管动脉后肿瘤血管及染色消失，咯血即刻停止。后经手术与病理证实为肺硬化性血管瘤，术中未予输血。结论 肺硬化性血管瘤DSA表现较具特征性，介入栓塞治疗对控制其出血及减少术中出血具有重要意义。

     

大肝癌的微创介入治疗

【摘要】 肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，其中单个瘤体直径≥5 cm的肝癌被称为大肝癌。目前手术切除仍是治疗大肝癌的首选方法，但由于肝癌起病隐匿、进展迅速，大多数患者在初次确诊时已失去手术机会。经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）介入治疗是治疗中晚期肝癌的推荐治疗方法，然而单一的栓塞化疗很难获得肿瘤的完全坏死，常需要连续多次治疗，严重影响患者的预后。以RFA和MWA为代表的局部肿瘤消融术的肿瘤微创治疗技术，以其安全可靠、疗效显著，广泛应用于小肝癌的临床治疗。但对于大肝癌的治疗，消融联合TACE可以取得良好的疗效。目前，临床上逐步形成了以TACE术为基础的微创介入联合治疗新模式，已成为不能手术切除大肝癌的主要治疗方法。本文就TACE、局部肿瘤消融、TACE联合局部肿瘤消融和/或其它方法的治疗现状和发展趋势进行综述。

     

经皮胆道支架联合近距内放疗治疗不能手术切除的肝门胆管癌

【摘要】 目的 探讨经皮胆道支架联合近距内放疗治疗不能手术切除的肝门胆管癌的可行性、安全性和有效性，以及联合治疗对患者黄疸复发和生存期的影响。方法 对2014年2月—2015年12月上海仁济医院肿瘤介入科收治的21例不能手术切除而接受经皮胆道支架联合近距内放疗的肝门胆管癌患者及该院同期单纯胆道引流或金属裸支架植入的患者28例进行回顾性分析。观察手术成功率、退黄效果及术后并发症发生率，比较两组患者生存期和黄疸复发时间的差异。结果 21例联合治疗患者共植入金属裸支架32枚，放射性125I粒子580颗，手术成功率100%，治疗有效率85.7%，术后早期并发症发生率9.5%，无手术相关死亡发生。联合治疗组患者术后中位黄疸复发时间为344 d而单纯胆道引流或金属裸支架植入患者的中位黄疸复发时间为193 d（P=0.035）。联合治疗组患者中位生存期387 d明显长于单纯胆道引流或金属裸支架植入患者的256 d（P=0.022）。结论 经皮胆道支架联合近距离内放疗作为不能手术切除的肝门胆管癌患者的姑息治疗方案安全有效可行，联合治疗能够推迟肝门胆管癌患者的黄疸复发及延长生存期。

     

经皮肝穿刺胆道引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克的疗效分析

【摘要】 目的 评价经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）合并感染性休克的临床效果。方法 回顾性分析2010年12月—2015年12月收治的79例AOSC合并感染性休克患者的临床资料，并总结其治疗经验。结果 79例患者均行PTCD，穿刺成功率100%，无明显手术相关并发症发生。75例患者于经皮肝穿刺胆道引流管置入术后3～7 d感染性休克症状消失，4例患者于住院期间死亡。75例患者中62例患者于病情稳定后根据梗阻原因行二期手术或双介入手术治疗，2例患者于病情稳定后拒绝二次手术治疗，11例患者不能二期手术或双介入手术带管生存，平均4.7个月。结论 对合并感染性休克的AOSC患者行急症PTCD治疗不仅可以快速退黄减压，降低病死率，而且可以改善休克症状，为二期手术或双介入手术治疗创造机会和条件，是一种安全有效的治疗方式。

     

婴幼儿动脉导管未闭合并重症肺炎急诊介入封堵治疗

【摘要】 目的 分析动脉导管未闭合并肺炎患儿急诊介入封堵手术资料，评价其有效性和安全性。方法 2011年10月—2012年5月收治动脉导管未闭合并肺炎患儿12例，因反复发生肺炎合并心力衰竭，均急诊行介入封堵治疗，术后继续给予抗感染和强心等治疗，术后24 h查血常规、尿常规，并于术后24 h和1、3、6个月进行心脏彩色多普勒超声、胸部X线正位片、心电图检查。结果 术后患者均痊愈出院，短期随访未出现介入治疗主要并发症。结论 婴幼儿动脉导管未闭合并肺炎急诊介入封堵治疗有效性和安全性好，合理的手术时机和围术期管理是提高手术成功率的关键。

     

介入放射科抗菌药物使用指南（草案）

【摘要】 抗菌药物是介入放射科诊疗中常用药物之一。然而,当前介入手术与外科手术一样也存在着抗菌药物预防性使用不合理、不规范现象。本文通过对介入手术的当前,结合目前我国抗菌药物使用原则和分级,提出介入手术的抗菌药物使用指导意见,特别是常见介入手术抗菌药物的具体应用,以促进介入手术的抗菌药物合理使用。

     

