海藻酸钠微球与碘化油栓塞治疗兔VX2肝转移瘤对比研究

【摘要】 目的 对比海藻酸钠（KMG）微球与碘化油栓塞治疗兔VX2肝转移瘤模型效果，分析KMG微球栓塞治疗肿瘤的安全有效性及可行性。方法 VX2肿瘤细胞悬液（浓度1×107/ml）1 ml接种新西兰大白兔脾脏，制作兔肝转移瘤模型。50只成功建模的兔模型随机分为3组，A组（n=20）以KMG微球栓塞肝固有动脉，B组（n=20）于以碘化油栓塞肝固有动脉，C组（n=10）未作栓塞。A、B组接种瘤株后15 d作DSA造影及栓塞治疗。分别观察各组模型兔子生存时间（接种VX2瘤株至死亡），栓塞前、栓塞后7 d及栓塞后14 d测定谷氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）值，栓塞后7 d CT灌注扫描检测瘤灶边缘血流量（BF）、血容量（BV）及肝动脉分数（HAF）；兔模型死亡后取肝脏作苏木精-伊红（HE）染色病理切片，镜下观察肿瘤坏死情况。结果 A组KMG微球栓塞剂平均用量为（0.15±0.03） g，B组碘化油栓塞剂平均用量为（1.3±0.4） ml，均无栓塞剂反流。栓塞后7 d、14 d血清ALT、AST值，A、B两组均较术前明显升高，C组变化不明显；A、B两组与C组相比，差异均有显著统计学意义（P=0.015，P=0.005），但A、B两组间差异无统计学意义（P=0.423）。栓塞后7 d CT灌注扫描显示，A组BV、BF、HAF值明显低于B组（P=0.003，P=0.002，P＜0.000 1）。兔模型生存时间分别为A组（46.28±2.85） d、B组（43.92±2.17） d、C组（33.44±1.86） d，A、B两组均明显长于C组（P=0.001，P=0.004）。A、B两组组织病理HE染色显示，癌巢中央可见大片坏死，坏死区中残存瘤细胞核明显固缩。结论 KMG微球作为肿瘤栓塞剂安全有效、可行。KMG微球栓塞治疗兔VX2肝转移瘤效果优于碘化油。

     

微球联合碘油栓塞治疗肝癌的近期疗效分析

【摘要】 目的 评价微球联合碘油栓塞肝细胞癌（HCC）的近期疗效及安全性。方法 87例病理证实的肝细胞癌患者随机分为两组,微球组,采用粒径100～300 μm的Embosphere微球联合碘化油栓塞;对照组,采用粒径350～560 μm明胶海绵颗粒联合碘化油栓塞。术后观察生化及影像学变化,分析临床疗效与不良反应。结果 共87例患者行TACE治疗,微球组44例,对照组43例,治疗后微球组疾病获益率与AFP下降较对照组更明显（P＜0.05）,肝功能指标与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,6个月的随访期间微球组介入治疗平均次数少于对照组（P＜0.05）。两组患者6、12和18个月生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 微球联合碘化油栓塞HCC安全,较明胶海绵联合碘化油栓塞近期疗效更明显,能减少患者治疗次数,栓塞前应注意肝动脉门静脉瘘的预处理及微导管的超选。

     

三丙烯微球在部分性脾栓塞治疗继发性脾功能亢进中的临床应用

目的　　　评价三丙烯微球在部分性脾动脉栓塞（ＰＳＥ）治疗肝硬化脾功能亢进（脾亢）中的临床疗效。方法　　　３０例肝硬化合并脾肿大、脾亢患者行ＰＳＥ,１６例使用明胶海绵,１４例使用三丙烯微球。栓塞面积一般在４０％　～　８０％。术后随访观察患者外周血白细胞、血小板计数变化及不良反应。结果　　　６个月后２８例患者血白细胞、血小板恢复正常,明胶海绵组有２例复发。三丙烯微球组与明胶海绵组在脾栓塞治疗中疗效无统计学差异（Ｐ ＞ ０．０５）,但对比明胶海绵组,三丙烯微球栓塞组术后疼痛较轻,持续时间缩短,且具有易操作的优点。结论　　　三丙烯微球用于脾动脉栓塞治疗脾亢有效、易操作,同时能减轻术后不良反应。     

