症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的Wingspan支架成形术

目的评价Gateway－Wingspan球囊支架系统治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性、可行性及近期疗效。方法应用Gateway－Wingspan球囊支架系统治疗１７例症状性颅内动脉狭窄患者，观察支架置入前后症状、狭窄率改善、手术成功率及并发症发生情况，术后平均随访５个月。结果１７处病变，其中位于颈内动脉颅内段５处，大脑中动脉５处，椎动脉颅内段４处，基底动脉３处。１６处病变经Gateway球囊预扩张后支架成功准确释放。１例因Gateway球囊无法到达靶病变，支架直接定位后释放。支架成功率１００％。治疗前平均狭窄率为８２％，治疗后残余平均狭窄率为４３％。术后平均随访５个月，４例一过性缺血发作（TIA）患者未再次发作；１２例卒中患者症状均有明显改善。１例发生并发症，考虑为对侧半球梗死。未发生出血性并发症。结论采用Gateway－Wingspan球囊支架系统治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄有良好的安全性与短期疗效。     

血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的中期随访结果

目的总结血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的中期结果.方法 25例颅内动脉狭窄患者应用球囊膨胀型支架行腔内成形术治疗,分析影像学及中期随访结果.结果共治疗颅内狭窄病变28处(13处为后循环狭窄,15处为前循环狭窄),支架均1次成功植入.临床随访18～39个月(平均24.3个月),无短暂性脑缺血再发作或卒中;DSA随访20例患者,4例血管再狭窄(狭窄面积在50%以上),侧支血管通畅.结论血管内支架成形治疗颅内动脉狭窄是安全、可行的,有效预防卒中的发生.     

颅内动脉狭窄血管内支架植入的疗效分析

目的了解血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的疗效及与之有关的因素.方法总结57例颅内动脉狭窄患者应用球囊膨胀型支架行腔内成形术的疗效,分析影响疗效的因素.结果共治疗颅内狭窄病变61处(23处为后循环狭窄,38处为前循环狭窄),支架均一次成功植入,血管狭窄程度减为0%～32%,1例发生颅内出血.临床随访3～30个月,无短暂性缺血的再发作或中风;DSA随访43例患者,3例出现支架内内膜增生,但均无血管再狭窄.结论血管内支架成形治疗颅内动脉狭窄是安全、可行的,有助于降低中风的发生率,长期疗效需进一步观察.     

经皮血管内治疗症状性颅内脑动脉狭窄

目的研究对症状性颅内脑动脉狭窄进行血管内治疗的可行性和安全性.方法 19例症状性颅内脑动脉狭窄患者接受了内支架成形术或球囊成形术治疗.结果本组Mori A型病变12例,B组病变5例,C型病变2例;狭窄位于大脑中动脉11例、大脑前动脉1例、颅内颈内动脉1例、颅内椎基底动脉6例.在球囊成形术(3例)和内支架成形术(16例)后,平均动脉狭窄率从82.9%下降到8.0%(P<0.01).在围手术期内,除1例(左大脑中动脉Mori C型病变)发生蛛网膜下腔出血、死亡外,余无严重并发症发生.存活的18例平均随访3.7     

多支架治疗颅内外动脉狭窄

目的探讨多支架治疗颅内外动脉狭窄的临床体会.方法采用2枚或2枚以上支架对8例颅内外动脉狭窄的患者12支狭窄血管行血管成形术,共植入17枚支架,其中颈动脉颅外段狭窄使用自膨胀支架,颅内段和椎动脉使用球囊膨胀型支架.结果所有患者的手术均成功,术后狭窄均明显改善,随访6～12个月,所有患者均无脑缺血发作,除1例动脉闭塞外,其余无再狭窄发生.结论多个支架治疗颅内外动脉狭窄安全有效,但仍需长期随访.     