不可切除的胰腺癌TAI/TACE治疗后回顾性生存分析

【摘要】 目的 通过对不可切除的胰腺癌患者159例经TAI/TACE治疗后的回顾性生存分析,评估影响胰腺癌介入治疗后生存期的因素。方法 收集并分析159例胰腺癌患者的TAI/TACE治疗病史资料,并对影响胰腺癌患者TAI/TACE治疗后生存期的因素和治疗模式进行单因素及COX模型多因素分析。结果 159例患者总随访中位生存期（mST）为10.32个月,总的介入治疗后mST为8.11个月,总1年累积生存率27.0%,2年累积生存率11.0%,3年累积生存率2.0%,5年累积生存率为0.6%。根据临床反应率（CBR）评估判定介入治疗后能缓解症状的介入次数平均值为2.6次。单因素分析显示影响胰腺癌介入治疗后MST的主要因素有:初次介入治疗前CA19 9值,及其术后变化,初次介入前KPS评分,初次介入前症状,介入治疗前肝功能分级,介入治疗前有无手术史,介入治疗次数。而年龄,性别,初次介入前血红蛋白值,肿瘤分期（Ⅱ~Ⅲ期与Ⅳ期）,初次介入时CEA的值,初次介入前后CEA的变化,治疗药物（是否含吉西他滨联合奥沙利铂）,治疗方案（TAI/TACE）,术前是否存在糖尿病,肿瘤部位（是否为胰头部）,病理是否为导管腺癌,均显示差异无明显统计学意义。多因素分析显示对介入治疗后生存期有影响的独立因素是:开始介入治疗时肝功能分级,初治时KPS评分,有无原发灶手术切除史。结论 TAI/TACE对于胰腺癌患者在改善患者症状和延长中位生存期方面有一定的治疗作用,介入治疗后生存期与患者的体力状态,存在症状和有无早期手术治疗有关。
     

球囊暂时阻断颈内动脉在头颈部肿瘤 切除中的应用

【摘要】 目的 探讨暂时性颈内动脉球囊阻断试验在头颈部肿瘤切除的术前价值。方法 32例头颈部肿瘤患者术前行肿瘤侧颈内动脉暂时性球囊阻断试验，阻断30 min，观察并记录球囊阻断前后神经系统的变化。球囊阻断后监测残端动脉压力；计算残端动脉压力与患者平均动脉压比值。阻断时无神经系统相关症状或残端压 ≥ 阻断前50%为阴性，出现神经系统相关症状或残端压 ＜ 阻断前50%为阳性。结果 32例患者中，30例阴性，2例阳性。2例阳性中，1例阻塞后患者出现神经症状，立即终止试验后患者症状消失；1例无神经相关症状，残端压40 mmHg。30例阴性患者中，2例行部分颈内动脉切除，7例结扎颈内动脉，21例保留颈内动脉，肿瘤均完整切除，患者无术后神经系统相关并发症。2例阳性患者均放弃手术切除:1例行粒子植入结合动脉内药物灌注治疗，1例行氩氦刀结合动脉药物灌注治疗。结论 暂时性球囊阻断颈内动脉试验简便易行。通过评价患者闭塞颈内动脉后有无神经系统症状及监测残端动脉压，有助于选择头颈部肿瘤治疗方式，可有效避免出现神经系统相关并发症。
     

介入手术抗菌药物应用的回顾性调查

【摘要】 目的 通过对不同时期介入手术围手术期预防性抗菌药物应用的调查，以加强围手术期抗菌药物合理应用的管理。方法 采用回顾性调查方法，对2007年1月—2011年12月共有3 546例出院患者围手术期预防性抗菌药物应用的资料进行统计分析。根据患者预防性应用抗生素的情况分为两组。A 组:介入手术常规应用抗生素，即术后静脉滴注第二代头孢菌素类抗生素或克林霉素2 ~ 3 d，其中血管内手术1 362例，非血管内手术1 146例，本组患者共2 508例。B组:一般情况术后不应用抗生素，其中血管内手术680例，非血管内手术358例，本组患者共1 038例。结果 A、B两组术后感染率分别为0.44%和0.39%，其中血管内手术术后感染率分别为0.29%和0.15%，非血管内手术术后感染率分别为0.61%和0.84%，两组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。而且两组间平均住院天数差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 一般状况良好的择期介入手术患者常规情况下不需预防性应用抗生素。     

透析通路再狭窄不同手术处理

【摘要】 目的 总结评价开放手术、腔内介入术和复合手术治疗血液透析通路动静脉内瘘再狭窄或闭塞的可行性和安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月接受不同手术治疗的24例透析通路动静脉内瘘再狭窄或闭塞患者，其中介入手术10例，开放手术12例，复合手术2例。术后随访3～20个月，平均12个月，评估血流量、狭窄程度、透析时流量及并发症发生情况。结果 24例动静脉内瘘再狭窄或闭塞患者术后透析通路血管搏动及震颤恢复正常，透析流量满意。复查彩色超声均显示狭窄处解除，血液流速恢复。随访期间无再次狭窄或闭塞发生，瘘口流量可满足透析需要；无心功能异常或肢体远端缺血、严重肿胀等并发症发生。结论 不同手术方法治疗动静脉内瘘再狭窄或闭塞效果确切、安全，透析通路长期通畅率良好。

     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

活塞车床设计方案探讨--ECK25异形活塞车床设计分析

本文从新型活塞设计的趋势及其对活塞车床的功能要求，讨论活塞车床的设计方案，并从机床功能、造型和宜人性上进行分析。     

中国煤炭地下气化技术的发展

本文综述了煤炭地下汽化技术的国内外发展现状,对我国“长通道、大断面”煤炭地下气化新工艺给予了技术经济评述,并提出了发展煤炭地下汽化技术的政策建议。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。