氰基丙烯酸正丁酯与栓塞微球治疗大咯血对比研究

【摘要】 目的 对比α- 氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）胶和三丙烯明胶微球（Embosphere）在支气管动脉栓塞术（BAE）治疗肺部大咯血中的安全性和有效性。方法 收集2010年1月至2014年12月采用BAE术治疗并有完整随访资料的肺部大咯血患者，其中NBCA胶治疗43例（NBCA组），栓塞微球治疗80例（栓塞微球组），对比两组患者BAE技术成功率和临床止血率、并发症发生率、咯血复发率，并对临床结果进行分析。结果 NBCA组和栓塞微球组BAE技术成功率分别为95.3%（41/43）、96.3%（77/80）（P=0.809）；临床止血率分别为93.0%（40/43）、92.5%（73/80）（P=0.639）；并发症发生率分别为41.7%（18/43）、35.0%（28/80）（P=0.452），绝大部分为术后胸痛；咯血复发率分别为16.3%（7/43）、28.8%（23/80）（P＜0.05）；两组中各有1例发生脊髓功能障碍，经内科治疗后康复。两组患者Kaplan- Meier生存分析比较结果显示，差异有显著统计学意义（χ2=6.523，P=0.041）。结论 与栓塞微球相比，NBCA胶治疗肺部大咯血的安全性和有效性相当，但能够降低远期复发率。
     

大咯血的介入治疗及复发的影响因素分析

【摘要】 目的 评价大咯血不同血供方式、栓塞方法的疗效及复发因素分析。方法 120例大咯血患者行支气管动脉及临近体循环动脉造影,超选择性插管栓塞出血动脉。按供血方式分为单支动脉供血（35例）和多支动脉供血（85例）2组;按栓塞方法分为单纯明胶海绵栓塞（59例）、单纯PVA颗粒栓塞（20例）、PVA颗粒加明胶海绵栓塞（41例）3组,分别行χ2检验,评价各组的疗效。根据治疗效果分为复发（35例）与未复发（85例）为2组,对供血方式和不同栓塞方法进行分析,建立Logistic和Cox回归模型,评价各因素对复发的影响程度。结果 120例患者行介入栓塞治疗后咯血均完全停止,技术成功率为100%。随访1 ～ 7年,35例复发,总有效率为70.8%。其中单支动脉供血4例复发,复发率11.4%;多支动脉供血31例复发,复发率36.5%。单纯明胶海绵组26例复发,复发率为44.1%;单纯PVA颗粒组3例复发,复发率为15.0%;PVA颗粒加明胶海绵组6例复发,复发率为14.6%。复发率差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。单纯明胶海绵栓塞后复发时间最短（P ＜ 0.05）;单纯PVA颗粒栓塞及PVA颗粒加明胶海绵栓塞复发时间较长,但两组之间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 单纯明胶海绵栓塞和多支动脉供血更容易导致介入栓塞治疗后复发且时间较短;单纯PVA、PVA加明胶海绵栓塞后疗效较好且复发间隔时间较长。
     

3种介入栓塞材料治疗巨大肝血管瘤临床效果比较

【摘要】 目的 比较3种介入栓塞材料治疗巨大肝血管瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析55例巨大肝血管瘤患者病史、临床表现及治疗效果。23例接受平阳霉素+碘化油栓塞治疗（A组）,17例接受单纯聚乙烯醇（PVA）颗粒栓塞治疗（B组）,15例接受博来霉素+碘化油栓塞治疗（C组）。A组2例、B组1例分别经2次介入治疗。结果 术后3～6个月复查增强CT或MR显示,A组、C组肝血管瘤大小较术前明显缩小,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与术前相仿;3组有症状患者均较术前有不同程度缓解,住院时间、住院费用差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 肝动脉栓塞术治疗巨大肝血管瘤临床效果良好,创伤小,重复性好,无严重并发症。平阳霉素、博莱霉素+碘化油栓塞治疗后瘤体缩小明显。
     

PVA颗粒与中药白芨栓塞犬肾动脉的对比研究

目的研究中药白芨颗粒及PVA（polyvinyl alcohol）颗粒分别部分栓塞实验犬肾动脉后的造影表现及病理变化，观察两者之间对肾脏影响有无差别，探讨应用白芨颗粒替代PVA颗粒用作栓塞剂的可行性。方法采用Seldinger技术，对２５只健康家犬进行超选择性肾动脉部分栓塞，左肾用白芨颗粒，右肾用PVA颗粒。２周后，再次行双肾动脉造影观察血管栓塞情况。术后取病理，对比观察肾脏组织病理变化，将病理结果予以定量，综合评价脏器损伤。结果双侧肾动脉部分栓塞后两种处理对于肾组织损伤无明显差别，采用配对t检验，P＞０．０５。结论选择上述两种栓塞剂，对肾组织损伤效果一致。中药白芨颗粒具有良好的血管栓塞作用，使用方便、安全，是一种较理想的末梢型血管栓塞剂。     