症状性颅内动脉狭窄支架成形术后早期新发缺血性脑损害的临床研究

目的分析症状性颅内动脉狭窄支架成形术后早期发生的缺血性脑损害情况,探讨颅内动脉狭窄支架成形术的早期疗效和安全性。方法对２９例症状性颅内动脉狭窄行WingSpan支架成形术治疗的患者,在支架成形术前、术后（７２h内）行弥散磁共振成像（DWI ）检查,结合患者一般临床情况、手术情况、新发缺血性脑损害等资料,以NIHSS评分评价神经系统障碍严重程度,系统评价WingSpan支架成形术治疗颅内动脉狭窄早期的安全性和疗效。结果支架成形术患者术前及术后即刻平均狭窄分别为（７２．３±１０．７）％与（２９．５±１３．９）％。并发症发生率为１７．２％,神经系统并发症２例（６．９％）。DWI 检出的新发缺血性脑损害１３例（４４．８％）,其中无症状者１１例（８４．６％）。１３例中共检出新发缺血性脑损害病灶６３个,其中５５个（８７．３％）位于靶血管供血区域,８个（１２．７％）位于非靶血管供血区域。２个（３．２％）出现在支架覆盖血管相关穿支供血区域。永久神经功能障碍的并发症率为０,无病死率。结论DWI 检查在评价颅内动脉狭窄支架成形术中的安全性具有重要参考价值。应用WingSpan支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄围手术期安全有效。术后早期有一定比率的缺血性脑损害发生,尽管大部分是无症状的,但应引起临床医师的重视。     

颅内椎基底动脉狭窄的支架成形术治疗

目的初步总结血管内支架成形术治疗颅内椎基底动脉狭窄的经验,探讨治疗的可行性、安全性及有效性,分析技术要点和围手术期处理.方法 22例23个颅内椎基底动脉狭窄进行了支架植入扩张成形治疗,其中颅内段椎动脉狭窄10个,基底动脉狭窄13个,术前平均狭窄程度(72.4±11.3)%(50%～90%),平均狭窄长度(6.8±3.1)mm( 3～12 mm),植入球囊扩张支架23枚,作临床及造影随访.结果 23个狭窄支架植入均成功,狭窄率降低到(9.3±5.2)%,无夹层动脉瘤、血管破裂、支架内急性闭塞并发症,手术造成     

高龄患者弥漫性冠状动脉支架内再狭窄的切割球囊治疗

目的研究切割球囊成形术(CBA)治疗高龄患者弥漫性冠状动脉(冠脉)支架内再狭窄(ISR)的安全性与疗效.方法冠脉内支架植入术后复查冠脉造影示ISR>70%的高龄弥漫性ISR患者117例,分为CBA组(n=74)和普通球囊成形术(BA)组(n=43).于术后6个月随访冠脉造影(QCA)和血管腔内超声(IVUS).结果手术成功率CBA组为99%,BA组为100%;CBA组冠脉管腔的即刻获得大于BA组;两组术后即刻管腔直径狭窄百分比(DS)在CBA组小于BA组(11.81±9.17 对26.33±10.04,P     

糖尿病足介入治疗17例回顾性分析

目的评价糖尿病下肢动脉的血管改变及血管内介入治疗的临床价值.方法对36例糖尿病足行下肢动脉DSA检查,并同时与血管超声进行对照.其中17例节段性狭窄行介入治疗(12例经皮血管球囊成形术,5例血管腔内支架植入).术后常规抗凝治疗,并于6个月后血管造影复查.结果糖尿病足下肢动脉有不同程度的狭窄与阻塞同时存在,细小动脉多有闭塞;17例行介入治疗者均有动脉以上动脉的慢性损伤.介入治疗可以改善糖尿病足下肢动脉的血液灌注,通过控制血糖和改善血液循环,其治疗的近期疗效令人满意.结论 DSA检查可以准确了解阻塞部位及程     