CalliSpheres微球联合空白微球TACE治疗中晚期肝癌的近期疗效及安全性研究

【摘要】 目的 探讨CalliSpheres载药微球联合空白微球（8Spheres）TACE治疗中晚期肝癌近期临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2016年7月至2017年11月行CalliSpheres载药微球联合8Spheres栓塞微球（DEB- TACE组）TACE 50例,罂粟乙碘化油联合8Spheres栓塞微球（cTACE组）48例患者的临床资料,比较两组间疾病缓解率、控制率及并发症发生率,比较两组患者术前和术后3 d肝功能指标。结果 基线数据在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。DEB- TACE组3、6个月疾病缓解率均高于cTACE组（P＜0.05）,且DEB- TACE组6个月疾病进展发生率、血清AFP升高率较低,近期疗效优于cTACE组（P＜0.05）。术后3 d cTACE组ALT、AST较DEB- TACE组升高明显（P＜0.05）。两组患者术后均无严重不良反应发生。结论 CalliSpheres载药微球联合8Spheres栓塞微球TACE在中晚期肝癌中的近期临床疗效优于罂粟乙碘油联合8Spheres栓塞微球,且安全性较高。

     

子宫肌瘤介入治疗中两种不同栓塞剂的对比研究

目的比较葡聚糖（Dextran）微球与PVA颗粒两种不同栓塞剂经子宫动脉栓塞（UAE）治疗症状性子宫肌瘤的疗效及安全性。方法４０例子宫肌瘤患者,肌瘤直径３～１２cm。症状有月经量增多,经期延长,部分患者伴有痛经、下腹坠胀、尿路刺激症状及里急后重等。随机分成两组行UAE术,每组２０例。一组用PVA颗粒（３５５～５００μm）作栓塞剂,另一组用葡聚糖微球（Sephadex,G－５０,１００～３００μm）作栓塞剂。术后予止痛、抗感染及补液对症处理。记录患者住院天数、栓塞后综合征（尤其是疼痛反应）、随访资料,并相互比较。结果两组患者住院天数,术后疼痛无明显差异。均无严重并发症。平均随访９个月,随访６个月时PVA组和葡聚糖组子宫体积、肌瘤体积分别缩小５３．４％、５５％和４８．６％、４０．９％,两组间差异无统计学意义。结论葡聚糖微球栓塞剂与PVA颗粒栓塞治疗症状性子宫肌瘤在临床疗效及安全性方面无差异。前者价格低廉,制备简单。     

不同栓塞剂治疗肝巨大海绵状血管瘤的疗效

【摘要】 目的 探讨不同栓塞剂治疗肝巨大海绵状血管瘤中的疗效。方法 2008—2010年经诊断明确的肝海绵状血管瘤30例,行介入栓塞治疗,根据栓塞剂不同分为两组,即平阳霉素碘油乳剂（PLE）联合海藻酸钠微球（KMG）组（A组,15例）及（PLE）组（B组,15例）,术后1、3、6、12 个月进行CT 检查以评价疗效。结果 两组术后成功率均达100%,A、B两组所用PLE剂量分别为（10.9 ± 5.2）ml、（11.4 ± 4.9）ml,两者差异无统计学意义（P > 0.05）,术后第1、3、6个月复查CT,A组瘤体缩小率在50%以上者为分别为9、11、14例,B组分别为0、3、5例（P < 0.05）。术后1周A组患者疼痛较B组明显,差异有统计学意义（P < 0.05）,术后两组部分患者有轻度肝功能异常,主要表现在转氨酶升高,对症处理后恢复正常,经问卷随访A组满意度较B组高。结论 经肝动脉注入PLE治疗肝巨大血管瘤安全、有效, PLE联合KMG组瘤体缩小主要集中在术后第1、3个月内,见效快,但疼痛较PLE组明显。     

不同的栓塞材料经肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血的疗效对比分析

【摘要】 目的 探讨不同的栓塞材料治疗肝癌破裂出血的疗效对比。方法 回顾分析近 3 年收治的 57例,经导管肝动脉不同的栓塞材料栓塞治疗原发性肝癌破裂出血患者的临床资料,其中使用明胶海绵 19例,使用Embosphere微球 21例,使用明胶海绵+Embosphere微球17例,评价各组术后肝功能变化以及即时止血和再次出血率。结果 明胶海绵组、微球组、明胶海绵+微球组之间术后肝功能指标差异无统计学意义（P>0.05）;明胶海绵组栓塞术后1周内复发出血高于微球组、明胶海绵+微球组（P<0.05）。结论 利用明胶海绵加Embosphere微球或者单独使用Embosphere微球经导管动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血疗效确切,值得在临床上推广应用。
     

碘油平阳霉素乳剂和聚乙烯醇颗粒栓塞子宫肌瘤的临床研究

目的评价碘油平阳霉素乳剂和聚乙烯醇颗粒（PVA）栓塞子宫肌瘤的疗效及安全性。方法回顾分析７３例经碘油平阳霉素乳剂或PVA治疗的子宫肌瘤患者的资料,分成两组进行比较,其中A组（２９例）采用碘油平阳霉素乳剂作为栓塞剂,B组（４４例）采用PVA（直径３００～７００μm）作为栓塞剂,观察手术并发症,比较术前及术后６个月的子宫体积、肌瘤体积及性激素变化情况。结果A、B两组插管栓塞成功率１００％,术后子宫及肌瘤体积均明显缩小,两组比较差异无统计学意义（P＞０．０５）;两组患者术后症状明显改善,栓塞前后性激素无明显变化,两组比较差异无统计学意义（P＞０．０５）;无严重并发症。结论碘油平阳霉素乳剂与PVA是治疗子宫肌瘤的安全、有效的栓塞材料,但平阳霉素是化疗药物,为避免近、远期的潜在并发症,使用PVA作为栓塞剂更安全。     

经动脉灌注５－FU缓释微球治疗兔VX２肝肿瘤

目的研究５－FU缓释微球经胃十二指肠动脉灌注对兔VX２肝肿瘤的治疗作用。方法将成功接种肝VX２肿瘤的模型兔随机分成４组,每组１０只,用显微外科手术临时阻断肝总动脉血流,经胃十二指肠动脉插管至肝固有动脉起始部给药行介入治疗,术毕结扎胃十二指肠动脉。A组（生理盐水对照组）,注射生理盐水０．５～１ml ;B组（碘佛醇对照组）注射碘佛醇０．５～１ml ;C组为碘油组（疗效对比组）,注射超液化碘油０．５～１．０ml ;D组为５－FU缓释微球组,注射５－FU缓释微球１０mg 和碘佛醇１ml 混合溶液。４组实验动物于治疗１周后观察肿瘤生长情况、坏死程度,并采用原位末端标记法（TUNEL）检测肿瘤细胞凋亡指数（AI）。结果治疗１周后５－FU缓释微球组肿瘤生长受到抑制,肿瘤生长率低于生理盐水对照组和碘佛醇对照组（P﹤０．０５）,与碘油组差异无统计学意义（P＞０．０５）。４组肿瘤均有不同程度坏死,５－FU缓释微球组和碘油组肿瘤坏死率明显高于另两组（P＜０．０５）。生理盐水对照组、碘佛醇对照组和５－FU缓释微球组肿瘤细胞凋亡指数分别为１．６９±０．１８、１．７５±０．２７和８．０３±０．６３,５－FU缓释微球组与各对照组相比差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论５－FU缓释微球经动脉灌注可抑制肝肿瘤生长,诱导肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤坏死,是有效的化疗栓塞剂。     

PVA颗粒作为栓塞材料在部分性脾栓塞术中的应用评价

目的评价PVA颗粒作为栓塞材料在部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)中的疗效及并发症.方法 50例肝硬化脾亢行PSE患者,依据PSE术所采用的栓塞材料不同分为2组:A组26例,栓塞材料为明胶海绵颗粒;B组24例,栓塞材料为300～700 μm的 PVA颗粒.随访观察两组外周血白细胞、血小板和红细胞计数变化及术后反应.选取术后1年资料完整的41例进行分析,其中A组22例,B组19例.结果两组术后1年内白细胞和血小板计数均较术前明显升高(P0.05).两组术后红细胞计数一直无明显变化(P>0.     