脑静脉窦测压指导静脉窦狭窄支架成形术及疗效评价

【摘要】 目的 评价脑静脉窦微导管测压指导血管内支架成形术治疗静脉窦狭窄的效果。方法 42例诊断为特发性颅内压增高（IIH）伴局限性静脉窦狭窄患者接受微导管静脉窦DSA造影及测压,对其中32例狭窄远近端压力差＞12 mmHg患者行球囊扩张及支架成形术,并复测静脉窦内压。术后评估患者临床症状改善情况,随访观察并发症及症状有无复发,静脉窦是否通畅。结果 32例静脉窦支架成形术均获成功,术后患者颅内高压症状明显缓解,未出现相关并发症。手术前后狭窄远近端压力差比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,与腰椎穿刺脑脊液压力平行。术后1周患者头痛症状明显改善,视力无明显改善。术后随访12个月,患者临床症状无复发,MRV或DSA复查提示静脉窦主干血流通畅,无再狭窄。结论脑血管内支架成形术治疗IIH伴静脉窦狭窄患者相对安全、有效,微导管静脉窦测压对适应证选择及疗效评价有临床指导意义。
     

支架成形术治疗肾动脉狭窄

目的分析支架成形术治疗肾动脉狭窄临床疗效.方法本组肾血管性高血压患者15例,肾动脉狭窄病变血管15支(13例,89%),闭塞病变血管2支(11%)并肾功能衰竭.其中,双侧肾动脉受累2例.狭窄病例中,治疗前狭窄程度为60%～90%.共植入支架16枚.术后观察患者状况及血管造影随访结果.结果技术成功率100%,未发生严重并发症.随访6～15个月,显示临床治愈4例(26%),改善9例(60%),无效2例(13%),临床总有效率86%.收缩压由术前平均(27.12±3.09)kPa降至术后随访平均(18.62±3     

症状性椎基底动脉狭窄的内支架成形术

目的研究内支架成形术治疗症状性椎基底动脉狭窄的效果和安全性.方法 2001年6月至2002年4月间,16例症状性椎基底动脉狭窄患者接受了成形术.结果 7例为一侧椎动脉狭窄、对侧椎动脉狭窄或闭塞,7例为优势侧椎动脉狭窄或对侧椎动脉仅供血小脑后下动脉区域,1例为基底动脉狭窄(孤立性后组循环),1例为狭窄的椎动脉直接与小脑后下动脉延续.狭窄段位于椎动脉开口部10例,位于颅内段6例,1例患者为椎动脉近端2处狭窄.Mori A型病变12例,B型病变3例,C型病变1例.全组技术成功率100%,平均狭窄率从73.2%(     

基底动脉狭窄血管成形术患者的护理

【摘要】 目的 探讨基底动脉血管成形术的最佳护理措施。方法 收集2011年10月—2013年10月34例基底动脉狭窄血管成形术患者,对其入院后按照护理核心制度,悬挂护理警示标识,监测双上肢血压,术日计算入院后双上肢平均血压,术后72 h心电监护监测血压变化,将血压平稳地控制在110 ~ 120/70 ~ 80 mmHg水平。结果 34例基底动脉狭窄血管成形术患者,术前无一例出现跌倒,术后无一例出现出血等严重并发症,患者均好转出院。结论 基底动脉狭窄血管成形术术前、术后严格的执行护理制度,术前、术中、术后严格的血压等护理措施的严格执行与管理,有助于降低围手术期的并发症发生。
     

经皮腔内血管成形术后再狭窄的炎症预测因子

大量的实验室及临床研究表明,经皮腔内血管成形术（PTA）后发生血管再狭窄主要与以下几个因素有关:炎症反应、血管壁的损伤、血小板聚集、血栓形成、血管内膜细胞过度增生等,其相应的反应参数可以作为PTA术后发生再狭窄的预测因子。本文就对几种与炎症反应相关的预测因子做一综述。     