支气管动脉栓塞术治疗咯血的疗效分析

目的评价支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效。方法对４５例咯血患者用明胶海绵颗粒、聚乙烯醇（PVA）微球栓塞剂行支气管动脉栓塞术。结果４５例患者均成功行支气管动脉栓塞术，４１例咯血完全控制，４例复发，复发率８．９％，５例患者术后出现胸痛和低热不适，无需特别处理，可自行缓解，未出现穿刺部位血肿和截瘫等并发症。结论支气管动脉栓塞术是治疗咯血的一种快速、安全、有效的方法。     

去甲斑蝥素微球对兔肝动脉栓塞作用的研究

目的观察去甲斑蝥素-海藻酸/聚酸酐微球(NAPMS)对兔肝动脉的栓塞作用.方法新西兰兔18只,在DSA下,行肝动脉造影后,以8 mg/kg的剂量经肝动脉注入NAPMS,注入后10 min、1,7、14、21和30 d各取3只再次造影,观察肝动脉栓塞情况,并处死,取心、肝、肾、脾、肺、胰、胃等组织,观察病理变化,同时作肝、肾功能、血常规检查.结果兔肝动脉栓塞前,肝脏血管造影清晰,栓塞后10 min造影,远端微血管消逝,肝动脉增粗、迂曲.介入栓塞后第1、7、14、21和30天造影远端血管均未显影.肝脏病理结果显示微球栓塞于肝窦前小动脉。栓塞后出现一过胜肝功能损害， AST ，ALT 均在栓塞后 1d 达最高值，以后逐渐下降， 7d 左右恢复正常水平(P＞ 0 . 05 ）栓塞后白细胞出现一过性升高，第 3 天达最高值，第 7 天接近正常水平（P＞ 0.05 ）。结论 去甲斑鹜素微球具有良好的肝动脉末梢栓塞作用，栓塞时间在 1 个月以上，是较理想的介人栓塞剂     

一级微铜圈肾动脉栓塞的实验研究

【摘要】 目的 评价一级微铜圈在动物体内的栓塞性能和生物相容性。方法 用直径0.1 ～ 0.23 mm导电用铜丝（纯度99.9%）制成直径0.48 ～ 0.74 mm的一级微铜圈,经3 F微导管释放栓塞兔肾动脉末梢支,于栓塞术后不同时间观察血管闭塞情况和病理学改变,同时对实验动物栓塞前后的实验室检查指标进行比较。结果 栓塞术后3 d,1、2、4、6和 12周,动脉造影血管管腔闭塞时可见到血栓形成。栓塞后4周, 组织学检查均可见小动脉内微球,动脉周围有炎性反应,并可见肾实质梗死灶;栓塞术后,血清铜离子术后2周内较术前升高,差异有统计学意义（P < 0.05）,术后4周与术前比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;肝、肾功能2周后恢复至术前水平。结论 自制一级微铜圈具有明确的栓塞效果和良好的生物相容性。

     

颅底高血运脑膜瘤外科手术前栓塞术—— 有效性及安全性

【摘要】 目的 回顾性分析颅底高血运脑膜瘤患者外科手术前瘤体供血动脉栓塞术，评估其有效性及安全性。方法 收集2008年至2015年6月接受全脑DSA检查并证实血运丰富的73例颅底脑膜瘤患者临床资料，就外科手术前瘤体供血动脉栓塞及栓塞相关并发症，瘤体切除术中出血量、手术时间进行分析。结果 外科手术前31例患者（栓塞组）中接受Glubran胶栓塞16例，聚乙烯醇（PVA）颗粒栓塞14例，Glubran胶联合PVA颗粒栓塞1例；42例患者未接受栓塞（未栓塞组）。外科手术中平均出血量在栓塞组为693 ml，未栓塞组为903 ml，差异有统计学意义（P=0.047）；瘤体完全切除率在栓塞组为87.1%，未栓塞组为66.7（P=0.134）。栓塞组无栓塞相关并发症发生。结论 颅底高血运脑膜瘤外科手术前栓塞可有效地降低术中出血量，是安全有效的辅助治疗方法。


     

选择性肾亚段动脉栓塞治疗肾错构瘤

【摘要】 目的 探讨选择性肾亚段动脉栓塞治疗肾错构瘤的临床价值。方法 2007年6月至2016年6月共治疗11例患者17个肿瘤,其中聚乙烯醇（PVA）颗粒联合无水乙醇栓塞治疗9个,PVA颗粒栓塞治疗8个;术后6、12个月随访复查。结果 2组肿瘤术后体积均显著减小（P<0.05）;肿瘤体积缩小比例无显著差异（P>0.05）;同一治疗组术后6、12个月肿瘤体积无显著差异（P>0.05）。结论 选择性肾亚段动脉栓塞是肾错构瘤安全、有效、便捷的治疗方法。