逆行腔内血管成形术与常规顺行成形术治疗膝下动脉闭塞性病变临床研究

【摘要】 目的 探讨经足背-足底（TDP）或足底-足背（TPD）动脉环逆行腔内血管成形术与常规顺行血管成形术治疗膝下动脉闭塞性病变的临床疗效。方法 回顾性分析2009年10月至2011年7月接受常规顺行血管成形术的96例膝下动脉闭塞性病变患者112条患肢,其中27条顺行手术失败患肢接受经TDP或TPD动脉环逆行腔内血管成形术。根据手术前踝-臂指数（ABI）、基于冠状动脉造影的心肌梗死溶栓（TIMI）后血流评分（TIMI评分）及足背或足底动脉搏动评分,评价比较顺行血管成形术治疗成功组（常规组,71例患者85条患肢）和经TDP或TPD动脉环逆行腔内血管成形术治疗成功组（逆行组,20例患者22条患肢）术后肢体挽救率及靶血管通畅率。结果 逆行组和常规组手术成功率分别为75.9%和74%（P＞0.05）,ABI分别由术前0.55±0.21和0.56±0.14改善为术后0.93±0.19和0.89±0.18（P＞0.05）;逆行组和常规组TIMI评分分别由术前0.1±0.5和0.8±0.8改善为术后2.5±0.6和1.8±0.8（P＜0.000 1）,逆行组患者远侧足部组织获得更好血流灌注。逆行组和常规组术后12、24个月靶血管一期通畅率分别为63.6%（14/22）、45.5%（10/22）和52.9%（45/85）、37.6%（32/85）（P＞0.05）。术后24个月Kaplan- Meier 生存分析曲线评价显示逆行组和常规组肢体挽救率分别为95.5%和96.5%（P＞0.05）。结论 与常规顺行血管成形术相比,经TDP或TPD动脉环逆行腔内血管成形术治疗膝下动脉闭塞性病变可获得更好的即刻血流改善情况以及相似的ABI改善情况、一期通畅率及肢体挽救率,可作为顺行血管成形术失败后的有效替补治疗方法。     

颅外颈动脉狭窄支架成形治疗的短期疗效分析

目的分析颅外颈动脉狭窄支架成形治疗的安全性、有效性和短期疗效.方法 2000年10月至2002年9月共收治颈动脉狭窄93例,其中颈内动脉颅外分叉部狭窄86例,单纯颅外段狭窄4例,单纯颈总动脉狭窄2例,功能性颈外动脉狭窄1例,采用自膨胀支架进行血管成形治疗.结果 93例支架植入均获得成功,血管狭窄程度从治疗前的平均(79.5±14.6)%降低到(11.2±7.8)%,围手术期无死亡及大卒中发生,1例患者出现一过性缺血发作(TIA)(1.1%),1例患者出现小卒中(1.1%).91例患者获得术后临床随访,随访     

经足底动脉弓成形术与常规腔内或内膜下成形术治疗糖尿病踝下病变的对比研究

【摘要】 目的 评价经足底动脉弓成形术与常规腔内或内膜下成形术治疗糖尿病踝下动脉闭塞性病变的临床对比研究。方法 2010年12月至2011年11月选择10例糖尿病踝下病变患者，其中5例（研究组）行经足底动脉弓成形术治疗， 5例（对照组）行内膜下或常规腔内成形术治疗，两组手术前后足背或足底动脉搏动评分和踝-肱指数（ABI）差异无统计学意义（P > 0.05）。比较两组患者术后资料，并随访疼痛缓解、伤口愈合、肢体挽救及靶血管再狭窄情况。结果 两组患者随访期内均无截肢发生，保肢均成功，磁共振血管成像显示研究组2条靶血管闭塞，患者无临床症状出现；对照组2条靶血管狭窄，2例出现相应临床症状。结论 经足底动脉弓成形技术治疗糖尿病踝下闭塞性病变效果优于常规腔内或内膜下成形术，但其长期效果有待进一步研究。
     

缺血性糖尿病下肢病变的膝下动脉成形术

目的探讨膝下动脉的球囊成形术在治疗糖尿病缺血性下肢病变中的价值。方法对５３例糖尿病合并缺血性下肢病变患者６４侧缺血性下肢进行膝下动脉Deep球囊扩张成形术。对比患者手术前后临床症状的改变及足部溃疡的变化。结果５３例患者共１１９支动脉分支接受PTA治疗，５０例患者的１０１个分支成功地开通，技术成功率为８４．９％，所有５０例患者的临床症状均明显缓解，足部溃疡均变小，无需截肢。结论膝下动脉的球囊成形术是治疗缺血性糖尿病下肢病变安全有效的微创手段